Trinitrolong
Trinitrolong: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Trinitrolong
ATX kods: C01DA02
Aktīvā sastāvdaļa: nitroglicerīns [gliceriltrinitrāts (nitroglicerīns)]
Ražotājs: Jaroslavļas farmācijas rūpnīca, AS (Krievija), Progress RCC, AS (Krievija)
Apraksts un foto atjauninājums: 07.08.2019
Trinitrolong ir vazodilatējošs līdzeklis, antiangināls līdzeklis.
Izlaiduma forma un sastāvs
Zāles tiek ražotas polimēru plēvju veidā, kas pielipušas smaganām, iesaiņotas mēģenēs vai šūnu iepakojumos (atkarībā no ražotāja): šūnu kontūru iepakojumos ir 10 plēves ar devu 1 mg (ovālas, no dzeltenīgi baltas līdz gaiši dzeltenai) vai 2 mg (ovāls, zaļš), kartona kastē 1 vai 3 iepakojumi; stikla mēģenēs ir 10, 20 vai 40 plēves ar devu 2 mg (ovālas, zaļas, garums - 9 mm, platums - 4,5 mm, biezums - 0,6 mm), 1 mēģene kartona kastē. Katrā iepakojumā ir arī instrukcijas par Trinitrolong lietošanu.
1 filmas sastāvs:
- aktīvā viela: nitroglicerīns - 1 vai 2 mg;
- palīgkomponenti: plēvēs ar 1 mg devu - bioloģiski šķīstošs polimērs, kakao sviests; plēvēs ar 2 mg devu - bioloģiski šķīstošs polimērs, kakao sviests, izcili zaļš.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Trinitrolong aktīvā viela - nitroglicerīns - ir perifērs vazodilatators, kam ir dominējoša ietekme uz vēnu traukiem. Tās darbības mehānisms galvenokārt ir saistīts ar spēju paplašināt perifērās vēnas, samazināt asins plūsmu labajā ātrijā un kopējo perifēro asinsvadu pretestību (OPSR), kas noved pie miokarda skābekļa pieprasījuma samazināšanās un, kā rezultātā, pirms un pēc slodzes samazināšanās.
Nitroglicerīns pārdala koronāro asinsriti miokarda išēmiskajās zonās. Samazina spiedienu plaušu cirkulācijā. Palielina fiziskās slodzes toleranci pacientiem ar išēmisku sirds slimību.
Trinitrolong polimēru bioloģiski šķīstošajām plēvēm ir labas adhezīvas īpašības, kuru dēļ tās uzreiz pielīp smaganām. Tie satur cietos taukus (kakao sviestu), kam piemīt hidrofobiskas īpašības, kuru dēļ pēc siekalu pietūkuma filmā tiek radīti optimāli apstākļi kontrolētai nitroglicerīna izdalīšanai. Polimēra plēve spēj apturēt stenokardijas uzbrukumu 1–1,5 minūtēs. Antianginālās un antišēmiskās iedarbības ilgums ir vidēji 3-5 stundas, atkarībā no izmantotās Trinitrolong devas un filmas šķīdināšanas individuālajām īpašībām.
Svarīga zāļu priekšrocība ir periodiska uzņemšana dienas laikā, kas ļauj izvairīties no rezistences pret nitrātiem veidošanos. Turklāt efekts paliek stabils līdz polimēra plēves absorbcijas beigām.
Ārstēšanas kursam, kas ilgst 3 mēnešus, ir stabilāka un izteiktāka antiangināla un anti-išēmiska iedarbība. Tajā pašā laikā netiek novērota zāļu tolerances attīstība.
Optimālā Trinitrolong deva tiek izvēlēta atkarībā no individuālā laika, kas nepieciešams filmas izšķīdināšanai: ja tā ir 1–1,5 stundas, ieteicams lietot 1 mg devu, ja 2-3 stundas - 2 mg.
Farmakokinētika
2 minūtes pēc polimēra plēves pielīmēšanas pie smaganām nitroglicerīna koncentrācija asinīs sasniedz 0,9 ± 0,5 mg / ml, pēc 10 minūtēm - 0,9 ± 15 mg / ml, šajā līmenī tā paliek 3 stundas.
Lietošanas indikācijas
Trinitrolong ir paredzēts stenokardijas lēkmju atvieglošanai un profilaksei.
