Intrakraniālais spiediens bērniem: simptomi, cēloņi, ārstēšana
Raksta saturs:
- Bērnu intrakraniālā spiediena simptomi
- Palielināta intrakraniālā spiediena cēloņi
- Kā noteikt intrakraniālo spiedienu bērniem
- Intrakraniālā spiediena ārstēšana bērniem
- Video
Kas ir intrakraniālais spiediens bērniem, un vai ir kādas atšķirības no pieaugušajiem? Cilvēka galvaskausa struktūra pieņem slēgtas kanālu sistēmas klātbūtni, kas satur smadzeņu šķidrumu - cerebrospinālo šķidrumu. Tas pastāvīgi cirkulē, veicot vairākus uzdevumus - sākot no smadzeņu trofisma (uztura) līdz pat pasargāšanai no traumām un satricinājumiem. CSF var izdarīt spiedienu uz smadzeņu struktūrām; tieši šo parametru sauc par intrakraniālo spiedienu. Bērni ir īpaši jutīgi pret intrakraniālā spiediena izmaiņām sakarā ar nervu sistēmas īpašo neaizsargātību vecuma dēļ, kā arī skrimšļu struktūru klātbūtni galvaskausā.
Maziem bērniem paaugstināts intrakraniālais spiediens var izpausties kā palielināta galva
Bērnu intrakraniālā spiediena simptomi
Intrakraniālā spiediena pazīmes bērnam atšķiras atkarībā no patoloģijas vecuma un rakstura. Lai atšķirtu klīnisko ainu, tiek izdalītas vairākas vecuma grupas - bērni no 2 gadu vecuma līdz 5 gadu vecumam tiek nodoti jaunākajai grupai, bet no 5 līdz 9 gadiem - vecākajai grupai. Galvaskausa struktūru ossifikācijas dēļ vecāka gadagājuma bērniem (10 un 11 gadus veciem) intrakraniālais spiediens labi palīdz konservatīvi - tāpēc viņiem tas nav kritiski bīstams.
Maziem bērniem bieži sastopamie simptomi ir:
- Nemiers vakarā un naktī, miega traucējumi, vardarbīga raudāšana. Cēlonis ir intrakraniāla spiediena palielināšanās ķermeņa horizontālā stāvokļa dēļ. Šajā gadījumā galvaskausa venozā sistēma saņem vairāk asiņu, tāpēc deguna blakusdobumi uzbriest un paaugstinās spiediens.
- Slikta dūša un vemšana. Saistīts ar spiedienu uz iegarenās smadzenes struktūrām, kas ir atbildīgas par gag refleksu. Ir nepieciešams nošķirt šo simptomu no vemšanas, kas saistīta ar bērna pārmērīgu barošanu vai saindēšanos ar pārtiku. Centrālās ģenēzes vemšana nav saistīta ar ēdiena uzņemšanu, notiek vairākas reizes dienā, un vemšanas raksturs nemainās.
- Palielināts galvas izmērs. Tas ir iespējams zīdainim, kas jaunāks par 1 gadu, jo vecāka gadagājuma bērniem fontaneles pārkaulojas. Maziem bērniem dominē galvaskausa skrimšļainās struktūras, tāpēc fontaneles uzbriest, galvaskausa šuves atšķiras un frontālā daiva ievērojami palielinās. Vizuāli tas izpaužas ar galvas palielināšanos.
- Atzīmēts zemādas vēnu tīkls. E Ja bērnam palielinājās galvaskausa spiediens un pārslogotas vēnas kontrastēja zem ādas, kā arī pamanāma asinsvadi.
- Graefe simptoms. Šis simptoms ir raksturīgs dzemdību traumām, bet dažreiz tas izpaužas arī ar spiediena palielināšanos CSF sistēmā. To raksturo spontānas acu kustības uz leju, starp varavīksnenes augšējo malu un augšējo plakstiņu ir redzama balta sklēras josla.
Nespecifiski simptomi, kas netieši saistīti ar intrakraniālā spiediena palielināšanos, - bieža raudāšana, atteikšanās barot, attīstības kavēšanās, letarģija un letarģija.
Vecāki bērni var sūdzēties par subjektīvām sajūtām, kuras viņiem rada paaugstināts asinsspiediens. Šajā gadījumā ir nedaudz vieglāk diagnosticēt patoloģisko stāvokli. Galvenās iezīmes:
- Vemšana, kas nerada atvieglojumu. Tas notiek vemšanas centru kairinājuma dēļ. Daudzkārt atkārtots, bērns sūdzas par sliktu dūšu, kas pēc vemšanas uzbrukuma neizzūd.
- Galvassāpes. Sāpīgums ir jūtams aiz acs āboliem (cerebrospinālais šķidrums nospiež telpu aiz tiem), kā arī frontālo un temporālo daivu zonā.
- Redzes nervu kairinājuma simptomi. Bērns sūdzas par zibšņiem acu priekšā, krāsainiem "vilcieniem", kas sniedzas pēc priekšmetiem, redzes dubultošanās.
- Miega traucējumi. Izraisa paaugstināta smadzeņu saspiešana un sāpīgums guļus stāvoklī.
Augsts intrakraniālais spiediens atņem bērnam apetīti, padara viņu letarģisku un noskaņotu visas dienas garumā.
Turpmāks intrakraniālā spiediena pieaugums var izraisīt bīstamu seku attīstību. No nervu sistēmas puses tā ir garīga atpalicība (īpaši bīstama smadzeņu aktīvās veidošanās un attīstības laikā - 3-4 gadu vecumā), fiziskās attīstības atpalicība, redzes traucējumi un citi neiroloģiski traucējumi.
