Orsotens
Orsoten: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Orsoten
ATX kods: A08AB01
Aktīvā viela: orlistats (orlistats)
Ražotājs: KRKA-RUS (Krievija)
Apraksts un foto atjaunināts: 26.11.2018
Cenas aptiekās: no 492 rubļiem.
Pērciet
Orsoten ir zāles aptaukošanās ārstēšanai, kam ir inhibējoša iedarbība uz kuņģa-zarnu trakta lipāzēm.
Izlaiduma forma un sastāvs
Orsoten tiek ražots kapsulu veidā: no baltas ar dzeltenu nokrāsu līdz baltai; kapsulu saturs ir mikrogranulas vai mikrogranulu un pulvera maisījums, gandrīz balts vai balts, iespējams, ir sakrājušies aglomerāti, kas viegli sasmalcina, nospiežot (7 gabali blistera sloksnēs, 3, 6 vai 12 iepakojumi kartona kastē; 21 gabali kontūrā šūnu iepakojumi, 1, 2 vai 4 iepakojumi kartona kastē).
1 kapsulas sastāvs:
- aktīvā viela: orsotēna pusfabrikāti * - 225,6 mg (ekvivalents aktīvajai vielai orlistats 120 mg daudzumā);
- papildu sastāvdaļa: mikrokristāliskā celuloze;
- kapsulas vāciņš un korpuss: hipromeloze, ūdens, titāna dioksīds (E171).
* 100 mg pusfabrikātu granulu satur: orlistatu - 53,1915 mg, mikrokristālisko celulozi - 46,8085 mg.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Orlistats ir specifisks, atgriezenisks zarnu trakta lipāžu inhibitors ar ilgstošu iedarbību. Vielai ir terapeitiska iedarbība kuņģa un tievās zarnas lūmenā, kovalenti saistoties ar kuņģa un aizkuņģa dziedzera lipāžu aktīvajiem serīna atlikumiem. Inaktivācijas rezultātā enzīms nevar sadalīt taukus no pārtikas triglicerīdu, kā arī monoglicerīdu un absorbēto brīvo taukskābju veidā. Pateicoties orlistata iedarbībai, nesagremotie triglicerīdi netiek absorbēti no gremošanas trakta, organismā nonāk mazāk kaloriju un rezultātā tiek samazināts ķermeņa svars. Orsoten terapeitisko efektu veic bez sistēmiskas orlistata absorbcijas.
24-48 stundas pēc zāļu lietošanas tauku saturs izkārnījumos palielinās, un pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas - pēc 48-72 stundām - tas atgriežas sākotnējā līmenī.
Klīnisko pētījumu gaitā pacientiem ar aptaukošanos, kuri tika ārstēti ar Orsoten, svara zudums bija izteiktāks nekā pacientiem, kuriem tika nozīmēta diētas terapija. Ķermeņa svara samazināšanās tika novērota jau pirmajās 2 nedēļās pēc kursa sākuma un ilga 6-12 mēnešus pat tiem, kuri nereaģēja uz diētas terapiju. 2 gadu laikā statistiski nozīmīgi uzlabojās ar aptaukošanos saistīti metabolisma riska faktori. Turklāt ķermeņa tauku nogulsnes ievērojami samazinājās, salīdzinot ar placebo. Ir arī pierādīts, ka zāles ir efektīvas, ja tās lieto, lai novērstu atkārtotu ķermeņa masas palielināšanos. Vidēji pusei pacientu ķermeņa masas pieaugums nepārsniedza 25% no zaudētā svara,un otra puse no šiem pacientiem nepieņēma svaru vai pat piedzīvoja turpmāku svara zudumu.
