Perindoprils

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Perindoprils: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. Farmakoloģiskās īpašības
3. Lietošanas indikācijas
4. Kontrindikācijas
5. Lietošanas metode un devas
6. Blakusparādības
7. Pārdozēšana
8. Īpaši norādījumi
9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. Lietošana bērnībā
11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
13. Zāļu mijiedarbība
14. Analogi
15. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
16. Aptieku izsniegšanas noteikumi
17. Atsauksmes
18. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Perindoprils

ATX kods: C09AA04

Aktīvā sastāvdaļa: perindoprila erbumīns (perindoprila erbumīns)

Ražotājs: Minskinterkaps (Baltkrievija)

Apraksts un foto atjauninājums: 22.10.2018

Cenas aptiekās: no 109 rubļiem.

Pērciet

Perindoprils ir zāles ar antihipertensīvu iedarbību.

Izlaiduma forma un sastāvs

Perindoprila dozēšanas formas:

tabletes: baltas vai baltas ar krēmīgu / dzeltenīgu nokrāsu, pieļaujama neliela marmorēšana, plakana-cilindriska, ar slīpu (10, 15, 20, 30, 50 vai 100 gab. katra stikla vai polimēra burkās vai pudelēs, kartona kastē 1 kārba / pudele); 10 gab. Blisteru iepakojumos, kartona saišķī 1–5 iepakojumos; 7 gab. Blistera iepakojumā, kartona saišķī 2–4 iepakojumos);
apvalkotās tabletes: apaļas, abpusēji izliektas, šķērsgriezumā kodols ir gandrīz balts vai balts; 2 mg katrs - gandrīz balts vai balts; 4 mg katrs - no zaļas līdz gaiši zaļai; 8 mg - no zaļas ar pelēcīgu nokrāsu līdz pelēkzaļai (10 gab. Blisteros, kartona kastē 1-3, 5, 6 vai 9 iepakojumi).

1 tabletes sastāvs:

aktīvā viela: perindoprila erbumīns - 2, 4 vai 8 mg (perindoprils - 1,669; 3,338 vai 6,675 mg);
papildu sastāvdaļas (2/4/8 mg): magnija stearāts - 1/1 / 1,5 mg; daļēji iepriekš želatinizēta kukurūzas ciete - 43,1 / 42,2 / 62,3 mg; talks - 2/2/3 mg; mikrokristāliskā celuloze - 13 / 12,7 / 18,8 mg; kroskarmelozes nātrijs - 5/5 / 7,5 mg; laktozes monohidrāts (piena cukurs) - 33,9 / 33,1 / 48,9 mg.

1 apvalkotās tabletes sastāvs:

aktīvā viela: perindoprila erbumīns - 2, 4 vai 8 mg;
papildu komponenti (2/4/8 mg): iepriekš želatinizēta kukurūzas ciete - 15/15/15 mg; mikrokristāliskā celuloze - 71/69/65 mg; krospovidons - 10/10/10 mg; koloidālais silīcija dioksīds - 1/1/1 mg; magnija stearāts - 1/1/1 mg;
apvalks (2/4/8 mg): Opadry II balts 85F18422 (talks - 14,8%, makrogols-3350 - 20,2%, polivinilspirts - 40%, titāna dioksīds - 25%) / Opadry II zaļais 85F21738 (dioksīds) titāns - 24,345%, talks - 14,8%, indigokarmīns - 0,54%, polivinilspirts - 40%, makrogols-3350 - 20,2%, dzeltenā alumīnija laka - 0,115%) / Opadry II zaļais 85F21867 (titāna dioksīds - 21%, polivinilspirts - 40%, talks - 14,8%, makrogols - 3350 - 20,2%, indigokarmīns - 2,5%, dzeltenais dzelzs oksīda krāsviela - 1,5%) - 3/3/3 mg.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Perindoprils ir AKE (angiotenzīnu konvertējošā enzīma) inhibitors. ACE ir eksopeptidāze, kas angiotenzīnu I pārveido par vazokonstriktoru angiotenzīnu II un iznīcina bradikinīnu, kam ir vazodilatējoša iedarbība, par neaktīvu heptapeptīdu. Tādēļ asinīs samazinās angiotenzīna II līmenis plazmā, kā rezultātā palielinās plazmas renīna aktivitāte un samazinās aldosterona sekrēcija. AKE nomākšana veicina cirkulējošās un audu kallikreīna-kinīna sistēmas aktivitātes palielināšanos, savukārt tiek novērota prostaglandīnu sistēmas aktivācija. Perindoprila terapeitisko efektu izraisa aktīvais metabolīts - perindoprilāts. Citiem metabolītiem AKE nav inhibējoša ietekme.

