Tadalafils-ZR
Tadalafil-SZ: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Tadalafil-SZ
ATX kods: G04BE08
Aktīvā sastāvdaļa: tadalafils (Tadalafils)
Ražotājs: Severnaya Zvezda, CJSC (Krievija)
Apraksts un foto atjaunināts: 30.11.2018
Cenas aptiekās: no 52 rubļiem.
Pērciet
Tadalafil-SZ ir zāles erekcijas disfunkcijas ārstēšanai, 5. tipa fosfodiesterāzes inhibitors (PDE-5).
Izlaiduma forma un sastāvs
Tadalafil-SZ ir pieejams apvalkotu tablešu formā: apaļas, abpusēji izliektas; deva 5 mg - dzeltena, ar dalīšanas līniju vienā pusē, deva 20 mg - sārti oranža; tabletes kodols ir gandrīz balts vai balts (deva 5 mg: blisteros - 10 gab., kartona kastē 2, 3 vai 6 iepakojumos, 14 gab., kartona kastē 1 vai 2 iepakojumos; 20 gab. polimēra kannā / pudelē, kartona kastē 1 kārba / pudele; deva 20 mg: blisteros - 4, 7 vai 8 gab., kartona kastē 1 iepakojums, 10 gab., kartona kastē 1 vai 2 iepakojumi; 20 gab. Polimēra kannā / pudelē, kartona kastē 1 kārba / pudele. Katrā iepakojumā ir arī Tadalafil-SZ lietošanas instrukcija).
1 tablete satur:
- aktīvā viela: tadalafils - 5 vai 20 mg;
- palīgkomponenti: laktopress (laktozes monohidrāts) (piena cukurs), laktozes monohidrāts (piena cukurs), kroskarmelozes nātrijs (primeloze), mikrokristāliskā celuloze, krospovidons (Kollidon CL), krospovidons (Kollidon CL-M), hipoproloze (hidroksipropilceluloze) (hidroksipropilceluloze), nātrija laurilsulfāts, nātrija stearilfumarāts.
Filmas apvalka sastāvs:
- deva 5 mg: Opadry II 85F22048 dzeltens - polivinilspirts (daļēji hidrolizēts), makrogols [PEG (polietilēnglikols) 3350], titāna dioksīds (E171), alumīnija laka uz krāsas "Sunset" dzeltenā pamata, alumīnija laka uz krāsas hinolīna dzeltenās bāzes alumīnija laka, kuras pamatā ir indigokarmīna krāsviela, dzelzs krāsas oksīds (II) dzeltenais (E172), talks;
- deva 20 mg: Opadry II 85F240037 rozā - daļēji hidrolizēts polivinilspirts, dzelzs krāsas oksīds (II) dzeltenais (E172), dzelzs krāsas oksīds (II) sarkanais (E172), makrogols (PEG 3350), titāna dioksīds (E171), talks.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Tadalafil-SZ - zāles, kas paredzētas, lai stimulētu erektilo funkciju, uzlabo erekciju un palielina spēju pilnvērtīgi dzimumakta laikā. Tās aktīvā sastāvdaļa - tadalafils - ir atgriezenisks selektīvs specifiska PDE-5 cikliskā guanozīna monofosfāta (cGMP) inhibitors, kas ir aktīvs tikai seksuāla uzbudinājuma periodā, kam pievienota lokāla slāpekļa oksīda izdalīšanās. Tadalafils, inhibējot PDE-5, palielina cGMP koncentrāciju dzimumlocekļa kavernozā ķermenī un atslābina artēriju gludos muskuļus. Tas ļauj asinīm plūst dzimumlocekļa audos un izraisa erekciju.
