Elkoņa sasitums: simptomi, pirmā palīdzība, ārstēšana, rehabilitācija
Raksta saturs:
-
Anatomiskās īpašības
Asins piegāde un inervācija
-
Elkoņa locītavas traumas simptomi
- Atšķirības starp sasitumu un dislokāciju
- Atšķirības starp zilumu un lūzumu
- Pirmā palīdzība
- Diagnostika
- Specializēta elkoņa sasituma ārstēšana
-
Komplikācijas
Hemartrozes ārstēšana
- Rehabilitācija
- Video
Elkoņa sasitums tiek uzskatīts par vienu no sāpīgākajiem ievainojumiem. Tas ir saistīts ar locītavas anatomisko struktūru un virspusēji izvietotajiem nervu audiem.
Elkoņa sasitumi parasti rodas kritiena vai tiešas ietekmes rezultātā
Zilumu izraisītu elkoņa locītavas traumu raksturo sāpju, hematomas, pietūkuma un daļēju motorisko funkciju traucējumu rašanās rokas līkumā.
Traumu var izraisīt tiešs trieciens vai kritiens ar uzsvaru uz elkoni.
Šīs traumas bīstamība ir nepareizas diferenciāldiagnozes iespēja, izlaižot viena vai vairāku kaulu dislokāciju vai lūzumu, augšējās ekstremitātes kustīguma ierobežošana, nepārtraukta asiņošana, hemartroze (asiņu aizplūšana locītavas dobumā), kontraktūras attīstība utt.
Anatomiskās īpašības
Elkoņa locītavu attēlo trīs kaulu kustīgais savienojums: elkoņa kauls un rādiuss (kas veido apakšdelmu) ar pleca kaulu.
Elkoņa locītavai ir sarežģīta anatomiskā struktūra
Savienojums savieno trīs kaulus, veidojot trīs vienkāršus savienojumus, kas ir noslēgti vienā kapsulā. Tāpēc pēc struktūras tas pieder pie sarežģītām locītavām.
Vienkārši savienojumi, kas veido elkoni:
| Savienojums | Apraksts |
| Plecu elkonis | Elastīgi savieno pleca kaulu un elkoņa kaulu |
| Brachioradial | Savieno plecu kaulu ar rādiusu |
| Tuvākais radioulnārs | Savieno divus apakšdelma kaulus elkoņa kaula reģionā: radiālo un elkoņa kaulu |
Pateicoties šīm locītavām, ir iespējami šāda veida kustības:
- ekstremitātes locīšana un pagarināšana ap frontālo asi;
- rādiusa pagriešana ap vertikālo asi (kustība uz iekšu un uz āru).
Trīs kauli ar trim locītavām apvienojas vienā sarežģītā elkoņa locītavā, veidojot locītavu kapsulu.
Locītavu kapsula vai bursa ir viens no vissvarīgākajiem jebkura locītavas elementiem, nodrošinot to saspringumu. Tas sastāv no blīvām šķiedrām, ieskaitot saišu aparātu un vairāku garām ejošo muskuļu cīpslas.
Locītavas kapsulas funkcijas:
- locītavu dobuma hermētiskuma un tā sienu izturības nodrošināšana;
- sinoviālā šķidruma sekrēcija - sava veida smērviela, kas nepieciešama locītavas normālai darbībai, kas tiek veikta, nodrošinot uzturu, mitrinot un minimizējot locītavu virsmu berzi.
Elkoņa locītavas locītavas kapsula tiek stiprināta ar papildu saišu aparātu, kas ietver divas saites - radiālo un elkoņa kaula nodrošinājumu.
Asins piegāde un inervācija
Savienojums saņem nepieciešamo uzturu no arteriālajām asinīm, kas iet gar elkoņa locītavu tīklu. Locītavu tīkls ir veidots no divām lielākām artērijām - augšējā un apakšējā elkoņa kaula nodrošinājuma, kas savukārt rodas no lielās pleca artērijas.
Arī pārtika tiek saņemta no elkoņa kaula zariem, dziļām brahiālām un aizmugurējām starpnozaru artērijām. Venozo aizplūšanu veic caur tā paša nosaukuma artērijām. Elkoņa zonā ir limfmezgli, no kuriem limfas ieplūst dziļajos limfas traukos.