Perindoprils palīdz samazināt sistolisko un diastolisko asinsspiedienu (asinsspiedienu). Sakarā ar zāļu lietošanu tiek novērota kopējās perifēro asinsvadu pretestības samazināšanās, kas noved pie asinsspiediena pazemināšanās, savukārt perifērās asinsrites uzlabošanās notiek nemainoties sirdsdarbības ātrumam (sirdsdarbības ātrumam).

Maksimālais hipotensīvais efekts attīstās 4-6 stundas pēc zāļu lietošanas un ilgst 24 stundas. Asinsspiediena normalizēšana pacientiem ar pozitīvu atbildes reakciju uz terapiju notiek mēneša laikā pēc perindoprila dienas devas, kamēr nav atkarības efekta. Ar asu zāļu atcelšanu abstinences sindroms neparādās.

Zāles palīdz atjaunot lielo artēriju elastību un mazo artēriju asinsvadu sieniņu struktūru, tām ir vazodilatatora iedarbība, kā arī mazināta kreisā kambara miokarda hipertrofija.

Vienlaicīgi lietojot tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus, palielinās hipotensīvā efekta smagums. Ir arī samazināta hipokaliēmijas iespējamība, kas saistīta ar diurētisku terapiju.

Lietošanas gadījumos pacientiem ar hronisku sirds mazspēju (sirds mazspēju) samazinās sirds pirms un pēc slodzes. Perindoprils samazina labā un kreisā kambara uzpildes spiedienu, kopējo perifēro asinsvadu pretestību, palielina reģionālo muskuļu asins plūsmu un sirds izsviedi, uzlabojoties sirds indeksam.

Tāpat, lietojot perindoprilu, samazinās kardiovaskulāro komplikāciju risks (nemirstīga miokarda infarkta biežums, mirstība no sirds un asinsvadu slimībām utt.).

Farmakokinētika

Absorbcija: pēc iekšķīgas lietošanas tas ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. TC _max (laiks līdz maksimālās koncentrācijas sasniegšanai) perindoprila asins plazmā - 1 stunda, perindoprilāts - no 3 līdz 4 stundām. Aptuveni 27% no kopējā absorbētā perindoprila pārvēršas par aktīvo metabolītu perindoprilātu. Papildus tam vielmaiņas procesā veidojas vēl 5 metabolīti, kas ir neaktīvas vielas. T _1/2 (pusperiods) perindoprila no asins plazmas - 1 stunda, perindoprilāts - no 3 līdz 4 stundām. Zāļu lietošana kopā ar pārtiku samazina perindoprila pārveidošanos par perindoprilātu, kas attiecīgi samazina zāļu biopieejamību.

Izkliede: perindoprilāta saistīšanās ar asins plazmas olbaltumvielām - 20% - ir atkarīga no devas. Brīvās vielas izkliedes tilpums ir aptuveni 0,2 l / kg.

Izvadīšana: izdalās caur nierēm, nesaistītās frakcijas kopējais periods T _1/2 ir 17 stundas, kas nodrošina līdzsvara koncentrāciju 4 dienas.

Vecumdienās, kā arī nieru un sirds mazspējas gadījumā perindoprilāta izdalīšanās palēninās. Perindoprilāta dialīzes klīrenss ir 70 ml / min. Ar aknu cirozi perindoprila aknu klīrenss tiek samazināts par 50%. Neskatoties uz to, izveidotā perindoprilāta daudzums nemazinās, kā rezultātā devas pielāgošana netiek veikta.

Lietošanas indikācijas

arteriālā hipertensija;
hroniska sirds mazspēja;
stabila koronāro artēriju slimība (išēmiska sirds slimība) (samazinot sirds un asinsvadu komplikāciju iespējamību pacientiem ar iepriekšēju miokarda infarktu un / vai koronāro revaskularizāciju);
stāvokļi pēc insulta vai pārejoši išēmiski smadzeņu asinsrites traucējumi (atkārtota insulta novēršana; kombinācijā ar indapamīdu).

