Ciānkobalamīns - Instrukcijas Ampulu Lietošanai, Cena, Atsauksmes, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Ciānkobalamīns

Cianokobalamīns: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Zāļu mijiedarbība
12. 12. Analogi
13. 13. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
14. 14. Aptieku izsniegšanas noteikumi
15. 15. Atsauksmes
16. 16. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Cianokobalamīns

ATX kods: B03BA01

Aktīvā sastāvdaļa: cianokobalamīns (cianokobalamīns)

Ražotājs: Ozone, LLC (Krievija), Moskhimpharm sagatavo tos. N. A. Semaško, AS (Krievija), Borisova medicīnisko preparātu rūpnīca, AS (Baltkrievijas Republika), Erevānas ķīmiski farmaceitiskā kompānija, AS (Armēnija)

Apraksts un fotoattēls atjaunināts: 13.07.2018

Cenas aptiekās: no 24 rubļiem.

Pērciet

Ciānkobalamīns (B ₁₂ vitamīns) ir zāles, kurām piemīt asinsrades efekts, kas stimulē šūnu metabolismu.

Izlaiduma forma un sastāvs

Ciānkobalamīns izdalās injekciju šķīduma veidā: dzidrs šķidrums no gaiši rozā līdz spilgti rozā (0,2 mg deva) vai no spilgti sārtas līdz spilgti sarkanai (0,5 mg deva) (1 ml stikla ampulā: blistera iepakojumā vai kartona paplātē 5 ampulas, kartona kastē 1 vai 2 iepakojumi / paplāte; blistera iepakojumā 10 ampulas, kartona kastē 1 vai 2 blisteru iepakojumi; kontūras plastmasas iepakojumā 5 vai 10 ampulas, 1. vai 2. kartona kastē plastmasas iepakojums; 10 ampulas kartona iepakojumā; ja ampulās nav pārtraukuma gredzena vai iecirtuma un pārtraukuma vietas, kartona iepakojumā ievieto skarifikatoru vai nazi ampulu atvēršanai).

1 ampula cianokobalamīna (1 ml šķīduma) satur:

• aktīvā viela: cianokobalamīns - 0,2 vai 0,5 mg;
• papildu sastāvdaļas: ūdens injekcijām, nātrija hlorīds.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

B ₁₂ vitamīnam (cianokobalamīnam) ir vielmaiņas un asinsrades ietekme. Organismā (galvenokārt aknās) aktīvā viela tiek pārveidota par koenzīma formu - adenozilkobalamīnu vai kobamamīdu. Pēdējā ir B ₁₂ vitamīna aktīvā forma un ir iekļauta lielā skaitā fermentu, tostarp reduktāzes sastāvā, kas organismā reducē folijskābi līdz tetrahidrofolskābei. Cianokobalamīnam ir augsta bioloģiskā aktivitāte.

Tā kā kobamamīds ir iesaistīts metilgrupu un citu viena oglekļa fragmentu pārnešanā, tas ir nepieciešams DNS un dezoksiribozes, kreatīna un metionīna veidošanai, kas ir metilgrupu donors. Kobamamīds ir nepieciešams viena no svarīgiem lipotropiskajiem faktoriem - holīna ražošanai, metilmalonskābes pārveidošanai dzintarskābē, kas pieder pie mielīna sastāvdaļām, un arī propionskābes izvadīšanai no organisma.

Veicinot eritrocītu nobriešanu, viela nodrošina normālu asins veidošanos. Zāles veicina sulfhidrilgrupu saturošu savienojumu nogulsnēšanos eritrocītos, tādējādi palielinot to toleranci pret hemolīzi. Uzlabo asins koagulācijas sistēmas darbību, ja to lieto lielās devās, palielinās protrombīna un tromboplastīna aktivitāte. Ciānkobalamīns palielina audu spēju atjaunoties, pazemina holesterīna koncentrāciju asinīs un labvēlīgi ietekmē nervu sistēmas un aknu darbību.