Kontrindikācijas
Absolūts:
- smaga arteriāla hipotensija [sistoliskais asinsspiediens (BP) <100 mm Hg. Art., Diastoliskais asinsspiediens 60 mm Hg. Art.];
- sabrukt;
- šoks;
- iekaisuma izmaiņas mutes gļotādā, īpaši smaganu augšdaļā (piemēram, gingivīts vai aftozs stomatīts);
- vecums līdz 18 gadiem;
- vienlaikus lietojot fosfodiesterāzes 5 inhibitorus (piemēram, sildenafilu, vardenafilu vai tadalafilu);
- paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām vai citiem nitrātiem.
Relatīvs (pēc ieguvumu un risku novērtēšanas Trinitrolong jālieto piesardzīgi):
- arteriālā hipotensija (sistoliskais asinsspiediens <90 mm Hg);
- sirds mazspēja ar normālu vai zemu plaušu artērijas spiedienu;
- akūts miokarda infarkts ar zemu kreisā kambara piepildīšanas spiedienu;
- idiopātiska hipertrofiska subaortālā stenoze;
- apstākļi, ko papildina kreisā kambara uzpildes spiediena pazemināšanās (konstriktīvs perikardīts, izolēta mitrālā stenoze);
- sirds tamponāde;
- hipertrofiska kardiomiopātija;
- hemorāģisks insults;
- galvaskausa hipertensija;
- nesena galvaskausa trauma;
- smadzeņu cirkulācijas pārkāpums;
- subarahnoidāla asiņošana;
- slēgta leņķa glaukoma ar augstu intraokulāro spiedienu;
- plaušu tūska (ieskaitot toksisku);
- nekontrolēta hipervolēmija;
- hipotireoze;
- smaga anēmija;
- smagi nieru un / vai aknu darbības traucējumi;
- grūtniecība un zīdīšanas periods (ar nosacījumu, ka ieguvumi pārsniedz riskus).
Trinitrolong, lietošanas instrukcijas: metode un devas
Adekvātu Trinitrolong devu ārsts izvēlas individuāli, tā var būt 1 vai 2 mg. Zāles ieteicams lietot tūlīt pēc sāpju parādīšanās.
Filmas Trinitrolong jāpielīmē pie mutes dobuma gļotādas, optimāli augšējā smaganu zonā: dažas sekundes nospiediet pirkstu pret smaganu un atstājiet, līdz izšķīst. Ja ir nepieciešams palielināt nitroglicerīna plūsmu asinīs, jūs varat 2-3 reizes laizīt filmu ar mēli, to nepārvietojot. Ja sāpes ātri izzūd, ieteicams noņemt atlikušo filmu, kurai nebija laika izšķīst.
Ja 5 minūšu laikā pēc plēves pielīmēšanas efekta nav, jums vajadzētu uzlīmēt citu. Ja šajā gadījumā terapeitiskais efekts neattīstās, nepieciešams steidzami izsaukt ārstu.
Blakus efekti
- no sirds un asinsvadu sistēmas puses: asinsspiediena pazemināšana, tahikardija; reti (īpaši pārdozēšanas gadījumā) - sejas ādas apsārtums, cianoze, ortostatiskais sabrukums;
- no centrālās nervu sistēmas: nitrātu galvassāpes (īpaši Trinitrolong ievadīšanas sākumā samazinās, turpinot ārstēšanu), neskaidra redze, vājuma sajūta, reibonis, letarģija, trauksme, dezorientācija, psihotiskas reakcijas;
- no gremošanas sistēmas: sausa mute, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana;
- citi: atdzišanas un nelielas tirpšanas sajūta plēves pielīmēšanas vietā, hipotermija, alerģiskas reakcijas.
Pārdozēšana
Trinitrolong pārdozēšanas gadījumā ir iespējami šādi simptomi: asinsspiediena pazemināšanās (zem 90 mm Hg) ar ortostatisku disregulāciju, sirdsklauves, smags vājums, galvassāpes, smags reibonis, ģībonis, drudzis, miegainība, astēnija, krampji, elpas trūkums. Smagos gadījumos tiek novērota aizdusa, tahipneja, methemoglobinēmija, cianoze, sabrukums.
Pacientam nekavējoties jāieņem horizontāls stāvoklis un steidzami jāsazinās ar ārstu.
Speciālas instrukcijas
Pacientiem, kuri iepriekš lietojuši organiskos nitrātus, var būt nepieciešama lielāka Trinitrolong deva, lai iegūtu vēlamo hemodinamisko efektu.
