Folikulus stimulējošais hormons: norma sievietēm un vīriešiem
Raksta saturs:
- Normāls FSH
- FSH funkcijas sievietes ķermenī
- FSH vīriešiem
- Noteikumi FSH analīzes veikšanai
Folikulu stimulējošais hormons (folitropīns, FSH) ir gonadotropais hormons, ko izdala hipofīzes priekšējās daļas šūnas un kas ir aktīvs pret dzimumdziedzeriem. Šī hormona koncentrācijas noteikšanai asinīs ir svarīga loma ginekoloģisko, uroloģisko, androloģisko un endokrīno patoloģiju diagnostikā. FSH analīze ir obligāts posms neauglības diagnostikā.
Normāls FSH
Hormona saturs vīriešu un sieviešu asinīs ir atšķirīgs. Vīriešiem tā koncentrācija ir 1,5–12,4 mIU / ml. Sievietēm folikulu stimulējošā hormona ātrums ir atkarīgs no menstruālā cikla dienas.
Folikulu stimulējošais hormons sievietēm regulē menstruālo ciklu
Proliferatīvā fāzē, kas ilgst no menstruācijas asiņošanas sākuma līdz ovulācijas brīdim (no 1. līdz 13. cikla dienai), FSH koncentrācija ir 3,5–12,5 mIU / ml. Ovulācijas dienā tā saturs palielinās un ir 4,7–21,5 mIU / ml. Luteālās fāzes laikā, kas sākas tūlīt pēc ovulācijas un turpinās līdz nākamās menstruālās asiņošanas sākumam, FSH koncentrācija samazinās līdz 1,7–7,7 mIU / ml. Sievietēm pēcmenopauzes periodā hormona līmenis ir 18–150 mIU / ml, bet meitenēm pirms pubertātes - 0,12–0,17 mIU / ml.
FSH funkcijas sievietes ķermenī
Sievietes ķermenī folikulu stimulējošā hormona sekrēciju hipofīzes kontrolē olnīcu hormoni (progesterons, estradiols). Kontrole tiek veikta atkarībā no atgriezeniskās saites veida, tas ir, samazinoties estradiola un progesterona sekrēcijai, rodas FSH sekrēcijas palielināšanās un attiecīgi otrādi.
Menstruālā cikla pirmajā fāzē folitropīns stimulē dominējošā folikula augšanu un attīstību, olšūnas nobriešanu tajā. Tas kopā ar luteinizējošo hormonu veicina testosterona pārveidošanos par estradiolu, kā arī aktivizē pēdējā sekrēciju olnīcu folikulās.
Ovulācijas fāzē notiek hipofīzes maksimālā luteinizējošo un folikulus stimulējošo hormonu izdalīšanās, kas veicina dominējošā folikula plīsumu un nobriedušas olšūnas izdalīšanos vēdera dobumā, no kurienes tā pēc tam iekļūst olvados. Pēc tam hipofīzes FSH ražošana samazinās.
Parasti jebkurā cikla dienā luteinizējošā hormona koncentrācijai jābūt ievērojami augstākai nekā folikulus stimulējošā hormona koncentrācijai.
Ja folikulstimulējošais hormons sievietēm ir paaugstināts, tas norāda uz nepietiekamu dzimumhormonu (estradiola un progesterona) sekrēciju olnīcās.
Pēc menopauzes sākuma olnīca pārtrauc dzimumhormonu sekrēciju, kas kļūst par iemeslu hipofīzes pastiprinātai FSH izdalīšanai.
Indikācijas folitropīna satura analīzes veikšanai sievietēm ir šādas slimības un patoloģiski stāvokļi:
- parasts spontāns aborts (spontāns aborts divas vai vairāk reizes);
- ovulācijas trūkums;
- dažādi menstruālā cikla pārkāpumi;
- neauglība;
- disfunkcionāla dzemdes asiņošana;
- policistisko olnīcu sindroms;
- samazināts libido;
- endometrioze;
- olnīcu hipofunkcija;
- hroniskas reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimības.
FSH vīriešiem
FSH arī būtiski ietekmē vīriešu reproduktīvās sistēmas attīstību un darbību. Tas stimulē:
- sēklinieku sēklinieku kanāliņu attīstība, kurā notiek spermas sadalīšanās un nobriešana;
- Sertoli šūnu izplatīšanās un darbība, kas aug spermai ar barības vielām;
- testosterona sintezējošo Leidiga šūnu dalīšanās un augšana (nelielā mērā).
