Klepus ar flegmu: ārstēšana, cēloņi
Raksta saturs:
- Mitra klepus iezīmes
- Mitra klepus cēloņi
- Diagnostikas metodes
- Krēpu klepus ārstēšana
- Video
Klepus ar flegmu bieži pavada bērnu un pieaugušo elpošanas ceļu slimības. Klepus pats par sevi ir labs ķermenim, jo tas veic aizsargfunkciju. Bet šī simptoma parādīšanās norāda uz slimības klātbūtni, kas jāārstē.
Ar mitru klepu no bronhiem tiek noņemta flegma, kas satur kaitīgas vielas, tāpēc to nevar nomākt
Mitra klepus iezīmes
Klepus ir aizsargreflekss, kas palīdz attīrīt elpceļus. Klepus laikā piedalās vēdera muskuļi, balsene un bronhu gļotas.
Pie bronhu iekaisuma slimībām palielinās gļotu sekrēcija. Ja klepus pavada krēpu izdalīšanās, to sauc par mitru (mitru, produktīvu).
Krēpas ir noslēpums, ko ražo bronhu dziedzeri. Parasti flegma atvieglo putekļu, baktēriju, vīrusu un citu svešķermeņu daļiņu izvadīšanu.
Krēpas var būt atšķirīgas:
- gļotāda - bagātīga, caurspīdīga balta, bez patoloģiskiem ieslēgumiem;
- strutojošs - dzeltens vai zaļš, ar nepatīkamu smaku, satur lielu skaitu leikocītu;
- stiklveida - caurspīdīgs, viskozs;
- hemorāģisks - satur asiņu piejaukumu.
Krēpu raksturs var mainīties līdz ar slimības gaitu. Krēpu rakstura noteikšana ļauj aizdomas par primāro slimību, kā arī noteikt ārstēšanas taktiku.
Mitra klepus cēloņi
Mitrs klepus norāda uz apakšējo elpošanas ceļu (bronhu, bronhiolu, alveolu) bojājumiem. Parasti flegma klepus cēloņi:
- akūts bronhīts;
- Hronisks bronhīts;
- bronhiālā astma;
- pneimonija;
- tuberkuloze;
- bronhektāzes;
- plaušu vēzis.
Akūts bronhīts ir bronhu iekaisuma slimība. Bieži iekaisuma cēlonis ir vīrusu un baktēriju infekcijas, kuras pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām. Akūtam bronhītam ir raksturīgs klepus, ko papildina gļotādas krēpas izdalīšanās. Papildus klepus ir temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitam, retāk - intoksikācijas simptomi. Akūtā bronhīta gadījumā klepus ilgst ne ilgāk kā divas nedēļas.
Hronisku bronhu iekaisumu pavada arī mitrs klepus. Hronisks bronhīts biežāk rodas pieaugušajiem. Iemesli var būt dažādi: bakteriāla infekcija, smēķēšana, arodbīstamība. Bieži hroniska bronhīta gadījumā krēpas ir strutojošas vai gļotādas. Klepus ir ilgstošs, ilgst vairāk nekā 8 nedēļas. Temperatūra paaugstinās tikai saasināšanās laikā.
Bronhiālās astmas gadījumā krēpas ir viskozas, stiklotas. Satrauc arī citi simptomi - elpas trūkums, krūškurvja saspiešanas sajūta. Klepus naktī pastiprinās, tai ir paroksizmāls raksturs.
Plaušu iekaisumu (pneimoniju) var pavadīt arī smags mitrs klepus. Simptoms parādās slimības sākumā. Tomēr priekšplānā ar pneimoniju tas nav klepus, bet gan intoksikācijas pazīmes - augsts drudzis, vispārējs nespēks un paaugstināts nogurums. Ar visa plaušu segmenta vai daivas iekaisumu var rasties elpas trūkums un citas elpošanas mazspējas pazīmes.
Ilgstošs klepus var liecināt par tuberkulozi. Citi simptomi ir raksturīgi tuberkulozei - zemas pakāpes drudzis, pārmērīga svīšana, svara zudums, vispārējs vājums un letarģija. Tuberkulozes klepus ilgst vairāk nekā 2-4 nedēļas. Krēpas ir gļotādas, ar asinīm. Pieaugušajiem plaušu tuberkuloze ir biežāk sastopama, bērniem - tuberkulozes intoksikācija, intratorakālo limfmezglu tuberkuloze.