PDE-5 ir ferments, kas atrodas iekšējo orgānu trauku gludajos muskuļos un kavernozajā korpusā, trombocītos, nierēs, plaušās, smadzenītēs, skeleta muskuļos. Salīdzinot ar tadalafila ietekmi uz PDE-5, tā aktivitātes pakāpe attiecībā pret citiem PDE ir zema. In vitro pētījumu rezultāti pierāda, ka tadalafils, kas galvenokārt atrodas smadzenēs, sirdī, asinsvados, leikocītos, aknās, skeleta muskuļos, PDE-1, PDE-2, PDE-4 un PDE-7 inhibē 10 000 reizes zemāk. nekā PDE-5. Liela nozīme ir selektīvai aktivitātei attiecībā uz PDE-5. Tadalafilam nav bloķējošas ietekmes uz PDE-3 (fermentu, kas atrodas sirdī un asinsvados), kas ir iesaistīts sirds muskuļa kontrakcijā. Turklāt tadalafila aktivitāte ir aptuveni 700 reizes mazāka attiecībā pret PDE-6 - fermentu, kasatrasts tīklenē un atbildīgs par foto pārraidi. Zāles ietekme uz PDE-8, PDE-9, PDE-10 ir 9000 reizes lielāka un uz PDE-11 ir 14 reizes mazāka nekā PDE-5. PDE-8 - PDE-11 enzīmu izplatība audos un to inhibīcijas efektu fizioloģija nav noteikta.
Veseliem vīriešiem tadalafils neizraisa būtiskas sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena (BP) izmaiņas guļus un stāvus stāvoklī, nemaina sirdsdarbības ātrumu (HR).
Zema afinitāte pret PDE-6 nosaka krāsu atpazīšanas izmaiņu neesamību (zila vai zaļa) un tadalafila ietekmi uz redzes asumu, skolēna izmēru, elektroretinogrammu, acs iekšējo spiedienu.
Lietojot Tadalafil-SZ katru dienu, tadalafila nevēlamā ietekme uz spermas morfoloģiju un to kustīgumu nav pierādīta. Vidējās spermatozoīdu koncentrācijas samazināšanos var izraisīt augsta ejakulācijas biežums. Turklāt nebija negatīvas ietekmes uz vidējo dzimumhormonu koncentrāciju, ieskaitot testosteronu, luteinizējošos un folikulus stimulējošos hormonus.
Tadalafil-SZ lietošana 1 reizi dienā nodrošina erekcijas uzlabošanos ar jebkura smaguma pakāpes erekcijas disfunkciju.
Tadalafila inhibējot PDE-5, cGMP koncentrācija palielinās ne tikai dzimumlocekļa dobuma ķermenī, bet arī prostatas dziedzera gludajos muskuļos, urīnpūslī un asinsvados, kas tos apgādā ar asinīm. Zāles lietošana labdabīgas prostatas hiperplāzijas (BPH) gadījumā veicina asinsvadu gludo muskuļu relaksāciju, izraisa asins perfūzijas palielināšanos šajos orgānos un BPH simptomu smaguma samazināšanos. Pūšļa un prostatas gludo muskuļu relaksācija var vēl vairāk pastiprināt asinsvadu iedarbību.
Farmakokinētika
Pēc Tadalafil-SZ lietošanas iekšā tadalafils ātri uzsūcas, tā vidējā maksimālā koncentrācija (C max) plazmā tiek sasniegta pēc 2 stundām. Uzsūkšanās ātrumu un pakāpi neietekmē vienlaicīga ēdiena uzņemšana vai diennakts laiks (no rīta vai vakarā). Attiecībā uz laiku un devu zāļu farmakokinētika veseliem vīriešiem ir lineāra. 2,5 - 20 mg tadalafila diapazonā AUC (kopējā plazmas koncentrācija) palielinās proporcionāli devai. Lietojot zāles vienu reizi dienā, līdzsvara koncentrācija plazmā tiek sasniegta 5 dienu laikā. Tadalafila farmakokinētika ir līdzīga gan ar erektilās disfunkcijas palīdzību, gan bez tās.
Izkliedes tilpums ir vidēji 63 litri.
Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām - 94%, ar traucētu nieru darbību, tā nemainās. Tadalafils ir labi sadalīts ķermeņa audos, līdz 0,000 5% no uzņemtās devas ir spermā.
