Kortizols: hormonu funkcijas, palielināšanās un samazināšanās cēloņi
Raksta saturs:
- Kortizola funkcijas
- Kortizola līmenis asinīs
- Ko nozīmē paaugstināts kortizola līmenis?
- Ko nozīmē zems kortizola līmenis?
- Kā normalizēt kortizola līmeni
Kortizols (hidrokortizons) ir steroīdu hormons, ko ražo virsnieru garozā. Attiecas uz glikokortikoīdiem, kuri šo nosaukumu saņēma sakarā ar dalību glikozes metabolismā. Papildus ogļhidrātu metabolismam hormons ietekmē arī olbaltumvielu un lipīdu metabolismu organismā, asinsvadu tonusu, imūnsistēmas darbību, kaulu metabolismu, centrālās nervu sistēmas darbību un aizsargreakciju veidošanos stresa situācijās. Pēdējās funkcijas dēļ kortizolu bieži sauc par stresa hormonu.
Hormona kortizonu ražo virsnieru garoza
Kortizolu ražo hipofīzes hormons ACTH. Hidrokortizona sekrēcija palielinās, reaģējot uz stresu, infekcijām, ievainojumiem un samazinātu cukura līmeni asinīs.
Asinīs kortizola hormons ir divos stāvokļos: saistīts, kombinācijā ar α-globulīna transkortīnu un brīvs. Brīvs vai nesaistīts kortizols veido aptuveni 8% no kopējā hormona daudzuma plazmā un ir bioloģiski aktīva frakcija.
Kortizola funkcijas
Kortizols ietekmē daudzus ķermeņa procesus:
- regulē ogļhidrātu, olbaltumvielu un lipīdu metabolismu;
- atbildīgs par ogļhidrātu rezervju veidošanos organismā;
- uztur asinsvadu tonusu, palielina citu hormonu vazokonstriktora efektu;
- kontrolē nātrija un ūdens līdzsvaru;
- palielina diurēzi;
- stimulē sirds muskuļa darbību, palielina sirdsdarbības ātrumu;
- uzlabo centrālās nervu sistēmas darbību;
- nomāc humorālo un šūnu imunitāti, kuras dēļ tai piemīt pretiekaisuma un hiposensitizējoša iedarbība.
Viena no vissvarīgākajām hidrokortizona funkcijām ir ogļhidrātu metabolisma regulēšana. Tas stimulē glikoneoģenēzi un palielina tā līmeni 5-10 reizes. Šis hormona efekts ir saistīts ar diviem mehānismiem:
- mobilizēt aminoskābes no muskuļu audiem un transportēt tās uz aknu šūnām, kur no tām veidojas glikoze;
- fermentu skaita palielināšanās, kas aminoskābes pārvērš glikozē.
Iegūtā glikoze tiek nogulsnēta aknās kā glikogēns.
Hormona ietekmē palielinās ne tikai glikozes sintēze, bet arī samazinās tā patēriņš šūnās, kas izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs. Ja glikokortikoīdu ietekmē cukura līmenis asinīs paaugstinās virs normas, šo stāvokli sauc par steroīdu diabētu.
Hidrokortizona dalība lipīdu metabolismā ir saistīta ar tā spēju palielināt tauku sadalīšanos un samazināt to veidošanos, kas izraisa hiperlipidēmiju (paaugstinātu lipīdu līmeni plazmā).
Nosaukums "stresa hormons" kortizols saņemts, pateicoties tā aktīvai līdzdalībai ķermeņa reakcijas veidošanā ārkārtas situācijās - traumas, izsalkums, fiziskais un garīgais stress. Šis process ietver arī kateholamīnus (adrenalīnu, norepinefrīnu) un prolaktīnu.
Lielās koncentrācijās hidrokortizons spēj izraisīt limfocītu nāvi un limfoīdo audu involūciju, kā arī mazināt iekaisuma mediatoru sintēzi, kas noved pie iekaisuma reakciju un imūnās atbildes nomākšanas. Pretiekaisuma īpašību dēļ hormonu un tā sintētiskos analogus lieto alerģisku slimību, reimatoīdā artrīta un virknes citu patoloģiju ārstēšanai.
Kortizola līmenis asinīs
Hidrokortizona līmenis ir viens no galvenajiem virsnieru dziedzeru stāvokļa rādītājiem. Tās ilgtermiņa izmaiņas norāda uz endokrīnās sistēmas slimībām. Lai noteiktu indikatoru, tiek izmantota kortizola līmeņa laboratoriskā noteikšana asinīs un urīnā.
Asins analīzi kortizolam izmanto, lai diagnosticētu Itsenko-Kušinga slimību, Addisona slimību un sekundāru virsnieru mazspēju. Asins paraugu ņemšana notiek no rīta, 10-12 stundas pirms analīzes, ir jāizvairās no stresa situācijām un fiziskas slodzes, kā arī jāatturas no ēšanas. Visas zāles, kas var ietekmēt hidrokortizona līmeni asinīs, ir jāatceļ divas dienas pirms testa. Ja nepieciešams novērtēt kortizola līmeņa ikdienas dinamiku, laika posmā no 16 līdz 18 stundām tiek veikta otra asins paraugu ņemšana.
Analīzes rezultāts ir atkarīgs no asins paraugu ņemšanas laika, parastajiem rādītājiem:
- rīts (pirms plkst. 8 no rīta) - 101,2-535,7 nmol / l;
- vakars (pēc pulksten 16) - 79,0–477,8 nmol / l.
