Sirds klepus: pazīmes, cēloņi, ārstēšana
Raksta saturs:
- Sirds klepus - kas tas ir?
- Cēloņi
- Sirds klepus simptomi
- Diagnostika
- Kā ārstēt sirds klepu
- Video
Sirds klepus ir simptoms daudzām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Neskatoties uz to, ka tas var atgādināt klepu ar bronhītu, tas nav saistīts ar elpošanas ceļu patoloģiju. Ja to neārstē nekavējoties, sirds klepus var pāriet līdz sirds astmai vai plaušu tūskai. Šie apstākļi prasa steidzamu medicīnisko palīdzību pacientam, jo tie potenciāli apdraud dzīvību.
Sirds klepus ir sirds slimību pazīme, un tai nepieciešama medicīniska palīdzība.
Sirds klepus - kas tas ir?
Sirds klepus ir klīnisks sindroms, kas rodas asins pārslodzes dēļ plaušās. Tās attīstība ir saistīta ar kreisās sirds saraušanās aktivitātes pārkāpumu (sirds mazspēja).
Pacientiem vajadzētu saprast, ka sirds klepus nav patstāvīga slimība, bet tikai medicīnisks termins, kas norāda, ka klepus uzbrukums nav saistīts ar elpošanas sistēmas patoloģiju, bet to izraisa viena vai otra sirds slimība.
Ja kreisais ventriklis nepietiekami efektīvi saraujas, tam nav laika iesūknēt visu asiņu daudzumu, kas tajā nonāk caur plaušu vēnām, aortā (sistēmiskā cirkulācija). Tas veicina asiņu stagnāciju plaušu traukos (plaušu cirkulācijā), mikrocirkulācijas procesu pasliktināšanos un paaugstinātu spiedienu plaušu traukos, palielinot audu hipoksiju.
Skābekļa bada dēļ kolagēna šķiedras sāk nogulsnēties uz kapilāru sienām un starpalveolārām starpsienām, kas izraisa pakāpenisku pneimosklerozes attīstību.
Laika gaitā mazie trauki plaušās aizaug ar saistaudiem (iznīcināti). Tas vēl vairāk pasliktina asinsrites procesu plaušu artēriju baseinā un izraisa turpmāku spiediena palielināšanos plaušās (plaušu hipertensija), pret kuru plazma, t.i., asins šķidrā daļa, sāk svīst caur trauku sienām apkārtējos audos. Tā rezultātā alveolas tiek saspiestas un bronhiolu lūmenis samazinās gļotādas edēmas dēļ. Šīs izmaiņas provocē klepus parādīšanos.
Ķermenis, mēģinot samazināt plazmas svīšanu (ekstravazāciju), izraisa sarežģītas refleksas reakcijas, kuru mērķis ir mazo plaušu trauku sašaurināšana. Šīs reakcijas sauc par Kitaev refleksu. Tādējādi, jo lielāks spiediens plaušu traukos paaugstinās, jo spēcīgāka ir Kitaevas refleksa izpausme. Tiek izveidots apburtais loks.
Cēloņi
Pastāv vairākas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, kas var izpausties ar sirds klepus parādīšanos. Tie ietver:
- dažādas koronāro sirds slimību formas (stenokardija, miokarda infarkts, postinfarkta kardioskleroze);
- arteriālā hipertensija;
- kardiomiopātija;
- miokardīts;
- iedzimti un iegūti sirds defekti;
- sirds ritma traucējumi (aritmijas);
- aortas slimības (mezaortīts, disekcijas aneirisma).
Citi sirds klepus cēloņi ir:
- videnes patoloģija;
- hormonālā nelīdzsvarotība;
- smagas anēmijas formas;
- bieža un smaga nervu stresa;
- smēķēšana;
- alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
- lietojot noteiktas zāles sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai.
Sirds klepus lēkme var rasties reibumā:
- palielināts šķidruma saturs pacienta ķermenī (pārmērīga hidratācija), kas saistīts ar dažādiem ūdens un elektrolītu metabolisma traucējumiem;
- emocionāls un fizisks stress;
- centrālās nervu regulēšanas traucējumi;
- palielināta asins plūsma plaušu apritē, kad pacients atrodas horizontālā stāvoklī (tas izskaidro tādu sirds klepus pazīmi kā tās parādīšanās naktī).
