Atrofisks faringīts: ārstēšana, cēloņi, simptomi
Raksta saturs:
- Attīstības iemesli
- Atrofiskā faringīta simptomi
-
Diagnostika
Diferenciāldiagnoze
- Atrofiskā rinīta ārstēšana
- Video
Atrofisks faringīts ir hroniska rīkles gļotādas iekaisuma slimība. Pieaugušajiem izplatība ir 5% no visām ENT orgānu patoloģijām. Tāpēc svarīgs uzdevums ir atrast un novērst slimības cēloņus.
Slimība galvenokārt izpaužas kā sausums, iekaisis kakls un iekaisis kakls.
Distrofisko izmaiņu attīstība rīkles gļotādā ir saistīta ar endogēniem un eksogēniem cēloņiem. Faringīts var būt ne tikai neatkarīga slimība, bet arī attīstīties kuņģa-zarnu trakta slimību sekas: hronisks atrofisks gastrīts, holecistīts, pankreatīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Faringītu bieži izraisa gastroezofageāls reflukss, kurā skābais kuņģa saturs nonāk barības vadā un rīkle.
Attīstības iemesli
Galvenie faktori, kas veicina atrofiskā faringīta attīstību:
- rīkles un kuņģa-zarnu trakta gļotādas struktūras anatomiskās īpašības;
- ilgstoša dažādu vides faktoru iedarbība: putekļi, dūmi, karsts un sauss gaiss, ķīmiskas vielas;
- elpošana mutē apgrūtinātas elpošanas dēļ caur degunu;
- ilgstoši lietojot vazokonstriktora pilienus, kas aizplūst no deguna dobuma uz rīkli un tiem ir anēmiska iedarbība;
- ievainojums vai kakla apdegums;
- hroniskas infekcijas perēkļi deguna dobumā, deguna blakusdobumos, mutes dobumā;
- augšējo elpceļu svešķermeņi;
- alkohola pārmērīga lietošana;
- alerģiju klātbūtne;
- avitaminoze;
- endokrīnās sistēmas patoloģija;
- diabēts;
- sirds, plaušu un nieru mazspēja.
Smēķēšana un tonsilektomija bieži izraisa atrofiskas izmaiņas rīkles gļotādā. Arī vietējās un vispārējās imunitātes samazināšanās spēlē nozīmīgu lomu.
Distrofisku izmaiņu attīstība rīkles gļotādā var būt saistīta ar tās ievainojumiem vai apdegumiem
Morfoloģiski slimību raksturo šādas izmaiņas:
- samazinās epitēlija slāņu skaits;
- slāņainā plakanā bezkeratinizējošā epitēlija slānis kļūst plānāks;
- dziedzeru izmērs un skaits samazinās;
- notiek epitēlija slāņa desquamation (desquamation);
- kolagēna šķiedras sabiezē, atstarpe starp tām samazinās.
Atrofiskā faringīta simptomi
Slimības simptomi ir:
- sausums, svīšana, dedzināšana un iekaisis kakls;
- vienreizējas sajūtas kaklā, kas izraisa pastāvīgu sausu klepu;
- slikta elpa;
- mainīt balss tembru.
Slimību raksturo vienreizējas sajūtas kaklā sajūta, kas izraisa pastāvīgu sausu klepu
Gļotas uz aizmugurējās sienas liek bieži norīt, kas izraisa pastāvīgu diskomfortu kaklā. Klepojot, gļotas un garozas var atdalīties.
Hroniska atrofiska faringīta gadījumā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās nav raksturīga. Parasti pacienta vispārējais stāvoklis netiek ietekmēts, bet simptomi var traucēt ikdienas dzīvi un traucēt miegu.
Diagnostika
Lai diagnosticētu farofīta atrofisko formu, nepieciešama visaptveroša pārbaude, ieskaitot instrumentālās un laboratorijas pētījumu metodes.
Lai novērtētu rīkles aizmugurējās sienas gļotādas mikrocirkulācijas stāvokli, tiek izmantota Doplera lāzera plūsmas mērīšana
Ar faringoskopiju patoloģiju raksturo šādas pazīmes:
- rīkles gļotādas retināšana un sausums;
- izmaiņas gļotādas virsmā, tā kļūst gaiši rozā, spīdīga, ko injicē trauki;
- garozu klātbūtne, kas veidojas, izžūstot gļotām, kas pārklāj balsenes sienas.
Faringoskopijas laikā varat uzņemt fotoattēlu, lai turpinātu salīdzināšanu un izsekotu atjaunošanās dinamiku.
Citoloģiskā izmeklēšana atklāj iekaisuma un deģeneratīvas izmaiņas aizmugurējās rīkles sienas gļotādā. 1. distrofijas pakāpē raksturīga iezīme ir limfocītu un plazmas šūnu fokālās uzkrāšanās. Ap kuģiem uzkrājas histiocīti un audu neitrofilie leikocīti. Pie II un III distrofijas pakāpes palielinās sklerozes izmaiņas rīkles gļotādas lamina proprijā, samazinās fibroblastu skaits, trauki atrodas nevienmērīgi. Salīdzinot ar veseliem audiem, asinsrites traukos atrofiskā procesa laikā samazinās.
