Sausa paroksizmāla klepus kursa iezīmes un ārstēšanas metodes pieaugušajiem un bērniem
Raksta saturs:
- Sausa paroksizmāla klepus iezīmes pieaugušajiem un bērniem
-
Sausa paroksizmāla klepus cēloņi
- Svešķermeņa iekļūšana elpošanas traktā
- Akūts laringīts
- Faringīts
- Garais klepus
- Pirms uzbrukuma bronhiālās astmas periods
- Pleirīts
- Obstruktīvā bronhīta sākuma stadija
- Sirdskaite
- Reflekss klepus
- Diagnostikas metodes
-
Ārstēšanas taktika sausa paroksizmāla klepus gadījumā
- Ieelpošana
- Pretklepus zāles
- Video
Sauss, paroksizmāls klepus pieaugušajam un bērnam ir izplatīts iemesls, kāpēc apmeklēt ārstu. Šāds klepus ir nogurdinošs, nerada atvieglojumu un izjauc vispārējo labsajūtu. Sausa paroksizmāla klepus cēloņi var būt dažādi - sākot no vienkāršas infekcijas laringīta formā, beidzot ar bronhiālo astmu un garo klepu.
Sausa klepus uzbrukumi var norādīt uz dažādām slimībām, un ne tikai uz elpošanas traktu
Sausa paroksizmāla klepus iezīmes pieaugušajiem un bērniem
Klepus ir aizsargreflekss, kas rodas, ja klepus receptori ir kairināti. Receptori atrodas dažādās elpošanas sistēmas daļās:
- deguna dobuma;
- rīkle;
- traheja;
- bronhi;
- pleiras.
Pēc savas būtības klepus tiek sadalīts sausā (bez krēpas) un mitrā (ar krēpu veidošanos).
Pēc ilguma izšķir paroksizmālu un pastāvīgu klepu. Paroksizmāls klepus rodas pēkšņi klepus trīču sērijas formā, kas ilgst no vairākām minūtēm līdz pusstundai un dažreiz ilgāk. Klepus lēkmes var rasties dažādos laikos - naktī, no rīta, dienā.
Sausa paroksizmāla klepus cēloņi
Svešķermeņa iekļūšana elpošanas traktā
Tās var būt krelles, pogas, sēklas, mazas detaļas. Visbiežāk (70% gadījumu) bronhu kokā nonāk svešķermeņi. Svešķermenis kairina klepus receptorus bronhos, kas izraisa paroksizmālu klepu. Tūlīt pēc aspirācijas klepus ir smags, uzbrukuma beigās bieži vien ir vemšana. Klepus mērķis ir noņemt svešķermeni no cilvēka ķermeņa, to nevar nomākt.
Akūts laringīts
Balsenes iekaisumu papildina sāpes, paroksizmāla klepus, aizsmakums vai balss trūkums. Bieži akūtam laringītam ir infekciozs raksturs, slimības attīstību izraisa vīrusu vai baktēriju iekļūšana balsenes gļotādā. Ar laringīta infekciozo raksturu tiek novērota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās - letarģija, vājums.
Faringīts
Klepus bieži ir hroniska faringīta simptoms. Pacients ir noraizējies par kakla un rīkles sāpēm, sāpīgumu rīšanas laikā, paroksizmālu klepu. Simptomi rodas no rīkles aizmugurējās sienas gļotādas bojājumiem. Faringīta klepus ir neproduktīvs un neveic aizsargfunkciju.
Garais klepus
Garā klepus ir infekcijas slimība, ko izraisa baktērijas Bordetella pertussis. Garais klepus biežāk sastopams bērniem, bet inficēties var arī nevakcinēti pieaugušie. Slimība izpaužas kā spazmojoša klepus uzbrukumi. Biežas lēkmes (no 10 līdz 40 dienā), var izraisīt vemšana, asiņošana.
Pirms uzbrukuma bronhiālās astmas periods
Bronhiālo astmu raksturo bronhu hiperreaktivitāte, tāpēc mazākais kairinātājs var izraisīt paroksizmālu klepu. Papildus klepus bronhiālo astmu raksturo izelpas aizdusa (apgrūtināta elpošana izelpas laikā). Attiecībā uz bronhiālo astmu ir raksturīgs uzbrukumu sākuma laiks naktī, kas saistīts ar palielinātu parasimpātiskās nervu sistēmas aktivitāti.
