Paaugstināts intrakraniālais spiediens zīdaiņiem: simptomi, cēloņi, diagnostika un ārstēšana
Raksta saturs:
- Intrakraniālā spiediena pazīmes zīdaiņiem
- Cēloņi un riska faktori
- Diagnostika
- Paaugstināta intrakraniālā spiediena ārstēšana bērniem
- Video
Paaugstināts intrakraniālais spiediens zīdaiņiem (intrakraniāla hipertensija) ir patoloģisks stāvoklis, kas, kā likums, nav patstāvīga slimība, bet ir vairāku slimību pazīme.
Tas ir bīstams stāvoklis, kas var izraisīt smagas komplikācijas, tāpēc vecākiem ieteicams apzināties, kas ir intrakraniāla hipertensija, kāpēc tā rodas, kā tā izpaužas un kā rīkoties, ja bērnam ir slimības pazīmes.
Ar augstu intrakraniālo spiedienu bērns kļūst kaprīzs un nemierīgs.
Galvaskausa spiedienu (atšķirībā no asinsspiediena, kuru var pārbaudīt mājās) nevar izmērīt mājās. Ja ir aizdomas par intrakraniālo hipertensiju, zīdainis nekavējoties jāparāda ārstam, jo patoloģiju visātrāk un efektīvāk ārstē agrīnā stadijā, pirms rodas neatgriezeniskas sekas. Ja nav savlaicīgas adekvātas ārstēšanas, intrakraniāla hipertensija var izraisīt garīgu atpalicību, redzes zudumu, paralīzi, epilepsiju un citas neiropātijas, kā arī smagos gadījumos nāvi.
Intrakraniālā spiediena pazīmes zīdaiņiem
Intrakraniālā spiediena simptomi zīdaiņiem nav specifiski, un tos var novērot dažos citos patoloģiskos apstākļos.
Zīdaiņiem paaugstināts intrakraniālais spiediens izpaužas kā nepieredzējušas aktivitātes samazināšanās, fontanelu spriedze un izliekums, kurā nav pulsācijas, paplašinātas galvas vēnas, palielināts muskuļu tonuss un skaļš kliedziens. Trauksme bērniem ar intrakraniālu hipertensiju parasti palielinās vakarā un guļus stāvoklī. Bērns var atteikties no barošanas (nepieredzēšanas laikā palielinās intrakraniālais spiediens), kas izraisa svara zudumu.
Intrakraniālās hipertensijas simptomatoloģija var augt lēnām (parasti šis variants tiek novērots bērniem vecumā no 2 mēnešiem līdz 6 mēnešiem, dažos gadījumos - līdz gadam) vai strauji attīstīties (parasti bērniem, kas vecāki par gadu).
Lēnām augoši simptomi: bieža regurgitācija pēc ēšanas, bagātīga vemšana vairākas reizes dienā, neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas, bieža raudāšana bez redzama iemesla, sekls miegs, nesamērīgs galvas pieaugums, kas neatbilst vecuma normai, šuvju atšķirība starp galvaskausa kauliem, attīstības kavēšanās (bērni vēlāk sāk turēt galvu, sēdēt, rāpot).
Intrakraniāla hipertensija zīdaiņiem izpaužas ar galvas palielināšanos
Straujš intrakraniālā spiediena pieaugums bērniem izpaužas bez apstājas vemšanā, krampjos, samaņas zudumā. Ja rodas šādas pazīmes, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.
Galvassāpes ar intrakraniālu hipertensiju jaundzimušajiem un zīdaiņiem parasti parādās no rīta. Vertikālā stāvoklī sāpes samazinās vai vispār izzūd, jo uzlabojas cerebrospināla šķidruma cirkulācija.
Ja organisko šķēršļu dēļ tiek traucēta cerebrospināla šķidruma aizplūšana, bērnam var rasties smakas, redzes, jutīguma un kustību funkciju traucējumi. Dažos gadījumos tiek atzīmētas endokrīnās patoloģijas (liekais svars, augšanas aizture, cukura diabēts). Zīdainim ar intrakraniālu hipertensiju bieži ir ekstremitāšu trīce, zoda trīce, šķielēšana un apziņas traucējumi.
Bieži vien vecāki biežu deguna asiņošanu uzskata par paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmi bērnam. Dr Komarovsky atgādina, ka šim simptomam nav nekāda sakara ar intrakraniālo hipertensiju, bet tas visbiežāk kalpo kā nepietiekamas deguna gļotādas mitrināšanas izpausme.
Cēloņi un riska faktori
Tūlītējie intrakraniālā spiediena palielināšanās cēloņi jaundzimušajam ir palielināta cerebrospināla šķidruma izdalīšanās, zema tā absorbcijas pakāpe, tā cirkulācijas pārkāpums cerebrospinālajā šķidrumā, audu šķidruma vai asiņu tilpuma palielināšanās. Intrakraniāla hipertensija attīstās ar meningītu, encefalītu, hidrocefāliju, insultu, galvaskausa smadzeņu traumām, traumām ar dzemdes kakla asinsvadu bojājumiem, abscesiem, smagām cukura diabēta formām.
