Pneimonija: simptomi, cēloņi, ārstēšana
Raksta saturs:
- Pneimonijas etioloģija un formas
- Faktori, kas ietekmē slimības attīstību
-
Bieži pneimonijas simptomi
- Vīrusu forma
- Krupu forma
- Netipiska forma
- Slimnīcas forma
- Klebsiella pneimonija
- Diagnostika
- Kā ārstēt pneimoniju
- Komplikācijas
- Profilakse
- Video
Pneimonija ir slimība, kurā iekaisuma process ietekmē dažādas plaušu struktūras. Slimība var būt primāra vai kļūt par citas patoloģijas komplikāciju.
Ar pneimoniju iekaisuma process var attīstīties dažādās plaušu struktūrās.
Slimība var rasties gan pieaugušajiem, gan jaundzimušajiem (arī priekšlaicīgi dzimušiem bērniem). Ar intrauterīno pneimoniju bērns piedzimst ar slimības simptomiem. Tas ir saistīts ar infekciju, kas grūtniecības laikā iekļuva mātes ķermenī.
Bērniem visbiežāk tiek diagnosticēta vīrusu pneimonija, savukārt pieaugušajiem vairumā gadījumu tiek novērots vīrusu un baktēriju floras izraisīts iekaisums.
Slimība tiek uzskatīta par ļoti nopietnu un prasa savlaicīgu ārstēšanu, un bieži vien ir grūti noteikt pneimonijas simptomus. Ja terapija netiek uzsākta laikā, var attīstīties komplikācijas, un smagos gadījumos pneimonija var būt letāla.
Pneimonijas etioloģija un formas
Kas izraisa pneimoniju? Atkarībā no infekcijas, kas izraisīja iekaisumu, izšķir šādas slimības formas:
- baktēriju (ko izraisa grampozitīvi un gramnegatīvi mikroorganismi): pneimokoki, streptokoki, stafilokoki, Klebsiella, Friedlander bacillus, Haemophilus influenzae, enterobacteriaceae, Escherichia coli, Proteus;
- sēnīte: sēnes no Candida ģints;
- vīrusu: gripas vīruss, herpes, citomegalovīruss, Epšteina-Barra vīruss;
- jaukts: vīruss, kam seko bakteriāla infekcija.
Patoloģijas attīstība bieži tiek atzīmēta pacientiem ar gultām
Ilgstoša gulēšana var izraisīt pneimoniju. Šajā gadījumā šķidrums uzkrājas plaušās, un ķermenis izraisa nepareizu imūnreakciju, kā rezultātā rodas iekaisuma process. Šī slimības forma tiek uzskatīta par mazāk bīstamu, tā ilgst ilgāk nekā infekcioza.
Pēc smaguma pakāpes patoloģija ir sadalīta vieglas, vidēji smagas un smagas.
Atkarībā no epidemioloģiskā komponenta pneimonija tiek klasificēta šādi:
- sabiedrībā iegūta: infekcija notiek ārpus slimnīcas sienām;
- slimnīca: viena no visbīstamākajām slimības formām, kurā pacients inficējas slimnīcas apstākļos, un primārais patogēns ļoti ātri mainās;
- netipisks: šo slimības formu raksturo simptomu klātbūtne, kas ir netipiska klasiskajai pneimonijai;
- deficīts: rodas HIV inficētiem pacientiem.
Pneimonija tiek klasificēta arī šādi:
- atbilstoši ietekmes pakāpei uz ķermeni: vienkārša slimības forma (bez elpošanas mazspējas) un patoloģija, kas notiek ar funkcionālām izmaiņām (sirds vai hroniska elpošanas mazspēja);
- pēc komplikāciju klātbūtnes / neesamības: sarežģīts un nekomplicēts patoloģijas veids;
- pēc procesa rakstura: akūta, subakūta, hroniska forma;
- pēc procesa izplatības pakāpes: vienpusēja, divpusēja, segmentāla, fokāla, lobāra pneimonija.
