Mugurkaula kontūzija: simptomi, diagnostika, ārstēšana
Raksta saturs:
- Mugurkaula sasitumu cēloņi
- Mugurkaula sasitumu klasifikācija
-
Mugurkaula kontūzijas simptomi
- Nav muguras smadzeņu traumas
- Ar muguras smadzeņu traumu
- Pirmā palīdzība
- Diagnostika
-
Mugurkaula sasituma ārstēšana
- Narkotiku terapija
- Ārstēšanas efektivitātes novērtējums
- Efekti
- Video
Mugurkaula ievainojums ir mīksto audu bojājums mugurkaula rajonā. Tas var notikt no kritiena mugurā vai sitiena, ceļu satiksmes negadījuma laikā, spēlējot sportu, rūpnieciskas vai dabas katastrofas.
Traumas gadījumā mugurkaula mīkstie audi ir ievainoti
Mugurkaula ievainojumi ir 3 līdz 5% no visiem slēgtajiem ievainojumiem un 5–17% no visiem muskuļu un skeleta sistēmas ievainojumiem. Vairāk nekā pusē gadījumu muguras smadzeņu traumas (SCI) tiek kombinētas ar citu orgānu un audu bojājumiem. Zilumi var rasties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, biežāk bērniem, vīriešiem darbspējas vecumā un gados vecākiem cilvēkiem.
Zilums izpaužas sāpēs, pietūkumā un kustību ierobežošanā. Vieglos gadījumos tiek bojāti tikai muguras mīkstie audi, smagos gadījumos var novērot muguras smadzeņu kontūziju kombinācijā ar neiroloģiskiem simptomiem.
Mugurkaula sasitumu cēloņi
Visbiežāk SCI rodas, kad jūs nokrītat uz muguras, slīdot uz gludas virsmas vai nodarbojoties ar traumatiskiem sporta veidiem.
Mugurkaula sasitumi rodas, nokrītot uz muguras
Kakla mugurkaula bojājumus bieži atzīmē tā sauktā pātagas sitiena traumas rezultātā - pēkšņa galvas kustība uz priekšu vai atpakaļ negadījuma laikā automašīnas avārijas bremzēšanas laikā. Ceļu satiksmes negadījumos krūšu un mugurkaula jostas daļas trauma ir retāk sastopama.
Dzemdes kakla traumas bieži vien ir saistītas ar pātagas sitienu
Arī PSI bieži notiek atpūtas laikā uz ūdens. Kad galva atsitās pret ūdens virsmu vai dibenu, mugurkaula kakla daļa parasti tiek bojāta, nokrītot plakaniski uz ūdens, krūšu un jostas daļas muguriņas.
Mugurkaula sasitumu klasifikācija
Runājot par smaguma pakāpi, mugurkaula kontūzija var būt:
| Smagums | Apraksts |
| Viegli | Bojāti tikai mīkstie audi, ieskaitot ādu, muskuļus, zemādas taukaudus. Neiroloģiski simptomi neattīstās |
| Vidēji | Traumu papildina muguras smadzeņu satricinājums. Tiek atzīmēti pārejoši neiroloģiski traucējumi, kas parasti izzūd no dažām stundām līdz 2-3 nedēļām |
| Smags | Notiek muguras smadzeņu traumas. Ir funkcionālas patoloģiskas izmaiņas kombinācijā ar patomorfoloģiskiem traucējumiem asiņošanas veidā muguras smadzeņu audos, nekrozes perēkļu veidošanos. Raksturīgi ir izteikti neiroloģiski simptomi. Vidējais atveseļošanās laiks ir 3-5 nedēļas. Iespējamās sekas: parēze, arefleksija, traucēta jutība utt. |
Saskaņā ar noteikumiem PSMT ir sadalīts periodos:
- akūta: pirmās 3 dienas;
- agri: intervāls no 3 dienām līdz 3-4 nedēļām;
- starpposms: intervāls no 1 līdz 3 mēnešiem;
- vēlu: vairāk nekā 3 mēnešus.
