Sirds mazspējas klepus: simptoms, kam jāpievērš uzmanība
Raksta saturs:
- Attīstības mehānisms
- Klepus raksturojums
- Saistītie simptomi
- Atšķirīgas klepus pazīmes citu slimību gadījumā
- Pētījumi, kas atbalsta sirds klepu
- Ārstēšanas taktika
- Video
Klepus ar sirds mazspēju nav specifisks slimības simptoms. Tās izskats norāda uz spiediena palielināšanos plaušu cirkulācijā.
Ar sirds mazspēju klepus nedarbojas kā detoksikācijas līdzeklis.
Attīstības mehānisms
Klepus ir kreisā kambara mazspējas simptoms. Tas ir stāvoklis, kad kreisais ventriklis nevar sarauties ar pietiekamu spēku, lai visu asiņu tilpumu iespiestu aortā. Tas paliek kambara dobumā, kas noved pie tā hipertrofijas. Lai kambars izspiestu asinis, nepieciešams lielāks spēks. Laika gaitā attīstās kompensējoša priekškambaru disfunkcija. Intra-priekškambaru spiediens paaugstinās, jo diastoles laikā visas asinis nevar iekļūt ventrikulā. Paaugstināta spiediena dēļ sirds muskuļa siena izplešas.
Plaušu vēnas ieplūst kreisajā ātrijā. Tāpēc, palielinoties intraatriālajam spiedienam, attīstās plaušu hipertensija.
Plaušu hipertensija ir stāvoklis, kad palielinās spiediens plaušu traukos. Ir reflekss klepus receptoru kairinājums, kas provocē klepus attīstību.
Akūtā slimības formā strauji samazinās kreisā kambara sūknēšanas funkcija, kā rezultātā plaušu vēnās ir sastrēgumi.
Klepus rašanās sirds sistēmas patoloģijā nav saistīta ar elpošanas ceļu bojājumiem. Sirds klepus neveic aizsargfunkciju, tas ir, elpceļu attīrīšanu.
Klepus raksturojums
Klepus ir beznosacījuma reflekss, kam raksturīga pastiprināta izelpošana caur muti.
Klepus simptomiem sirds mazspējas gadījumā ir savas klīniskās iezīmes.
Klepus ar sirds patoloģiju ir sausa, tas ir, to nepapildina krēpu veidošanās. To raksturo paroksizmāla, kaitinoša, sāpīga.
Klepus uzbrukumu izprovocē fiziskas aktivitātes - vingrinājumi, pastaigas, skriešana. Mierīgā stāvoklī simptoma intensitāte samazinās. Tas pastiprinās horizontālā stāvoklī, īpaši miega laikā, tāpēc simptoms naktī ir raksturīgs. Pēc rīta celšanās klepus praktiski neuztrauc pacientu. Vertikālā stāvoklī simptoms pazūd vai ievērojami samazinās.
Izpausmes ir atkarīgas no slimības attīstības ātruma. Akūtā slimības formā paroksizmāls klepus notiek strauji, neatkarīgi no dienas laika, bieži vien uz relatīvās labklājības fona. Hroniskā formā tas ir pastāvīgāks, rodas katru dienu, pastiprinās naktī.
Saistītie simptomi
Klepus sirds mazspējas gadījumā nekad nenotiek atsevišķi, bet notiek arī citas klīniskās izpausmes. Dažiem simptomiem ir līdzīgs attīstības mehānisms, tie rodas arī no sastrēgumiem plaušās. Hronisko slimības formu raksturo:
- Aizdusa. To raksturo subjektīva elpošanas grūtības sajūta. Pacientam ir apgrūtināta elpošana, elpošanas ātrums palielinās. Aizdusa palielinās ar piepūli, samazinās miera stāvoklī.
- Hemoptīze. Pārslodzes pazīme plaušās. To raksturo asiņu izdalīšanās klepus laikā. Asinis izdalās mazos daudzumos, asiņošana nav raksturīga.
- Sēkšana plaušās. Pazīmes tiek noteiktas ar plaušu auskulāciju. Ārsts izmanto fonendoskopu, lai klausītos sēkšanu pār plaušu audiem.
Akūtā formā ir arī citas papildu izpausmes:
- Putu izvadīšana pārpilnībā. Putojošās izdalījumi ir rozā krāsā, kas ir plaušu tūskas pazīme.
- Aizdusa. Pēkšņi rodas uzbrukuma formā. To raksturo asas elpošanas grūtības.
- Ortopnoja - pacients cenšas ieņemt sēdus stāvokli, jo tas atvieglo viņa stāvokli.
Nepietiekamības gadījumā sirds saraujas ar novājinātu spēku, tāpēc tā nespēj nodrošināt normālu asins piegādi orgāniem, šajā sakarā ir iekšējo orgānu išēmijas un asins stagnācijas pazīmes:
- bāla vai zila āda;
- apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
- aknu lieluma palielināšanās;
- šķidruma uzkrāšanās dobumos - ascīts, pleirīts;
- reibonis;
- samazināta atmiņa un citas kognitīvās spējas.