Lai novērtētu rīkles aizmugurējās sienas gļotādas mikrocirkulācijas stāvokli dažādās rīkles distrofijas pakāpēs, tiek izmantota Doplera lāzera plūsmas mērīšana.
Diferenciāldiagnoze
Ar pastāvīgu iekaisis kakls, kas nereaģē uz terapiju, ir jāveic diferenciāldiagnostika ar dažām sistēmiskām slimībām un nervu sistēmas patoloģijām:
- Plummera-Vinsona sindroms vai sideropēniska disfāgija: rodas dzelzs deficīta anēmijas fona apstākļos;
- Sjogrena sindroms: autoimūna slimība, ko papildina kuņģa-zarnu trakta gļotādas sausums un siekalu dziedzeru palielināšanās;
- Stilalgijas sindroms: raksturīgs vienpusējs kakla iekaisums temporālā kaula stiloidālā procesa pagarināšanās rezultātā;
- neiralģija no glosofaringeāla vai vagusa nerva.
Atrofiskā rinīta ārstēšana
Terapijai jābūt vērstai uz slimības cēloņu novēršanu, asinsrites uzlabošanos audos un vietējās imunitātes palielināšanu.
Viena no terapijas metodēm ir ieelpošana ar minerālūdeni, ārstniecības augu novārījumi
No uztura tiek izslēgti dzērieni un pārtikas produkti, kas kairina gļotādu: auksts, karsts, pikants, sāļš un skābs ēdiens.
Tiek veikta vienlaicīgu somatisko slimību, piemēram, kuņģa-zarnu trakta patoloģiju, ārstēšana. Tam nepieciešama konsultācija ar saistītajiem speciālistiem.
Ir paredzētas sārma un eļļas skalošana, inhalācijas ar minerālūdeni. Gļotas un garozas katru dienu var nomazgāt ar izotonisko nātrija hlorīda šķīdumu. Ar lielu garozu skaitu tiek izmantotas inhalācijas ar proteolītiskiem enzīmiem. Ieelpošana un skalošana ar jūras sāls šķīdumu, siltas kumelīšu, kliņģerīšu, salvijas, eikalipta uzlējumi tiek uzskatīti par noderīgiem. Lai to izdarītu, varat izmantot smidzinātāju - aparātu, kas medicīnisko šķīdumu pārveido par aerosolu.
Ieteicams eļļot rīkles aizmuguri ar Lugola šķīdumu, kā arī degunā lietot mīkstinošas ziedes un eļļas pilienus: Retinolu, Pinosolu, olīvu, persiku eļļu.
Lai novērstu smagus dedzināšanas simptomus, sausumu, parestēziju, rīkles aizmugurējās sienas sānu daļās tiek nozīmēta novokaīna blokāde, bieži vien kopā ar alvejas ieviešanu.
Lai atjaunotu gļotādu, ieteicams lietot: Solcoseryl, Actovegin, A un E vitamīnus, dzelzs preparātus.
Lai aktivizētu vietējo imunitāti, tiek izmantoti Lizobakt, IRS-19, Imudon. Baktēriju lizāti, kas ir daļa no šiem līdzekļiem, palielina rīkles gļotādas aizsargājošās īpašības. Lai palielinātu vispārējo imunitāti un iekaisuma saasināšanās laikā, ieteicams lietot sistēmiskus imūnmodulatorus: Likopid, Galavit.
Panākt ilgtermiņa remisiju, ārstējot visas rīkles gļotādas distrofijas pakāpes, zāles Dalargin, kas ir sintētisks neiropeptīds. Pēc anestēzijas ar 10% lidokaīna šķīdumu submukozālajā slānī injicē 1 ml 0,001% Dalargin ūdens šķīduma. Procedūra veicina audu atjaunošanos un uzlabo mikrocirkulāciju.
Ir iespējams izmantot ar trombocītiem bagātu plazmu. Metodes mērķis ir aktivizēt rīkles gļotādas reģenerāciju augšanas faktoru un citu bioloģiski aktīvu vielu ietekmē, kas atrodas trombocītu alfa granulās, kas stimulē jaunu trauku veidošanos. Ar trombocītiem bagātu plazmu injicē rīkles augšējās un apakšējās aizmugurējās sienas submucozā.
Fizioterapeitiskām ārstēšanas metodēm ir svarīga loma:
- kālija jodīda vai nikotīnskābes elektroforēze submandibular reģionā;
- infrasarkanā lāzera iedarbība.
Cietināšana ir viena no efektīvām slimību profilakses metodēm
Preventīvie pasākumi ietver:
- savlaicīga infekciju un somatisko slimību perēkļu atklāšana un ārstēšana;
- sliktu ieradumu noraidīšana;
- imunitātes palielināšana, sacietējot un sportojot;
- darba apstākļu uzlabošana, pakļaujoties kaitīgiem faktoriem;
- gaisa attīrītāju un mitrinātāju izmantošana.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Alīna Ervasova Dzemdību speciāliste-ginekoloģe, konsultante Par autoru
Izglītība: pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte. VIŅI. Sečenovs.
Darba pieredze: 4 gadu darbs privātpraksē.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
