Operācija - jauna pēcoperācijas sāpju mazināšanā
Brūču apūdeņošanas tehnika (brūces infiltrācija) kā sāpju problēmas risinājums pēcoperācijas periodā.
Atšķirībā no daudzu anesteziologu subjektīvās pieredzes, bieži klīniska problēma ir pašlaik plaši izmantotās epidurālās anestēzijas neveiksme pēcoperācijas sāpju mazināšanai.
Meta-pētījumā, kurā piedalījās 17 215 ķirurģiski pacienti, epidurālās mazspējas rādītāji svārstījās no 13% līdz 47,1%. Saskaņā ar ASV Nacionālā veselības centra datiem 4,3 miljoni pacientu cieš no akūtām pēcoperācijas sāpēm - vairāk nekā 50%. Viens no lielākajiem pētījumiem Lielbritānijā (20 tūkstoši pacientu) atklāja, ka vairāk nekā 40% pēcoperācijas periodā cieš no vidēji smagas vai augstas intensitātes sāpēm. Saskaņā ar PVO un Starptautiskās sāpju izpētes asociācijas datiem pašreizējais stāvoklis tiek uzskatīts par neapmierinošu.
Neveiksmīgu epidurālās atsāpināšanas mēģinājumu skaits nav vienīgais iemesls, kāpēc šī pieeja samazinās. Lēmums par to, vai turpināt lietot epidurālo atsāpināšanu, būtu jāatbalsta ar regulārām institucionālām pārbaudēm un precīzu riska / ieguvuma attiecības novērtējumu, nevis jādiktē ar pieņemto praksi. Tradicionālai pēcoperācijas sāpju mazināšanai epidurālā atsāpināšana vairs netiek uzskatīta par zelta standartu.
Šodien vairs nav noslēpums, ka galvenie saslimstības un mirstības cēloņi no operācijas ir pati operācija, ķirurga profesionālā pieredze, stresa reakcija uz radušos traumu un blakus esošām pacienta slimībām. Pēcoperācijas anestēzija ir galvenā visa ārstēšanas procesa sastāvdaļa un vietējās anestēzijas paņēmieni, kas ir efektīvāki par sistēmisko anestēziju, neatkarīgi no anestēzijas operācijas un piegādes metodes.
Mūsdienās brūču apūdeņošanas tehnika vai brūču infiltrācijas tehnika, kā to parasti sauc medicīnas pasaulē, kļūst arvien vairāk pazīstama kā pēcoperācijas anestēzijas tehnika, kad operācijas beigās pacienta peri-brūces telpā tiek uzstādīts īpašs apūdeņošanas katetrs vietējai, nevis sistēmiskai apūdeņošanai. Šīs metodes izplatīšanos veicināja medicīnas sabiedrības atzinība par jaunās paaudzes ierīcēm, kas atbilst šīs sāpju mazināšanas metodes prasībām. Brūču infiltrācijas metode ir vērsta uz pacienta agrīnu rehabilitāciju, noraidot vispārējos sistēmiskos anestēzijas līdzekļus. Šīs metodes efektivitāte un tehniskā vienkāršība atbalsta tās plašu klīnisko pielietojumu, un to atbalsta daudzi zinātniski raksti, kuros salīdzināts sāpju līmenis, pacienta vispārējais stāvoklis,uzturēšanās ilgums slimnīcā un citi parametri ar epidurālo anestēziju un opiātu sāpju mazinātājiem.
Brūču apūdeņošanas tehnika ir zinātniski un praktiski pierādījusi sevi pēcoperācijas sāpju mazināšanā šādās operācijas jomās:
- Pediatrija
- vispārēja ķirurģija
- Sirds ķirurģija
- Krūškurvja ķirurģija
- Ortopēdija
- Ginekoloģija
- Onkoloģija
- Uroloģija
- Vertebroloģija
- Endoprotezēšana
- Plastiskā ķirurģija.
Brūču apūdeņošanas tehnika ir vērsta uz:
- Radikāls pēcoperācijas sāpju problēmas risinājums
- Ātrākais iespējamais pacienta rehabilitācijas process
- Samazināts hospitalizācijas laiks
- Samazināta pēcoperācijas komplikāciju sastopamība
- Hronisku sāpju problēmu risināšana
- Atkārtotas hospitalizācijas riska samazināšana.
Brūču infiltrācijas tehnika šodien sniedz atbildes uz tādām problemātiskām epidurālās anestēzijas pielietošanas jomām kā:
- Pierādījumu trūkums pēcoperācijas komplikāciju biežuma samazināšanai pacientiem ar zemu un vidēju risku;
- Paātrinātas, ne epidurālas, ar ātru fizisko aktivitāšu atsākšanu, pēcoperācijas atveseļošanās programmu izmantošana;
- Nav pietiekamu pierādījumu par epidurālo metožu rentabilitāti, neskatoties uz to izmantošanu daudzus gadu desmitus;
- Pretrunīgu viedokļu problēma par nopietnām neiroloģiskām komplikācijām.
Noslēgumā jāatzīmē, ka brūču infiltrācijas paņēmienu, kas ir vienkāršs, drošs un efektīvs, var piemērot, lai arī ne visiem, bet daudzām ķirurģiskām procedūrām pēcoperācijas periodā. Tāpēc šai metodei gan atsevišķi, gan kā sastāvdaļai jābūt daļai no līdzsvarotas multimodālas sāpju mazināšanas shēmas.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
