Ilgtermiņa aborts
Aborts ilgā grūtniecības periodā no 15 līdz 28 nedēļām tiek veikts medicīnisku un sociālu apsvērumu dēļ īpašās medicīnas iestādēs.
Ja pēc fiziskiem rādītājiem sieviete spēj dzemdēt veselu bērnu, bet ir sociālās problēmas, ārstam ir pienākums izskaidrot, kādas garīgās un fizioloģiskās sekas var izraisīt tā dēvētais lielais aborts.
Nozīmīgi sociālie un sadzīviskie iemesli ilgstošam abortam:
- Nepilngadīga grūtniece, vecums mazāks par 16 gadiem;
- Trīs vai vairāk nepilngadīgu bērnu klātbūtne ģimenē;
- Apgādnieka zaudēšana grūtniecības laikā;
- Oficiālas vai civillaulības izbeigšana;
- Mājokļa zaudēšana, materiālās labklājības pasliktināšanās, darba zaudēšana;
- Bērna ar invaliditāti klātbūtne ģimenē;
- Tiesu ekspertīze vai grūtnieces ieslodzīšana.
Medicīniskās norādes par nozīmīgu abortu:
- Smagas aknu, plaušu, sirds un asinsvadu sistēmas, nieru slimības, redzes problēmas;
- Hroniskas slimības, piemēram, tuberkuloze, diabēts, čūlas, vēža problēmas;
- Epilepsija, hematoloģiskās patoloģijas, sifiliss;
- Centrālās nervu sistēmas slimības, garīgās problēmas;
- Atliktas sarežģītas vēdera vai citas operācijas, kas grūtniecības laikā var radīt draudus sievietes veselībai;
- Patoloģijas un slimības, kas radušās grūtniecības laikā - smaga preeklampsijas, masaliņu forma, augsta starojuma iedarbība utt.;
- Īpaši smagas fiziskas un citas augļa patoloģijas.
Kad nepieciešams pārtraukt grūtniecību, un termiņš ir garš, ir ļoti riskanti veikt abortu ar vakuuma aspirāciju vai kiretāžu, ir liela traumu un spēcīgas asiņošanas iespējamība šādu aborta metožu dēļ pēc 12 grūtniecības nedēļām.
Ilgtermiņa abortu metodes
Jums jāpieņem ļoti labi iemesli, lai izlemtu par lielu abortu 12-28 grūtniecības nedēļās, jo auglis ir praktiski attīstīts un pat dzīvotspējīgs, un sievietes dzīvībai vēlīnā grūtniecības pārtraukšana ir ārkārtīgi bīstama. Turklāt jāņem vērā lielu abortu psiholoģiskais aspekts, gandrīz visos abortu gadījumos dzīvotspējīgs bērns tiek noņemts, mirstot ārpus mātes dzemdes, vai arī viņš tiek nežēlīgi nogalināts dzemdē.
Ir šādas galvenās ilgstoša aborta metodes:
- Ūdens urīnpūšļa atvēršanas metodi izmanto no 13. līdz 18. grūtniecības nedēļai. Pēc atvēršanas augļa prezentējošajai daļai tiek uzlikti īpaši knaibles, no tiem tiek apturēta krava, kas sver 250-500 g, lai pamazām noņemtu bērnu. Vairāk nekā pusei sieviešu tik liela aborta norise var ilgt pat dienu vai ilgāk, un tā sekas var būt infekcija, asiņošana, dzemdes kakla plīsumi;
- Nelielu ķeizargriezienu veic 18-27 nedēļu garumā, izņēmuma gadījumos, lai glābtu sievietes dzīvību medicīnisku apsvērumu dēļ, šādu operāciju var veikt 13-18 nedēļu laikā. Auglis tiek noņemts caur dobuma iegriezumu vēdera lejasdaļā, bieži vien izņemtais bērns kustina ekstremitātes un pat raud. Viņš mirst no hipotermijas, tāpēc augļus ievieto ledusskapī. Vairāk nekā 3% sieviešu, kurām veikta šāda operācija, pēc tam cieš no asinsvadu oklūzijas (trombembolijas);