Faktori, kas ietekmē slimības attīstību
Ir daži faktori, kas tieši ietekmē slimības attīstību:
- imūnsistēmas pavājināšanās;
- biežas saaukstēšanās;
- smēķēšana un alkohola lietošana;
- hroniskas sirds slimības;
- atbilstoša uztura trūkums;
- bieža hipotermija;
- darbs bīstamās nozarēs;
- sistēmiskas slimības.
Bieži pneimonijas simptomi
Slimības simptomi var attīstīties pakāpeniski vai pēkšņi:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās: vieglās slimības formās tā var palielināties līdz 37,5–38 ° C, smagos gadījumos - līdz 40 ° C un augstāk;
- elpas trūkums: var rasties ar mazāko fizisko piepūli;
- sekla elpošana: jo lielāka ir iekaisuma procesa skartā zona, jo biežāk cilvēks elpo gaisu;
- palielināta sirdsdarbība: ar vieglu patoloģijas formu pulsa ātrums ir 90 sitienu minūtē, ar smagu slimības gaitu šī rādītāja vērtība pārsniedz 100 sitienus minūtē, savukārt asinsspiediens vienlaikus samazinās;
- klepus: sākotnēji sauss, vēlāk kopā ar krēpu.
Vīrusu forma
Visbiežāk vīrusu etioloģijas iekaisums ir akūtas elpošanas ceļu slimības vai gripas komplikācija. Inkubācijas periods var ilgt no 2 līdz 5 dienām. Pacientam rodas iesnas, sāpes kaulos un sāpes muskuļos.
Gripas vīruss var izraisīt slimības vīrusu formas attīstību
Tad ķermeņa temperatūra sāk strauji paaugstināties (līdz 39 ° C un augstāk). Rodas drebuļi, drudzis, vispārējs nogurums. Dažos gadījumos var rasties slikta dūša un vemšana.
Plaušu bojājumu simptomi ir nenozīmīgi un parasti tiek zaudēti citu intoksikācijas pazīmju fona apstākļos. Pacientam ilgstoši ir neproduktīvs klepus. Pamazām sāk izcelties nedaudz caurspīdīga, bālgana, bez smaržas krēpa (retos gadījumos ar asinīm).
Krūtīs ir sāpes, kuras pastiprina klepus vai dziļa elpa. Smagos gadījumos tiek novērota elpošanas mazspēja.
Krupu forma
Vispārējā slimības forma ir viena no smagākajām, jo šajā gadījumā tiek ietekmēts ievērojams plaušu segments. Slimības izraisītājs ir pneimokoks. Simptomi tiek izteikti jau no pirmajām slimības dienām. Ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz 39–40 ° C. Ir tādas intoksikācijas pazīmes kā galvassāpes, drebuļi, reibonis, vājums, miegainība.
Pacientam ir vilkšanas sāpes krūtīs. Ir klepus, kurā atstāj lielu daudzumu sarūsējušu krēpu. Slimību bieži pavada elpas trūkums un nosmakšana, nasolabial trīsstūris kļūst zils. Smagos gadījumos notiek akūtas sirds mazspējas uzbrukums.
Netipiska forma
Netipiskās slimības formas simptomi atgādina lobāru pneimoniju. Smaga elpošanas mazspēja un muskuļu sāpes pievienojas galvenajiem simptomiem.
Slimības izpausmju intensitāte var būt atšķirīga. Ar netipisku pneimoniju ir liela nāves varbūtība.
Slimnīcas forma
Šī slimības forma attīstās 2-3 dienu laikā pēc pacienta ievietošanas slimnīcā. Vēlā slimnīcas pneimonija sākas ne agrāk kā 6. dienā pēc pacienta atrašanās slimnīcā. Slimība ir ārkārtīgi smaga. Tās izraisītājs ir baktērijas, kas dzīvo slimnīcas sienās. Tie ir īpaši izturīgi un izturīgi pret vairākām antibiotikām vienlaikus.
Slimnīcas iekaisuma forma prasa īpašu uzmanību, jo to ir grūti ārstēt
Faktori, kas ietekmē šo slimību, ir:
- smēķēšana;
- vecāka gadagājuma vecums;
- hroniskas slimības;
- ilga uzturēšanās horizontālā stāvoklī;
- barošana caurulēs;
- savienojums ar mākslīgās elpošanas aparātu.