Pleirīts
Pleirīts ir slimība, kurai raksturīgs pleiras iekaisums. Ar pleirītu rodas klepus receptoru kairinājums, kas atrodas pleiras lapās, tāpēc sauss paroksizmāls klepus ir viens no biežajiem slimības simptomiem. Slimību raksturo arī citi simptomi: elpošanas mazspēja, sāpes krūtīs, drudzis.
Obstruktīvā bronhīta sākuma stadija
Obstrukcijas slimības gadījumā veicina bronhu tūsku un traucētu mukocilāro klīrensu (gļotu evakuācija). Sākotnējā posmā nav gļotu hipersekrēcijas, tāpēc klepus ir sausa. Galvenais slimības simptoms ir izelpas aizdusa.
Sirdskaite
Tas notiek sakarā ar spiediena palielināšanos plaušu cirkulācijā. Sirds mazspēju raksturo sauss klepus, kas rodas galvenokārt naktī. Priekšplānā izvirzās sirds mazspējas simptomi - elpas trūkums, tūska, sāpes sirdī.
Reflekss klepus
Paroksizmāls klepus var attīstīties refleksīvi, bez bronhopulmonārās sistēmas patoloģijas. Šajā gadījumā viņi runā par refleksu klepus klātbūtni. Reflekss klepus ir neirotisks stāvoklis. To raksturo paroksizmāls, neproduktīvs klepus, kura sākums bieži ir saistīts ar stresu vai traumatisku situāciju.
Sausa klepus uzbrukumu var izraisīt psihoemocionāli iemesli
Diagnostikas metodes
Klīniskās pazīmes ne vienmēr ir pietiekamas, lai noteiktu sausā paroksizmāla klepus cēloni. Ārsts var nozīmēt papildu pārbaudi. Vispārējās klīniskās metodes, ko lieto sausa klepus gadījumā:
- vispārējs asins tests - ļauj noteikt iekaisuma pazīmes. Limfocītu līmeņa paaugstināšanās asinīs norāda uz vīrusu infekcijas klātbūtni. Tas ir iespējams ar akūtu laringītu. Ar garo klepu asins analīzē limfocītu frakcijas dēļ tiek novērots leikocītu palielināšanās;
- krūšu kurvja rentgenogrāfija - tiek veikta, lai novērtētu bronhiālā koka, plaušu un pleiras stāvokli. Ja ir bronhu obstrukcija, rentgena attēlā parādās paaugstināta gaisīguma pazīmes. Tas ir raksturīgi obstruktīvam bronhītam, bronhiālai astmai lēkmes laikā. Ar pleirītu notiek diafragmas leņķa izlīdzināšana, kas kļūst tumšāka ar slīpu robežu.
- elektrokardiogrāfija (EKG) - izmanto sirds funkcijas novērtēšanai. Piemēram, ja ir aizdomas par klepu sirds mazspējas dēļ.
Ja nepieciešams, tiek veikti papildu pētījumi:
- laringoskopija ir instrumentāla metode, kas ļauj pārbaudīt balseni. Ar laringoskopijas palīdzību jūs varat novērtēt balsenes gļotādas stāvokli. Ar laringītu ir iekaisuma pazīmes - gļotādas apsārtums un pietūkums. Ar refleksu klepu tiek noteikts palielināts rīkles reflekss, balss kroku spazmas pēc iedvesmas;
- alerģijas testi - ja jums ir aizdomas par bronhiālo astmu, tiek veikti alerģiski ādas testi. Ar pētījumu palīdzību ir iespējams identificēt alergēnu - kairinātāju, kas provocē slimības saasināšanos. Alerģijas testi jāveic remisijas laikā, kad simptomi ir viegli.
- bakterioloģiskā izmeklēšana - tiek veikta uztriepe, ja ir aizdomas par garo klepu. Pētījuma materiāls ir gļotas no rīkles aizmugures.
- fibrobronhoskopija - ļauj novērtēt bronhu stāvokli. Ar bronhoskopiju var vizualizēt svešķermeni. Tipiskas izmaiņas tiek noteiktas ar traheobronhiālu diskinēziju - trahejas un bronhu lūmena sašaurināšanās izelpas laikā.
Ārstēšanas taktika sausa paroksizmāla klepus gadījumā
Sauss paroksizmāls klepus ir simptoms, nevis atsevišķa slimība, tāpēc ārstēšanai jābūt vērstai uz atbrīvošanos no primārās slimības.