- Amnija šķidruma intraamnāla aizstāšana ar koncentrētu nātrija hlorīda un glikozes šķīdumu tiek veikta 18-27 nedēļu laikā. Dzemdes kakls tiek notverts ar īpašu instrumentu, tiek paplašināts dzemdes kakla kanāls, dzemdes dobumā tiek ievietota bieza īpaša gara adata, ar kuru tiek caurdurts augļa šķidrums. Daļa no amnija šķidruma tiek izsūkta caur adatu un pēc dažām stundām tiek ievadīts īpašs šķīdums. Auglis faktiski tiek izraidīts no dzemdes, mirstot sāpīgā nāvē. Sievietei šāda procedūra ir saistīta ar šķīduma iekļūšanu asinsrites sistēmā, nātrija satura palielināšanos asinīs (hipernatremija), kā rezultātā var samazināties asinsspiediens, sāpes krūtīs, galvassāpes, šoks, sarkano asins šūnu iznīcināšana un izņēmuma gadījumos nāve;
- Ārstniecības metode - uz laiku līdz 27 nedēļām intravenozi injicē prostaglandīnus saturošas zāles, kas spēcīgi ietekmē gludo muskuļu tonusu, izraisot kontrakcijas un darbu. Vairumā gadījumu bērns piedzimst dzīvs un mirst vēlāk. Prostaglandīnu lietošana liela aborta gadījumā var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu, sāpes vēderā, bronhu spazmas, lēnu sirdsdarbību, asinsspiediena pazemināšanos un smagu dzemdes asiņošanu.
Kontrindikācijas abortiem grūtniecības beigās var būt akūtas infekcijas slimības, jebkuri iekaisuma procesi, drudzis, slimības sieviešu dzimumorgānu rajonā, dzemdes kakla vai ārpusdzemdes grūtniecība.
Kad grūtniecības periods ir garš, abortu var veikt tikai pēc visaptverošas pārbaudes. Jums jāveic dzemdes un augļa ultraskaņa, jānosaka Rh faktors un asins grupa, jāveic klīniska asins analīze, RW, HBS, HIV testi, hemostasiogramma (trombocīti, protrombīna indekss, asins recēšanas laiks asiņošanas laikā), pilnīgs bioķīmiskais asins tests glikozei, holesterīnam, kopējais proteīns, bilirubīns, kreatinīns, urīnviela. Lai noteiktu antivielu klātbūtni pret hepatīta C vīrusu, jāveic vispārējs urīna tests, ieskaitot maksts, dzemdes kakla kanāla un urīnizvadkanāla uztriepes pārbaudi bakterioskopiskai izmeklēšanai. Veiciet EKG, krūškurvja rentgenstaru, iziet terapeita un, ja nepieciešams, citu ārstu pārbaudi.
Komplikācijas pēc lieliem abortiem
Mākslīga grūtniecības pārtraukšana vēlākā stadijā ir iespējama tikai slimnīcās, kur ir visi nosacījumi neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai - reanimācija, ķirurģiska, intensīva terapija ārstiem ar speciālu apmācību.
Neskatoties uz šādu kvalificētu pieeju ilgtermiņa abortiem, vēlāk, iespējams, radīsies šādas komplikācijas:
- Dzemdes kakla plīsums;
- Asins uzkrāšanās dzemdē - hematometrs;
- Nepilnīga olšūnas vai augļa fragmentu noņemšana no dzemdes dobuma ar to turpmāku sadalīšanos un sievietes vēdera dobuma infekciju;
- Dzemdes sieniņu bojājumi - perforācija;
- Placentārais polips;
- Dažādi strutojoši un iekaisuma procesi.
Liela aborta gaita jāuzrauga ar ultraskaņu vai šāds pētījums jāveic tūlīt pēc grūtniecības mākslīgas pārtraukšanas beigām, ir svarīgi pārliecināties, ka augļa un placentas daļas ir pilnībā noņemtas.
Pēc šādas operācijas pacientam noteikti jāapmeklē pirmsdzemdību klīnika, lai veiktu nepieciešamos rehabilitācijas pasākumus un izvēlētos individuālos kontracepcijas līdzekļus drošākai aizsardzībai pret nevēlamu grūtniecību nākotnē.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