Pacientam ir bieža sekla elpošana, klepus ar strutojošu krēpu. Skābekļa līmenis asinīs samazinās, rodas elpošanas mazspēja. Ķermeņa temperatūra paaugstinās (no 38 ° C).
Slimnīcas pneimonija ļoti bieži izraisa komplikācijas. Smagos gadījumos slimība ir letāla.
Klebsiella pneimonija
Šī slimības forma ir smagāka nekā slimība, ko izraisa pneimokoks. Pirmās dienas laikā pacientam ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C, vājums, pastiprināta svīšana, drebuļi, apetītes zudums un galvassāpes.
Klebsiella izraisītā slimība parasti ir smaga
Palielinoties intoksikācijai, ķermeņa temperatūra paaugstinās un var sasniegt 39-40 ° C, vispārējais stāvoklis ievērojami pasliktinās, parādās caureja un vienreizēja vemšana. Baktērijas ir ļoti agresīvas un izraisa plaušu audu iznīcināšanu.
Sākotnējā slimības stadijā pacients cieš no stipra sausa klepus. Pēc 2-3 dienām tas pārvēršas par spītīgu, produktīvu, ar viskozu, cietu krēpu.
Krēpās tiek novērotas iznīcinātu plaušu audu daļiņas, tāpēc tai ir sarkanīga krāsa (atgādina jāņogu želeju) un satur asins svītras. Krēpām ir specifiska smarža, kas atgādina sadedzinātu gaļu. Apmēram 5. vai 6. slimības dienā tas kļūst asiņains un atstāj lielos daudzumos.
Pēc tam, kad iekaisuma process ietekmē plaušu membrānu, aiz krūšu kaula ir diezgan stipras sāpes. Sāpes ir sliktākas, klepojot, staigājot vai noliecoties.
Pacientam ir elpas trūkums, pat ja viņš ir miera stāvoklī. Viņa seja kļūst bāla ar pelēcīgu nokrāsu, un nasolabiālais trīsstūris kļūst zils. Apmēram 30% gadījumu slimība kļūst par nāves cēloni.
Diagnostika
Ja ir aizdomas par pneimoniju, jums vajadzētu lūgt ārsta padomu. Pēc apsekojuma tiek veikta nepieciešamā pārbaude:
- auskultācija (klausīšanās ar fonendoskopu). Parasti pacienta elpošanai jābūt tīrai. Ja tiek novērots iekaisuma process un eksudāts uzkrājas plaušās, elpošana kļūst novājināta, apgrūtināta, dzirdama sēkšana;
- sitaminstrumenti (piesitieni). Plaušas projekcijā ārsts uzsit ar pirkstu. Parasti skaņas signālam vajadzētu būt gaisa klātbūtnes dēļ. Ar pneimoniju eksudāts uzkrājas plaušās, tāpēc skaņa kļūst saīsināta un blāvi;
- krūškurvja pārbaude. Tas ļauj noteikt viendabīgumu tās līdzdalībai elpošanā. Ar pneimoniju skartā puse var atpalikt no veselās puses.
Lai noteiktu diagnozi, ārsts veic pārbaudi, ieskaitot auskultāciju
Ja jums ir aizdomas par slimības attīstību, tiek veikti šādi pētījumi:
- vispārēja asins analīze. Iekaisuma rādītājs ir palielināts leikocītu skaits un augsts ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums);
- krēpu analīze. Ļauj noteikt slimības izraisītāju un tā jutīgumu pret antibiotikām;
- Gaismas rentgens. Attēls ļauj noteikt iekaisuma fokusu, tā lielumu un komplikāciju klātbūtni.
Kā ārstēt pneimoniju
Slimību terapija jāveic ārsta uzraudzībā. Mājās ārstēties ir iespējams tikai ar nekomplicētu pneimonijas kursu. Ja slimība ir smaga, pacients tiek hospitalizēts.
