Olnīcu dzeltenā ķermeņa cista grūtniecības laikā
Raksta saturs:
- Veidošanās mehānisms
- Simptomi
- Briesmas agrīnā stadijā
- Veidošanās iemesli
- Video
Grūtniecības laikā dzeltenā ķermeņa cista ir funkcionējošs veidojums, kas rodas neregresēta dzeltenā ķermeņa vietā. Labdabīgs jaunveidojums mēdz pats pazust agrīnā grūtniecības stadijā (pirmajā trimestrī). Tas nav bīstams stāvoklis, un, kā likums, tas iet pats un bez sarežģījumiem.
Lielākajai daļai pacientu (līdz 80-90%) nav simptomu. Tas tiek atrasts kā nejaušs atradums ultraskaņā.
Dzeltenā ķermeņa cista grūtniecēm parasti tiek atklāta plānotās ultraskaņas skenēšanas laikā un nerada nopietnas briesmas
Veidošanās mehānisms
Grūtniecības sākumā olnīcu dzeltenā ķermeņa cista tiek uzskatīta par vienu no iespējamām normas iespējām. Šīs attieksmes iemesls ir tas, ka dzeltenais ķermenis veidojas pēc ovulācijas un ražo hormonu progesteronu, kas nodrošina apaugļotas olšūnas implantāciju dzemdes sieniņā. Agrīnā grūtniecības stadijā tas ir normālas grūtniecības norises hormonālais regulators (tas ir atbildīgs par spontāno abortu novēršanu), tas darbojas līdz 10-12 nedēļām. Tas ir, agrīnā periodā tā noteikšana nav tūlītējas ķirurģiskas iejaukšanās iemesls. Gluži pretēji, ja nav dzeltenā ķermeņa, pastāv liels grūtniecības pārtraukšanas risks, un ir norādīta speciālista konsultācija.
Kad dzeltenais ķermenis regresē, šķidrums var uzkrāties tā dobumā, faktiski tā veidojas cista.
Labās olnīcas dzeltenā ķermeņa cista pēc statistikas datiem notiek retāk nekā kreisā (1: 2). Šīs parādības cēlonis nav skaidrs.
Simptomi
Klīniskajai ainai ir šādi simptomi:
- Zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā. Rets simptoms, kas saistīts ar nervu galu kairinājumu vēdera dobumā. Akūtas sāpes rodas mazāk nekā 1% pacientu audzēja plīsuma vai tā vērpes gadījumā (rodas norobežots peritonīts). Sāpes lokalizējas asimetriski, biežāk kreisā cirkšņa zonā.
- Asiņaini jautājumi. Tas notiek ārkārtīgi reti, pēc kāda laika var attīstīties asiņošana. Šis simptoms rodas ar lielu skaitu ginekoloģisko patoloģiju, un tam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
- Vispārējs savārgums (slikta dūša, vemšana, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās). Šis simptomu komplekss notiek biežāk, attīstoties komplikācijām.
- Nespecifiski simptomi: palielināts nogurums, krūšu jutīgums. Tie nav iekļauti diagnozē.
Briesmas agrīnā stadijā
Veidotajai cistiskajai formācijai ir ne vairāk kā 2-3% no komplikāciju iespējamības. Tos var pārstāvēt šādi stāvokļi:
| Komplikācija | Apraksts |
| Asiņošana cistas dobumā | Tas notiek tikai tad, ja trauki iziet audzēja tiešā tuvumā (atrašanās vietas anatomiskās īpašības). Pats asinsizplūdums nav ārstējams un tam ir asimptomātiska gaita - klīniskā aina nav izveidojusies, to apstiprina tikai ultraskaņas dati. |
| Cistu plīsums ar satura izdalīšanos vēdera dobumā un iegurņa dobumā | Novērots, piemēram, ar strupu vēdera traumu. Šajā gadījumā sieviete var nejūtot tūlītējas izmaiņas stāvoklī, kas izskaidrojams ar cistu mazo izmēru. Peritonīta izpausmes sākas pakāpeniski ar visiem klasiski simptomiem (stipras difūzās sāpes vēderā, drudzis, vemšana, caureja, vienu vai divas reizes, pozitīvi vēderplēves simptomi). Šim stāvoklim nepieciešama hospitalizācija un operācija. Diagnostiskā laparoskopija tiek nekavējoties veikta diferenciāldiagnozei ar citiem apstākļiem, kurus arī piešķir akūtas vēdera klīnika. |
|
Olnīcu vērpes (olnīcu apopleksija) |
Ārkārtīgi nopietns stāvoklis, kas bieži imitē apendicītu. Šajā gadījumā tiek ietekmēta visa olnīca, nevis atsevišķa anatomiskā struktūra tajā (t.i., ne tikai dzeltenais ķermenis). Patoloģija attīstās īsā laikā, sākot no paša pārrāvuma līdz spilgtai klīniskai ainai, tas aizņem apmēram 6-10 stundas. Nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana. Pastāv visi akūtas vēdera simptomi. |
| Sekundārās infekcijas pievienošanās | Ārkārtīgi reti sastopama komplikācija. Noved pie aseptiska iekaisuma pārejas uz norobežota strutaina fokusa (abscesa) attīstību. Agrīnā stadijā tam nav klīnisku izpausmju. Tā kā izmērs progresē un palielinās, plūstot strutainam saturam apkārtējos audos, var rasties plīsumi. |
Komplikācijas rodas ļoti retos gadījumos, tāpēc agrīnā stadijā tiek noteikta nepareiza diagnoze.
Veidošanās iemesli
Dzeltenais ķermenis olnīcās tiek veidots hipofīzes hormona - luteinizējošā (luteālā) hormona, ietekmē - īslaicīgas sekrēcijas dziedzeris, kas katrā menstruālajā ciklā veidojas no jauna, tas ir regulārs ikmēneša process. Kādā posmā - nav iespējams droši noteikt - dzeltenais ķermenis sāk piepildīties ar serozu šķidrumu.
Attīstības iemesli:
- bieži reproduktīvās sistēmas infekcijas un iekaisuma slimību gadījumi;
- aborta vēsture;
- hormonālie traucējumi, jo īpaši dzimumhormonu līmeņa svārstības;
- bieža stresa, pārmērīga slodze;
- svara pārsniegšana / trūkums;
- nepareizi izvēlēti kontracepcijas līdzekļi (parasti, lietojot pirmo reizi vai lietojot pašu izvēlētus perorālos kontracepcijas līdzekļus).
Agrīnā periodā dzeltenais ķermenis nodrošina normālu grūtniecības procesu
Precīza šī stāvokļa etioloģija nav noteikta. Cistiskās formācijas veidošanās pamatā ir traucēta asinsrite un limfas cirkulācija, kas noved pie aseptiskā šķidruma uzkrāšanās.
Jaunveidojuma iezīmes:
- izmērs svārstās no 1 līdz 6 cm (parasti dzeltenā ķermeņa izmērs nepārsniedz 2 cm);
- audzējam līdzīgā veidojuma dobums ir viens, bez daudzkameru pazīmēm (diferenciālā zīme);
- saskaņā ar dzeltenā ķermeņa neatkarīgas rezorbcijas rezultātu veidojas balts ķermenis (atlikuma zīme, kurai nav aktivitātes sievietes ķermenī);
- lipohroma pigmentam, kas atrodas dziedzera dobumā, ir dzeltenīga krāsa.
Cista, kas atklāta grūtnieces ikdienas pārbaudes laikā, nerada briesmas ķermenim. Nepieciešama tikai regulāra novērošana 1-2 mēnešus.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