Pēc bojājuma veida papildus zilumiem SCI var izpausties kā lūzums, dislokācija, pašārstēšanās dislokācija, skriemeļu lūzums-dislokācija, spondiloptoze, mugurkaula motora segmenta kapsulas-saišu aparāta daļēja / pilnīga plīsums, starpskriemeļu diska plīsums.
Citi klasifikācijas veidi:
- muguras smadzeņu traumas raksturs: SCI var būt sarežģīta vai nekomplicēta (ar muguras smadzeņu un muguras nervu bojājumiem vai bez tiem);
- lokalizācija: kontūzija var ietekmēt kakla, krūšu kurvja, jostas un krustu daļas, iespējami vairāki mugurkaula daudzlīmeņu ievainojumi vai mugurkaula daudzkārtēji vai daudzlīmeņu ievainojumi;
- integumenta integritātes pārkāpuma pakāpe: PSMT var būt slēgts, atvērts un iekļūstošs.
Ja traumatisks ievainojums tiek apvienots ar mugurkaula lūzumu, šāda veida SCI tiek uzskatīts par nopietnu ievainojumu. Saskaņā ar veidošanās mehānismu lūzumus iedala saspiešanā, uzmanības novēršanā un rotācijā.
Mugurkaula kontūzijas simptomi
Trauma izpaužas ar šādiem simptomiem:
- lokāls sāpju sindroms;
- antalgiska refleksā muskuļu kontrakcija;
- kustību ierobežošana / neiespējamība mugurkaulā;
- izmaiņas mugurkaula asī, dažreiz bojājuma zonā rodas kipotiska deformācija;
- zilumi, pietūkums, brūces un mīksto audu nobrāzumi.
Traumas vieta parasti sāp lokāli
Neiroloģiski traucējumi ir iespējami jutības, motora funkcijas, iegurņa orgānu funkcijas zem bojājuma līmeņa utt.
Nav muguras smadzeņu traumas
Zilums izpaužas ar muguras sāpēm, kuras pastiprina aktīvās kustības, stāvēšana un staigāšana. Traumas brīdī elpa nav aizturēta.
Spiediens uz mugurkaula procesiem ir nesāpīgs vai pavada nelielas sāpes virspusējo mīksto audu bojājumu dēļ.
Ar muguras smadzeņu traumu
Šāda veida traumām traumas brīdī raksturīgas asas sāpes. Neiroloģisko traucējumu smagumu nosaka bojātā apgabala lokalizācija.
Ja mugurkaula kakla skriemeļi ir sasitumi, ir iespējami tādi simptomi kā ptoze, patoloģisks sejas sausums un skolēnu savilkšana. Ja ir iesaistīts smadzeņu stumbrs, var rasties sirds un elpošanas traucējumi, tostarp apgrūtināta elpošana vai piespiedu elpošana, kas saistīta ar kakla, krūšu un muguras muskuļiem.
Traumas var izpausties kā augšējo, apakšējo vai visu četru ekstremitāšu paralīze. Refleksi ir samazināti vai to nav vispār. Ar smagiem mugurkaula ievainojumiem ir iespējama elpošanas apstāšanās un nāve.
Ar mugurkaula jostas daļas sasitumu var novērot atsevišķu apakšējo ekstremitāšu vietu nemierīgu paralīzi vai jutības traucējumus, iegurņa orgānu disfunkciju.
Pirmā palīdzība
Mugurkaula traumu pirms slimnīcas stadijā ir grūti atšķirt no smagākiem ievainojumiem, ieskaitot nestabilus lūzumus. Šajā sakarā, sniedzot pirmo palīdzību, ir jāvadās no tā, ka jebkura kustība var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos un izraisīt neiroloģisko simptomu saasināšanos.
