Elkoņa locītavas bursīts
Raksta saturs:
- Elkoņa locītavas bursīta cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Elkoņa bursīta simptomi
- Diagnostika
- Elkoņa bursīta ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Elkoņa locītavas bursīts ("sportista bursīts", "studentu bursīts") ir iekaisuma process, kas notiek elkoņa locītavas sinoviālajā maisiņā. Elkoņa locītavas bursīts ir visizplatītākā visu bursīta forma. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta jauniem un pusmūža cilvēkiem, savukārt vīrieši ir vairāk uzņēmīgi pret to.
Olekranona maisa iekaisums
Bursa synovialis ir spraugai līdzīgs veidojums, kuru no apkārtējiem audiem norobežo kapsula un kas satur nelielu daudzumu sinoviālā šķidruma. Sinoviālā soma veic triecienu absorbējošu funkciju, aizsargā apkārtējos audus no pārmērīgas berzes un spiediena. Pārmērīgas slodzes vai nemainīgas mikrotraumas gadījumā sinoviālajā maisiņā attīstās aseptisks (t.i., neinfekciozs) iekaisums, savukārt aktīvi sāk attīstīties sinoviālais šķidrums, kas pakāpeniski izstiepj sinoviālo maisu. Pievienojoties infekcijai, aseptisks iekaisums pārvēršas par strutainu, kas var izplatīties kaimiņu audos.
Elkoņa locītavas zonā atrodas zemādas elkoņa kaula, interosseous elkoņa kaula un radioulnāra sinoviālā soma. 70-80% gadījumu tiek ietekmēta zemādas elkoņa kaula sinoviālā soma, kas atrodas olekranona procesā.
Elkoņa locītavas bursīta cēloņi un riska faktori
Galvenie elkoņa bursīta cēloņi ir:
- reimatoīdais artrīts;
- podagra;
- alerģiski procesi;
- straujš fizisko aktivitāšu pieaugums ar elkoņa locītavas pārslodzi;
- periartikulāras bursa un cīpslu ievainojums.
Šajā gadījumā infekcijas procesa attīstība ir iespējama, ja mikroorganismi iekļūst bojājumu rezultātā, pārkāpjot ādas integritāti, abscesu vai furunkulu elkoņa zonā. Ar furunkuliem, karbunkuliem, izgulējumiem, strutainām brūcēm, osteomielītu infekcijas izraisītājs var iekļūt sinoviālajā maisiņā pa hematogēniem vai limfogēniem ceļiem.
Elkoņa čartera ievainojums, pārmērīga fiziskā slodze var izraisīt bursītu
Elkoņa locītavas bursīta attīstības risks ir sportisti, personas, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu (kalnrači, pārvietotāji, pārnēsātāji utt.), Kā arī darbinieki, kuri savas profesionālās darbības laikā bieži noliek elkoņus uz horizontālas virsmas.
Riska faktori ir vispārēja ķermeņa novājināšanās pēc slimības, vielmaiņas traucējumi, ilgstoša steroīdu zāļu lietošana un tieksme uz alerģijām.
Hroniska bursīta attīstību izraisa pastāvīga elkoņa locītavas mikrotrauma pārmērīgas slodzes vai nepareiza ķermeņa stāvokļa dēļ.
Slimības formas
Elkoņa locītavas bursīts var būt akūts, subakūts un hronisks.
Atkarībā no lokalizācijas (konkrēta sinoviālā maisa bojājums), elkoņa locītavas bursīts var būt zemādas elkoņa, interosseous elkoņa un radioulnar formas.
Atkarībā no iekaisuma eksudāta rakstura:
- serozs elkoņa locītavas bursīts;
- hemorāģisks;
- strutojošs;
- fibrinozs.
Pamatojoties uz infekcijas izraisītāja veidu:
- nespecifisks infekciozs bursīts (ko izraisa stafilokoki, streptokoki utt.)
- specifisks infekciozs bursīts (ko izraisa mycobacterium tuberculosis, bāla spirohete, gonokoki utt.).
