Kas ir ESR asins analīzē?
Raksta saturs:
- Ko ESR nozīmē asins analīzē?
- Normālas ESR vērtības
- ESR dekodēšana
- Iemesli palielinātai ESR bērniem
- Kā normalizēt ESR?
Kas ir ESR asins analīzē? Eritrocītu sedimentācijas ātrums jeb īsi ESR ir nespecifisks laboratorijas tests, kas var norādīt uz iekaisuma, alerģisku vai citu patoloģisku procesu organismā.
Asinis reaģē uz gandrīz visām izmaiņām cilvēka ķermeņa darbībā. Tāpēc pacientiem ar gandrīz jebkuru slimību, kā arī ambulatorās izmeklēšanas laikā tiek noteikts vispārējs (klīnisks) asins tests. Šajā analīzē tiek pārbaudīti vairāki rādītāji, tostarp ESR.
Ko ESR nozīmē asins analīzē?
Plazmas blīvums ir mazāks nekā sarkano asins šūnu blīvums. Tāpēc eritrocīti mēģenē gravitācijas ietekmē nosēžas apakšā, un pēc kāda laika asinis tiek sadalītas divās daļās: caurspīdīgā plazmā un sarkanās nogulsnēs. Šī procesa ātrums ir atkarīgs arī no sarkano asins šūnu adhēzijas ātruma (eritrocītu agregācijas process). Piestiprinātās šūnas ir smagākas un tāpēc ātrāk grimst apakšā.
Eritrocītu agregāciju ietekmē daudzas vielas, kas veido asinis, piemēram, fibrinogēns, albumīns, globulīni. Viņi maina eritrocītu membrānas lādiņu, tādējādi palielinot spēju turēties un rezultātā palielināt ESR.
Ar daudzām patoloģijām un dažiem fizioloģiskiem apstākļiem ESR palielinās
ESR izmantošanu asins analīzē 1918. gadā ierosināja zviedru zinātnieks Faro. Tas bija viņš, kurš atklāja, ka sievietēm grūtniecības laikā palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums. Pēc tam viņš atklāja, ka ESR reaģē, palielinoties citiem apstākļiem un slimībām. Neskatoties uz to, šis laboratorijas tests plaši izplatījās klīniskajā praksē daudz vēlāk. Tas notika 1926. gadā, kad cits zviedru ārsts Vestergrēns ierosināja savu metodi ESR noteikšanai, kas joprojām tiek plaši izmantota.
PSRS medicīnas un diagnostikas iestādēs ESR tika noteikta pēc Pančenkova metodes, kuru joprojām izmanto daudzās NVS valstu klīnikās. ESR noteikšanas rezultāti ar šīm divām metodēm, kas atrodas normālā diapazonā, sakrīt. Tomēr Westergren pētījums ir jutīgāks pret eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos, tāpēc palielinātu vērtību zonā tas dod precīzāku rezultātu.
ESR nevar uzskatīt par specifisku jebkuras slimības simptomu. Tomēr, ja šis rādītājs tiek palielināts, tas ir sava veida signāls ārstam par nepieciešamību veikt turpmāku, padziļinātu pacienta izmeklēšanu (bioķīmiskā analīze, detalizēta klīniskā analīze ar leikocītu formulu, ultraskaņa, rentgenogrāfija utt.).
Eritrocītu sedimentācijas ātrums mūsdienu testa formās tiek apzīmēts kā "ESR", un to mēra mm / h.
Normālas ESR vērtības
Eritrocītu sedimentācijas ātrums ir atkarīgs no pacienta vecuma un dzimuma.
| Vecums | Stāvs | ESR, mm / h |
| Jaundzimušais | Meitenes un zēni | 0 līdz 3 |
| 1 mēnesis | Meitenes un zēni | 2 līdz 5 |
| 2-6 mēneši | Meitenes un zēni | 4 līdz 6 |
| 6-12 mēneši | Meitenes un zēni | 3 līdz 10 |
| 1-5 gadi | Meitenes un zēni | 5 līdz 11 |
| 6-14 gadus vecs | Meitenes un zēni | 4 līdz 12 |
| 15-18 gadus vecs | Jauni vīrieši | 1 līdz 10 |
| 15-18 gadus vecs | Meitenes | 2 līdz 15 |
| 19-30 gadus vecs | Sievietes | 8 līdz 15 |
| 31 un vecāki |
Sievietes |
2 līdz 25 |
| 19-60 gadus vecs | Vīrieši | 2 līdz 10 |
| 61 un vecāki | Vīrieši | Līdz 15 |
Dažās laboratorijās, lai noteiktu ESR biežumu pacientiem no 50 gadu vecuma un vecākiem, viņi izmanto datus, kas nav norādīti tabulā, bet gan formulu, saskaņā ar kuru vīriešu ESR līmeņa augšējā robeža ir viņu vecums, dalīts ar diviem. Sievietēm formula ir atšķirīga: B / 2 + 10, kur “B” nozīmē vecumu. Tomēr šī metode nav plaši izplatīta, jo tā bieži interpretē augstu ESR, kas prasa papildu pacienta papildu pārbaudi, kā parasti.
