Intrakraniālais spiediens: simptomi pieaugušajiem, cēloņi, diagnostika, ārstēšana
Raksta saturs:
- Kas ir intrakraniālais spiediens?
- Kas izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu
- Intrakraniālās hipertensijas pazīmes
- Diagnostika
- Kā ārstēt intrakraniālo hipertensiju
- Video
Intrakraniālais spiediens parasti var svārstīties no 7,5 līdz 15 mm Hg. Art. Bērniem normālās vērtības ir nedaudz zemākas nekā pieaugušajiem. Vērtību palielināšanās virs normas (intrakraniāla hipertensija) parasti ir sekundāra rakstura un ir patoloģisks stāvoklis, kas var rasties pieaugušajiem un bērniem un izraisīt nelabvēlīgu seku attīstību. Pie vērtībām, kas pārsniedz 30 mm Hg. Art. iespējams neatgriezenisks smadzeņu audu bojājums, ieskaitot nāvi.
Kas ir intrakraniālais spiediens?
Spiediens galvaskausa iekšpusē galvenokārt ir cerebrospināla šķidruma (CSF) spiediens, kas atrodas dažās smadzeņu struktūrās, daļēji ar asins spiedienu traukos un dažos gadījumos - audu šķidrumu.
Kāpēc tā audzināšana ir bīstama? Fakts ir tāds, ka smadzenes atrodas galvaskausā, tas ir, tās stingri ierobežo kaulu struktūras. Spiediena palielināšanās šādā ierobežotā telpā noved pie smadzeņu struktūru saspiešanas, kas izraisa neiroloģiskus traucējumus, galvenokārt galvassāpes. Ilgstoša intrakraniāla hipertensija var izraisīt smagas komplikācijas.
Palielināts galvaskausa spiediens galvenokārt izpaužas ar intensīvām galvassāpēm
Spiedienu galvaskausa iekšienē, atšķirībā no arteriālā spiediena, nevar patstāvīgi izmērīt mājās, šim nolūkam tiek izmantotas īpašas instrumentālās metodes. Kā uzzināt, vai cilvēkam ir augsts galvaskausa spiediens? Parasti par tā klātbūtni liecina raksturīga zīmju triāde:
- Galvassāpes.
- Vemšana.
- Sastrēguma dibens (nosaka oftalmologs).
Kas izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu
Parasti intrakraniāla hipertensija rodas, palielinoties cerebrospinālajam šķidrumam, audu šķidrumam (smadzeņu tūska), asinīm (vēnu sastrēgums), kā arī tad, kad smadzenēs veidojas neoplazmas (cista, audzējs, hematoma).
Īslaicīgs galvaskausa spiediena pieaugums rodas veseliem cilvēkiem, klepojot, šķaudot, sasverot ķermeni, stresa situācijās, pārmērīgu fizisko piepūli utt. Tomēr šādos gadījumos tas ātri atgriežas normālā stāvoklī.
Ilgstošs spiediena pieaugums galvaskausa iekšienē parasti ir konkrētas slimības klīniskā pazīme, un tā nav neatkarīga patoloģija, tas ir, tam ir sekundārs raksturs. Pastāvīga intrakraniālā spiediena pieauguma cēlonis ir galvaskausa smadzeņu trauma, smadzeņu un tās membrānu iekaisums (meningīts, encefalīts), jaunveidojumi galvas rajonā, insults, hidrocefālija. Retāk saindēšanās ar smago metālu sāļiem, indīgām gāzēm, metilspirtu vai etilspirtu.
Intrakraniālo hipertensiju var izraisīt neoplazma smadzenēs
Intrakraniālas hipertensijas attīstība ir ģenētiska nosliece, liekais svars, hipertensija, hipertireoze, virsnieru un / vai aknu darbības traucējumi, parazitāras slimības, mugurkaula kakla daļas osteohondroze, vidusauss iekaisums, bronhīts, mastoidīts, lietojot noteiktus medikamentus (antibakteriālas zāles, kortikosteroīdi, iekšķīgi) kontracepcijas līdzekļi).
Zīdaiņiem patoloģiskā stāvokļa cēloņi var būt vēlīna toksikoze mātei grūtniecības laikā (gestoze), pirmsdzemdību hipoksija, dzimšanas trauma (galvenais patoloģijas cēlonis pirmā dzīves gada bērniem) un priekšlaicīga dzimumakta parādīšanās.