Pārpilna krēpu veidošanās ir raksturīga bronhektāzei. Tā ir hroniska slimība, kurai raksturīga bronhu paplašināšanās un deformācija. Bronhu gļotas neizdalās, bet stagnē bronhos. Izdalās strutojošs krēpas ar nepatīkamu smaku. Klepus ir sliktāks, guļot, naktī un no rīta.
Krēpu izdalīšanās ar asinīm ir raksturīga plaušu audzēju bojājumiem. Ar plaušu vēzi tiek novēroti citi simptomi - elpas trūkums, svara zudums, intoksikācijas simptomi. Produktīvs klepus reti norāda uz ļaundabīgu plaušu slimību, bet, ja parādās papildu simptomi, labāk ir pārbaudīt.
Diagnostikas metodes
Lai noteiktu klepus cēloni, nepieciešama pārbaude. Pirmajā diagnozes posmā tiek izmantotas vispārējās klīniskās metodes:
- pilnīga asins aina (CBC);
- vienkārša krūšu kurvja rentgenogrāfija.
Ar KLA palīdzību var noteikt iekaisuma pazīmes. Aktīvu iekaisuma procesu norāda leikocītu līmeņa paaugstināšanās, eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR). Ar slimības vīrusu raksturu palielinās limfocītu līmenis, ar baktēriju raksturu - neitrofīli. Par ievērojamu ESR paātrinājumu vajadzētu brīdināt, jo tas var norādīt uz ļaundabīgu procesu vai smagu infekciju.
Ar vienkāršas radiogrāfijas palīdzību ir iespējams aizdomas par bronhu, plaušu audu bojājumiem. Bronhītam ir raksturīga plaušu modeļa stiprināšana, plaušu sakņu paplašināšanās. Fokālās ēnas klātbūtne norāda uz pneimoniju vai tuberkulozes bojājumu.
Novērtējums ir nepieciešams, jo produktīvu klepu var izraisīt dažādi iemesli
90% gadījumu diagnozei pietiek ar vispārējām klīniskajām metodēm. Citos gadījumos tiek piešķirti šaurāki pētījumi, lai apstiprinātu klepus etioloģiju, tostarp:
- krēpu izmeklēšana (mikroskopiska, bakterioloģiska);
- bronhogrāfija;
- bronhoskopija;
- alerģiskas pārbaudes;
- tuberkulīna testi.
Krēpu mikroskopiskā pārbaude atklāj tā raksturu, konsistenci, piemaisījumu klātbūtni un šūnu sastāvu. Kuršmana spirāles, liels skaits eozinofilu, Charcot-Leiden kristālu klātbūtne norāda uz bronhiālo astmu. Liels skaits leikocītu krēpās var norādīt uz hronisku bronhītu, bronhektāzi vai abscesu. Plaušu vēža gadījumā patoloģiskas šūnas ir atrodamas krēpās.
Krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana ļauj apstiprināt slimības baktēriju raksturu, kā arī patogēna jutīgumu pret antibiotikām. Krēpas tiek sētas dzīvības radošajos plašsaziņas līdzekļos.
Bronhogrāfiju lieto, ja ir aizdomas par bronhektāzi. Šī ir kontrasta izpētes metode, kas ļauj identificēt bronhu paplašināšanos un deformāciju.
Ja ir aizdomas par hronisku bronhītu, tiek izmantota endoskopiska pētījumu metode - bronhoskopija. To var izmantot, lai noteiktu bronhu gļotādas stāvokli.
Alerģiskas pārbaudes ir paredzētas aizdomām par bronhiālo astmu. Ar testa palīdzību jūs varat identificēt alergēnus, kas izraisa slimības saasināšanos.
Tuberkulozes diagnosticēšanai tiek izmantots Mantoux tests, polimerāzes ķēdes reakcija (PCR).
Krēpu klepus ārstēšana
Tas ir kontrindicēts, lai nomāktu mitru klepu, jo tas var izraisīt flegma uzkrāšanos un tās infekciju.
Galvenais terapijas virziens ir krēpu izdalīšanās stimulēšana. Šim nolūkam tiek izmantoti atkrēpošanas līdzekļi un inhalācijas.
Atkrēpošanas zāļu darbība ir vērsta uz krēpu izdalīšanās atvieglošanu. Ir divi galvenie atkrēpošanas līdzekļu veidi:
- sekretomotors;
- mukolītiskie līdzekļi.