Samazināta folikulu stimulējošā hormona koncentrācija asinīs vīriešiem tiek novērota šādos apstākļos:
- ģenētiskās slimības (kriptorichidisms, Kalmana sindroms, Reifenšteina sindroms);
- samazināta hipofīzes vai hipotalāma funkcija (hipofīzes pundurisms, hipotalāma-hipofīzes nepietiekamība, sekundārs hipogonādisms);
- smadzeņu bojājumi (iekaisuma slimības, traumatiskas smadzeņu traumas sekas, smadzeņu asinsvadu nepietiekamība, audzēji);
- hormonāli aktīvi sēklinieku un virsnieru dziedzeru audzēji;
- smaga cukura diabēta gaita;
- hroniskas aizkuņģa dziedzera slimības;
- aptaukošanās vai ilgstoša badošanās, kas izraisa leptīna pārmērību vai, gluži pretēji, deficītu;
- malabsorbcijas sindroms;
- hroniska ķermeņa intoksikācija, ieskaitot smago metālu sāļus, alkoholu;
- jonizējošā starojuma iedarbība;
- ilgstoša terapija ar noteiktiem medikamentiem (pretkrampju līdzekļiem, anaboliskiem līdzekļiem, kortikosteroīdiem);
- hronisks stress;
- depresijas apstākļi.
Augstu FSH līmeni vīriešiem var izraisīt:
- primārais hipogonādisms;
- Klinefeltera sindroms;
- Šereševska-Tērnera sindroms (viltus vīriešu hermafrodītisms);
- hroniska nieru un aknu mazspēja;
- prostatas dziedzera disfunkcija;
- hroniska obstruktīva plaušu slimība;
- orhiepididimīts;
- varikocele;
- ķīmiskā, audzēja vai traumatiskā kastrācija.
Folitropīna līmeņa noteikšana vīriešiem ir indicēta novēlotai vai otrādi agrīnai seksuālajai attīstībai, vīriešu neauglībai, kā arī lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti.
Noteikumi FSH analīzes veikšanai
Sievietēm FSH līmenis mainās līdz ar menstruālā cikla dienu. Parasti analīzi veic cikla 6. – 7. Dienā, retāk citā dienā, kā norādījis pacienta ārstējošais ārsts. Vīrieši var ziedot asinis folitropīnam jebkurā dienā.
Ja rezultāti rāda samazinātu FSH līmeni, pētījums jāatkārto, jo hipofīzes hormona izdalīšanās ir impulsīva un nav iespējams pareizi novērtēt hormonālo regulāciju, veicot vienu analīzi. Vienu pētījumu uzskata par pietiekamu apstākļiem, kas saistīti ar hormona koncentrācijas palielināšanos.
Sievietes parasti folikulu stimulējošā hormona testu veic cikla sestajā vai septītajā dienā.
Pacientiem, kuri saņem lielas biotīna devas (vairāk nekā 5 mg dienā), pēdējā zāļu deva jālieto ne vēlāk kā 8 stundas pirms pētījuma.
Analīzes rezultātus var ietekmēt šādi faktori:
- ņemot īsi pirms hormonālo zāļu, radioizotopu zāļu izpētes;
- hemolīze asins paraugā;
- heterofilu (tai skaitā monoklonālu) antivielu ieviešana;
- grūtniecība;
- smēķēšana un alkohola lietošana pirms pētījuma;
- diriģēšana neilgi pirms magnētiskās rezonanses attēlveidošanas testa;
- tādu zāļu lietošana, kas paaugstina FSH līmeni (tamoksifēns, pravastatīns, fenitoīns, nilutamīds, naloksons, metformīns, levodopa, leuprolīds, ketokonazols, hidrokortizons, somatoliberīns, gonadoliberīna analogi, finasterīds, eritropoetīns, digitalis, citalis, danenazolu);
- tādu zāļu lietošana, kas pazemina FSH koncentrāciju asinīs (valproīnskābe, toremifēns, stanazolols, prednizolons, pimozīds, fenotiazīdi, perorālie kontracepcijas līdzekļi, oktreotīds, megestrols, medroksiprogesterons, goserilīns, finasterils, dietilstilbazola līdzekļi, kortikosteroīdi, dancolib
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