Patoloģisks spiediena samazinājums galvaskausa iekšienē (intrakraniāla hipotensija) var notikt, ja tiek pārkāpti galvaskausa un smadzeņu apvalka kaulu integritāte, dažu zāļu pārdozēšana, cerebrospināla šķidruma zudums jostas punkcijas laikā vai smadzeņu kambara drenāža.
Intrakraniālās hipertensijas pazīmes
Galvenais intrakraniālā spiediena simptoms pieaugušajiem ir galvassāpes, vemšana un dibena sastrēgumi.
Sāpju sindromam ar paaugstinātu galvaskausa spiedienu ir noteikts raksturs: galvassāpes pastiprinās no rīta, kas izskaidrojams ar palielinātu cerebrospināla šķidruma veidošanos no 4 līdz 6 no rīta; vai pēc pamošanās citā laikā (piemēram, pēc snauda). Pārraušanas sāpes, nospiežot acis. Tas palielinās, klepojot un šķaudot, kā arī mainot ķermeņa stāvokli, īpaši, nolaižot galvu. Pretsāpju līdzekļu lietošana nerada atvieglojumu.
Vemšana šajā gadījumā nav saistīta ar ēdiena uzņemšanu. Tas bieži parādās arī no rīta un var būt daudzkārtējs. Pēc tā galvassāpju intensitāte samazinās.
Tā sauktā redzes nerva stagnācija jeb dibena sastrēgums ir redzes nerva galvas pietūkums, kas konstatēts oftalmoloģiskajā izmeklēšanā. Šī ir viena no patognomoniskajām, tas ir, raksturīga šim konkrētajam stāvoklim, pazīmēm. Pārējie intrakraniālā spiediena simptomi sievietēm un vīriešiem nav specifiski, un tos var novērot citu slimību gadījumā.
Citi simptomi: reibonis, redzes traucējumi, miegainība, letarģija, nogurums, izklaidība, atmiņas pasliktināšanās, aizkaitināmība, garastāvokļa svārstības, paaugstināts vai pazemināts asinsspiediens. Arī pacienti var sūdzēties par pastiprinātu siekalošanos, sliktu dūšu, pastiprinātu svīšanu, drebuļiem, paaugstinātu ādas jutīgumu, elpas trūkumu, muskuļu parēzi, sāpēm mugurkaulā.
Vizuālā analizatora traucējumi ir bieži sastopami simptomi, kas ietver samazinātu perifēro redzi, dubulto redzi, neskaidru redzi, periodiskus akluma uzbrukumus un samazinātu reakciju uz gaismu. Turklāt pacientiem var mainīties acs ābola forma. Dažos gadījumos acs ābols izvirzās tik daudz, ka pacients nespēj pilnībā aizvērt acis.
Vemšana, pēc kuras galvassāpes samazinās, ir viens no intrakraniālās hipertensijas simptomiem
Ir daudz grūtāk saprast, ka mazuļiem ir paaugstināts galvaskausa spiediens. Šis stāvoklis izpaužas kā letarģija, asarošana, fontaneles pietūkums un tā pulsācija, galvas palielināšanās, galvas ādas asinsvadu tīkla izvirzīšana, krampji, piespiedu acu kustības. Zīdaiņiem var rasties vemšana, nevienmērīgs muskuļu tonuss (daži muskuļi ir atslābināti un citi saspringti), miega traucējumi.
Patoloģijai ir tendence progresēt un, ja nav savlaicīgas adekvātas ārstēšanas, tā var izraisīt tādu seku attīstību, arī neatgriezeniskas, kas saistītas ar ilgstošu smadzeņu struktūru saspiešanu. Tie ietver: pavājinātu kustību koordināciju (ar smadzenītes bojājumu), sirds aritmijas, refleksus (smadzeņu stumbra saspiešanas gadījumā), runas traucējumus, garīgus traucējumus, redzes zudumu, paralīzi, insultu, epilepsiju, nāvi.
Nāves risks palielinās, ja pacientam ir gaitas traucējumi, urīna un fekāliju nesaturēšana, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas traucējumi, samaņas zudums, koma.
Diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, tiek izmantoti dati, kas iegūti, apkopojot sūdzības un anamnēzi, pārbaudot pacientu, jo īpaši oftalmoloģisko. Pārbaudot dibenu, ir iespējams atklāt raksturīgus nelielus asiņojumus tīklenē, acs ābola asinsvadu palielināšanos un redzes nerva galvas tūsku. Šādu pazīmju noteikšana raksturīga klīniskā attēla klātbūtnē ļauj noteikt paaugstinātu galvaskausa spiedienu.