Palielināta intrakraniālā spiediena cēloņi
Kas izraisa spiediena palielināšanos galvaskausa iekšpusē? Visi cerebrālā šķidruma augsta spiediena cēloņi ir sadalīti organiskos un funkcionālos. Pirmie liecina par organisko patoloģiju klātbūtni, bet otrie - par cerebrospināla šķidruma cirkulācijas funkcijas traucējumiem. Ir jāsaprot, ka nav tiešu pierādījumu, izņemot spiediena mērīšanu, un tā optimālie rādītāji katram ir individuāli, ir tikai vidējie vecuma standarti.
Organiskie iemesli ir:
- smadzeņu traumas ar sekojošu smadzeņu struktūru deformāciju;
- smadzeņu infekcijas slimības: encefalīts, meningīts;
- smadzeņu audzēji;
- toksisks smadzeņu audu bojājums;
- intracerebrāla asiņošana.
Funkcionālie iemesli ir:
- liels daudzums cerebrospināla šķidruma smadzeņu kambaros;
- slikti cerebrospināla šķidruma cirkulācijas apstākļi - tā aizplūšanas pasliktināšanās vai pāreja caur attiecīgajiem kanāliem;
- veģetatīvās-asinsvadu distonija, muskuļu tonusa pārkāpums.
Intrakraniālais spiediens atmosfēras spiediena ietekmē var svārstīties, tāpēc neliels tā pieaugums ne vienmēr norāda uz patoloģiju.
Kā noteikt intrakraniālo spiedienu bērniem
Nebūs iespējams patstāvīgi noteikt diagnozi un uzzināt precīzu intrakraniālā spiediena vērtību - tam jums jāsazinās ar neirologu. Viņš apkopos anamnēzi, intervēs vecākus par primārajām izpausmēm, kā arī pārbaudīs bērnu un noteiks, kuri no simptomiem ir visizteiktākie. Ārsts pievērš īpašu uzmanību acs ābola patoloģiskajiem refleksiem, izspiedušiem fontaneliem. Lai saprastu, vai stāvoklis nav neatkarīgs, vai to izraisa cita slimība, ir nepieciešams izmērīt cerebrospināla šķidruma spiedienu un salīdzināt to ar vecuma normu.
Ja ir aizdomas par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, bērns jāpārbauda oftalmologam
Kad neirologs atklāj raksturīgas pazīmes, pacients tiek nosūtīts uz oftalmologa konsultāciju. Oftalmologs pārbaudīs redzi (ilgstoši paaugstināts intrakraniālais spiediens izraisa tā pasliktināšanos), pārbauda dibenu, kur var atrast angiopātijas, kas norāda uz pastāvīgu un ilgstošu spiediena palielināšanos galvaskausā.
Ko darīt tālāk? Nākamais diagnozes solis ir neirosonogrāfija jeb smadzeņu ultraskaņa. Šī metode ir visinformatīvākā maziem bērniem ar mīkstiem galvaskausa apgabaliem. Neirosonogrāfija ļauj redzēt smadzeņu viduslīnijas struktūru deformāciju, smadzeņu kambara lieluma un stāvokļa izmaiņas, vidējās starpsfēras plaisas nobīdi. Šī metode ir neinvazīva un nekaitīga bērnam, ja tiek novērots pārbaudes biežums. 6, 7 un 8 gadus veciem bērniem, kad fontaneles jau ir pilnībā aizaugušas, tiek veikta smadzeņu CT (datortomogrāfija) un MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).
Ja tiek apstiprināta paaugstināta intrakraniālā spiediena diagnoze un tam ir morfoloģisks substrāts, tiek nozīmēta ārstēšana.
Intrakraniālā spiediena ārstēšana bērniem
Kā mazināt augstu intrakraniālo spiedienu? Tam tiek nozīmēta kompleksa terapija, kuras mērķis ir samazināt klīniskās izpausmes un novērst galveno patoloģijas cēloni. Tajā pašā laikā tiek veikti preventīvi pasākumi, kas ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti - tie normalizē miegu un nomodu, nodrošina bērna ikdienas uzturēšanos svaigā gaisā, sabalansētu uzturu, mērenas, bet regulāras fiziskās aktivitātes (jo īpaši peldēšanu).
Narkotiku terapija sastāv no diurētisko līdzekļu lietošanas, kas noņem mitrumu no ķermeņa, samazina cirkulējošo asiņu daudzumu un attiecīgi smadzeņu kambaros izveidojušos cerebrospināla šķidruma daudzumu, tādējādi palīdzot mazināt pietūkumu ar pavadošām sāpēm. Arī smadzeņu asinsrites normalizēšanai tiek nozīmēti nootropie līdzekļi un citas zāles - šie līdzekļi kompensē asins stagnāciju, uzlabo smadzeņu apriti.
Turklāt var izmantot plaša spektra cerebroprotektorus - tie ietekmē smadzeņu audus, smadzeņu barojošo trauku endotēliju, pēc diurētisko līdzekļu lietošanas normalizē elektrolītu līdzsvaru un uzlabo smadzeņu impulsu vadītspēju. Lai mazinātu nepatīkamus simptomus un uzlabotu nakts miegu, tiek izmantoti arī pretsāpju un nomierinoši līdzekļi (nomierinoši līdzekļi).
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Ņikita Gaidukovs Par autoru
Izglītība: Medicīnas fakultātes Nr. 1 4. kursa students, specializējies vispārējā medicīnā, vārdā nosaukta Vinnitsa Nacionālā medicīnas universitāte N. I. Pirogovs.
Darba pieredze: Tjačovas 1. reģionālās slimnīcas kardioloģijas nodaļas medmāsa, ģenētiķis / molekulārais biologs VNMU Polimerāzes ķēdes reakcijas laboratorijā N. I. Pirogovs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