Kontrindikācijas

Absolūts:

idiopātiska un / vai iedzimta angioneirotiskā tūska, angioneirotiskā tūska anamnēzē, kas saistīta ar iepriekšēju terapiju ar AKE inhibitoriem;
laktāzes deficīts, laktozes nepanesība, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms (tabletēm);
grūtniecība un zīdīšanas periods;
vecums līdz 18 gadiem;
vecums (tabletes);
individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām vai citiem AKE inhibitoriem.

Relatīvs (slimības / slimības, kuru klātbūtnē Perindoprila iecelšanai nepieciešama piesardzība):

smadzeņu asinsvadu slimības, hiponatriēmija, cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās (saistīta ar caureju, vemšanu, hemodialīzi, bez sāls diētas ievērošanu, diurētisko līdzekļu, kāliju saturošu zāļu un uztura bagātinātāju lietošanu), išēmiska sirds slimība (asinsspiediena straujas pazemināšanās riska dēļ);
hroniska nieru mazspēja;
renovaskulāra hipertensija, hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā, arteriāla hipotensija, nieru artēriju divpusēja stenoze vai vienas nieres artērijas stenoze (nieru mazspējas un smagas arteriālas hipotensijas riska dēļ);
sistēmiskas saistaudu slimības (tai skaitā sistēmiska sarkanā vilkēde, sklerodermija) un imūnsupresantu lietošana, arī pēc nieru transplantācijas (neitropēnijas un agranulocitozes riska dēļ);
hiperkaliēmija;
hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, mitrālā vai aortas vārstuļa stenoze;
apstākļi pirms zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) aferēzes procedūras;
lietošana pacientiem pēc nieru transplantācijas (klīniskās pieredzes trūkuma dēļ);
ķirurģiskas iejaukšanās vispārējā anestēzijā;
iedzimts glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts (sakarā ar hemolītiskās anēmijas iespējamību, kas tika reģistrēta atsevišķos gadījumos);
vienlaicīga desensibilizējoša terapija ar alergēniem;
kombinēta lietošana ar perorāliem hipoglikemizējošiem līdzekļiem vai insulīnu pacientiem ar cukura diabētu (ieteicams kontrolēt glikozes koncentrāciju asinīs);
vienlaicīga lietošana ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, kālija preparātiem, kāliju saturošiem galda sāls aizstājējiem un litiju;
hemodialīze, izmantojot augstas plūsmas poliakrilnitrila membrānas;
piederība Negroid rasei;
vecums (apvalkotām tabletēm).

Perindoprila lietošanas instrukcija: metode un devas

Perindoprilu lieto iekšķīgi, vēlams no rīta pirms ēšanas, vienā devā.

Devu režīmu ārsts nosaka individuāli, pamatojoties uz slimības gaitas smagumu un reakciju uz terapiju. Devu palielina tikai labas terapijas panesamības gadījumā.

Arteriālā hipertensija

Perindoprilu ir iespējams lietot kā monopreparātu vai kombinācijā ar citām zālēm.

Ieteicamā sākuma deva ir 4 mg.

Ar izteiktu RAAS (renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas) aktivizāciju, īpaši ar hiponatriēmiju un / vai hipovolēmiju, renovaskulāru hipertensiju, hronisku sirds mazspēju dekompensācijas vai smagas hipertensijas stadijā, Perindoprilu ieteicams lietot samazinātā 2 mg devā. Ja terapija ir neefektīva 30 dienas, devu var palielināt līdz 8 mg.

Perindoprila pievienošana pacientiem, kuri lieto diurētiskos līdzekļus, var izraisīt arteriālas hipotensijas attīstību. Šī iemesla dēļ terapija ir ieteicama piesardzīgi. Diurētisko līdzekļu lietošana jāpārtrauc 2-3 dienas pirms zāļu lietošanas. Jūs varat arī sākt lietot Perindopril 2 mg. Nepieciešams kontrolēt šādus rādītājus: asinsspiediens, nieru darbība, kālija līmenis serumā asinīs. Nākotnē, atkarībā no asinsspiediena dinamikas, devu var palielināt. Ja nepieciešams, ir iespējama diurētiskās terapijas atsākšana.

Ieteicamā sākotnējā dienas deva gados vecākiem pacientiem ir 2 mg, ja nepieciešams, vispirms to var pakāpeniski palielināt līdz 4 mg un pēc tam līdz 8 mg dienā.