Imobilizācija ir nepieciešama, sniedzot pirmo palīdzību
Visi pacienti ar aizdomām par mugurkaula traumu (arī bezsamaņā esošie pacienti pēc piekaušanas, ceļu satiksmes negadījumiem, kritieniem no augstuma, niršanas seklā ūdenī) ir jāimobilizē noteikšanas vietā. Visefektīvākā ir stingra galvas turētāja kombinācija ar stingru vairogu zem muguras, cietušā nostiprināšana ar jostām.
Diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, ir jānoskaidro traumas mehānisms, simptomi, kas nekavējoties radās traumas brīdī. Pārbaudes laikā tiek vērtētas sūdzības par sāpēm mugurkaula traumas zonā, maņu un kustību traucējumiem un iegurņa orgānu disfunkciju.
Lai precizētu diagnozi, tiek noteikta skaitļotā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana
Galvenie diagnostikas pasākumi ietver:
- mugurkaula radiogrāfija frontālajā un sānu projekcijā;
- skaitļotā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- asins un bioķīmiskais asins tests;
- vispārēja urīna analīze;
- EKG;
- koagulogramma;
- Vēdera orgānu ultraskaņa un radiogrāfija.
Nepieciešama terapeita, ķirurga, traumatologa konsultācija, saskaņā ar indikācijām var būt nepieciešama cita profila ārsta pārbaude.
Mugurkaula sasituma ārstēšana
Terapijas mērķis ir:
- mugurkaula kustības segmentu fiksācija un stabilizācija agrīnai rehabilitācijai;
- muguras smadzeņu un tās sakņu dekompresija.
Parasti tiek veikta sāpju mazināšana un antibiotiku profilakse. Atkarībā no indikācijām tiek veikta arī:
- mikrocirkulācijas traucējumu korekcija: Pentoksifilīns;
- nervu impulsu sinaptiskā pārnešanas stimulēšana: Galantamīns;
- spastiskā sindroma atvieglošana ar centrālo paralīzi un parēzi: Baklofēns.
Narkotiku terapija
Pirmajās trīs dienās ieteicams gulēt. Ja nav rupju neiroloģisku traucējumu, pēc šī perioda jūs varat staigāt ar gājēju. Jūs varat piecelties tikai noņemamā cietajā korsetē. Atkarībā no traumas smaguma tā jālieto ne ilgāk kā 6 mēnešus.
Bruto neiroloģiska deficīta klātbūtnē cietušajam jāguļ uz matracīša, kas novērš dekubitu. Sākot ar pirmo gultas atpūtas dienu, ik pēc 2 stundām to vajadzētu aktīvi pagriezt gultā (no muguras uz vēderu un uz sāniem), jūs varat piešķirt ķermenim daļēji vertikālu stāvokli.
Fizioterapija ir paredzēta, lai paātrinātu atveseļošanos.
Fizioterapijas vingrinājumi ir jāsāk veikt agri - no otrās dienas pēc nekomplicētas traumas. Jums vajadzētu pievērst uzmanību arī elpošanas vingrinājumiem, kas ir hipostatiskas pneimonijas profilakse.
Fizioterapija ir indicēta, sākot no 2. līdz 4. dienai. Tas var ietvert masāžu, magnetoterapiju, elektroforēzi, ultraskaņu, lāzerterapiju, UHF terapiju utt.
Ārstēšanas efektivitātes novērtējums
Ārstēšanas efektivitāti novērtē, pamatojoties uz šādiem kritērijiem:
- uzticama mugurkaula kustības segmentu stabilizācija, mugurkaula kanāla struktūru saspiešanas faktoru novēršana;
- komplikāciju neesamība, ieskaitot izgulējumus, pneimoniju, uroinfekcijas, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu utt.
Efekti
Traumas iznākums ir ļoti atšķirīgs: no pilnīgas atveseļošanās līdz invaliditātei.
Mugurkaula traumas funkcionālās sekas ir atkarīgas no daudziem faktoriem: traumas rakstura un pakāpes, sniegtās pirmās palīdzības atbilstības un savlaicīguma, ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumiem.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