Saskaņā ar 6-12 mēnešu laikā veikto klīnisko pētījumu rezultātiem pacientiem ar aptaukošanos vai lieko svaru ar 2. tipa cukura diabētu bija ievērojamāks ķermeņa masas samazinājums, salīdzinot ar pacientiem, kuri lietoja tikai diētas terapiju. Ķermeņa svara zudums galvenokārt bija saistīts ar ķermeņa tauku samazināšanos. Jāatzīmē, ka, neskatoties uz pretdiabēta līdzekļu lietošanu, pacientiem pirms pētījuma sākuma bieži bija nepietiekama glikēmijas kontrole. Tomēr ar orlistatu tika panākts ievērojams glikēmijas kontroles uzlabojums. Turklāt pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu ārstēšanas laikā ar Orsoten tika atzīmēta iespēja vai vajadzība samazināt hipoglikēmisko zāļu (piemēram, sulfonilurīnvielas atvasinājumu) devas,tika novērota arī insulīna līmeņa pazemināšanās plazmā un insulīna rezistences samazināšanās.
Klīniskā pētījumā, kas ilga četrus gadus, tika pierādīts, ka orlistats ievērojami samazina 2. tipa cukura diabēta attīstības risku - par aptuveni 37%, salīdzinot ar placebo lietošanu. Sākotnējā glikozes tolerances traucējumu gadījumā šie draudi samazinājās par aptuveni 45%.
Orlistata grupā svara zudums bija nozīmīgāks nekā placebo grupā. Jaunais ķermeņa svara līmenis tika saglabāts visus 4 pētījuma perioda gadus. Pacientiem, kurus ārstēja ar orlistatu, novēroja arī ievērojamu metaboliskā riska faktora profila uzlabošanos, salīdzinot ar placebo.
Klīniskajā pētījumā, kas ilga vienu gadu, aptaukošanās pusaudžiem, kuri saņēma orlistatu, samazinājās ķermeņa masas indekss (ĶMI), ķermeņa tauki, kā arī vidukļa un gurnu apkārtmērs, salīdzinot ar pusaudžu grupu, kuri saņēma placebo. Bija ievērojams diastoliskā asinsspiediena pazeminājums salīdzinājumā ar placebo grupu.
Farmakokinētika
Orsotenam raksturīga minimāla sistēmiska darbība. 8 stundas pēc vienas iekšķīgas 360 mg devas nemainīts orlistats netika konstatēts asins plazmā, kas apstiprina, ka tā līmenis ir mazāks par 5 ng / ml. Pēc zāļu terapeitisko devu lietošanas nemainītu orlistatu plazmā bija iespējams noteikt tikai dažos gadījumos, un tā koncentrācija bija mazāka par 10 ng / ml vai 0,02 μmol. Nekādas kumulācijas pazīmes netika atrastas, kas apliecina ārkārtīgi zemo Orsoten absorbciju.
Izkliedes tilpumu nevar noteikt, jo aktīvā viela uzsūcas ļoti slikti. Orlistats in vitro vairāk nekā 99% saistās ar plazmas olbaltumvielām (galvenokārt albumīnu un lipoproteīniem). Zāles var iekļūt eritrocītos minimālā daudzumā.
Orlistats tiek metabolizēts saskaņā ar datiem, kas iegūti eksperimentā ar dzīvniekiem, galvenokārt zarnu sienās. Veicot pētījumus ar aptaukošanās cilvēku piedalīšanos, tika konstatēts, ka apmēram 42% no aktīvās vielas minimālās frakcijas, kas tiek pakļauta sistēmiskai absorbcijai, ietilpst 2 galvenajos metabolītos: M1 (četrbaltais hidrolizētais laktona gredzens) un M3 (M1 ar šķelto N-formilleicīna atlikumu). …
Molekulām М1 un МЗ ir atvērts β-laktona gredzens, kas ļoti nenozīmīgi nomāc lipāzi (vājāka nekā orlistata attiecīgi 1000 un 2500 reizes). Pēc Orsoten terapeitisko devu lietošanas šie vielmaiņas produkti tiek uzskatīti par farmakoloģiski neaktīviem to ārkārtīgi vājā inhibējošā efekta un zemās koncentrācijas plazmā (attiecīgi aptuveni 26 un 108 ng / ml) dēļ.