Dzimums praktiski neietekmē pētījuma rezultātu, izņemot grūtnieces - trešajā trimestrī viņiem fizioloģiski palielinās hormona līmenis 2-5 reizes.
Kortizola līmenis bērniem atšķiras atkarībā no vecuma:
- bērni līdz viena gada vecumam - 30–966 nmol / l;
- 1–5 gadi - 30–718 nmol / l;
- 5–10 gadi - 30–1049 nmol / l;
- 10–14 gadus veci - 55–690 nmol / l;
- 14–18 gadus veci - 28–856 nmol / L.
Kortizola urīna analīzei ir arī liela diagnostiskā vērtība. Brīvā hidrokortizona līmenis urīnā atbilst hormona brīvās frakcijas saturam asins serumā. Šis rādītājs nav atkarīgs no diennakts laika, tā atsauces vērtības sievietēm un vīriešiem neatšķiras un ir robežās no 25 līdz 496 nmol / dienā.
Kortizola testa indikācijas ir:
- osteoporoze;
- ādas pigmentācija;
- straujš svara zudums vai pieaugums;
- sejas formas maiņa;
- roku un kāju retināšana;
- diabēts;
- arteriālā hipertensija ar parasto zāļu neefektivitāti, kas pazemina asinsspiedienu;
- striju (striae) parādīšanās uz ādas;
- seksuāla disfunkcija, neauglība, amenoreja vai citi menstruāciju pārkāpumi sievietēm;
- kaulu trauslums;
- depresija, nervu stāvoklis;
- miega traucējumi.
Ko nozīmē paaugstināts kortizola līmenis?
Paaugstināts hidrokortizona līmenis var norādīt uz:
- hipofīzes bojājums;
- dzimumdziedzeru disfunkcija;
- vairogdziedzera slimības;
- smaga aptaukošanās;
- nekompensēts cukura diabēts;
- virsnieru dziedzeru, plaušu, aizkrūts dziedzera, aizkuņģa dziedzera ļaundabīgi audzēji;
- Itsenko-Kušinga slimība.
Itsenko-Kušinga slimība (sindroms) ir neiroendokrīna patoloģija, kas saistīta ar hipotalāma-hipofīzes sistēmas traucējumiem. To raksturo palielināta kortikosteroīdu izdalīšanās, biežāk attīstās 25–40 gadus vecās sievietes un izpaužas kā specifiska aptaukošanās (tauki nogulsnējas sejā un stumbrā, un ekstremitātes kļūst plānākas), pārmērīga ķermeņa apmatojuma augšana, strijas un kaulu trauslums.
Dažu zāļu uzņemšana var izraisīt arī hormona līmeņa paaugstināšanos: sintētiskie glikokortikoīdi, ACTH, estrogēni, interferoni, glikagons, opiāti, vazopresīns un perorālie kontracepcijas līdzekļi.
Hidrokortizona fizioloģiskais ilgtermiņa pieaugums notiek tikai grūtniecēm.
Ko nozīmē zems kortizola līmenis?
Šie traucējumi var izraisīt hidrokortizona satura samazināšanos asinīs:
- hipofīzes patoloģija;
- Adisona slimība (virsnieru garozas hroniska nepietiekamība);
- iedzimta virsnieru hiperplāzija;
- vairogdziedzera hiperfunkcija;
- hroniskas aknu slimības (hepatīts, ciroze);
- adrenoģenitālais sindroms.
Arī pazemināts hormona līmenis var būt barbiturātu, levodopas, magnija sulfāta, litija preparātu un sintētisko kortikosteroīdu lietošana.
Asins analīze kortizolam ir paredzēta aizdomām par Itenko-Kušinga sindromu
Kā normalizēt kortizola līmeni
Hormonālas nelīdzsvarotības gadījumā ir svarīgi noteikt tā etioloģiju.
Ja hidrokortizona satura novirze no normas ir saistīta ar virsnieru dziedzeru, hipofīzes vai citu orgānu audzēju, tiek veikta pretaudzēju ārstēšana. Ķirurģisko iejaukšanos virsnieru audzēju gadījumā veic ar atvērtu vai laparoskopisku piekļuvi, noņem visu skarto virsnieru dziedzeri (adrenalektomija), ļaundabīga audzēja gadījumā arī blakus esošos limfmezglus. Pēc adrenalektomijas tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija visa mūža garumā.
Ja kortizola koncentrācija tiek pazemināta tā sintēzes vai sekrēcijas pārkāpuma dēļ, tiek norādīta arī hormonu aizstājterapija ar kortikosteroīdu preparātiem. Šādu iecelšanu veic tikai ārsts.
Ar paaugstinātu hidrokortizona līmeni zāļu terapija ietver steroīdu hormonu, antihipertensīvo, hipoglikemizējošo, diurētisko zāļu, sirds glikozīdu, biostimulantu un imūnmodulatoru, antidepresantu vai sedatīvu, vitamīnu sintēzes blokatoru lietošanu. Osteoporozi ārstē atbilstoši indikācijām. Ir nepieciešams kompensēt olbaltumvielu, ūdens-sāls un ogļhidrātu metabolismu.
Turklāt jums jāpielāgo dzīvesveids un uzturs:
- atteikties no kofeīna;
- izvairieties no alkohola lietošanas;
- dzert pietiekami daudz ūdens;
- samazināt cukura uzņemšanu;
- izvairieties no stresa situācijām un emocionālas ciešanas;
- atmest pārmērīgu fizisko piepūli.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