Tadalafils tiek metabolizēts, piedaloties CYP3A4 izoenzīmam. Galvenajam cirkulējošajam metabolītam, metilkateholglukuronīdam, nav klīniskas nozīmes, tā aktivitāte pret PDE-5 ir 13 000 reizes mazāka nekā tadalafilam.
Veseliem vīriešiem pusperiods (T 1/2) vidēji ir 17,5 stundas, vidējais klīrenss ir 2,5 l / h.
Zāles izdalās neaktīvu metabolītu veidā: caur zarnām - apmēram 61%, caur nierēm - apmēram 36% no devas.
Vīriešiem, kas vecāki par 65 gadiem, devas režīms nav jāmaina.
Ar vieglu nieru mazspēju ar kreatinīna klīrensu (CC) 51–80 ml / min un vidēji smagu nieru mazspēju ar CC 31–50 ml / min, tadalafila iedarbība (AUC) palielinās aptuveni 2 reizes. Pacientiem ar nieru mazspēju beigu stadijā, kuriem tiek veikta hemodialīze, C max tiek palielināts par 41%, salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem. Ar hemodialīzi tadalafils izdalās nelielā mērā.
Ar viegliem vai vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem (A un B klases pēc Child-Pugh klasifikācijas) tadalafila farmakokinētika nemainās. Smagu aknu darbības traucējumu gadījumā (C klase pēc Child-Pugh klasifikācijas) ieteicams sākt lietot zāles pēc iepriekšējas terapijas riska un ieguvuma attiecības novērtēšanas.
Pacientiem ar cukura diabētu tadalafila devas izvēle nav nepieciešama.
Lietošanas indikācijas
Tadalafil-SZ lietošana ir paredzēta erektilās disfunkcijas ārstēšanai.
Turklāt pacientiem ar apakšējo urīnceļu simptomiem ar labdabīgu prostatas hiperplāziju, ieskaitot vienlaicīgu erektilās disfunkcijas, tiek nozīmēta tablešu lietošana 5 mg devā.
Kontrindikācijas
Absolūts:
- sirds un asinsvadu sistēmas slimības: nekontrolēti aritmijas, nestabila stenokardija, hroniska II un augstāka sirds mazspēja pēc NYHA klasifikācijas (Ņujorkas Sirds asociācija) pēdējo sešu mēnešu laikā, stenokardijas lēkmes dzimumakta laikā, arteriāla hipotensija (BP zem 90/50 mm Hg), nekontrolēta arteriāla hipertensija, miokarda infarkts pēdējo trīs mēnešu laikā, išēmisks insults pēdējo sešu mēnešu laikā;
- organisko nitrātu saturošu produktu vienlaicīga izmantošana;
- vienlaicīga terapija ar citiem PDE-5 inhibitoriem vai erektilās disfunkcijas terapijas līdzekļiem, doksazosīnu, guanilāta ciklāzes stimulatoriem (ieskaitot riociguātu);
- hroniska nieru mazspēja ar CC mazāku par 30 ml / min;
- redzes zudums nearteriālas priekšējās išēmiskās optiskās neiropātijas (NAPION) rezultātā, ieskaitot PDE-5 inhibitoru lietošanas laikā;
- laktozes nepanesība, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms, laktāzes deficīts;
- vecums līdz 18 gadiem;
- paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Jāievēro piesardzība, ordinējot Tadalafil-SZ pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem (C klase pēc Child-Pugh klasifikācijas), nosliece uz priapismu (sirpjveida šūnu anēmija, leikēmija, multiplā mieloma), dzimumlocekļa anatomiskā deformācija (Peyronie slimība, leņķa izliekums, kavernozs). fibroze), vienlaikus lietojot alfa- 1 adrenerģiskos blokatorus, antihipertensīvos līdzekļus, ritonaviru, sakvinaviru, ketokonazolu, itrakonazolu, klaritromicīnu, eritromicīnu un citus CYP3A4 izoenzīma inhibitorus (ieskaitot greipfrūtu sulas lietošanu), 5-alfa reduktāzes inhibitorus.