Aptuveni 97% perorālās orlistata devas izdalās caur zarnām, un 83% nemainītā veidā.
Visu ar orlistatu strukturāli saistīto vielu kumulatīvā izdalīšanās caur nierēm ir mazāka par 2% no lietotās devas. Periods, kas nepieciešams aģenta pilnīgai izvadīšanai caur nierēm un caur zarnām, var svārstīties no 3 līdz 5 dienām. Brīvprātīgajiem ar normālu un lieko svaru ķermeņa izdalīšanās ceļu attiecība bija vienāda. Orlistatu un tā divus galvenos metabolītus var izvadīt ar žulti.
Lietošanas indikācijas
Saskaņā ar instrukcijām Orsoten ir ieteicams ilgstoši ārstēt aptaukošanās pacientus ar ĶMI ≥ 30 kg / m2 vai pacientus ar lieko svaru (ĶMI ≥ 28 kg / m2) riska faktoru klātbūtnē, kas saistīti ar aptaukošanos, kombinācijā ar mērenu hipokalorisku diēta.
Zāles Orsoten var ordinēt pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu ar aptaukošanos vai lieko svaru kombinācijā ar hipoglikemizējošiem līdzekļiem un / vai mēreni zemu kaloriju diētu.
Kontrindikācijas
- holestāze;
- hronisks malabsorbcijas sindroms;
- grūtniecība un zīdīšana;
- vecums līdz 18 gadiem;
- paaugstināta jutība pret orlistatu vai jebkuru citu zāļu sastāvdaļu.
Terapijas laikā ar ciklosporīnu un perorāliem antikoagulantiem (ieskaitot varfarīnu) Orsoten jālieto piesardzīgi.
Norādījumi par Orsoten lietošanu: metode un devas
Orsoten lieto iekšķīgi.
Ieteicamā vienreizēja deva ir 1 kapsula (120 mg orlistata). Kapsulas jālieto tieši pirms katras galvenās ēdienreizes, tās laikā vai pēc tās, bet ne vēlāk kā 1 stundu pēc tās pabeigšanas. Gadījumā, ja ēdienreizes nebija vai maltīte nesatur taukus, kapsulas uzņemšanu var izlaist. Ārstēšanas ilgums nav ilgāks par 2 gadiem.
Lietojot zāles vairāk nekā 3 reizes dienā, 120 mg, tās terapeitiskais efekts netiek pastiprināts.
Orsoten uzņemšana jāapvieno ar sabalansētu, vidēji hipokalorisku uzturu, tostarp tauku veidā ne vairāk kā 30% no kopējā kaloriju daudzuma. Dienas olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku daudzums jāsadala pa 3 galvenajām ēdienreizēm. Katru dienu diētā ieteicams iekļaut augļus un dārzeņus.
Blakus efekti
Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem ir konstatētas šādas Orsoten blakusparādības:
- nieres un urīnceļi: bieži - urīnceļu infekcijas;
- Kuņģa-zarnu trakts: ļoti bieži - diskomforts / sāpes vēderā, meteorisms, gāze ar nelielu izdalīšanos, taukaina izdalīšanās no taisnās zarnas, vēlme izkārnīties, biežāka zarnu kustība, steatoreja (tauku iekļaušana izkārnījumos), izkārnījumi ir vaļīgi; bieži - diskomforts / sāpes taisnās zarnās, fekālo nesaturēšana, vēdera uzpūšanās, mīksti izkārnījumi, smaganu / zobu bojājumi;
- infekcijas un parazitāras slimības: ļoti bieži - gripa;
- nervu sistēma: ļoti bieži - galvassāpes;
- psihiski traucējumi: bieži - trauksme;
- vielmaiņa: ļoti bieži - hipoglikēmija;
- dzimumorgāni un piena dziedzeri: bieži - neregulāras menstruācijas;
- elpošanas sistēma, krūtis un videnes orgāni: ļoti bieži - augšējo elpceļu infekcijas; bieži - apakšējo elpceļu infekcijas;
- vispārēji traucējumi: bieži - vājums.