Atbrīvojoties no primārās slimības, klepus pazudīs.
| Patoloģija | Ārstēšana |
| Svešķermeņa klātbūtne | Var būt nepieciešama operācija. Ja svešķermenis ir iestrēdzis bronhos, to var noņemt bronhoskopijas laikā. Šajā gadījumā klepus ārstēšana ar medikamentiem ir neefektīva. |
| Laringīts un faringīts | Ārstēšana sastāv no šādiem vispārīgiem ieteikumiem: dzeršanas režīms, gaisa un gļotādu mitrināšana. Specifiska terapija tiek nozīmēta reti, tikai ar akūta laringīta baktēriju raksturu. Šajā gadījumā tiek nozīmētas antibiotikas - amoksicilīns, amoksiklavs. |
| Garais klepus | Antibakteriālos līdzekļus lieto klepus ārstēšanai. Pirmajās slimības dienās tiek nozīmētas makrolīdu grupas antibiotikas - azitromicīns 5 dienas. |
| Bronhiālā astma | Tiek ārstēta galvenā slimība. Tiek noteikti inhalējami bronhodilatatori un pretiekaisuma līdzekļi. Jums arī jānovērš alergēna darbība. |
| Pleirīts | Ar pleirītu klepus neiztīra elpceļus, tāpēc to var apturēt ar pretklepus līdzekļiem. Pleirīta ārstēšana ir sarežģīta: pretiekaisuma, pretsāpju līdzekļi, antibiotikas (ar baktēriju raksturu). Ar eksudatīvu pleirītu ir norādīta pleiras punkcija. |
| Sirdskaite | Lai atbrīvotos no klepus sirds mazspējas gadījumā, jums jāsamazina spiediens plaušu cirkulācijā. Šim nolūkam tiek izmantoti vazodilatējošie medikamenti (nitroglicerīns, nātrija nitroprussīds), diurētiskie līdzekļi (furosemīds, hipotiazīds), beta blokatori, AKE inhibitori. Klepus var būt AKE inhibitoru lietošanas blakusparādība, un tā jāņem vērā, ārstējot sirds mazspēju. |
| Reflekss klepus | Ieteicamie elpošanas vingrinājumi, refleksoloģija, darbs ar psihoterapeitu. Retāk tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi. |
Sausa paroksizmāla klepus ārstēšana pieaugušajiem un bērniem var būt simptomātiska. Simptomātiska ārstēšana ir gļotādu mitrināšana un klepus refleksa nomākšana.
Gļotādu mitrināšana samazina klepus refleksa reflekso stimulāciju. Lai to izdarītu, jūs varat samitrināt gaisu un veikt ieelpošanu. Gaisa mitrināšanai tiek izmantoti īpaši mitrinātāji, ja tādu nav, telpā var ievietot traukus ar ūdeni.
Ieelpošana
Infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai inhalācijas ir efektīvas. Mājās varat izmantot tvaika ieelpošanu ar sārma šķīdumu (ūdeni ar soda), ārstniecības augu novārījumus. Jūs varat ieelpot fizioloģisko šķīdumu, augu ekstraktus, zāles. Bērniem ieelpošana tiek veikta, izmantojot smidzinātāju, ieelpošana ar tvaiku viņiem ir kontrindicēta.
Bērniem inhalācijām izmanto smidzinātāju.
Pretklepus zāles
Ar sausu paroksizmālu klepu ir indicēts centrālās vai perifērās iedarbības pretklepus līdzekļu lietošana.
- Centrālas iedarbības pretklepus līdzekļi nomāc klepus centru, kas atrodas iegarenajā smadzenē. Šādas zāles bērnam ir kontrindicētas, jo to lietošana var izraisīt elpošanas centra depresiju, kas atrodas arī iegarenajā smadzenē, kas ir bīstama, pārtraucot elpošanu. Centrālās iedarbības pretklepus zāles ir narkotiskas un narkotiskas. Terapeitiskajā praksē bieži lieto ne narkotiskās zāles, jo tās neizraisa atkarību. Tiek izmantoti Sinekod, Intussin, Tusuprex.
- Vietējas (perifēras) iedarbības pretklepus līdzekļi samazina receptoru jutīgumu, kas atrodas elpošanas traktā. Bronhu receptoru jutīguma samazināšanās izraisa klepus refleksa nomākšanu, klepus intensitātes samazināšanos. Šīs grupas narkotikas ietver Libexin, Lidocaine.
Pretklepus zāļu lietošana slimību neizārstēs, bet atvieglos tās gaitu. Tie ir kontrindicēti lietošanai kopā ar mukolītiskiem līdzekļiem (šo zāļu grupu nedrīkst lietot sausā klepus gadījumā).
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