Atšķirīgas klepus pazīmes citu slimību gadījumā
Klepus rodas dažādu slimību gadījumā. Tas var būt infekcijas pazīme, elpošanas sistēmas slimības, audzēju veidojumi. Ir svarīgi veikt diferenciāldiagnostiku, jo pat ar sirds slimībām klepus ne vienmēr ir sirds mazspējas pazīme, un ārstēšanas taktika ir atkarīga no simptoma cēloņa.
Persona ar sirds mazspēju var saslimt ar akūtu elpceļu vīrusu infekciju (ARVI). Tad klepus būs ARVI izpausme, nevis sirds slimība. Aukstu klepu raksturo šādi simptomi:
- izdalās gļotādas krēpas;
- parādās visu dienu, vairāk no rīta;
- kopā ar temperatūras paaugstināšanos un intoksikācijas pazīmēm.
Diagnostikas komplikācijas var rasties, lietojot AKE inhibitorus - zāļu grupu, ko parasti lieto sirds slimību ārstēšanai. Viņi pazemina asinsspiedienu, uzlabo asinsvadu endotēlija stāvokli. Kad tos lieto, viņiem bieži ir blakusparādība sausa klepus formā. Tas ir saistīts ar bradikinīna uzkrāšanos. Pēc simptomu rašanās jūs varat noteikt klepus raksturu. Kā AKE inhibitoru blakusparādība pirmajās lietošanas dienās parādās klepus. Lai to novērstu, jums jāpārtrauc narkotiku lietošana.
Ilgstošs klepus var būt plaušu tuberkulozes simptoms. Līdzīgi simptomi ir hemoptīze un nakts parādīšanās, kas raksturīga tuberkulozei.
Atšķirīgie simptomi, kas raksturīgi tuberkulozei:
- temperatūras paaugstināšanās;
- svīšana;
- intoksikācijas pazīmes.
Klepus var rasties ar visām elpošanas sistēmas slimībām. Ar pleirītu receptori, kas atrodas parietālajā pleirā, ir kairināti. Klepus ar pleirītu rašanās arī nav saistīta ar augšējo elpošanas ceļu bojājumiem. Pleirīts var attīstīties arī ar sirds slimībām. Ir svarīgi noteikt, kura slimība noveda pie simptoma parādīšanās, jo ārstēšanas taktika ir atkarīga no tā.
Pētījumi, kas atbalsta sirds klepu
Lai noteiktu, ka klepus ir sirds slimības pazīme, tiek ņemtas vērā ne tikai klīniskās izpausmes, bet arī testa rezultāti.
Pirmā metode, ko izmanto diagnostikai, ir sirds ehokardiogrāfija (Echo-CG). Ar Echo-KG palīdzību var novērtēt vairākus parametrus:
- kreisā un labā kambara darbs (sirds izejai);
- spiediens sirds kambaros;
- spiediens lielos plaušu traukos.
Papildu diagnostikas metode ir vienkārša krūšu kurvja rentgenogrāfija. Rentgenā jūs varat redzēt plaušu hipertensijas pazīmes: plaušu artērijas paplašināšanās, plaušu asinsvadu modeļa izmaiņas. Tiek atklāta arī pamatslimības pazīme - sirds lieluma palielināšanās.
Klepus ar aizdomām par sirds mazspēju prasa rūpīgu diagnostiku
Citi instrumentālie pētījumi var atklāt izmaiņas sirdī, bet neapstiprinās simptoma raksturu un plaušu sastrēgumu klātbūtni.
Ārstēšanas taktika
Terapeitiskās taktikas izvēlē galvenais ir ārstēt pamata slimību, nevis simptomu. Klepus simptomātiska ārstēšana sirds patoloģijā netiek veikta.
Ja sirds mazspējas simptomi mazināsies, sirds klepus izzudīs. Ārstēšana ietver diētu, medikamentus un nepieciešamības gadījumā operāciju. Klepus terapija ir vērsta uz spiediena pārslodzes novēršanu.
Diētas ievērošana sirds mazspējas gadījumā ir sāls patēriņa ierobežošana.
Narkotiku ārstēšana ietver vairākas narkotiku grupas:
- Beta blokatori. Šīs grupas narkotikas samazina simpātiskās nervu sistēmas ietekmi uz sirds aktivitāti. Arī beta blokatoriem ir antiaritmiska iedarbība.
- Diurētiskie līdzekļi Tās ir zāles, kas stimulē diurēzi (urīna izvadīšanu). Tie samazina šķidruma uzkrāšanos un sastrēgumus. Uz to uzņemšanas fona var mazināties stagnācijas parādības plaušās.
- AKE inhibitori. Novērš miokarda pārveidošanu - sirds muskuļa sienas pārstrukturēšanu, kas noved pie saraušanās funkcijas samazināšanās.
- Sirds glikozīdi. Tos izmanto, lai samazinātu sirds sūknēšanas spējas. Sirds glikozīdi palielina kontrakciju spēku, kas noved pie sastrēgumu samazināšanās.
Ārstēšana var ietvert operāciju. Piemēram, vārstuļa nomaiņa mitrālā stenozes gadījumā. Operācija var palīdzēt mazināt simptomus, tostarp klepu un elpas trūkumu.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