Hroniska HF

Perindoprils tiek nozīmēts ārsta uzraudzībā ar sākotnējo devu 2 mg. Pēc 2 nedēļām devu var dubultot (kontrolējot asinsspiedienu). Simptomātiskas hroniskas HF terapija parasti tiek kombinēta ar digoksīnu, kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem un / vai beta blokatoriem.

Hroniskas sirds mazspējas, nieru mazspējas un tieksmes uz elektrolītu traucējumiem (hiponatriēmijas) gadījumā, kā arī pacientiem, kuri vienlaikus lieto vazodilatatorus un / vai diurētiskos līdzekļus, Perindopril ir jālieto stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Gadījumos, kad pastāv augsts klīniski izteiktas arteriālas hipotensijas risks (piemēram, vienlaikus lietojot lielas diurētisko līdzekļu devas), ja iespējams, pirms zāļu parakstīšanas jānovērš hipovolēmija un elektrolītu traucējumi. Pirms ārstēšanas un tās laikā ieteicams rūpīgi kontrolēt asinsspiedienu, nieru darbību un kālija līmeni serumā asinīs.

Atkārtota insulta profilakse pacientiem ar apgrūtinātu smadzeņu asinsvadu slimību anamnēzi

Pirmajās 2 nedēļās pirms indapamīda lietošanas Perindopril ir paredzēts 2 mg, pēc tam devu var dubultot. Pēc insulta jūs varat sākt terapiju jebkurā laikā (no 14 dienām līdz vairākiem gadiem).

Išēmiska sirds slimība

Stabilas koronāro artēriju slimības gadījumā ieteicams sākt lietot Perindopril 4 mg. Pēc 2 nedēļām nieru darbības kontrolē devu var dubultot.

Gados vecākiem pacientiem zāles tiek izrakstītas samazinātā devā - 2 mg. Pēc 7 dienām devu var dubultot. Turpmāk, ja nepieciešams, pēc 7 dienām (ar obligātu iepriekšēju nieru funkcijas uzraudzību) devu var palielināt līdz maksimāli 8 mg.

Nieru slimības gadījumā Perindoprila deva tiek noteikta atkarībā no nieru disfunkcijas pakāpes. Pacienta stāvokļa uzraudzība parasti ietver regulāru kreatinīna un kālija satura noteikšanu asins serumā.

Ieteicamās devas atkarībā no kreatinīna klīrensa:

no 60 ml / min: 4 mg dienā;
30-60 ml / min: 2 mg dienā;
15 līdz 30 ml / min: 2 mg katru otro dienu;
līdz 15 ml / min (pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze): 2 mg dialīzes dienā.

Blakus efekti

Iespējamās blakusparādības (> 10% - ļoti bieži;> 1% un 0,1% un 0,01% un <0,1% - reti; <0,01%, ņemot vērā atsevišķus ziņojumus - ļoti reti; ar nezināmu biežumu - ja nav iespējams noteikt pārkāpumu rašanās biežumu):

sirds un asinsvadu sistēma: bieži - izteikta asinsspiediena pazemināšanās; ļoti reti - aritmijas, stenokardija, insults vai miokarda infarkts; ar nezināmu biežumu - vaskulīts;
nervu sistēma: bieži - reibonis, galvassāpes, parestēzija; reti - garastāvokļa / miega traucējumi; ļoti reti - apziņas apjukums;
gremošanas sistēma: bieži - caureja, slikta dūša, aizcietējums, vemšana, sāpes vēderā, dispepsija, disgeizija; reti - kserostomija; reti - pankreatīts; ļoti reti - zarnu angioneirotiskā tūska, holestātiskais / citolītiskais hepatīts;
muskuļu un skeleta sistēma: bieži - muskuļu krampji;
uroģenitālā sistēma: reti - impotence, nieru mazspēja; ļoti reti - akūta nieru mazspēja;
limfātiskā sistēma / asinsrades orgāni: ļoti reti (ilgstoši lietojot lielas devas) - hematokrīta un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, leikopēnija / neitropēnija, trombocitopēnija, pancitopēnija, agranulocitoze; ļoti reti - hemolītiskā anēmija (iedzimta glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīta klātbūtnē);
elpošanas orgāni: bieži - elpas trūkums, klepus; reti - bronhu spazmas; ļoti reti - rinīts, eozinofīla pneimonija;
redzes un dzirdes orgāns: bieži - troksnis ausīs, redzes traucējumi;
āda: bieži - izsitumi uz ādas, nieze; reti - ekstremitāšu / sejas angioneirotiskā tūska, nātrene; ļoti reti - multiformā eritēma;
laboratorijas parametri: paaugstināta urīnvielas koncentrācija serumā asinīs un kreatinīna koncentrācija plazmā, hiperkaliēmija; reti - paaugstināta aknu enzīmu un bilirubīna aktivitāte serumā asinīs, hipoglikēmija;
vispārēji traucējumi: bieži - astēnija; reti - pastiprināta svīšana.

