Aizcietējums grūtniecības laikā
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Slimības stadijas
- Aizcietējuma simptomi grūtniecēm
- Aizcietējuma diagnostika grūtniecības laikā
- Aizcietējums grūtniecības laikā
- Aizcietējuma komplikācijas grūtniecības laikā
- Profilakse
Aizcietējums grūtniecības laikā ir zarnu iztukšošanas funkcijas pārkāpums, polietioloģiskais sindroms, kam raksturīga ilgstoša zarnu kustības aizkavēšanās, apgrūtināta vai sistemātiski nepilnīga zarnu kustība.
Aizcietējuma centrā ir resnās zarnas kustīgumu pārkāpumi (diskinēzija), taisnās zarnas normāla darbība, iegurņa grīdas muskuļi, anālais sfinkteris un vēdera siena, kam ir liela nozīme zarnu iztukšošanas mehānismā.
Avots: stop-hemorroides.com
Normāls zarnu kustības biežums ir individuāls: pieaugušajiem tas svārstās no divām reizēm dienā līdz trim reizēm nedēļā. Tiek ziņots par aizcietējumiem, kad divas vai mazāk reizes nedēļā notiek zarnu kustība. Tomēr tikai zarnu retums nevar būt pietiekams aizcietējuma klātbūtnes kritērijs. Aizcietējums nav patstāvīga slimība, bet simptomu komplekss, kas saistīts ar traucētu zarnu iztukšošanos. Objektīvi aizcietējuma kritēriji papildus parastā zarnu kustības biežuma samazināšanai tiek uzskatīti arī par zarnu iztukšošanas grūtību klātbūtni, neliela fekāliju daudzuma izdalīšanos un tā konsistences blīvēšanu.
Aizcietējums ir izplatīta gastroenteroloģiska problēma grūtniecības laikā, kas skar 40% sieviešu. Aizcietējuma izplatība grūtniecības laikā ir saistīta ar fizioloģiskām izmaiņām gremošanas sistēmā grūtniecības laikā. Visbiežāk aizcietējums grūtniecēm rodas periodā no 17 līdz 36 grūtniecības nedēļām.
Cēloņi un riska faktori
Galvenais aizcietējuma cēlonis grūtniecības laikā ir fizioloģiskas izmaiņas, kas organismā notiek šajā periodā:
- paaugstināta progesterona koncentrācija. Progesterons nomāc dzemdes muskuļu tonusu, savukārt tā iedarbība attiecas uz visiem gludajiem muskuļiem un noved pie zarnu motora aktivitātes samazināšanās, tā evakuācijas funkcijas pārkāpuma. Progesterona un tā metabolītu koncentrācija asinīs palielinās līdz otrā trimestra beigām un saglabājas stabili augsta līdz dzemdībām, relaksējoši iedarbojoties uz gludo muskuļu audiem. Samazinot dzemdes muskuļu tonusu, tas arī atslābina resnās zarnas muskuļus, aktivizē regulējošos peptīdus un inhibējošās vielas, kas iesaistītas kuņģa-zarnu trakta regulācijā;
- palielināta vēdera dobuma trauku asins piepildīšana. Tas noved pie taisnās zarnas audu tūskas attīstības;
- nepietiekama dārzeņu un augļu, kas bagāti ar šķiedrvielām, uzņemšana - šķiedrvielas ir nepieciešamas pārtikas bolusa normālai kustībai caur gremošanas traktu;
- toksikoze ir bieži sastopams aizcietējums grūtniecības sākumā. Slikta dūša samazina apetīti un izraisa nepietiekama izkārnījumu apjoma veidošanos, vemšana izraisa dehidratāciju;
- nepietiekama šķidruma uzņemšana (daudzas sievietes samazina grūtniecības laikā patērētā ūdens daudzumu, lai mazinātu pietūkumu);
- dažu zāļu blakusparādības (dzelzi un kalciju saturošas zāles, ko lieto anēmijas novēršanai, spazmolītiskie līdzekļi toksikozes ārstēšanai un grūtniecības pārtraukšanas draudi);
- samazināta zarnu muskulatūras jutība pret fizioloģiskiem stimuliem. Automātiskās ritmiskās zarnu kustības pavājināšanās grūtniecēm ir bioloģiski pamatota: ar kopēju inervāciju ar dzemdi palielināta peristaltika varētu izraisīt tās saraušanās aktivitāti;
- alerģiski, autoimūni procesi;
- psiholoģiskie faktori, spriedzes attīstība (grūtniecības laikā dažas sievietes ir pakļautas stresam, nepamatotām bailēm);
- vispārēja hipodinamija (zema fiziskā slodze, mazkustīgs dzīvesveids).