Riska faktori:
- intrauterīnā hipoksija anamnēzē;
- patoloģiskas dzemdības;
- toksikoze mātei pēdējā grūtniecības trimestrī;
- infekcijas slimības, ko māte nodod grūtniecības laikā;
- agrīna dzīves trauma;
- intoksikācija;
- anomālijas smadzeņu un / vai smadzeņu trauku attīstībā.
Diagnostika
Lai saprastu, kāda ārstēšana bērnam nepieciešama intrakraniālas hipertensijas ārstēšanai, ir jāveic precīza diagnoze, jo šis stāvoklis parasti ir sekundāra patoloģija.
Ja bērniem tiek atklāti intrakraniālās hipertensijas simptomi, nepieciešama pediatra (terapeita), neiropatologa, oftalmologa konsultācija.
Dažos gadījumos par iespējamiem bērna intrakraniālā spiediena pārkāpumiem var būt aizdomas pirmsdzemdību attīstības stadijā, pārbaudot grūtnieci un atklājot intrauterīno augļa hipoksiju. Ultraskaņa pēdējā grūtniecības trimestrī atklāj asinsvadu izmaiņas, kas bērnam var izraisīt skābekļa badu un sekojošu intrakraniālu hipertensiju.
Nopietnas patoloģijas (piemēram, hidrocefālija), kas var izraisīt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu jaundzimušajiem un zīdaiņiem, neonatologs pārbauda bērnu tūlīt pēc dzemdībām. Parastās pārbaudes laikā var būt aizdomas par patoloģisku stāvokli.
Lai diagnosticētu intrakraniālo hipertensiju, var būt nepieciešama smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana (neirosonogrāfija) - pieejama un droša metode, kas ļauj novērtēt smadzeņu kambaru lielumu kā netiešu galvaskausa spiediena pazīmi.
Neirosonogrāfija ir efektīva un droša metode intrakraniālās hipertensijas diagnosticēšanai zīdaiņiem
Dažos gadījumos tiek izmantota magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija (parasti, lai izslēgtu nopietnu intrakraniālo patoloģiju), ehoencefalogrāfija. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija tiek izmantota reti, jo ir nepieciešams nodrošināt bērna ilgtermiņa nekustīgumu, lai iegūtu augstas kvalitātes attēlus, kas var būt grūti. Parasti, ja šāda diagnoze ir nepieciešama bērniem, tiek izmantota vispārēja anestēzija, kas var nelabvēlīgi ietekmēt bērna stāvokli.
Lai precizētu diagnozi, var būt nepieciešama smadzeņu rentgena pārbaude, mugurkaula pieskāriens.
Oftalmoskopija ir svarīgs diagnozes posms. Pārbaudot dibenu ar intrakraniālu hipertensiju, ir redzes nerva galvas tūska, dibena vēnu paplašināšanās.
Paaugstināta intrakraniālā spiediena ārstēšana bērniem
Pirmkārt, jāpatur prātā, ka, ja ir aizdomas par intrakraniālo hipertensiju un vēl jo vairāk, ja bērnam ir pierādīta intrakraniāla hipertensija, pašārstēšanās nav pieļaujama. Šis stāvoklis var liecināt par nopietnu slimību, un simptomu novēršana, nenovēršot cēloni, var izraisīt pacienta stāvokļa pasliktināšanos, komplikāciju attīstību un nāvi.
Zīdaiņu intrakraniālās hipertensijas ārstēšana ir sarežģīta, atkarībā no stāvokļa cēloņa un smaguma pakāpes tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas metodes.
Ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu zīdaiņiem tiek parādīta terapeitiskā peldēšana
Narkotiku terapija sastāv no diurētisko un dekongestantu zāļu lietošanas (bieži tiek nozīmēts Diakarb, kas, pēc atsauksmēm, liecina par labiem rezultātiem jaundzimušajiem un zīdaiņiem), neiroprotektoriem. Pēc intrakraniālā spiediena samazināšanas terapija sastāv no pamata slimības ārstēšanas.
Ja intrakraniālais spiediens zīdainim tiek palielināts uz hidrocefālijas, audzēja, hematomas fona, var būt nepieciešama operācija.
Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no jaunveidojuma noņemšanas vai apieta - mākslīga ceļa izveidošana cerebrospināla šķidruma aizplūšanai. Kad bērns kļūst vecāks un aug, var būt nepieciešams vairākas reizes pagarināt CSF aizplūšanu.
Galveno ārstēšanu var papildināt ar fizioterapijas paņēmieniem, masāžu, tautas līdzekļiem (augu uzlējumiem utt.). Tomēr par jebkuru ārstēšanu ir jāvienojas ar ārstējošo ārstu.
Dažos gadījumos terapeitiskajai peldēšanai ir laba terapeitiskā iedarbība. Bērni ar intrakraniālu hipertensiju tiek aicināti vairāk laika pavadīt ārā.
Zīdaiņu intrakraniālās hipertensijas ārstēšanas ilgums vidēji svārstās no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.
Prognoze ir atkarīga no patoloģijas noteikšanas un ārstēšanas savlaicīguma, kā arī no primārās slimības.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
