PAMBA
PAMBA: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 11. Zāļu mijiedarbība
- 12. Analogi
- 13. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 14. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 15. Atsauksmes
- 16. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Pamba
ATX kods: B02AA03
Aktīvā sastāvdaļa: aminometilbenzoskābe (aminometilbenzoskābe)
Ražotājs: FSUE "Moscow Endocrine Plant" (Krievija)
Apraksts un foto atjauninājums: 31.10.2019
PAMBA - pirmās līnijas hemostatiskās zāles; fibrinolīzes inhibitors ar pierādītu efektivitāti; izvēlētās zāles neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai pacientiem ar dažādas intensitātes un etioloģijas asiņošanu, nodrošinot stabilu hemostāzi un samazinot asins zuduma apjomu.
Izlaiduma forma un sastāvs
Devas forma - šķīdums intravenozai (i / v) un intramuskulārai (i / m) ievadīšanai: bezkrāsains caurspīdīgs šķidrums (kartona kastē ir 2 šūnu kontūru iepakojumi ar 5 ampulām, kas satur 5 ml šķīduma katrā, un instrukcijas par PAMBA lietošanu).
1 ml šķīduma sastāvs:
- aktīvā viela: aminometilbenzoskābe (Amben) - 10 mg (bezūdens vielas izteiksmē);
- palīgkomponenti: ūdens injekcijām - līdz 1 ml; nātrija hlorīds - 9 mg.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
PAMBA ir sintētisks lizīna analogs, fibrinolīzes inhibitors. Zāļu darbība ir līdzīga epsilona-aminokapronskābei, bet daudz efektīvāka.
Asiņošanas gadījumos, ko izraisa fibrinolīzes palielināšanās, izpaužas specifiska zāļu hemostatiskā iedarbība, kas saistīta ar daļēju plazmīna iedarbības nomākšanu un plazminogēna aktivatoru bloķēšanu.
Zāles inhibē fibrinolīzi, konkurējoši piesātinot lizīnu saistošos receptorus, kuru dēļ plazmīns (plazminogēns) saistās ar fibrīnu (fibrinogēnu). PAMBA inhibē arī biogēnos kinīna polipeptīdus.
Zāļu lietošana kalpo, lai nomāktu antiteloģenēzi, uzlabo aknu detoksikācijas funkciju.
Farmakokinētika
Maksimālā zāļu koncentrācija asinīs, ievadot intravenozi, tiek sasniegta šķīduma ievadīšanas laikā un tiek uzturēta 30 līdz 45 minūšu laikā; pēc 3 stundām zāles pazūd no asinīm. Veicot intramuskulāras injekcijas, maksimālo aminometilbenzoskābes koncentrāciju asins plazmā nosaka pēc 30-60 minūtēm.
Zāles izdalās caur nierēm. Nemainītā veidā eliminācija ar ikdienas urīnu veido vairāk nekā 70% no izmantotās PAMBA devas. N-acetilētas formas veidā (farmakoloģiski vienaldzīga) izdalās 10 līdz 15% devas. Vielas koncentrācija plazmā nieru ekskrēcijas funkciju traucējumu gadījumos ievērojami palielinās.
Lietošanas indikācijas
- apstākļi, pret kuriem notiek sistēmiska hiperfibrinolīze (urokināzes, streptokināzes un citu plazminogēna aktivatoru pārdozēšana);
- samazināta spēja veidot hemostatisko trombu (asinsvadu, asinsvadu-trombocītu vai prokoagulantu hemostāzes sastāvdaļu pārkāpums);
- lokalizēti asinsizplūdumi vietējās fibrinolītiskās aktivitātes palielināšanās dēļ (pēc urīnpūšļa vai prostatas operācijas, tonsilektomijas, menorāģijas);
- asiņu fibrinolītiskās aktivitātes palielināšanās;
- operācijas ar smadzenēm (ar subarachnoidāliem asinsizplūdumiem ieskaitot), aizkuņģa dziedzeri un vairogdziedzeri, sirdi, plaušām un asinsvadiem;
- zobārstniecības iejaukšanās;
- dzemdes asiņošana, ilgstoša aizture nedzīva augļa dzemdes dobumā, priekšlaicīga normāli izvietotas placentas atdalīšanās;
- akūts pankreatīts;
- aknu patoloģija;
- kuņģa-zarnu trakta, deguna asiņošana;
- sekundāras hipofibrinogenēmijas novēršana masveida konservētu asiņu pārliešanas laikā.
Kontrindikācijas
Absolūts:
- nieru slimība ar traucētu darbību;
- tieksme uz trombozi un trombemboliskām patoloģijām;
- izplatītās intravaskulārās koagulācijas sindroma (DIC sindroms) hiperkoagulējamā fāze;
- smagas smadzeņu išēmijas un koronārās sirds slimības formas;
- stiklveida ķermeņa asiņošana;
- I grūtniecības trimestris;
- individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.
Relatīvs (PAMBA tiek nozīmēts ārsta uzraudzībā): smadzeņu asinsrites traucējumi, II un III grūtniecības trimestris, zīdīšanas periods.
PAMBA, lietošanas instrukcijas: metode un devas
PAMBA šķīdumu injicē intravenozi ar strūklu vai intramuskulāri.