Papildus tam hormonālās un anatomiskās izmaiņas notiek vēlāk (no 16. nedēļas līdz dzemdībām). Aizcietējums vēlīnā grūtniecības laikā var būt saistīts ar:
- mehāniska kuņģa saspiešana. Grūtniecības otrajā pusē dzemde, kas pakāpeniski palielinās, saspiež zarnas, apgrūtinot izkārnījumu pāreju. Šajā gadījumā tiek traucēta asinsriti, mazā iegurņa traukos rodas vēnu sastrēgumi;
- polipeptīda hormona motilīna līmeņa pazemināšanās (notiek laika posmā no 16. līdz 36. grūtniecības nedēļai), kas ir atbildīgs par gremošanas trakta motora aktivitātes palielināšanu;
- saspiežot zarnas, mainot augļa stāvokli un nolaižot mazuļa galvu iegurnī.
Slimības formas
Saskaņā ar izkārnījumu tranzīta un evakuācijas īpatnībām aizcietējums grūtniecības laikā var būt:
- ķelēnisks - to raksturo lēna satura kustība caur resnās zarnas;
- proktogēns - saistīts ar taisnās zarnas un (vai) anālo sfinktera disfunkciju, izceļas ar fekāliju evakuācijas un defekācijas pārkāpumiem.
Pēc plūsmas rakstura izšķir divas aizcietējuma formas:
- akūta - ir resnās zarnas kapacitātes palēnināšanās sekas. Slimībai ir epizodisks, pārejošs raksturs, tās rašanās bieži ir saistīta ar stresa situāciju, uztura apstākļu maiņu, ceļojumu;
- hronisks aizcietējums - viņi par to runā, ja trīs vai vairāk mēnešus defekācijas akts tiek veikts retāk nekā trīs reizes nedēļā vai defekācijas laikā rodas grūtības, izdalot zarnu saturu mazāk nekā 35 g dienā, zarnu iztukšošana nav iespējama, neņemot caurejas līdzekļus, klizma vai manuāla palīdzība.
Pēc krēsla rakstura:
- aizcietējums - izkārnījumu aizture notiek divas dienas vai ilgāk, bieži zarnu iztukšošana ir nepietiekama, fekālijām var būt atšķirīga konsistence;
- aizcietējums - grūti iztukšoties, fekālijām ir grūti konsistence.
Slimības stadijas
Aizcietējuma laikā ir trīs posmi:
- Kompensēts. Defekācija notiek reizi 2-3 dienās, meteorisms, sāpes vēderā. Simptomus var novērst, ievērojot diētu.
- Subkompensēts. Izkārnījumi 1 reizi 3-5 dienu laikā, sāpīgas zarnu kustības, aizcietējuma ekstraintestinālas izpausmes. Zarnu attīrīšana notiek pēc integrētas pieejas piemērošanas, neizrakstot zāļu terapiju.
- Dekompensēts. Izkārnījumu aizture līdz 10 vai vairāk dienām. Zarnu tīrīšana nav iespējama, neizmantojot klizmas un zāles.
Aizcietējuma simptomi grūtniecēm
Aizcietējuma simptomi ir atkarīgi no patoloģijas cēloņu rakstura. Galvenie simptomi ir:
- satura evakuācijas no zarnām biežuma samazināšanās, zarnu iztukšošanas grūtības, defekācija ir sarežģīta;
- neliela fekāliju daudzuma atdalīšana defekācijas laikā (fekāliju masa trīs dienas vai ilgāk ir mazāka par 35 g / dienā);
- izkārnījumu konsistences maiņa, augsta blīvuma fekāliju atdalīšana, kas ievaino tūpli;
- izkārnījumu defragmentācija;
- sāpes un diskomforts vēderā (parasti kreisajā pusē), velkot raksturu. Dažreiz sāpīgas sajūtas parādās anorektālajā rajonā, to var papildināt ar niezi anālā zonā vai dedzinošu sajūtu taisnās zarnās;
- nepilnīgas zarnu iztukšošanas sajūta (tā sauktais muskuļu aizcietējums), iztukšošana notiek vairākos posmos;
- meteorisms;
- nepieciešamība iztukšot muskuļus defekācijas akta laikā;
- aizsprostojuma sajūta anorektālā rajonā stumšanas laikā;
- vizuāli identificē asiņu svītras uz izkārnījumu virsmas anālo kanālu gļotādas plīsumu dēļ;
- vājums, slikta dūša, samazināta ēstgriba, rūgtums mutē, letarģija, nogurums.
Hroniskas slimības laikā grūtniecēm tiek novērots nomākts stāvoklis, aizkaitināmība, zarnu darbības fiksācija un aizdomīgums.