Lietojot Orsoten, nevēlamās blakusparādības galvenokārt radās no gremošanas trakta, un tās izraisīja pārmērīgs tauku daudzums izkārnījumos. Lietojot zemu tauku saturu, samazinājās šo seku rašanās varbūtība.
Blakusparādību biežums un raksturs pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu bija salīdzināms ar pacientiem ar lieko svaru un aptaukošanos, kuriem nebija šīs slimības. Reģistrētie traucējumi parasti bija viegli un pārejoši; to rašanās tika novērota agrīnā terapijas stadijā pirmajos trīs mēnešos, bet ne vairāk kā vienā epizodē. Ilgstoši lietojot Orsoten, samazinājās tā blakusparādību biežums.
Blakusparādības, kas reģistrētas ar spontāniem pēcreģistrācijas ziņojumiem (biežums nav zināms):
- aknas un žultsceļi: holelitiāze, atsevišķi aknu bojājumu gadījumi, dažreiz smagi, kas izraisa tā transplantāciju vai nāvi;
- gremošanas sistēma: divertikulīts, taisnās zarnas asiņošana (ja rodas smagi un / vai pastāvīgi simptomi, nepieciešama papildu pārbaude), pankreatīts;
- nieres un urīnceļi: oksalāta nefropātija ar iespējamu nieru mazspējas attīstību (pacientiem ar hronisku nieru mazspēju un / vai dehidratāciju tika novērota šīs komplikācijas riska saasināšanās);
- imūnsistēma: paaugstinātas jutības reakcijas (izsitumi uz ādas, nieze, nātrene, bronhu spazmas, angioneirotiskā tūska, anafilakse);
- āda un zemādas audi: bullozie izsitumi;
- laboratorijas dati: aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās, protrombīna koncentrācijas samazināšanās plazmā, starptautiskās normalizētās attiecības (INR) vērtību palielināšanās un nelīdzsvarotas ārstēšanas ar antikoagulantiem gadījumi, izraisot hemostatisko parametru izmaiņas, hiperoksalūrija.
Pārdozēšana
Lietojot orlistatu vienā devā 800 mg vai lietojot 400 mg 3 reizes dienā 15 dienas, izteikti nevēlami notikumi netika novēroti. Turklāt, kad Orsoten tika nozīmēts pacientiem ar aptaukošanos 6 mēnešus 3 reizes dienā, lietojot 240 mg, blakusparādību biežums būtiski nepalielinājās.
Orlistata pārdozēšanas gadījumā blakusparādības vai nu nebija, vai arī tās neatšķīrās no tām, kas tika reģistrētas, lietojot Orsoten terapeitiskās devās. Pārdozēšanas gadījumā ieteicams 24 stundas uzraudzīt pacientu.
Speciālas instrukcijas
Ja 12 nedēļu ārstēšanas laikā ar Orsoten nebija iespējams panākt ķermeņa masas samazināšanos vismaz par 5%, salīdzinot ar sākotnējo svaru, zāļu lietošana jāpārtrauc.
Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem Orsoten lietošana pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu izraisīja mazāku svara zudumu, salīdzinot ar zāļu lietošanas rezultātiem pacientiem bez cukura diabēta.