Elkonis ir inervēts ar trīs lielu nervu šķiedru zariem: vidējo, radiālo un elkoņa nervu.
Elkoņa locītavas traumas simptomi
Mehāniskas traumas vai elkoņa krišanas gadījumā var rasties raksturīgi simptomi. Tomēr ne vienmēr ir iespējams skaidri veikt kontūzijas diferenciāldiagnozi ar dislokāciju vai lūzumu. Tādēļ papildus klīniskajam attēlam diagnoze (izņemot nelielus sasitumus) jāapstiprina ar rentgena diagnostikas metodēm.
Ja jūs sasitat elkoni, var rasties šādi simptomi:
- asas sāpīgums skartajā zonā, kas rodas tūlīt pēc traumas;
- palielinās elkoņa pietūkums (pietūkums);
- hematomas (zilumu) klātbūtne;
- locītavu disfunkcija. Jāatzīmē, ka kustības parasti tiek saglabātas, bet to amplitūda cieš (samazinās).
Elkoņa kaula nervs, kas iet gar elkoņa aizmugurējo virsmu, ir slikti aizsargāts un atrodas neaizsargātā vietā, sasniedz roku un inervē 2 pirkstus - gredzenu un mazos pirkstus. Pat nelielu sitienu elkoņa zonā var pavadīt pīrsinga strāvas sajūta no elkoņa līdz šiem pirkstiem.
Tas norāda uz virspusēji izvietotu un slikti aizsargātu elkoņa kaula nervu, kas, elkoņam ievainojoties, bieži tiek iesaistīts procesā.
Turpmāka tūskas attīstība pasliktina tā trofismu. Tas var izpausties ar nervu neiropātiju, mokošām sāpēm, parestēzijām (jutīguma izmaiņām), dedzinošu sajūtu vai nejutīgumu inervētajos pirkstos (piektajā un ceturtajā).
Atšķirības starp sasitumu un dislokāciju
Apakšdelma dislokācijas simptomi:
- ekstremitātes rupjas deformācijas klātbūtne;
- izteiktāks sāpju sindroms;
- nespēja veikt aktīvas rokas kustības;
- pavasara pretestības klātbūtne pasīvo kustību laikā.
Atšķirības starp zilumu un lūzumu
Kaulu lūzumiem, kas veido locītavu, ir savas simptomātiskās iezīmes. Visbiežāk notiek intraartikulārs rādiusa lūzums, kurā tā process pārtraucas - olekranons. Galvenais šī lūzuma mehānisms ir kritiens, uzsvaru liekot uz elkoņa uz cietas virsmas.
Tipiski lūzuma simptomi:
- stipras stipras sāpes, kas var izplatīties virs un zem traumas - apakšdelmā, rokā, pirkstos;
- fizisko aktivitāšu trūkums vai to būtisks ierobežojums;
- patoloģiskā mobilitāte. To raksturo papildu mobilitātes pievienošana traumu zonā, kas parasti nav veselam cilvēkam;
- krepīta parādīšanās (specifiska gurkstēšana), dzirdama no attāluma vai izmantojot stetofonendoskopu;
- smaga tūska, hematoma, neiroloģiskas izpausmes (tirpšanas, nejutīguma formā rokā, pirkstos vai apakšdelmā).
Ar elkoņa kaula kaula lūzumu roka ir pakārtināta, nav iespējams veikt pagarinājuma kustības.
Pirmā palīdzība
Ja elkonis ir sasitis no kritiena vai trieciena, pirmā palīdzība jāsniedz nekavējoties. Tūlīt pēc traumas bojājuma vietā ir nepieciešams uzklāt aukstu, lai mazinātu sāpes un mazinātu pietūkumu. Tam ir piemērots ledus, sniegs, pārtika no saldētavas utt. Vietējo sasilšanas ziedu un želeju lietošana ir aizliegta.