Tadalafil-SZ, lietošanas instrukcijas: metode un devas
Tadalafil-SZ tabletes lieto iekšķīgi, neatkarīgi no ēdienreizes.
Ārsts izraksta zāles un nosaka ārstēšanas taktiku, pamatojoties uz atbilstošas medicīniskās pārbaudes rezultātiem, tostarp identificējot galveno iespējamo erektilās disfunkcijas cēloni.
Ieteicamā Tadalafil-SZ deva:
- erekcijas disfunkcija: vīrieši ar seksuālu darbību vairāk nekā 2 reizes 7 dienu laikā - 5 mg vienu reizi dienā, katru dienu, vienmēr vienā un tajā pašā laikā. Ņemot vērā individuālo jutīgumu, dienas devu var samazināt līdz 2,5 mg. Vīrieši ar seksuālu darbību mazāk nekā 2 reizes 7 dienu laikā - 20 mg tieši pirms dzimumakta. Maksimālā dienas deva ir 20 mg;
- labdabīga prostatas hiperplāzija, ieskaitot erektilās disfunkcijas: 5 mg vienu reizi dienā, vienmēr vienlaikus, neatkarīgi no dzimumakta laika. Ārsts individuāli nosaka ārstēšanas kursa ilgumu.
Ar vieglu vai vidēji smagu nieru mazspēju (CC no 31 līdz 80 ml / min) Tadalafil-SZ deva nav jāpielāgo.
Blakus efekti
Nevēlamās blakusparādības no sistēmām un orgāniem (klasificētas šādi: ļoti bieži - ≥ 1/10, bieži - ≥ 1/100 un <1/10, reti - ≥ 1/1000 un <1/100, reti - ≥ 1/10 000 un <1/1000, ļoti reti - <1/10 000, ieskaitot atsevišķus gadījumus):
- no kuņģa-zarnu trakta: bieži - dispepsija; reti - slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana, gastroezofageāls reflukss, vecāki par 65 gadiem - caureja;
- no nervu sistēmas: bieži - galvassāpes; reti - reibonis; reti - migrēna, ģībonis, pārejoši išēmiski lēkmes, pārejoša amnēzija, epilepsijas lēkmes, insults (ieskaitot akūtus smadzeņu asinsrites hemorāģiskus traucējumus);
- no sirds: reti - tahikardija, sirdsklauves; reti - nestabila stenokardija, kambaru aritmijas, miokarda infarkts;
- no trauku sāniem: bieži - sejas pietvīkums; reti - asinsspiediena pazemināšana (biežāk uz antihipertensīvo zāļu vienlaicīgas lietošanas fona), paaugstināts asinsspiediens;
- no redzes orgāna puses: reti - sāpju sajūta acs ābolā, neskaidra redze; reti - plakstiņu pietūkums, redzes lauku traucējumi, konjunktīvas hiperēmija, tīklenes trauku oklūzija, NAPION;
- no dzirdes orgāna un labirinta traucējumiem: reti - zvana ausīs; reti - pēkšņs dzirdes zudums;
- no elpošanas sistēmas, krūtīm un videnes orgāniem: bieži - aizlikts deguns; reti - deguna asiņošana, elpas trūkums;
- dermatoloģiskas reakcijas: reti - izsitumi; reti - hiperhidroze (pārmērīga svīšana), nātrene, eksfoliatīvs dermatīts, Stīvensa-Džonsona sindroms;
- no imūnsistēmas: reti - paaugstinātas jutības reakcijas; reti - angioneirotiskā tūska;
- no balsta un kustību aparāta un saistaudiem: bieži - mialģija, sāpes mugurā un / vai ekstremitātēs;
- no dzimumorgāniem un piena dziedzeriem: reti - ilgstoša erekcija; reti - hematospermija, asiņošana no dzimumlocekļa, priapisms;
- no urīnceļu sistēmas: reti - hematūrija;
- vispārēji traucējumi: reti - nogurums, perifēra tūska, sāpes krūtīs; reti - sejas tūska, pēkšņa sirds nāve.