Grūtniecēm eritrocītu sedimentācijas ātrums var sasniegt 40-50 mm / h, kas nav patoloģija un nav nepieciešama nekāda ārstēšana.
ESR dekodēšana
ESR palielināšanos var izraisīt dažādas slimības un apstākļi. Tāpēc ESR tiek atšifrēts, ņemot vērā citus laboratorijas testus, kā arī instrumentālās izmeklēšanas datus un slimības klīniskās pazīmes.
Visbiežāk ESR pieaugumu izraisa:
- anēmija;
- insults;
- sirdstrieka;
- aptaukošanās;
- cistiskā fibroze;
- žults ceļu un aknu slimības;
- diabēts;
- tuberkuloze;
- leikēmija;
- ļaundabīgi audzēji;
- gandrīz visas infekcijas un iekaisuma slimības.
Saskaņā ar medicīnisko statistiku 40% gadījumu augsta ESR norāda uz infekcijas procesu. 23% gadījumu ļaundabīgi jaunveidojumi izraisa indikatora pieaugumu, bet 17% - reimatiskas slimības. Anēmijas, traumas, cukura diabēts, augšējo elpceļu iekaisuma slimības, kā arī iegurņa un kuņģa-zarnu trakts ir ESR palielināšanās cēlonis 8% gadījumu. Mazāk nekā 3% gadījumu eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās tika novērota ar nieru slimībām.
Neskatoties uz pieejamo statistiku, nav iespējams noteikt diagnozi, pamatojoties tikai uz ESR palielināšanos. Papildus patoloģiskajiem ir fizioloģiski iemesli, kas ietekmē ESR (grūtniecība, diētas veids, vingrošana, alerģiskas reakcijas, noteiktu zāļu lietošana).
Vairumā gadījumu ESR sāk palielināties nevis no pirmajām slimības stundām, bet tikai pēc 2-3 dienām. Pēc atveseļošanās šis rādītājs normalizējas tikai pēc dažām nedēļām.
Samazinātas ESR gadījumi klīniskajā praksē ir reti. Iemesli var būt:
- ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi ar pārmērīgas hidratācijas simptomiem;
- akūta un hroniska aknu mazspēja;
- muskuļu distrofija;
- lielu devu kortikosteroīdu terapija;
- smēķēšana;
- agrīna grūtniecība;
- ilgstoša badošanās;
- veģetārisms.
Iemesli palielinātai ESR bērniem
Bērnu ķermenis imūnsistēmas nenobrieduma dēļ vardarbīgi reaģē uz visām slimībām un citiem izmainītiem apstākļiem.
Visbiežāk infekcijas un neinfekciozas somatiskās slimības izraisa ESR palielināšanos tajās:
- bronhiālā astma;
- anēmija un citas asins slimības;
- ārpusplaušu un plaušu tuberkuloze;
- trauma;
- endokrīnās slimības;
- hipovitaminozes apstākļi;
- helmintu iebrukumi.
Pirmā dzīves gada bērniem ESR palielināšanos var izraisīt arī zobu griešana, kā arī nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (Paracetamols, Ibuklins, Ibufēns) lietošana. Tāpēc pediatrijas praksē bez papildu pārbaudes nav iespējams pateikt, kas tieši ir ESR pieauguma cēlonis.
Grūtniecības laikā ESR palielinās vairākas reizes, taču tā nav patoloģija
Kā normalizēt ESR?
Būtu jāsaprot, ka augsta ESR vērtība nav neatkarīga patoloģija. Tas var būt gan patoloģisku, gan fizioloģisku iemeslu dēļ, kuru novēršana noved pie indikatora normalizēšanās. Piemēram, grūtniecēm pēc dzemdībām ESR patstāvīgi atgriežas normālās robežās. Ja ESR palielināšanās cēlonis bija infekcijas slimība, tad indikatora normalizēšanās notiek kādu laiku pēc pretinfekcijas terapijas. Ar dzelzs deficīta anēmiju pacientiem tiek nozīmēti dzelzs preparāti un multivitamīni, bet ar cukura diabētu - insulīns vai cukura līmeni samazinoši medikamenti.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