Dienas nepieciešamība pēc vitamīna B ₁₂, ņemot vērā pacienta vecumu un dzimumu, ir:

• 0,3-1,4 mg - bērniem (atkarībā no vecuma);
• 1-2 mg - pieaugušiem vīriešiem un sievietēm (grūtniecības laikā vairāk par 0,5 mg, laktācijas laikā - par 0,6 mg);
• 1,2-1,4 mg - vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Farmakokinētika

Ciānkobalamīns uzsūcas visā tievajā zarnā, un tikai neliels daudzums uzsūcas resnajā zarnā. Asinīs cianokobalamīns saistās ar I un II tipa transkobalamīniem, kas to transportē uz audiem. Viela galvenokārt tiek nogulsnēta aknās, par 90% saistās ar olbaltumvielām. Pēc intramuskulāras un subkutānas ievadīšanas maksimālā aktīvās vielas koncentrācija tiek atzīmēta pēc 1 stundas.

Ciānkobalamīns izdalās no aknām ar žulti zarnās un atkal uzsūcas asinīs, pussabrukšanas periods ir 500 dienas. Ar normālu nieru darbību 7-10% vielas izdalās ar urīnu un apmēram 50% ar izkārnījumiem, ar nieru darbības traucējumiem - 0-7% urīnā un 70-100% izkārnījumos. Aģents iziet caur placentas barjeru un nonāk mātes pienā.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām cianokobalamīnu ieteicams lietot šādu slimību / slimību ārstēšanai:

• apstākļi, kam pievienots B ₁₂ vitamīna deficīts: hroniska anēmija, kas saistīta ar B ₁₂ vitamīna deficītu - pārtikas makrocitārā anēmija, Adisona-Birmera slimība; kombinētās terapijas ietvaros - post-hemorāģiska, aplastiska, dzelzs deficīta anēmija, kā arī zāļu un / vai toksisku vielu izraisīta anēmija;
• aknu bojājumi: kombinētās terapijas ietvaros - aknu ciroze, aknu mazspēja, hronisks hepatīts, alkoholisms (ilgstošs drudzis);
• neiroloģiskas slimības: neiralģija (ieskaitot trijzaru neiralģiju), radikulīts, polineirīts, hipotrofija, funikulārā mieloze, amiotrofiskā laterālā skleroze, perifēro nervu traumas, Dauna slimība, cerebrālā trieka;
• ādas slimības: atopiskais dermatīts, fotodermatoze, herpetiformis dermatīts, psoriāze.

Cianokobalamīna profilaksei ieteicams to lietot šādiem apstākļiem / slimībām:

• paraaminosalicilskābes (PASK), biguanīdu, askorbīnskābes lietošana lielās devās;
• zarnu un kuņģa patoloģijas, kas noved pie B ₁₂ vitamīna absorbcijas traucējumiem (malabsorbcijas sindroms, Krona slimība, sprue, kuņģa daļas, tievās zarnas rezekcija);
• caureja, enterīts;
• radiācijas slimība.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• eritrocitoze;
• eritrmija;
• trombembolija;
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• paaugstināta jutība pret produkta sastāvdaļām.

Relatīvs (cianokobalamīns jālieto piesardzīgi):

• megaloblastiska anēmija un B ₁₂ vitamīna deficīts uz labdabīgu un ļaundabīgu jaunveidojumu fona;
• stenokardija;
• nosliece uz trombozi.

Cianokobalamīna lietošanas instrukcija: metode un devas

Ciānkobalamīnu ampulās ievada intravenozi (intravenozi), intramuskulāri (intramuskulāri), subkutāni (subkutāni) un intralumbarāli.