Pārdozēšana
Simptomi: nevēlamu blakusparādību rašanās, kas raksturīgas Tadalafil-SZ lietošanai parastās devās.
Ārstēšana: simptomātiskas terapijas iecelšana. Hemodialīze ir neefektīva.
Speciālas instrukcijas
Uz Tadalafil-SZ lietošanas fona visbiežāk rodas tādas nevēlamas parādības kā galvassāpes, dispepsija, muguras sāpes un mialģija.
Erekcijas disfunkciju nedrīkst ārstēt vīriešiem ar sirds un asinsvadu slimībām, kuru seksuālā darbība ir saistīta ar iespējamo risku.
Ārstējot ar tadalafilu, var rasties priapisms. Tādēļ pacients jāinformē, ka, ja erekcija turpinās 4 stundas vai ilgāk, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai izvairītos no dzimumlocekļa audu bojājumiem un neatgriezeniskas impotences rašanās.
Izrakstot Tadalafil-SZ pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, ārstam rūpīgi jānovērtē paredzamā pārejošās asinsspiediena pazemināšanās pakāpe, kas izriet no zāļu sistēmiskās vazodilatējošās iedarbības.
Tadalafil-SZ efektivitāte vīriešiem, kuriem veikta radikāla neiroķermenīšu prostatektomija vai iegurņa orgānu operācija, nav noteikta.
Lai apstiprinātu labdabīgas prostatas hiperplāzijas diagnozi, pacientam jāveic pārbaude, kas izslēdz prostatas vēzi.
Pacienti jāinformē par iespējamu pēkšņu redzes zudumu un nepieciešamību pārtraukt Tadalafil-SZ lietošanu, un šajā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Jāpatur prātā, ka pacientiem, kuriem veikta NAPION, ir palielināts tā atkārtošanās risks.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Tadalafil-SZ lietošanas laikā ieteicams būt uzmanīgiem, braucot un veicot potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama lielāka uzmanība un liels psihomotorisko reakciju ātrums.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Tadalafil-SZ nav paredzēts lietošanai sievietēm.
Bērnības lietošana
Tadalafil-SZ ir kontrindicēts pacientiem līdz 18 gadu vecumam.
Ar nieru darbības traucējumiem
Smagas nieru mazspējas gadījumā (CC mazāka par 30 ml / min) un pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, Tadalafil-SZ lietošana ir kontrindicēta.
Ar vieglu vai vidēji smagu nieru mazspēju (CC no 31 līdz 80 ml / min) devas pielāgošana nav nepieciešama.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Tadalafil-SZ tabletes jālieto piesardzīgi pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem (C klase pēc Child-Pugh klasifikācijas).
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Vīriešiem, kas vecāki par 65 gadiem, devas pielāgošana nav nepieciešama.