Sekretomotorās zāles palīdz noņemt flegmu. Viņi aktivizē ciliju darbu - bronhu gļotādas izaugumus, kas no bronhiem noņem gļotas un svešas daļiņas. Dažiem augu izcelsmes preparātiem ir sekretomotors efekts, piemēram, termopsa zāle, zefīra sakne.
Mukolītiskie līdzekļi palīdz plānas flegmas. Tos lieto mitrā klepus gadījumā, kad flegma ir pārāk viskoza. Mukolītiskie līdzekļi ietver acetilcisteīnu, bromheksīnu, ambroksolu.
Bērna klepus ārstēšanai tiek izmantoti atkrēpošanas līdzekļi sīrupa formā, piemēram, Lazolvan, Alteika.
Kontrindicēt ir kombinēt mukolītisko līdzekļu un pretklepus līdzekļu uzņemšanu. Tas kavē atkrēpošanu, noved pie bronhu sekrēciju uzkrāšanās un rada labvēlīgus apstākļus baktēriju floras piesaistei.
Ieelpošana tiek izmantota, lai mitrinātu gļotādu un samazinātu krēpu viskozitāti. Vienkāršākā, bet arī mazāk efektīva metode ir tvaika ieelpošana (netiek lietota bērniem), labāk izmantot smidzinātāju. Jūs varat izmantot sārmainus šķīdumus, ūdeni ar soda, fizioloģisko šķīdumu utt.
Palielināta šķidruma uzņemšana palīdz atvieglot flegmas izvadīšanu. Jūs varat dzert tīru ūdeni, zaļo tēju, zāļu un rožu gurnu novārījumus, siltu pienu ar medu.
Klepus nav atsevišķa slimība, tādēļ ārstēšanai jābūt vērstai ne tik daudz uz klepus likvidēšanu, cik uz atbrīvošanos no primārās slimības.
Akūtā vīrusu bronhīta gadījumā specifiska klepus ārstēšana netiek veikta. Pietiek ar atkrēpošanas zāļu lietošanu, gultas režīmu un palielinātu šķidruma uzņemšanu.
Dzeriet vairāk šķidruma, lai labāk atklepotos
Hroniska bronhīta ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā etioloģisko faktoru. Papildus atkrēpošanas līdzekļiem tiek izmantoti krūškurvja drenāža un elpošanas vingrinājumi. Ar bronhīta baktēriju raksturu tiek noteikti antibakteriāli līdzekļi. Sākumā antibiotika tiek izvēlēta empīriski, visbiežāk tiek izmantotas zāles no penicilīna grupas. Piemēram, amoksicilīns, amoksiklavs. Pēc krēpu bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātu saņemšanas tiek koriģēta antibiotiku terapija.
Klepus ārstēšanai bronhiālās astmas gadījumā ir vairāki virzieni. Galvenais uzdevums ir novērst alergēnu ietekmi. Ārstnieciskā ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no slimības stadijas. Sākotnējā posmā tiek izmantotas inhalācijas zāles, kas paplašina bronhu lūmenu. Piemēram, Berotek, Salbutamol. Vēlāk to uzņemšana tiek kombinēta ar pretiekaisuma līdzekļiem - Ingakort, Nedokromil.
Ar plaušu tuberkulozi tiek noteikta īpaša antibiotiku terapija. Ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos. Pirms zāļu izrakstīšanas tiek pārbaudīta mikobaktēriju baciļu jutība. Pirmās izvēles zāles ir rifampicīns, etambutols, pirazinamīds un izoniazīds. Anti-tuberkulozes terapiju izvēlas tikai ārsts.
Bronhektāzes gadījumā tiek noteikti mukolītiskie līdzekļi, antibiotikas un inhalējami bronhodilatatori. Mukolītiskie līdzekļi (Ambroksols, Acetilcisteīns) atvieglo krēpu izvadīšanu, novērš tā stagnāciju. Antibakteriālie līdzekļi mazina iekaisuma pazīmes. Tiek parakstītas antibiotikas no cefalosporīnu grupas - cefazolīns, cefepims, cefuroksīms. Bronhodilatatori paplašina bronhu lūmenu un atvieglo elpošanu. Ārstēšanai lieto salbutamolu vai ipratropija bromīdu. Tiek izmantota arī krūškurvja drenāžas masāža. Bronhu attīrīšanai tiek izmantotas instrumentālas metodes, piemēram, bronhoalveolārā skalošana bronhoskopijas laikā. Ar masīviem bojājumiem var norādīt operāciju.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