Pārdozēšana

Galvenie simptomi: klepus, trauksme, izteikta asinsspiediena pazemināšanās, šoks, hiperventilācija, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi (hiponatriēmija, hiperkaliēmija), nieru mazspēja, tahikardija, sirdsklauves, reibonis, bradikardija.

Terapija: ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos pacientam ieteicams ieņemt guļus stāvokli un pacelt kājas, jāveic pasākumi cirkulējošā asins tilpuma papildināšanai, ja iespējams, intravenozi injicē kateholamīnu šķīdumu. Smagas bradikardijas gadījumos, kas nereaģē uz zāļu terapiju (ieskaitot atropīnu), parasti tiek uzstādīts mākslīgais elektrokardiostimulators. Ir nepieciešams kontrolēt vitālās funkcijas un kreatinīna un elektrolītu koncentrāciju asins serumā. Perindoprilu no sistēmiskās cirkulācijas var izvadīt ar hemodialīzi.

Speciālas instrukcijas

Attīstības gadījumos pirmajā terapijas mēnesī, kas ir nozīmīga / neliela nestabilas stenokardijas epizode, jānovērtē ieguvumu attiecība ar iespējamo Perindopril turpmākas lietošanas risku.

Zāļu lietošana var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos. Pacientiem ar nekomplicētu arteriālu hipertensiju pēc pirmās devas lietošanas simptomātiska arteriāla hipotensija notiek reti. Pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās risks palielinās pacientiem ar samazinātu cirkulējošā asins tilpumu terapijas laikā ar diurētiskiem līdzekļiem, hemodialīzes laikā, ievērojot stingru bez sāls saturošu diētu, kā arī vemšanas, caurejas un smagas renīna atkarīgas hipertensijas gadījumā. Smaga arteriāla hipotensija rodas smagas hroniskas sirds mazspējas gadījumā ar / bez vienlaicīgas nieru mazspējas. Visbiežāk smaga arteriāla hipotensija var rasties pacientiem ar smagāku hronisku sirds mazspēju, kuri lieto lielas cilpas diurētisko līdzekļu devas, kā arī nieru mazspējas vai hiponatrēmijas gadījumā. Šādiem pacientiem ieteicams terapijas sākumā un titrējot Perindopril devu, rūpīgi veikt medicīnisko uzraudzību. Tie paši ieteikumi attiecas uz pacientiem ar išēmisku sirds slimību vai smadzeņu asinsvadu slimībām, kuriem izteikta asinsspiediena pazemināšanās var izraisīt miokarda infarktu vai cerebrovaskulāras komplikācijas.

Dažiem pacientiem ar hronisku sirds mazspēju un zemu / normālu asinsspiedienu zāļu lietošanas laikā var novērot papildu asinsspiediena pazemināšanos. Tas ir paredzamais efekts, kas normālos gadījumos neizraisa terapijas pārtraukšanu. Ja klīniskas izpausmes rodas uz arteriālās hipotensijas fona, var būt nepieciešama devas samazināšana / zāļu atcelšana.

Simptomātiskas HF gadījumā arteriāla hipotensija, kas attīstās Perindopril ievadīšanas sākumā, var izraisīt nieru funkcijas pasliktināšanos. Šiem pacientiem dažreiz ir akūtas nieru mazspējas gadījumi, parasti atgriezeniski.

Ir atsevišķi ziņojumi par ilgstošām, dzīvībai bīstamām anafilaktoīdām reakcijām pacientiem, kuri lieto AKE inhibitorus desensibilizējošas terapijas laikā ar hymenoptera (lapsenes, bišu) indēm. Šādas reakcijas var novērst, īslaicīgi pārtraucot zāļu lietošanu vismaz 24 stundas pirms katras desensibilizācijas procedūras.