Elkoņa bursīta simptomi
Akūta seroza vai hemorāģiska bursīta gadījumā elkoņa locītavas zonā parādās pietūkums, ko papildina nelielas vai mērenas sāpes, ādas hiperēmija un ādas temperatūras paaugstināšanās skartajā zonā, kā arī ekstremitāšu kustību ierobežošana locītavā. Parasti pacienta vispārējais stāvoklis nedaudz cieš. Pacienti ar elkoņa locītavas bursītu var sūdzēties par savārgumu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz subfebrīla skaitam. Elkoņa locītavas zonā ir jūtams ierobežots sāpīgs elastīgs-elastīgs veidojums. Ārstēšanas neesamības gadījumā parasti tiek novērota iekaisuma pazīmju samazināšanās ar liekā šķidruma rezorbciju, taču vairumā gadījumu tas nenorāda uz atveseļošanos, bet gan par slimības pāreju uz hronisku formu.
Tas izskatās kā elkoņa locītavas bursīts
Hronisks elkoņa locītavas bursīts var rasties uz akūtas slimības formas fona vai attīstīties galvenokārt. Ja hronisks elkoņa locītavas bursīts kļuva par patoloģiskā procesa akūtas formas iznākumu, hiperēmiskā āda iegūst normālu krāsu (ir iespējama neliela cianoze vai ādas tumšums skartajā zonā), temperatūra normalizējas. Sāpīgās sajūtas mazinās, tomēr nākotnē tās var rasties, skartajai zonai nonākot saskarē ar apkārtējiem priekšmetiem, fiziskas slodzes un pēkšņu kustību laikā. Skartajā ekstremitātē ir neliels kustību ierobežojums. Palpācija atklāj nesāpīgu mīkstu vai elastīgu svārstīgu veidojumu. Ar progresējošām elkoņa locītavas hroniska bursīta formām skartajā zonā var būt jūtami mazi roņi (tā sauktie rīsu ķermeņi).
Brūces virsmas klātbūtnē elkoņa locītavas zonā strutojošs process sinoviālā maisiņā galvenokārt vai sekundāri attīstās uz elkoņa locītavas akūtas vai hroniskas bursīta formas fona. Elkoņa locītavas bursīta simptomi šajā gadījumā ir intensīvas plīstošas vai pulsējošas sāpes, pietūkums, ādas hiperēmija, strauja kustību amplitūdas ierobežošana (pacients mēģina imobilizēt roku). Palielinās reģionālie limfmezgli, palielinās vājums un galvassāpes, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz febrilām vērtībām (39–40 ˚С) un parādās citas vispārējas ķermeņa intoksikācijas pazīmes. Turpmāk izplatoties patoloģiskajam procesam bez ārstēšanas, var veidoties fistulas, flegmona, abscess, strutojošs artrīts vai osteomielīts.
Diagnostika
Lai diagnosticētu elkoņa locītavas bursītu, tiek izmantoti dati, kas iegūti sūdzību un anamnēzes apkopošanas, fiziskās pārbaudes rezultātā, kā arī vairāki papildu pētījumi, kuru apjoms ir atkarīgs no slimības formas. Ar elkoņa kaula un interosseous elkoņa kaula bursa sakāvi diagnoze ir sarežģīta to dziļās atrašanās vietas dēļ.
No instrumentālās izmeklēšanas metodēm aizdomām par elkoņa locītavas bursītu tiek izmantota radiogrāfija (šajā gadījumā tā nav pārāk informatīva, kalpo citu locītavu patoloģiju izslēgšanai), ultraskaņas, skaitļotās vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Lai noteiktu iekaisuma procesa robežas, tiek izmantota angiogrāfija.
Ultraskaņu bieži lieto, lai diagnosticētu elkoņa bursītu
Dažos gadījumos ir nepieciešams caurdurt bursu, pēc tam laboratoriski pārbaudot iegūto materiālu. Atklājot infekcijas izraisītāju, tā identifikācija tiek veikta, nosakot patogēna jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem.