Zāļu mijiedarbība
- ketokonazols (selektīvs izoenzīma CYP3A4 inhibitors): 400 vai 200 mg dienas devā vienas tadalafila devas iedarbība palielinās attiecīgi par 312 vai 107% un C max par attiecīgi 22 vai 15%, salīdzinot ar tadalafila AUC un C max monoterapijas laikā;
- ritonavīrs (izoenzīmu CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 un CYP2D6 inhibitors): 400 mg dienas devā par 124% palielina tadalafila vienas devas AUC;
- klaritromicīns, eritromicīns, itrakonazols, greipfrūtu sula (izoenzīma CYP3A4 inhibitori), HIV (cilvēka imūndeficīta vīrusa) proteāzes inhibitori (ieskaitot sakvinaviru): var paaugstināt tadalafila koncentrāciju asins plazmā;
- rifampicīns, fenobarbitāls, fenitoīns, karbamazepīns (CYP3A4 izoenzīma induktori): var izraisīt tadalafila koncentrācijas samazināšanos asins plazmā;
- magnija hidroksīds, alumīnija hidroksīds: samazināt tadalafila uzsūkšanās ātrumu, neietekmējot zāļu AUC;
- nizatidīns (H 2 -histamīna receptoru bloķētājs): kuņģa skābuma palielināšanās tā lietošanas laikā neietekmē tadalafila farmakokinētiku;
- nitrātu preparāti: palielinās nitrātu hipotensīvā iedarbība;
- zāles, kuru vielmaiņa notiek, piedaloties citohromam P 450: tadalafilam nav klīniski nozīmīgas ietekmes uz to klīrensu;
- varfarīns: lietojot vienlaikus ar tadalafilu, nav klīniski nozīmīgu izmaiņu varfarīna ietekmē protrombīna laikā, nav ietekmes uz varfarīna R- vai S-izomēru AUC;
- acetilsalicilskābe: tadalafils neietekmē asiņošanas ilgumu, ko izraisa acetilsalicilskābes lietošana;
- antihipertensīvie līdzekļi: ir iespējams uzlabot to darbību;
- riociguat: izraisa klīniski nozīmīgu PDE-5 inhibitoru hipotensīvās iedarbības palielināšanos;
- doksazosīns (dienas devā 4–8 mg): pastiprina tā hipotensīvo iedarbību;
- tamsulozīns (selektīvais alfa 1A- adrenerģiskais blokators): nav gaidāma ievērojama asinsspiediena pazemināšanās;
- etinilestradiols, terbutalīns: palielinās to biopieejamība;
- etanols: tadalafila un alkohola koncentrācijas izmaiņas nenotiek, dažos gadījumos ir iespējama ortostatiskas hipotensijas attīstība, posturāls reibonis;
- teofilīns: tā farmakokinētikā vai farmakodinamikā nav klīniski nozīmīgu izmaiņu.
Turklāt saskaņā ar pētījumu rezultātiem tadalafils neizraisa un neinhibē izoenzīmus CYP1A2, CYP3A4, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6, CYP2E1.
Analogi
Tadalafil-SZ analogi ir: Cialis, Viagra, Cialis Forte, Cialis Soft, Viasan-LF, Yohimbine hydrochloride, Vizarsin, Tornetis, Verona, Dynamico, Zydena, Railis, Impaza, Sirbida, Maxigra, Silafil, Sildena Strong un Olmax Strong.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C tumšā vietā.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Tadalafil-SZ
Atsauksmes par Tadalafil-SZ ir pozitīvas. Pacienti norāda uz zāļu efektivitāti. Turklāt, salīdzinot ar līdzīgiem produktiem, zālēm ir pieņemama cena, kas ir tā būtiskā priekšrocība.
Tadalafil-SZ cena aptiekās
Tadalafil-SZ cena par iepakojumu, kurā ir 8 tabletes pa 20 mg, var svārstīties no 1347 rubļiem.
Tadalafil-SZ: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Tadalafil-SZ 20 mg apvalkotās tabletes 1 gab. 52 RUB Pērciet |
|
Tadalafil-SZ 20 mg apvalkotās tabletes 4 gab. 259 r Pērciet |
|
Tadalafil-SZ tabletes p.o. 20mg 4 gab. 348 r Pērciet |
|
Tadalafil-SZ 20 mg apvalkotās tabletes 8 gab. 442 r Pērciet |
|
Tadalafil-SZ tabletes p.o. 20mg 8 gab. 555 RUB Pērciet |
|
Tadalafil-SZ 5 mg apvalkotās tabletes 30 gab. 588 r Pērciet |
|
Tadalafil-SZ 5 mg apvalkotās tabletes 28 gab. 601 RUB Pērciet |
|
Tadalafil-SZ tabletes p.o. 5mg 28 gab. RUB 609 Pērciet |
|
Tadalafil-SZ tabletes p.o. 5mg 30 gab. 645 RUB Pērciet |
|
Tadalafil-SZ 20 mg apvalkotās tabletes 10 gab. 787 r Pērciet |
| Skatiet visus aptieku piedāvājumus |
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