Dažos gadījumos ir nepieciešama ekstremitāšu imobilizācija
Nākamais solis ir ekstremitāšu imobilizācija. Ievainotā roka jānostiprina saliektā stāvoklī vai, ja intensīvas sāpes neļauj rokai saliekties, jāpieliek šina. Galvenais mērķis ir nodrošināt ievainotās ekstremitātes nekustīgumu.
Tūlīt pēc pirmās palīdzības sniegšanas cietušais jānogādā ārstniecības iestādē un jāmeklē kvalificēta speciālista - traumatologa-ortopēda vai ķirurga - palīdzība izmeklēšanai, diagnostikai, adekvātas terapijas iecelšanai un rehabilitācijai.
Diagnostika
Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, slimības vēsturi, traumas mehānismu un papildu pētījumu metodēm.
Lai atšķirtu zilumu no lūzuma, tiek noteikts rentgens
Lai izslēgtu citus ievainojumus, jāveic rentgens. Rentgens ļaus vizualizēt kaulu stāvokli, to integritāti, kā arī locītavu virsmu kongruenci (to savstarpējo atbilstību). Ja nav iespējams novērtēt rentgena attēlu, salīdzinošai diagnozei ir iespējams izrakstīt neskartās rokas rentgenstaru.
Dažos gadījumos tiek noteikta bojātā savienojuma datortomogrāfija.
Specializēta elkoņa sasituma ārstēšana
Ārstēšana parasti notiek ambulatori.
Dažas dienas pēc traumas var noteikt fizioterapeitiskās procedūras (elektroforēzi, jonoforēzi utt.). Termiskās procedūras un siltās kompreses prasa rūpīgu lietošanu, jo tās var kļūt par ierosinātāju dažādu komplikāciju attīstībai.
Komplikācijas
Bieži elkoņa sasitumu var sarežģīt hemartroze - asiņu izliešana locītavas dobumā.
Lai samazinātu komplikāciju attīstību, ir savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu.
Tā rezultātā, ka locītavu dobums ir cieši un hermētiski noslēgts no visām pusēm ar locītavu dobuma sienām (locītavu virsmām), izplūstošās asinis neatrod izeju, izspiež barojošos traukus un pasliktina asins piegādi. Bez savlaicīgas palīdzības šis process var izraisīt locītavu skrimšļa iznīcināšanu rokas līkumā un deformējošas artrozes veidošanos.
Ārkārtīgi nelabvēlīgs hemartrozes iznākums ir kontraktūras veidošanās.
Uzkrātās asinis izraisa saķeres veidošanos locītavā, kas galu galā noved pie pilnīgas kustības trūkuma elkoņā, t.i., kontraktūras, locītava pārstāj pildīt savu funkciju.
Hemartrozes ārstēšana
Hemartrozes klātbūtnē tiek veikta locītavas punkcija ar asiņu aspirāciju, asins recekļu noņemšanu, dobumā var ievadīt hormonālas zāles - glikokortikoīdus.
Hormonus ievada, lai mazinātu iekaisuma reakciju. Tomēr pēdējā laikā ir dati, kas norāda, ka hormonu intraartikulāra ievadīšana ne vienmēr ir pamatota, jo tie nelabvēlīgi ietekmē locītavu skrimšļus.
Jautājumu par hormonu ieviešanu ārsts izlemj individuāli, atkarībā no hemartrozes pakāpes un savienojuma stāvokļa. Pirmās dienas pēc traumas ekstremitāte tiek fiksēta ar īpašu pārsēju.
Rehabilitācija
Rehabilitācija ir svarīgs punkts, kas nepieciešams, lai novērstu saaugumu veidošanos, kontraktūras un ātru atveseļošanos.
Rehabilitācijas aktivitātes jāsāk pēc iespējas agrāk. Pēc 2-3 dienām ieteicams sākt pakāpeniski veikt terapeitiskos vingrinājumus, veikt maigus vingrinājumus, roku kustības.
Pareiza diagnoze, pareiza ārstēšana ar īsu imobilizācijas periodu, rehabilitācija ar agrīnu fizisko aktivitāšu sākumu elkoņa traumas gadījumā samazina komplikāciju risku un paātrina atveseļošanās periodu.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