Vispārīgi analizējot pacientu asinis ar elkoņa locītavas bursītu, tiek noteiktas iekaisuma procesa pazīmes.
Ja ir aizdomas par konkrētu elkoņa locītavas bursītu, pacients tiek nosūtīts uz konsultāciju pie dermatovenerologa vai ftiziatriķa, aizdomu gadījumā par reimatoīdo artrītu - pie reimatologa, aizdomas par podagru ir pamats konsultācijai ar endokrinologu.
Elkoņa bursīta ārstēšana
Ārstējot elkoņa locītavas bursītu, vispirms ir jāsamazina stress. Lai ierobežotu kustību amplitūdu, atvieglotu pietūkumu un arī mazinātu sāpes, uz skartās locītavas tiek uzlikta elastīga saite. Lai mazinātu sāpes akūtā iekaisuma procesā, zāles no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas parasti lieto lokāli. Dažos gadījumos tiek parādīta skartās vietas masāža ar ledus iepakojumu (stingri saskaņā ar ārsta recepti šī metode ir kontrindicēta dažos bursīta veidos).
Lai novērstu iekaisuma pārveidošanos strutainā formā, izmantojot punkciju, elkoņa locītavu mazgā ar antiseptisku šķīdumu. Ar izteiktu strutainu elkoņa locītavas bursītu šo procedūru (ar iepriekšēju strutaina satura noņemšanu no locītavu maisa) atkārto, līdz iekaisuma process norimst.
Ar strutojošu bursītu tiek veikta elkoņa čartera punkcija
Retos gadījumos parasti ar ļoti smagu slimības gaitu tiek nozīmēta elkoņa locītavas bursīta ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no sinoviālās bursas atvēršanas un iztukšošanas. Šādai operācijai nepieciešama ilgstoša rehabilitācija pēc operācijas, tāpēc to veic tikai tad, ja citas metodes nesniedza terapeitisko efektu uz iekaisuma procesa palielināšanās fona.
Hroniska elkoņa locītavas bursīta gadījumā, arī konservatīvas terapijas neefektivitātes gadījumā, viņi ķeras pie ķirurģiskas ārstēšanas. Tiek veikta bursa ķirurģiska izgriešana, kam seko adhēziju noņemšana un locītavas dobuma mazgāšana ar antiseptisku šķīdumu. Pēcoperācijas periodā parasti tiek nozīmēta īpaši augstas frekvences terapija.
Šuves tiek noņemtas apmēram desmitajā dienā pēc operācijas, pēc kuras pacientam tiek parādīta ambulatorā ārstēšana un ambulatorā novērošana.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Ja nav adekvātas ārstēšanas, akūts bursīts var ne tikai pārvērsties hroniskā formā, bet arī izraisīt patoloģisku procesu rašanos, kas var pilnībā iznīcināt elkoņa locītavu, pēc tam ierobežojot augšējās ekstremitātes kustīgumu līdz pat invaliditātei.
Hroniska bursīta fona gadījumā elkoņa locītavā var rasties cicatricial saaugumi, kas noved pie tā mobilitātes samazināšanās.
Prognoze
Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizi izvēlētu ārstēšanu visu elkoņa locītavas bursīta formu prognoze ir labvēlīga. Gadījumā, ja patoloģiskais process izplatās apkārtējos audos ar strutojošu bursītu (īpaši locītavu dobumā), prognoze pasliktinās.
Profilakse
Lai novērstu elkoņa locītavas bursīta attīstību, ieteicams:
- ātri ārstēt slimības, kas var izraisīt elkoņa locītavas bursīta attīstību;
- izvairieties no pārmērīgas fiziskās slodzes;
- arodapdraudējumu klātbūtnē, ja iespējams, samaziniet negatīvo ietekmi uz elkoņa locītavām (zem elkoņiem ielieciet mīkstus spilvenus, izmantojiet īpašus aizsargjoslas, regulāri veiciet pārtraukumus darbā ar nelielu iesildīšanos).
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