Aizcietējuma diagnostika grūtniecības laikā
Pamatojoties uz grūtnieces sūdzībām, notiek sākotnējā slimības anamnēzes pārbaude un savākšana, vēdera palpēšana, ja nepieciešams, perianāla reģiona pārbaude, taisnās zarnas digitālā pārbaude, anālā sfinktera kontraktilitātes, fekāliju rakstura novērtēšana. Lai novērtētu satura tranzīta laiku caur gremošanas traktu, tiek veikts ūdeņraža elpas tests.
Avots: mamuli.club
Laboratorijas pētījumu metodes, lai izslēgtu iespējamās slimības, kas izraisa sekundāru aizcietējumu:
- vispārēja asins analīze;
- vispārēja urīna analīze;
- disbiozes fekāliju analīze;
- uztriepes floras un antibiotiku jutībai;
- imunoloģiskais tests;
- koprogramma.
Ja jums ir aizdomas par gremošanas trakta slimību, var būt nepieciešama instrumentāla pārbaude:
- sigmoidoskopija - ļauj novērtēt taisnās zarnas un tās gļotādas stāvokli, identificēt hemoroīdu un plaisu klātbūtni;
- kolonoskopija - atklāj mehānisku šķēršļu klātbūtni, tiek veikta tikai grūtniecības sākuma stadijā un steidzamas nepieciešamības gadījumā.
Papildu instrumentālās metodes (endoskopija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana) var noteikt tikai pēc stingrām norādēm.
Rentgens grūtniecības laikā ir kontrindicēts.
Aizcietējums grūtniecības laikā
Grūtniecēm nav ieteicams lietot caurejas līdzekļus, tos ārsts izraksta tikai absolūta nepieciešamības gadījumā. Ārstējot aizcietējumus grūtniecības laikā, tiek izmantota integrēta pieeja, kas sastāv no uztura korekcijas, motora aktivitātes palielināšanas un masāžas veikšanas.
Uztura ieteikumi:
- dienā jums jālieto pietiekams daudzums šķidruma, lai stimulētu zarnu kustīgumu tukšā dūšā, izdzeriet glāzi auksta ūdens, pievienojot karoti medus;
- ēdienreizēm jābūt daļējām - vismaz 5 reizes dienā nelielās porcijās, ar vienādiem intervāliem starp ēdienreizēm;
- pārtiku, kuru ir grūti sagremot, vislabāk ēst no rīta;
- vakariņām jābūt sagremojamām un bagātīgām;
- palielināt šķiedrvielu daudzumu uzturā, ieskaitot pārtikas klijas, dārzeņus un augļus, raudzētus piena produktus, nerafinētus graudaugus, jūras aļģes, augu taukus, žāvētus augļus;
- produkti, kuriem ir stiprinoša iedarbība un kas veicina gāzu palielinātu veidošanos zarnās (pākšaugu vīnogas, maizes izstrādājumi), tiek izslēgta stipras tējas, kafijas, šokolādes, kakao, baltmaizes, mannas putru, mellenju, gāzēto dzērienu lietošana.
Neuzņemiet horizontālu stāvokli tūlīt pēc ēšanas.
Uzpūšanās gadījumā ieteicams ņemt plūmju, piparmētru lapu, kumelīšu ziedu, ķimeņu sēklu, dilles un atļautās aktīvās ogles uzlējumus.
Ar diētas terapijas neefektivitāti vispirms tiek nozīmētas zāles svecīšu veidā, kas ir atļautas grūtniecības laikā. Aizcietējumu ārstēšanai grūtniecības laikā tiek izvēlēti līdzekļi ar vieglu caureju veicinošu iedarbību un izkārnījumiem, kuru konsistence ir gandrīz normāla. Caurejas līdzekļi, kas palielina muskuļu tonusu un stimulē zarnu kustīgumu (senna, rīcineļļa, alveja, preparāti sāļu veidā, caurejas līdzekļi, kuru pamatā ir eļļa), ir kategoriski kontrindicēti, jo šie līdzekļi var izraisīt abortu un priekšlaicīgas dzemdības.
Aizcietējuma komplikācijas grūtniecības laikā
Ilgstošs aizcietējums var izraisīt oportūnistiskas mikrofloras aktivizēšanos, veicināt zarnu disbiozes attīstību un imunitātes samazināšanos. Muskuļu sasprindzinājums zarnu kustības laikā ar aizcietējumiem var palielināt dzemdes tonusu. Ja nav adekvātas terapijas, ilgstošs aizcietējums grūtniecības laikā var kļūt par riska faktoru strutojošu-septisku komplikāciju attīstībai pēcdzemdību periodā.
Profilakse
Aizcietējumu profilaksei grūtniecības laikā ir ieteicama diēta, kas bagāta ar šķiedrvielām, palielinātu šķidruma daudzumu, palielinātu fizisko aktivitāti (viegla vingrošana, joga grūtniecēm, pastaigas).
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