Lai noteiktu primāro slimību, tiek veikta pārbaude, kas ietver laboratorijas un instrumentālās metodes (skaitļotā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, elektroencefalogrāfija utt.).
Pārbaudot dibenu, tiek atklāts redzes nerva galvas raksturīgais pietūkums
Vienas vai citas metodes izvēle spiediena mērīšanai galvaskausa iekšienē ir atkarīga no pacienta vecuma un slimības gaitas īpašībām. Pirmā dzīves gada bērniem parasti tiek izmantota neirosonogrāfija un ehoencefalogrāfija. Var būt nepieciešama smadzeņu (vai mugurkaula jostas daļas) kambaru punkcija ar spiediena mērīšanu. Punkcija veic vēl vienu lomu - tā ļauj laboratoriski diagnosticēt cerebrospinālo šķidrumu, ja rodas aizdomas par patoloģijas infekciozu vai neoplastisku raksturu. Mērot, jāņem vērā arī indikatora cikliskās izmaiņas, kas ļauj iegūt vairāk informācijas nekā nosakot atsevišķu vidējo vērtību.
Diagnozes laikā var konstatēt tūsku, smadzeņu kambaru tilpuma palielināšanos vai samazināšanos, asinsizplūdumus, jaunveidojumus, atstarpes palielināšanos starp smadzeņu apvalkiem, galvaskausa šuvju novirzi, smadzeņu struktūru nobīdi un citas izmaiņas smadzeņu un apkārtējo audu struktūrā.
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar epilepsiju, migrēnu, vielmaiņas slimībām, psihosomatiskiem traucējumiem (psihosomatika medicīnā ir somatisko, t.i., ķermeņa slimību attīstība psiholoģisko faktoru ietekmē).
Kā ārstēt intrakraniālo hipertensiju
Ko darīt, ja paaugstinās galvaskausa spiediens? Kā no tā atbrīvoties? Ārstēšana notiek divos galvenajos virzienos:
- Intrakraniālā spiediena samazināšana, lai novērstu smadzeņu struktūru saspiešanu un sāpīgus patoloģijas simptomus.
- Intrakraniālās hipertensijas cēloņa likvidēšana, t.i. pamata slimības ārstēšana.
Atkarībā no pārbaudes rezultātiem var izmantot gan konservatīvas, gan ķirurģiskas metodes.
Konservatīvās un grūtos gadījumos un ķirurģiskas ārstēšanas galvenais mērķis ir samazināt cerebrospināla šķidruma spiedienu.
Zāļu terapija sastāv no diurētisko līdzekļu iecelšanas - diurētiskiem līdzekļiem, kas ļauj noņemt lieko šķidrumu no ķermeņa un tādējādi samazināt spiedienu, ieskaitot intrakraniālo spiedienu. Izmanto arī zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti, steroīdus pretiekaisuma līdzekļus, pretsāpju līdzekļus un pretvemšanas līdzekļus.
Kakla masāža var palīdzēt mazināt mēreni paaugstinātu galvaskausa spiedienu
Dažos gadījumos tiek izmantota fizioterapija: magnētiskā terapija, zāļu elektroforēze, akupunktūra, mugurkaula un kakla-apkakles zonas masāža, fizioterapijas vingrinājumi, apļveida duša. Šādas metodes parasti lieto nekomplicētām patoloģijas formām, kad pacienta dzīvībai nav briesmu.
Papildus galvenajai ārstēšanai var izmantot līdzekļus, kuru pamatā ir ārstniecības augi (peonijas, piparmētru, mātes, baldriāna tinktūra).
Ķirurģisko ārstēšanu izmanto, ja zāļu terapija ir neefektīva vai veselības apsvērumu dēļ. Tas sastāv no apieta, radot mākslīgu ceļu cerebrospināla šķidruma aizplūšanai. Cerebrospināla šķidruma pārpalikums caur speciāli ievietotu cauruli tiks sūknēts no smadzeņu kambariem vēdera dobumā vai telpā starp smadzeņu apvalkiem smadzeņu pamatnē. Ja bērnam tiek ievietots šunts, bērnam augot, var būt nepieciešams to pagarināt vairākas reizes.
Turklāt ķirurģiska ārstēšana tiek veikta noteiktu jaunveidojumu ārstēšanā - aneirismas, hematomas, cistas, audzēji.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