Ieteicamais cianokobalamīna devu režīms atkarībā no indikācijām:

• Adisona-Birmera anēmija: s / c katru otro dienu, 0,1–0,2 mg dienā;
• funikulārā mieloze un makrocitārās anēmijas ar nervu sistēmas disfunkciju: pirmajā nedēļā katru dienu s / c pa 0,4–0,5 mg dienā, pēc tam ar intervālu starp injekcijām līdz 5–7 dienām (kombinācijā ar folijskābi); uzturošā deva remisijas periodā tiek ievadīta 2 reizes mēnesī, lietojot 0,1 mg dienā, un neiroloģisku parādību klātbūtnē - 2–4 reizes mēnesī, lietojot 0,2–0,4 mg;
• B ₁₂ vitamīna deficīts: i / v vai i / m katru dienu, 1 mg 7-14 dienas; profilaksei - i / v vai i / m 1 reizi mēnesī, 1 mg;
• traumatiskas ģenēzes perifērās nervu sistēmas slimības: katru otro dienu 0,2–0,4 mg 40–45 dienas;
• centrālās un perifērās nervu sistēmas bojājumi: katru otro dienu 0,2–0,5 mg 14 dienas;
• akūts dzelzs deficīts un posthemorrhagic anēmija: 2-3 reizes nedēļā, 0,03-0,1 mg;
• aplastiskā anēmija: 0,1 mg pirms klīniskās un hematoloģiskās uzlabošanās novērošanas; nervu sistēmas traucējumu klātbūtnē - 2-4 reizes mēnesī, 0,2-0,4 mg;
• aknu ciroze, hepatīts: katru otro dienu, 0,1 mg vai katru dienu, 0,03–0,06 mg 25–40 dienas;
• radiācijas slimība: 0,06-0,1 mg dienā 20-30 dienas;
• amiotrofā laterālā skleroze, funikulārā mieloze: intralumbāls (mugurkaula kanālā), lietojot 0,015–0,03 mg, pakāpeniski palielinot devu līdz 0,2–0,25 mg vienā injekcijā;
• gremošanas anēmija (zīdaiņi, priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi): s / c 0,03 mg dienā 15 dienas;
• distrofijas maziem bērniem, Dauna slimība, zīdaiņu cerebrālā trieka: s / c katru otro dienu, 0,015–0,03 mg.

Blakus efekti

Terapijas laikā ar cianokobalamīnu var rasties šādas nevēlamas blakusparādības: reibonis, galvassāpes, caureja, tahikardija, kardialģija, nervu uztraukums, alerģiskas reakcijas (ieskaitot ādas niezi, izsitumus); ārkārtīgi reti - anafilakse; lietojot lielas devas - purīna metabolisma pārkāpums, hiperkoagulācija.

Pārdozēšana

B ₁₂ vitamīna pārdozēšanas gadījumā var rasties tādi traucējumi kā nātrene, sastrēguma sirds mazspēja, plaušu tūska, perifēro asinsvadu tromboze un anafilaktiskais šoks. Ja ir aizdomas par pārdozēšanu, zāļu lietošana jāpārtrauc un jāveic simptomātiska ārstēšana.

Speciālas instrukcijas

Pirms cianokobalamīna iecelšanas tā deficīts ir jānosaka diagnostiski, jo tas var maskēt folijskābes trūkumu.

Terapijas periodā ir jāuzrauga perifēro asiņu parametri: kursa 5-8 dienā jānosaka retikulocītu līmenis un dzelzs koncentrācija. Pirmajā ārstēšanas mēnesī 1-2 reizes nedēļā, un pēc tam - 2-4 reizes mēnesī, jāuzrauga eritrocītu skaits, hemoglobīna līmenis, krāsu indikators.

Remisija tiek panākta, palielinoties eritrocītu skaitam līdz 4–4,5 miljoniem / μl un to normālajam izmēram, likvidējot anizocitozi un poikilocitozi, kā arī normalizējot retikulocītu līmeni pēc retikulocītu krīzes sākuma. Ņemot vērā hematoloģiskās remisijas sasniegšanu, perifēro asiņu parametri jānosaka vismaz reizi 4–6 mēnešos.

Ja ir stenokardija un tieksme veidot asins recekļus, cianokobalamīns jālieto devās līdz 0,1 mg vienā injekcijā.