Retos gadījumos pacientiem, kuri lieto Perindopril, rodas ekstremitāšu, sejas, mēles, gļotādu, lūpu, balsenes un / vai balss kroku angioneirotiskā tūska. Šādi apstākļi var attīstīties jebkurā zāļu lietošanas laikā. Ja rodas angioneirotiskā tūska, terapija tiek nekavējoties atcelta, līdz simptomi pilnībā izzūd, pacientam jābūt medicīniskā uzraudzībā. Sejas un lūpu angioneirotiskā tūska vairumā gadījumu nav nepieciešama ārstēšana; lai samazinātu simptomu smagumu, ir iespējams lietot antihistamīna līdzekļus.

Mēles, balsenes vai balss kroku angioneirotiskā tūska var būt letāla. Kad tas notiek, ir nepieciešama tūlītēja epinefrīna (adrenalīna) subkutāna ievadīšana un elpceļu vadība.

Melnās rases pacientiem AKE inhibitori biežāk izraisa angioneirotisko tūsku. Ar apgrūtinātu angioneirotiskās tūskas anamnēzi, kas nav saistīta ar AKE inhibitoru lietošanu, Perindopril lietošanas laikā palielinās tās attīstības risks.

Ir informācija par retiem zarnu angioneirotiskās tūskas gadījumiem. Pacientiem ir sāpes vēderā, iespējams, kopā ar vemšanu un sliktu dūšu. Diagnozei jāizmanto vēdera dobuma orgānu datortomogrāfija vai ultraskaņas izmeklēšana. Arī diagnozi var apstiprināt operācijas laikā. Simptomi izzūd pēc terapijas pārtraukšanas.

Perindoprila lietošanas laikā var rasties ilgstošs, neproduktīvs sauss klepus, kas apstājas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Tas jāņem vērā, veicot klepus diferenciāldiagnostiku.

Jāņem vērā, ka Perindopril hipotensīvā iedarbība gados vecākiem pacientiem var būt izteiktāka salīdzinājumā ar jauniem pacientiem. Šajā sakarā ārstēšanas kursu ieteicams sākt ar mazākām devām. Zāles lietošanas sākumā jānovērtē nieru funkcionālais stāvoklis.

Dažos gadījumos asinīs var palielināties kālija līmenis. Hiperkaliēmijas iespējamība ir lielāka pacientiem ar sirds / nieru mazspēju, dekompensētu cukura diabētu un pacientiem, kuri lieto kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus, kālija piedevas vai citas zāles, kas var izraisīt hiperkaliēmiju (īpaši heparīnu). Kombinētā terapija jāveic, regulāri kontrolējot kālija līmeni serumā asinīs.

24 stundas pirms operācijas perindoprila lietošana jāpārtrauc. Gadījumos, kad tas nav iespējams, hipotensiju var koriģēt, palielinot cirkulējošo asiņu tilpumu.

Pacientiem ar normālu nieru darbību, ja nav citu komplikāciju, retos gadījumos attīstās neitropēnija. Ļoti liela uzmanība jāpievērš pacientiem ar vienu vai vairākiem šādiem riska faktoriem: sistēmiskas saistaudu slimības (īpaši sistēmiska sarkanā vilkēde, skleroderma), kombinēta terapija ar imūnsupresantiem, alopurinolu vai prokainamīdu (īpaši ar esošiem nieru darbības traucējumiem). Tas ir saistīts ar smagu infekciju iespējamību, kuras nav pakļautas intensīvai antibakteriālai terapijai. Pacientiem, kas pieder šai grupai, periodiski ārstēšanas laikā jākontrolē leikocītu skaits. Ja parādās kādi infekcijas simptomi, nepieciešama medicīniska palīdzība.

Ir informācija par atsevišķiem hemolītiskās anēmijas gadījumiem pacientiem ar iedzimtu glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu.

Ar cukura diabētu pacientiem, kuri lieto perorālos hipoglikemizējošos līdzekļus vai insulīnu, pirmajos Perindopril lietošanas mēnešos rūpīgi jāuzrauga glikozes koncentrācija asinīs.

Nieru darbības traucējumu klātbūtnē, kā arī lielu Perindoprila devu lietošanas laikā ir iespējama proteīnūrijas attīstība.

