Sirds astma
Īss slimības apraksts
Sirds astma ir hipertensijas, aterosklerozes kardiosklerozes, sirdslēkmes, sirds defektu komplikācija.
Sirds astma izskatās kā elpas trūkuma un nosmakšanas lēkme, ko provocē asiņu stagnācija plaušu traukos, grūtības, kas saistītas ar tās aizplūšanu kreisajā sirds kambarī.
Izskata iemesli
Sirds astma attīstās kreisās atrioventrikulārās atveres sašaurināšanās vai kreisā kambara sirds mazspējas ar miokardītu, akūta infarkta, plašas kardiosklerozes, aortas sirds defektu, mitrālā vārstuļa nepietiekamības, kreisā kambara aneirisma, paroksizmāla liela spiediena paaugstināšanās dēļ, ko papildina pārmērīga kreisā kambara spriedze.
Uzbrukuma cēlonis dienas laikā parasti ir emocionāls vai fizisks stress, paaugstināts spiediens, stenokardija. Retos gadījumos astma rodas pēc dzeršanas vai ēšanas, bet biežāk uzbrukums attīstās naktī, miega laikā.
Sirds astmas simptomi
Galvenais sirds astmas simptoms ir paroksizmāla aizdusa, kurā dominē ilgstoša trokšņaina ieelpošana.
Sirds astmas simptomi, kas rodas dienas laikā: sirdsklauves, sasprindzinājums krūtīs tieši pirms uzbrukuma.
Ja astma attīstās naktī, pacients pamostas no gaisa trūkuma, elpas trūkuma, hermētiskas sajūtas krūtīs, sausa klepus. Uz sejas parādās sviedri, pacients izjūt trauksmi un bailes. Uzbrukuma laikā viņi parasti elpo caur muti, ir grūti runāt, ir taustāma vajadzība pēc skābekļa.
Slimības diagnostika
Diagnoze uzbrukuma laikā tiek veikta, novērtējot sirds astmas simptomus. Liela nozīme ir diferenciāldiagnozei ar bronhiālo astmu (īpaši gados vecākiem cilvēkiem).
Astmas izcelsmes noteikšana ir ļoti svarīga, jo sniedzot neatliekamo palīdzību sirds astmas gadījumā, uzbrukuma mazināšanai tiek izmantoti pilnīgi citi medikamenti, kurus neizmanto bronhiālās astmas gadījumā.
Ārstam jāuzklausa pacienta sirds. Šāda veida astmai ir raksturīgs galopa ritms, virs plaušu stumbra dzirdams divu toņu akcents. Pulss var būt vāji piepildīts, var attīstīties tahikardija, izelpošana nav grūta un dzirdama attāla sēkšana. Uz EKG var novērot novirzes: ir pamanāma koronārā mazspēja, ritma traucējumi.
Ar tipiskiem simptomiem nav grūti diagnosticēt sirds astmu, bet, ja ir bronhu spazmas, pacients vai viņa draugi tiek apšaubīti par pacienta noslieci uz alerģijām, hroniska bronhīta vai citu plaušu slimību klātbūtni.
Sirds astmas ārstēšana
Ārstēšana sākas ar ārkārtas palīdzības sniegšanu sirds astmai, kuras mērķis galvenokārt ir samazināt elpošanas centra uzbudināmību, slodzi uz nelielu asinsrites loku. Šim nolūkam subkutāni injicē 1% morfīna šķīdumu (vai 2% pantopona šķīdumu) ar 1% atropīna šķīdumu. Ja tiek izteikta tahikardija (vairāk nekā 100 sitieni minūtē), atropīna vietā muskuļos injicē pipolfēnu, suprastīnu vai difenhidramīnu - 1 ml. Ja pacienta spiediens ir zems, morfīnu (pantoponu) aizstāj ar 2% promedola šķīdumu, ko injicē subkutāni. Papildiniet to ar kofeīnu, kamparu. Morfīnu nedrīkst lietot, ja ir traucēts elpošanas ritms, intermitējoša elpošana, kuras biežums samazinās, un kad uzbrukuma izcelsme paliek neskaidra (ar bronhiālo astmu morfīnu nedrīkst lietot).
Asins noplūde tiek izmantota kā ārkārtas palīdzība sirds astmas gadījumā: izdalās 200-300 ml asiņu. Nelietojiet asiņot pazeminātā spiedienā. Šajā gadījumā un arī tad, ja vēnas ir slikti izteiktas, vai ir nepieciešams atkārtot asiņošanu, uz kājām tiek uzlikti žņaugi, izspiežot vēnas (nevis artērijas - jāsajūt pulss). Žņaugi tiek turēti ne ilgāk kā 30 minūtes, tos noņem pakāpeniski, atslābinot ar vairāku minūšu intervālu. Žņaugu uzlikšana ir izslēgta, ja pacientam ir ekstremitāšu tūska, hemorāģiskā diatēze, tromboflebīts, sirdslēkme, stenokardija.
Arī, pārtraucot uzbrukumu, ar pulsu, kas ir vismaz 60 sitieni minūtē (un, ja pacients nav lietojis zāles, kas satur digitālu), tiek ievadīts strofantīna 0,05% - 0,5 ml šķīdums. Zāles parasti injicē uzreiz pēc asiņošanas (ja tas tika veikts) vienā adatā. Bieži vien zāles tiek papildinātas ar eufilīnu - līdzekli, kas efektīvs jauktas astmas gadījumā ar sirds un bronhu izcelsmes simptomiem, ar mitrālā stenozi. Zemā spiedienā nav iespējams injicēt aminofilīnu.
Sirds astmas ārstēšana turpinās ar pasākumiem, lai samazinātu plaušu sastrēgumus. Šim nolūkam intravenozi injicē 40 mg lasix (furosemīda) vai 50 g uregīta (etakrīnskābes). Dažreiz pacientiem ar hipertensiju, aterosklerozes kardiosklerozi labs efekts tiek novērots pēc nitroglicerīna lietošanas.
Visi sirds astmas ārstēšanas posmi tiek veikti uz pastāvīgas skābekļa terapijas fona. Ja elpošanas centrs ir nomākts, tiek ievadīts kampars, lobelīns un kordiamīns. Uzbrukuma laikā pacientam tiek dota maksimāla atpūta. To nevar transportēt, visas nepieciešamās procedūras sirds astmas ārstēšanai tiek veiktas uz vietas. Hospitalizācija ir nepieciešama tikai tad, ja uzbrukumu nevar apturēt.
Slimību profilakse
Lai efektīvi novērstu uzbrukumu, nepieciešama steidzama un pareiza pamata slimības ārstēšana, kas var ietvert šķidruma, sāls ierobežošanu, diurētisko līdzekļu, sirds zāļu lietošanu.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