Zāles ieteicams lietot ilgu laiku uz postošās anēmijas fona, kā arī kuņģa-zarnu trakta operāciju laikā.

Megaloblastiskās anēmijas terapijas sākumā tika reģistrēti hipokaliēmijas sekundāras aritmijas gadījumi, kā rezultātā šajā periodā ir nepieciešams kontrolēt kālija koncentrāciju.

Lietojot cianokobalamīnu gados vecākiem pacientiem, citas blakusparādības, izņemot iepriekš norādītās, netika novērotas.

Lielākā daļa antibakteriālo līdzekļu un antimetabolītu var traucēt B ₁₂ vitamīna mikrobioloģisko pārbaudi.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Nav informācijas, kas apstiprinātu produkta negatīvo ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadīt sarežģītus mehānismus. Tomēr, ņemot vērā to, ka cianokobalamīns var izraisīt reiboni, veicot šīs darbības, jābūt uzmanīgiem.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Ir daži pierādījumi par B vitamīnu iespējamo teratogēno iedarbību, ja tos lieto lielās devās. Cianokobalamīna lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.

Bērnības lietošana

Cianokobalamīna lietošana bērniem ir iespējama saskaņā ar devu režīmu.

Zāļu mijiedarbība

• smago metālu sāļi, askorbīnskābe, tiamīns bromīds, piridoksīna, riboflavīns ir farmaceitiski saderīgs ar vitamīna B ₁₂, jo kobalta jonu, kas ir daļa no pēdējā s molekulas, iznīcina citus vitamīnus; apvienojumā ar smago metālu sāļiem cianokobalamīns tiek inaktivēts;
• zāles, kas palielina asins recēšanu - šī kombinācija ir kontrindicēta;
• pretepilepsijas līdzekļi, kolhicīns, salicilāti, aminoglikozīdi, kālija preparāti - samazinās B ₁₂ vitamīna uzsūkšanās;
• levomicetīns - hematopoētiskā reakcija samazinās;
• tiamīns - palielinās alerģisko reakciju risks;
• folijskābe - palielinās toksiskā iedarbība.

Analogi

Ciānkobalamīna analogi ir: ciānkobalamīna bufus, ciānkobalamīna flakons, Tsikomin-Altpharm.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā un pasargātā no gaismas temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.

Derīguma termiņš ir 2 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par cianokobalamīnu

Saskaņā ar daudzām atsauksmēm, cianokobalamīns ir efektīvas zāles, ko lieto, lai uzlabotu pašsajūtu, paaugstinātu hemoglobīna līmeni un normalizētu miegu. Pacienti norāda, ka līdzeklis palīdz stiprināt imūnsistēmu, mazina sāpes ar trīskāršā nerva iekaisumu un neiralģiju, uzlabo asinsriti un asinsradi. Daudzi pacienti atzīmē ciānkobalamīna augsto efektivitāti, ja to lieto, lai paātrinātu nagu un matu augšanu. Bieži šķīdums tiek izmantots kā masku sastāvdaļa vai tīrā veidā, lai berzētu matu saknēs, kas noved pie tā stiprināšanas, matu izkrišanas un spīduma samazināšanās un blaugznas izzušanas.

B ₁₂ vitamīna trūkums _tiek uzskatīts par iespējamu blakusparādību parādīšanos alerģisku reakciju formā. Dažreiz viņi sūdzas, ka ampulas kaklu ir diezgan grūti nozāģēt.

Ciānkobalamīna cena aptiekās

Ciānkobalamīna injekciju šķīduma (0,5 mg / ml) cena var būt 23-35 rubļi 10 ampulām.

Cianokobalamīns: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Cianokobalamīns 0,5 mg / ml injekcija 1 ml 10 gab. RUB 24 Pērciet

Cianokobalamīns 0,5 mg / ml injekcija 1 ml 10 gab. RUB 26 Pērciet

Cianokobalamīns 0,5 mg / ml injekcija 1 ml 10 gab. 28 RUB Pērciet

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!