Ja Perindopril lietošanas laikā parādās dzelte vai palielinās aknu transamināžu aktivitāte, terapija tiek nekavējoties atcelta. Jākontrolē pacienta stāvoklis. Tas ir saistīts ar faktu, ka ārstēšanas periodā var novērot sindromu, kas sākas ar holestātisku dzelti, pēc kura tas pāriet uz fulminantu aknu nekrozi, dažos gadījumos - ar letālu iznākumu. Šī sindroma mehānisms nav skaidrs.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Braucot ar mehāniskajiem transportlīdzekļiem, jāievēro piesardzība, kas ir saistīta ar arteriālās hipotensijas vai reiboņa iespējamību.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Perindoprils ir kontrindicēts grūtniecības laikā. Apstiprinot grūtniecību, zāles nekavējoties atceļ. Tās lietošana II – III trimestrī var izraisīt fetotoksisku iedarbību (pavājināta nieru darbība, oligohidramnijs, augļa galvaskausa kaulu osifikācijas palēnināšanās) un jaundzimušo toksisko iedarbību (nieru mazspēja, arteriāla hipotensija, hiperkaliēmija). Ja tomēr zāles tika lietotas šajā periodā, ir jāveic augļa galvaskausa un nieru kaulu ultraskaņas izmeklēšana.

Laktācijas laikā perindoprils netiek parakstīts, jo trūkst nepieciešamo datu, kas apstiprinātu tā efektivitāti / drošību.

Bērnības lietošana

Saskaņā ar instrukcijām Perindopril nav parakstīts pacientiem līdz 18 gadu vecumam, jo trūkst nepieciešamo datu, kas apstiprinātu tā efektivitāti / drošību.

Ar nieru darbības traucējumiem

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā, kā arī pacientiem pēc nieru transplantācijas un ar divpusēju nieru artēriju stenozi vai vienas nieres artērijas stenozi Perindopril jālieto piesardzīgi.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

tabletes: terapija ir kontrindicēta;
apvalkotās tabletes: perindoprilu izraksta piesardzīgi.

Zāļu mijiedarbība

Nav ieteicamas kombinācijas:

kālija preparāti, kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, kāliju saturošas pārtikas piedevas / produkti: hiperkaliēmijas attīstība (kombinācija ir iespējama tikai hipokaliēmijas gadījumos, ievērojot piesardzības pasākumus, regulāri kontrolējot kālija līmeni serumā asinīs);
angiotenzīna II receptoru antagonisti, AKE inhibitori vai aliskirēns: palielinās hipotensijas, hiperkaliēmijas un nieru disfunkcijas (ieskaitot akūtu nieru mazspēju) iespējamība, salīdzinot ar šo zāļu monoterapiju (pacientiem, kuri lieto zāles, nepieciešama rūpīga asinsspiediena, nieru funkcijas un elektrolītu līdzsvara kontrole, kas ietekmē RAAS);
aliskirēns: kombinācija pacientiem ar cukura diabētu un nieru mazspēju (ar kreatinīna klīrensu mazāku par 60 ml / min) nav ieteicama;
zelta preparāti (nātrija aurotiomalāts intravenozi): simptomu kompleksa attīstība, ieskaitot asinsspiediena pazemināšanos, sliktu dūšu, sejas pietvīkumu, vemšanu.

Kombinācijas, kurām nepieciešama piesardzība:

diurētiskie līdzekļi, īpaši ar pārmērīgu nātrija un / vai šķidruma izdalīšanos: pārmērīgas arteriālas hipotensijas attīstība terapijas sākumā (indicēta diurētisko līdzekļu atcelšana, intravenoza 0,9% nātrija hlorīda šķīduma ievadīšana, kā arī perindoprila iecelšana mazākās devās; zāļu deva jāpalielina piesardzīgi);
litija preparāti: atgriezeniska seruma litija satura palielināšanās asinīs un litija toksicitāte; kombinēta lietošana ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem var papildus palielināt litija saturu serumā un tā toksiskās iedarbības iespējamību (kombinācija ar litiju nav ieteicama; gadījumos, kad nepieciešama kombinēta lietošana, nepieciešama regulāra litija līmeņa asinīs kontrole asinīs);
nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, ieskaitot acetilsalicilskābi 3000 mg devās dienā: perindoprila hipotensīvās iedarbības pavājināšanās; papildinoša ietekme uz kālija līmeņa paaugstināšanos serumā, kas var izraisīt nieru darbības pasliktināšanos (parasti atgriezeniska); retos gadījumos tiek novērota akūtas nieru mazspējas attīstība, īpaši ar jau esošiem nieru darbības traucējumiem, piemēram, uz dehidratācijas fona vai gados vecākiem pacientiem;
hipoglikēmiskie līdzekļi: paaugstināts hipoglikēmiskais efekts līdz hipoglikēmijas attīstībai (parasti novēro kombinētās ārstēšanas pirmajās nedēļās pacientiem ar nieru mazspēju);
etanols, citi antihipertensīvie līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi, tricikliskie antidepresanti, līdzekļi vispārējai anestēzijai: perindoprila antihipertensīvās iedarbības pastiprināšana;
nitroglicerīns un citi nitrāti vai vazodilatatori: papildu hipotensīvas iedarbības iespējamība;
prokainamīds, alopurinols, sistēmiski glikokortikosteroīdi, imūnsupresanti, citostatiskie līdzekļi: palielināts leikopēnijas risks;
simpatomimētiskie līdzekļi: perindoprila hipotensīvā efekta pavājināšanās (lietojot kombinēti, regulāri jāvērtē terapijas efektivitāte).