Orsoten pierāda efektivitāti ilgstošā ķermeņa svara kontrolē - tas samazina ķermeņa svaru, uztur to sasniegtajā līmenī un novērš svara pieaugumu. Zāļu terapija palīdz uzlabot tādu riska faktoru un slimību profilu, kas saistītas ar aptaukošanos, piemēram, hiperholesterinēmiju, hiperinsulinēmiju, 2. tipa cukura diabētu, pavājinātu glikozes toleranci, arteriālu hipertensiju. Orlistats palīdz samazināt viscerālo tauku daudzumu, kā arī pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu papildus uzlabo ogļhidrātu metabolisma kompensāciju, ļaujot samazināt hipoglikēmisko līdzekļu devu.
Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem Orsoten lietošanas laikā lielākajā daļā pacientu D, A, E, K vitamīnu un beta-karotīna līmenis nepārsniedza normālo robežu. Lai nodrošinātu pietiekamu visu uzturvielu uzņemšanu organismā terapijas laikā, varat lietot multivitamīnus.
Lietojot Orsoten, retos gadījumos tika novērota hipotireozes attīstība un / vai tā kontroles pārkāpums. Šīs parādības mehānisms nav skaidrs, bet tas var būt saistīts ar jodēta sāls un / vai nātrija levotiroksīna absorbcijas samazināšanos.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Orsoten neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un vadīt citas sarežģītas un potenciāli bīstamas iekārtas.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Pētījumos par dzīvnieku reproduktīvo toksicitāti orlistata embriotoksiskā un teratogēnā iedarbība netika atklāta. Tomēr nav ticamu klīnisko datu par Orsoten lietošanu grūtniecēm, tāpēc tā lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta.
Nav zināms, vai orlistats izdalās mātes pienā, tādēļ zīdīšanas laikā ārstēšana ar Orsoten ir kontrindicēta.
Bērnības lietošana
Nav informācijas, kas apstiprinātu orlistata terapijas efektivitāti un drošību bērniem līdz 18 gadu vecumam, tāpēc Orsoten ir kontrindicēts šīs vecuma pacientiem.
Ar nieru darbības traucējumiem
Ja ir funkcionāli nieru darbības traucējumi, Orsoten deva nav jāpielāgo.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Aknu funkcionālu traucējumu gadījumā Orsoten deva nav jāpielāgo.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Lietojot Orsoten gados vecākiem pacientiem, devas pielāgošana nav nepieciešama.
Zāļu mijiedarbība
- amitriptilīns, digoksīns, biguanīdi, atorvastatīns, fibrāti, fluoksetīns, fenitoīns, losartāns, perorālie kontracepcijas līdzekļi, pravastatīns, fentermīns, lēni atbrīvojošie nifedipīni un nifedipīna GITS (mijiedarbība ar kuņģa-zarnu trakta darbību - nav datu, etanolols); sibanols
- perorālie antikoagulanti (ieskaitot varfarīnu) - samazinās protrombīna līmenis un paaugstinās INR rādītājs, kas var izraisīt hemostatisko parametru izmaiņas (nepieciešama INR rādītāja kontrole);
- ciklosporīns - šīs vielas koncentrācija plazmā samazinās, kas var provocēt tās imūnsupresīvās efektivitātes samazināšanos; ja nepieciešams, šī kombinācija prasa biežu ciklosporīna līmeņa kontroli plazmā vienlaikus ar orlistatu terapijas laikā, kā arī pēc tā pabeigšanas;
- beta-karotīns, D un E vitamīni - šo bioloģiski aktīvo vielu uzsūkšanās ir novājināta, kombinēti lietojot, tās jālieto ne agrāk kā 2 stundas pēc Orsoten lietošanas vai pirms gulētiešanas;
- amiodarons - iekšķīgi lietojot, tā satura līmeņa pazemināšanās asins plazmā ir iespējama, tāpēc nepieciešama klīniska novērošana un EKG uzraudzība;
- antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi (ieskaitot litija preparātus), pretretrovīrusu līdzekļi HIV ārstēšanai - šo zāļu iedarbība var samazināties; Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar Orsoten šādiem pacientiem ir rūpīgi jāizvērtē iespējamais orlistata iedarbības risks;
- akarboze - jāizvairās no vienlaicīgas lietošanas farmakokinētiskās mijiedarbības pētījumu trūkuma dēļ;
- pretepilepsijas līdzekļi - var attīstīties krampji; cēloņsakarība starp šīs komplikācijas parādīšanos un orlistata lietošanu nav pierādīta, taču, neskatoties uz to, jāuzrauga pacientu stāvoklis, lai konstatētu iespējamās krampju smaguma un biežuma izmaiņas;
- perorālie kontracepcijas līdzekļi - Orsoten netiešās iedarbības dēļ ir iespējama to efektivitātes pasliktināšanās, kas palielina neplānotas grūtniecības attīstības risku; jāizmanto papildu kontracepcijas metodes, īpaši, ja rodas smaga caureja.
