Mugurkaula Trūce: Simptomi, ārstēšana, Cēloņi, Sekas

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-15 20:01

Mugurkaula trūce

Raksta saturs:

Cēloņi
Veidi
Simptomi
Iespējamās komplikācijas
Diagnostika
Ārstēšana
1. Ķirurģija
2. Konservatīvā ārstēšana
Profilakse
Video

Mugurkaula trūce ir patoloģisks stāvoklis, kad pacientam ir mugurkaula kanāla satura izvirzījums caur loku vai mugurkaula ķermeņu defektu.

Šī ir iedzimta patoloģija, diezgan reti sastopama malformācija. Saskaņā ar pētījumiem anomālija tiek atklāta aptuveni 0,1% jaundzimušo (latentā forma tiek novērota 15% iedzīvotāju), no kuriem dažiem slimība kļūst par invaliditātes cēloni. Var apvienot ar citām attīstības anomālijām.

Mugurkaula trūce - iedzimta malformācija

Cēloņi

Patoloģijas attīstības cēloņi nav pilnībā izprotami. Galvenie faktori, kas veicina mugurkaula trūces rašanos, ir:

vitamīnu (īpaši folijskābes) trūkums sievietes ķermenī pirms grūtniecības un grūtniecības laikā;
ģenētiskā nosliece;
agrīna grūtniecība;
sievietes alkohola un / vai narkotiku lietošana bērna nēsāšanas laikā;
ķermeņa intoksikācija;
infekcijas slimības topošajai mātei.

Pieaugušiem pacientiem esošā patoloģija var izpausties šādu provocējošu faktoru ietekmē:

savlaicīgas osteohondrozes ārstēšanas trūkums;
mugurkaula ievainojums;
cilāt svarus;
ilgstoša uzturēšanās neērtā stāvoklī (piemēram, darba laikā);
spēka sporta veidi;
vielmaiņas traucējumi (liekais svars);
nepareiza stāja;
infekcijas slimības.

Veidi

Atkarībā no lokalizācijas tiek izdalītas šādu mugurkaula daļu trūces:

dzemdes kakla;
krūtis;
jostas-krustu daļas (visbiežāk).

Saskaņā ar trūces maisa saturu patoloģija ir sadalīta vairākās grupās, kuras ir norādītas tabulā.

Patoloģijas tips	Apraksts
Meningocele	Muguras smadzenes ir pareizi izveidotas un darbojas normāli, starpskriemeļu defektā iekļūst tikai muguras smadzenes
Mielomeningocele	Tiek novērots smadzeņu apvalku izvirzījums un muguras smadzeņu viela, attīstās neiroloģiski simptomi
Meningoradikulocele	Ir smadzeņu smadzeņu izvirzījums, muguras smadzeņu saknes
Mielocistocele	Visbīstamākā forma; hernial sac sastāv no cerebrospināla šķidruma, kas uzkrāts paplašinātajā muguras smadzeņu centrālajā kanālā, kuru ieskauj muguras smadzeņu atšķaidītā viela, tās membrānas un muguras nervu aizmugurējās saknes.

Simptomi

Slimības gaita ir atkarīga no mugurkaula bojājuma pakāpes un audu apjoma, kas veido trūces maisu.

Vieglākais patoloģijas veids ir latentā mugurkaula spina. Šajā gadījumā tiek atklāta viena no skriemeļiem neliela deformācija, kas, kā likums, cilvēkam nerada īpašu diskomfortu. Šī patoloģijas forma bieži ir asimptomātiska, tomēr arī šādiem pacientiem var būt prolapss pazīmes, dažos gadījumos ar šo slimības formu parādās neiroloģiski simptomi. Dažiem pacientiem intensīvas fiziskās aktivitātes vai citu iemeslu dēļ pieaugušā vecumā var parādīties patoloģijas klīniskās pazīmes.

Nopietnāks defekts rodas ar spina bifida, kurā ir redzams šķidruma un smadzeņu apvalka izvirzījums. Vissmagākajos gadījumos patoloģiskais process ietver nervu saknes un muguras smadzenes.

Fotoattēls parāda, ka mugurkaula trūce tiek vizualizēta kā apaļš izvirzījums mugurkaulā. Palpējot, tam ir mīksta konsistence. Āda virs veidojuma parasti ir spīdīga un atšķaidīta, tai ir sarkanīgi vai ciānveidīgi nokrāsa.

Pacients var sūdzēties par:

vājums augšējās un apakšējās ekstremitātēs;
visu veidu jutīguma (temperatūras, taustes, sāpju) pārkāpums;
sausa āda;
nedzīstoša čūla;
aukstas ekstremitātes.

Var novērot:

samazināti ekstremitāšu refleksi (ceļgala, plantāra, satveršanas);
roku un kāju muskuļu atrofija;
dažādas apakšējo ekstremitāšu deformācijas formas (bieži tiek konstatēta nūja).

Simptomi ir atkarīgi arī no sekcijas, kurā attīstījās trūce.