Pirmkārt, pacientam jārada optimāli apstākļi:
- gultas režīms. Visā akūtā slimības periodā fiziskās aktivitātes ir jāizslēdz. Tas palīdzēs novērst komplikāciju attīstību un paātrināt atveseļošanos;
- dzeršanas režīms. Pietiekama daudzuma šķidruma lietošana palīdzēs samazināt intoksikāciju. Šiem nolūkiem ir piemērots negāzēts ūdens, tēja, augļu dzēriens vai kompots. Dienā jāizdzer vismaz divi litri šķidruma;
- sabalansēta diēta. Uzturam jābūt pilnīgam. Ir nepieciešams ēst ne tikai dārzeņus un augļus, bet arī gaļu, olas, pienu. Ārstēšanas periodā ir vērts atteikties no ceptiem, pikantiem un sāļiem ēdieniem.
Mitrā tīrīšana pacienta istabā jāveic katru dienu
Telpā, kur atrodas pacients, katru dienu jāveic mitrā tīrīšana. Ir arī jāuztur optimāls temperatūras režīms - nav iespējams, lai gaiss būtu pārāk karsts un sauss. Telpai jābūt regulāri vēdinātai.
Vieglas patoloģijas formas iekaisuma ārstēšanai galvenokārt tiek izmantotas antibiotikas no penicilīnu grupas, II-III paaudzes cefalosporīni, makrolīdi. Zāles izvēle ir atkarīga no slimības izraisītāja jutīguma. Lai to noteiktu, analīzei ņem krēpu.
Lai noteiktu slimības izraisītāju, nepieciešams laiks, tāpēc ārsts parasti izraksta antibiotiku ar visplašāko darbības spektru. Smagos gadījumos vienlaikus tiek veikta ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem no vairākām farmakoloģiskām grupām.
Lai pazeminātu ķermeņa temperatūru un mazinātu sāpes, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: Ibuprom, Nurofen, Ibuprofen, Nimesil, Nimid, Paracetamol, Panadol.
Slimības ilgums ir atkarīgs no tā rašanās cēloņiem, kursa smaguma un terapijas piemērotības. Pirms antibiotiku parādīšanās medicīnā temperatūra pazeminājās 7.-9. Dienā, un ļoti bieži pneimonija kļuva par pacienta nāves cēloni.
Līdz ar antibakteriālo līdzekļu parādīšanos ārstēšana ir kļuvusi efektīvāka, parasti 3-5. Dienā, uzlabojumi jau ir pamanāmi.
Komplikācijas
Pneimonija var izraisīt šādas komplikācijas:
- pleirīts: pleiras slāņu iekaisums, kas aptver plaušas;
- plaušu abscess: dobuma ar strutojošu saturu veidošanās plaušās;
- obstruktīvs sindroms: plaušu audu aizstāšana ar saistaudiem;
- plaušu tūska.
Arī pacientam var rasties citas komplikācijas: meningīts, hepatīts, perikardīts, miokardīts vai toksisks šoks.
Profilakse
Lai izvairītos no slimības attīstības, jums:
- vadīt veselīgu dzīvesveidu, ēst pareizi un vingrot;
- ievērot personīgās higiēnas noteikumus;
- atteikties no sliktiem ieradumiem;
- ievērot personīgās higiēnas noteikumus;
- savlaicīgi ārstēt saaukstēšanos un gripu;
- izvairīties no hipotermijas;
- saaukstēšanās pīķa laikā izvairieties no pārpildītām vietām, izmantojiet individuālos aizsardzības līdzekļus.
Saaukstēšanās pīķa laikā, apmeklējot pārpildītas vietas, jāizmanto individuālie aizsardzības līdzekļi
Jums arī pareizi jāārstē klepus: vienlaikus nevar lietot atkrēpošanas līdzekļus un zāles, kas nomāc klepus refleksu.
Cilvēkiem, kuriem bieži ir saaukstēšanās, ieteicams regulāri veikt elpošanas vingrinājumus.
Plaušu iekaisums ir ļoti nopietna slimība, kas, pat uzsākot savlaicīgu ārstēšanu, var izraisīt letālu iznākumu. Tādēļ, ja jums ir aizdomas par tā attīstību, jums nekavējoties jāmeklē palīdzība no pulmonologa vai terapeita.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