Analogi

Perindoprila analogi ir: Stopress, KOVEREKS, Perineva, Hypernik, Pyristar, Arentopres, Prenessa, Parnavel, Prestarium.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt vietā, kas pasargāta no gaismas un mitruma temperatūrā līdz 25 vai 30 ° C (apvalkotās tabletes / tabletes). Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir 2 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Perindopril

Saskaņā ar atsauksmēm, Perindoprils ir pieejamas un efektīvas zāles. Papildus galvenajam efektam tas arī palīdz uzlabot trofismu un pozitīvi ietekmē vispārējo labsajūtu. Iespējama blakusparādību attīstība, kuras vairumā gadījumu ir viegli apturamas.

Perindoprila cena aptiekās

Aptuvenā Perindopril (30 tabletes vienā iepakojumā) cena ir:

apvalkotās tabletes (4 vai 8 mg): 225 vai 260-300 rubļi;
tabletes (4 vai 8 mg): 80-149 vai 130-150 rubļi.

Perindoprils: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums

Cena

Aptieka

Perindopril 4 mg tabletes 30 gab.

109 RUB

Pērciet

Perindopril 4 mg tabletes 30 gab.

139 RUB

Pērciet

Perindoprila tabletes 4mg 30 gab. Pranapharm

RUB 145

Pērciet

Perindopril 4 mg tabletes 30 gab.

161 RUB

Pērciet

Perindopril 8 mg tabletes 30 gab.

172 r

Pērciet

Perindopril Avexima 4mg tabletes 30 gab

RUB 176

Pērciet

Perindopril 8 mg tabletes 30 gab.

188 r

Pērciet

Perindoprila tabletes 8mg 30 gab. Pranapharm

192 RUB

Pērciet

Perindopril PLUS Indapamide 0,625 mg + 2 mg apvalkotās tabletes 30 gab.

197 RUB

Pērciet

Cilne Perindopril. 4mg n30

216 r

Pērciet

Perindopril 4 mg apvalkotās tabletes 30 gab.

230 RUB

Pērciet

Perindopril Plus 1,25 mg + 4 mg tabletes 30 gab.

252 RUB

Pērciet

Perindoprila tabletes p.o. 4mg 30 gab.

274 r

Pērciet

Perindopril plus tabletes 1,25mg + 4mg 30 gab.

RUB 291

Pērciet

Perindopril Plus Indapamide Accord tabletes p.o. 0,625mg + 2mg 30 gab.

296 r

Pērciet

Perindopril 8 mg apvalkotās tabletes 30 gab.

297 r

Pērciet

Perindopril PLUS Indapamide 2,5 mg + 8 mg apvalkotās tabletes 30 gab.

325 RUB

Pērciet

Perindopril 4 mg tabletes 90 gab.

349 r

Pērciet

Perindopril PLUS Indapamide 1,25 mg + 4 mg apvalkotās tabletes 30 gab.

362 r

Pērciet

Perindopril Plus 2,5 mg + 8 mg tabletes 30 gab.

374 r

Pērciet

Perindoprils plus 2,5 mg + 8 mg tabletes 30 gab.

405 RUB

Pērciet

Perindopril Plus Indapamide Accord tabletes p.o. 1,25mg + 4mg 30 gab.

442 r

Pērciet

Perindoprila tabletes 8mg 90 gab.

549 r

Pērciet

Perindopril 8 mg tabletes 90 gab.

549 r

Pērciet

Perindopril Plus Indapamide Accord tabletes p.o. 2,5mg + 8mg 30 gab.

573 r

Pērciet

Skatiet visus aptieku piedāvājumus

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!