Terapijas periodā pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās un reiboņa parādīšanās var rasties, pēkšņi pieceļoties no sēdus vai guļus stāvokļa, kā arī karstā laikā, veicot fiziskus vingrinājumus, dzerot alkoholu.
Zāles var saasināt stenokardiju ar strauju asinsspiediena pazemināšanos, izraisīt išēmiju līdz miokarda infarkta attīstībai un pēkšņai nāvei (paradoksālas nitrātu reakcijas).
Trinitrolong var traucēt redzes skaidrību un izraisīt sausu muti. Ja šie simptomi ir smagi vai ilgstoši saglabājas, zāļu lietošana jāpārtrauc.
Galvassāpju gadījumā ieteicams samazināt Trinitrolong devu vai vienlaicīgi lietot validolu.
Terapijas laikā pacientiem ar hipertrofisku kardiomiopātiju jāievēro piesardzība, jo pastāv paradoksālu reakciju attīstības risks.
Ja plēve pēc uzlīmēšanas uzbriest, bet neizšķīst, visticamāk, tās derīguma termiņš ir beidzies.
Bieži lietojot organiskos nitrātus, ieskaitot Trinitrolong, ir iespējama atkarības veidošanās, kas neprasa devas palielināšanu.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Uz terapijas fona ir iespējams samazināt vizuālās uztveres skaidrību, motorisko un garīgo reakciju ātrumu. Tas būtu jāņem vērā personām, kuras nodarbojas ar darbībām, kurām jāpievērš pastiprināta uzmanība, un transportlīdzekļu vadītājiem.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Saskaņā ar indikācijām ārsts Trinitrolong var ordinēt grūtniecības / zīdīšanas laikā, ja paredzamais ārstēšanas ieguvums atsver iespējamo risku auglim / bērnam.
Bērnības lietošana
Trinitrolong nav paredzēts bērnu un pusaudžu, kas jaunāki par 18 gadiem, ārstēšanai.
Ar nieru darbības traucējumiem
Saskaņā ar indikācijām Trinitrolong jālieto piesardzīgi pacientiem ar smagu nieru mazspēju, ņemot vērā iespējamo methemoglobinēmijas attīstības risku.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Trinitrolong jālieto piesardzīgi smagu aknu darbības traucējumu gadījumā, ņemot vērā iespējamo methemoglobinēmijas risku.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Gados vecākiem cilvēkiem nav īpašu norādījumu par devu režīmu.
Zāļu mijiedarbība
Nitroglicerīns, lietojot vienlaikus, samazina heparīna efektivitāti. Pēc tā atcelšanas ir iespējama ievērojama asins recēšanas samazināšanās, kā rezultātā nepieciešama heparīna devas samazināšana.
Novokainamīds un hinidīns var veicināt ortostatiskā sabrukuma attīstību.
Nekontrolēta vienlaikus lietojot šādus medikamentus, ir iespējama pārmērīga nitroglicerīna hipotensīvās iedarbības attīstība: antihipertensīvie līdzekļi, lēnā kalcija kanālu blokatori, vazodilatatori, diurētiskie līdzekļi, beta blokatori, fosfodiesterāzes inhibitori, monoamīnoksidāzes (MAO) inhibitori, tricikliskie antidepresanti, etanols.
Nitroglicerīns var palielināt dihidroergotamīna koncentrāciju asinīs un palielināt tā biopieejamību, kas ir pilns ar asinsspiediena paaugstināšanos.
Analogi
Trinitrolong analogi ir: Dilasid, Dinisorb, Izacardin, Izoket, Isosorbide Mononitrate, Cardiket, Monisol, Mono Mac, Monolong, Monosan, Monocinque, Nitroglicerīns, Nitrocor, Nitrolong, Nitromint, Sidrosorbid un dr.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C bērniem nepieejamā vietā, pasargājot no gaismas, sausas vietas, prom no uguns.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Trinitrolong
Atsauksmes par Trinitrolong ir pozitīvas: zāles efektīvi un ātri atbrīvo stenokardijas lēkmes, tāpēc daudzi to sauc par "pirmo palīdzību sirdij".
No trūkumiem tie norāda uz tādu blakusparādību attīstību kā galvassāpes un reibonis, kā arī lielu kontrindikāciju sarakstu.
Tiek lēsts, ka Trinitrolong izmaksas ir pieejamas.
Trinitrolong cena aptiekās
Aptuvenā Trinitrolong cena par 10 filmu 2 mg iepakojumu ir 55 rubļi.
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