Ieteicamā zāļu vienreizēja deva ir no 5 līdz 10 ml šķīduma (50-100 mg).
Ja nepieciešams, ir atļauta atkārtota zāļu atkārtota lietošana, ievērojot intervālu starp injekcijām vismaz 4 stundas.
Pacientiem ar akūtu fibrinolīzi papildus tiek noteikts fibrinogēns. Tajā pašā laikā tiek kontrolēta asins fibrinolītiskā aktivitāte un fibrinogēna saturs tajā.
Maksimālā viena šķīduma deva ir 10 ml (100 mg). Dienas (kopējā) deva un terapijas ilgums ir atkarīgs no patoloģijas gaitas.
Blakus efekti
- gremošanas sistēma: caureja, vemšana;
- sirds un asinsvadu sistēma: tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās / paaugstināšanās;
- lokālas reakcijas: tromboflebīts injekcijas vietā;
- imūnsistēma: alerģiskas reakcijas;
- citi: katarālas parādības no augšējo elpošanas ceļu, nieru kolikas; dažos gadījumos - krampji, ortostatiska hipotensija, reibonis (šādos gadījumos samaziniet zāļu devu vai atceliet ārstēšanu).
Pārdozēšana
Aminometilbenzoskābes pārdozēšanas galvenais simptoms ir paaugstināta asins recēšana. Šis nosacījums tiek atzīmēts ārkārtīgi reti.
Lai ārstētu stāvokli, ieteicams intravenozi ievadīt heparīnu 5000 starptautisko vienību (SV) devā un / vai pārtraukt zāļu lietošanu.
Speciālas instrukcijas
Pirms PAMBA izrakstīšanas ir jāpārbauda fibrinogēna līmenis un asins aktivitāte.
Ievadot šķīdumu intravenozi, ir svarīgi kontrolēt koagulogrammu, īpaši aknu patoloģiju, koronāro sirds slimību un pēc miokarda infarkta gadījumā.
PAMBA injekcijas var kombinēt ar hidrolizātu, galvenokārt glikozes šķīduma, un antišoka šķīdumu ieviešanu.
Pacientiem ar akūtu fibrinolīzi papildus injicē fibrinogēnu, kura vidējā deva ir no 2 līdz 4 g, maksimāli 8 g.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Nav informācijas par hemostatiskā līdzekļa PAMBA negatīvo ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
PAMBA ir kontrindicēts lietošanai grūtniecības pirmajā trimestrī.
Preklīniskajos pētījumos ar dzīvniekiem aminometilbenzoskābes teratogēnā iedarbība netika novērota. Nav noskaidrots, vai tas nonāk mātes pienā.
Ar īpašu piesardzību un tikai ārkārtējas nepieciešamības gadījumā zāles var parakstīt vēlīnā grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Pētījumi ar dzīvniekiem nav pierādījuši PAMBA reproduktīvo toksicitāti.
Ar nieru darbības traucējumiem
PAMBA nav parakstīts pacientiem ar nieru darbības traucējumiem.
Zāļu mijiedarbība
Jāpatur prātā, ka lielu zāļu devu kombinācija ar citām hemostatiskām zālēm, piemēram, etamsilātu, var izraisīt asins recekļu veidošanos. No vienas puses, tas ir saistīts ar fibrīna veidošanās palielināšanos hemostatisko līdzekļu ietekmē, no otras puses, ar izveidoto trombu lēnu izšķīšanu PAMBA antiplasmīna iedarbības dēļ.
Analogi
PAMBA analogi ir Amben, Aminokapronskābe, Hemostatiska sūklis ar Amben, Gumbix, Sansamik, Stagemin, Trameston, Traxara, Traneksamīnskābe, Tranexam, Troksamināts utt.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt vietā, kas pasargāta no gaismas un mitruma temperatūrā līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par PAMBA
Ņemot vērā hemostatiskās lietošanas specifiku, pacientiem praktiski nav PAMBA pārskatu.
Eksperti ir veikuši vairākus pētījumus, kuros salīdzināta dažāda rakstura fibrinolīzes inhibitoru efektivitāte un drošība: aminometilbenzoskābes, traneksamīna un aminokapronskābju atvasinājumi. Zāļu lietošanas rezultāti asiņošanas ārstēšanai no augšējā kuņģa-zarnu trakta, pēcdzemdību asiņošanas un intraoperatīvās asins zuduma samazināšanās progresējošas olnīcu karcinomas gadījumā tika salīdzināti ar trim neoadjuvantās ķīmijterapijas kursiem. Rezultātā tika konstatēts, ka PAMBA ir efektīvāks par citām zālēm, kas kavē fibrinolīzi, jo tas nodrošina stabilāku hemostatisko efektu zemākā devā un sāk izrādīt hemostatisku efektu agrāk.
Turklāt zāļu lielā priekšrocība, atšķirībā no darbības mehānisma analogiem, tiek uzskatīta par iespēju to ievadīt ne tikai vēnā, bet arī muskuļos.
PAMBA cena aptiekās
Aptuvenā PAMBA injekciju šķīduma cena (10 ampulas 5 ml šķīduma iepakojumā) svārstās 3 199–3 399 RUB robežās.
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