Analogi
Orsoten analogi ir: Xsenalten, Alli, Xenalten Light, Xenical, Listata, Xsenalten Slim, Listata Mini, Orlimax, Orliksen 60, Orliksen 120, Orlistat.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā. Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Orsoten
Medicīnas vietnēs ir daudz atsauksmju par Orsoten, un tās ir diezgan dažādas. Lielākā daļa pacientu un ārstu uzskata, ka zāles ir efektīvas zāles, kas vienā mēnesī samazina tilpumu un ķermeņa svaru līdz 5–7 kg (atkarībā no aptaukošanās pakāpes). Tajā pašā laikā visas pozitīvās atsauksmes norāda, ka, lai sasniegtu vēlamo terapeitisko efektu, Orsoten uzņemšana ir jāapvieno ar zemu kaloriju diētu un motora režīma paplašināšanu. Daudzi ārsti uzskata zāļu priekšrocību, ka tās neuzkrājas organismā un praktiski neietilpst sistēmiskajā cirkulācijā.
Orsoten trūkumi ir blakusparādību parādīšanās, parasti no kuņģa-zarnu trakta, piemēram, vaļīgi izkārnījumi, diskomforta sajūta kuņģī pēc kapsulu lietošanas, palielināta gāzu veidošanās un piespiedu defekācija. Lai mazinātu šo traucējumu smagumu, pacienti iesaka nelietot ļaunprātīgu tauku saturu. Ir arī pārskati, kuros izteikta neapmierinātība ar narkotiku ārstēšanu, jo pēc tā primārā svara samazināšanas nebija iespējams. Dažreiz tiek atzīmēts, ka, pielāgojot diētu un samazinot parasto tauku un ogļhidrātu daudzumu, jūs varat samazināt lieko svaru, neizmantojot zāles.
Orsoten cena aptiekās
Orsoten (kapsulas 120 mg) cena var būt par iepakojumu, kurā ir 21 gab., 640–840 rubļi, 42 gab. - 1280-1700 rubļi, 84 gab. - 2299–2580 rubļi.
Orsoten: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Orsoten Slim 60 mg kapsulas 42 gab. 492 RUB Pērciet |
|
Atsauksmes Orsoten Slim 492 RUB Pērciet |
|
Orsoten Slim Caps. 60mg n42 669 r Pērciet |
|
Orsoten 120 mg kapsulas 21 gab. RUB 682 Pērciet |
|
Orsoten kapsulas 120mg 21 gab. 774 RUB Pērciet |
|
Orsoten Slim 60 mg kapsula 84 gab. 868 RUB Pērciet |
|
Orsoten 120 mg kapsulas 42 gab. RUB 980 Pērciet |
|
Orsoten Slim kapsulas 60mg 84 gab. 1194 RUB Pērciet |
|
Orsoten kapsulas 120mg 42 gab. 1306 RUB Pērciet |
|
Orsoten 120 mg kapsulas 84 gab. 2296 RUB Pērciet |
|
Orsoten kapsulas 120mg 84 gab. 2315 RUB Pērciet |
| Skatiet visus aptieku piedāvājumus |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