Mugurkauls	Izpausmes
Dzemdes kakls	Patoloģija ietekmē muguras smadzeņu augšējo daļu, kas noved pie augšējo un apakšējo ekstremitāšu motora aktivitātes samazināšanās. Arī pacientam var būt sirds un plaušu darbības traucējumi.
Pectoral	Traucējumi elpošanas sistēmā, sirdī, kuņģī, aknās, liesā.
Jostas-krustu daļas	Uroģenitālās sistēmas orgānu, kuņģa-zarnu trakta, kā arī apakšējo ekstremitāšu darba traucējumi. Pacientiem var būt problēmas ar urinēšanu un defekāciju (ieskaitot urīna un fekāliju nesaturēšanu).

Iespējamās komplikācijas

Pielonefrīts, nieru mazspēja urīnceļu traucējumu dēļ.
Palielināts intrakraniālais spiediens šķidruma aiztures dēļ smadzenēs, kas var izraisīt nervu audu zonu atrofiju, meningīta, encefalīta attīstību.
Lokanās kontraktūras, parēze, paralīze.
Neauglība, erekcijas traucējumi vīriešiem.
Saspiesti nervi, kas izraisa stipras sāpes, jutīguma samazināšanos, kustību aktivitāti.
Hidrocefālija.
Pazeminātu spēju samazināšanās.
Redzes traucējumi.
Sastrēguma pneimonija un plaušu mazspēja ilgstoša gultas režīma rezultātā.
Iekšējo orgānu slimības.
Invaliditāte. Smagos gadījumos pacientam nepieciešama pastāvīga aprūpe mājās, atbalstoša ārstēšana un regulāra ārsta uzraudzība.

Diagnostika

Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj identificēt augļa patoloģiju pat intrauterīnās attīstības laikā. Parasti tas notiek skrīninga ultraskaņas eksāmena laikā. Lai precizētu diagnozi, var būt nepieciešama alfa-fetoproteīna līmeņa laboratoriska noteikšana un vairāki citi testi.

Aptauja ietver:

sūdzību un anamnēzes apkopošana, objektīva pārbaude;
neiroloģiskā izmeklēšana - ļauj novērtēt motora aktivitāti, augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļu tonusu;
transillumination - metode, kas ļauj noteikt hernial sac satura raksturu;
aprēķinātā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana - ļauj identificēt vienlaicīgus smadzeņu un muguras smadzeņu audu bojājumus, kā arī iegūt detalizētu priekšstatu par trūci;
laboratorijas testi: vispārējā un bioķīmiskā asins analīze, vispārējā urīna analīze utt.

Ārstēšana

Parasti mugurkaula trūces ārstēšana ietver tās ķirurģisku noņemšanu, jo konservatīvā terapija parasti ir neefektīva un tiek izmantota tikai kā papildu līdzeklis.

Ķirurģija

Operācijas laikā mugurkaula defekts tiek rekonstruēts, atvere ir aizvērta. No hernial sac noņem dzīvotspējīgas struktūras, muguras smadzeņu veselie audi tiek atgriezti mugurkaula kanālā.

Operāciju trūces maisa noņemšanai un mugurkaula defekta novēršanai var veikt pirmajās bērna dzīves nedēļās. Ķirurģiskā ārstēšana tiek atlikta, ja tiek atklāta viegla patoloģijas forma (operācija nav nepieciešama).

Mugurkaula trūces ārstēšana ir tikai ķirurģiska

Hidrocefālijā var ievietot šuntu, lai novadītu lieko cerebrospinālo šķidrumu krūšu limfātiskajā kanālā.

Pēc operācijas pacientam nepieciešama rehabilitācija, kas ļauj:

ātrāk novērst sāpju sindromu;
novērst iespējamo komplikāciju attīstību (sekundāras infekcijas piestiprināšanās, tromboze utt.);
atjaunot normālu muskuļu tonusu;
pareiza stājas un gaitas traucējumi;
uzlabot vispārējo stāvokli;
samazinātu recidīva risku.

Konservatīvā ārstēšana

Lai novērstu patoloģijas progresēšanu, kā arī uzlabotu pacienta vispārējo stāvokli, viņam var ordinēt neirometaboliskos stimulatorus, vitamīnu terapiju (vitamīnus A, E, C, B grupu). Var izmantot fizioterapeitiskās metodes (magnetoterapija, lāzerterapija), terapeitiskos vingrinājumus.

Pacientiem ar gremošanas sistēmas traucējumiem nepieciešama diēta. Lai normalizētu zarnu kustīgumu, diētā ieteicams iekļaut vairāk šķiedrvielu saturošu pārtiku.

Profilakse

Profilakse jāveic pirmsdzemdību periodā. Šajā nolūkā sievietei, kas plāno grūtniecību, kā arī grūtniecības laikā:

atteikties no sliktiem ieradumiem;
atteikties no nekontrolētas zāļu lietošanas;
ierobežot saskari ar agresīvām ķimikālijām (ieskaitot sadzīves ķīmiju);
nepakļaut jonizējošā starojuma iedarbībai;
samazināt risku inficēties ar vīrusu infekciju (neatrodieties pārpildītās vietās sezonālās ARVI biežuma palielināšanās periodos).