Sirds klepus simptomi
Klepus var parādīties dažādu slimību fona apstākļos. Pacienta sūdzību analīze ļauj saprast tās izcelsmi. Tātad, sirds klepus izpausmes ietver:
- flegma trūkums (sauss klepus), bet ar smagu sirds mazspēju dažreiz ir neliela asiņu izšļakstītu gļotu atklepošana;
- klepus uzbrukums tiek apvienots ar nasolabial trīsstūra, pirkstu galu, ausu ļipiņu zilo krāsu (cianozi);
- kakla vēnu pietūkums;
- aizdusa;
- sirdsklauves un sāpes sirds rajonā (attīstās pārmērīgas asiņu uzkrāšanās dēļ sirds dobumos);
- klepus lēkme var būt saistīta ar vieglprātīga stāvokļa attīstību un smagos gadījumos beidzas ar ģīboni (šis simptoms ir saistīts ar sirdsdarbības samazināšanos palielināta spiediena dēļ krūtīs).
Sirds klepus var atgādināt elpošanas ceļu slimību, tāpēc ir nepieciešama pārbaude
Sākotnēji uzskaitītie klepus simptomi sirds slimībās ir viegli un rodas fiziskas slodzes ietekmē. Bet, progresējot pamatslimībai, klepus palielinās un rodas pat ar nelielu slodzi, piemēram, ar ilgu sarunu.
Gulēšanas stāvoklī kreisā kambara pārpilda asinis, kas provocē klepus parādīšanos vai pastiprināšanos. Tas ir raksturīgi gan sirds slimībām, gan bronhiālajai astmai, tādēļ, parādoties šādai pazīmei, diferenciāldiagnozes nolūkā pacients jāpārbauda.
Ir arī bieži sastopami sirds klepus simptomi:
- reiboņa lēkmes;
- vispārējs vājums;
- apakšējo ekstremitāšu pietūkums.
Turklāt dažādu slimību gadījumā sirds klepus ir atšķirīgas:
- sauss un kairinošs klepus - novērots pašā sirds mazspējas veidošanās sākumā, kad sistēmiskajā cirkulācijā joprojām nav stagnācijas parādību;
- sauss, īss, skarbs klepus - raksturīgs reimatiskajam perikardītam;
- paroksizmāls sauss klepus, apvienojumā ar elpas trūkumu - bieži rodas mitrālā stenozes fona apstākļos;
- nogurdinošs un skaļš klepus, kas parādās, kad pacients atrodas horizontālā stāvoklī - pavada hronisku kreisā kambara mazspēju;
- klepus ar hemoptīzi - raksturīga smagai plaušu sastrēgumam, ko izraisa labā kambara mazspēja, priekškambaru mirdzēšana, plaušu embolija.
Diagnostika
Ja pacientam rodas sirds klepus, tad viņam vajadzētu apmeklēt ārstu medicīniskai pārbaudei, kuras mērķis ir identificēt patoloģiju no sirds un asinsvadu sistēmas. Standarta apsekojuma shēma ietver:
- rentgenogrāfija bez krūtīm - diferenciāldiagnozei ar elpošanas ceļu slimībām, sastrēgumu noteikšanai plaušās;
- elektrokardiogrāfija (EKG) - ļauj identificēt hipertrofiju un miokarda išēmiju, sirds ritma traucējumus;
- ehokardiogrāfija (Echo-KG) - ļauj detalizēti izpētīt sirds struktūras, novērtēt sirds kambaru saraušanās funkcijas pazīmes;
- datortomogrāfija - veikta ar mērķi veikt detalizētu miokarda izpēti.
Kā ārstēt sirds klepu
Sirds klepus, kā minēts iepriekš, ir tikai simptoms noteiktai sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijai, tāpēc terapijai jābūt vērstai uz pamata slimību un jānosaka kardiologam. Ir nepieņemami lietot jebkādus medikamentus bez ārsta receptes, izmantojot draugu padomu, jo tas var izraisīt neparedzamas sekas.
Regulāras pastaigas svaigā gaisā var palīdzēt tikt galā ar hipoksiju
Papildus narkotiku ārstēšanai ārsts parasti iesaka kompleksu pasākumus, lai mainītu pacienta ar sirds klepu dzīvesveidu:
- Atbilstība dienas režīmam. Darba un atpūtas maiņa, izvairīšanās no pārmērīga darba, gulēšana vismaz 8 stundas dienā - visi šie apstākļi labvēlīgi ietekmē sirds muskuļa stāvokli.
- Slikto paradumu noraidīšana. Alkohols un smēķēšana pasliktina vielmaiņas procesus sirdī un plaušās, tāpēc jums tie jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk.
- Stresa novēršana. Ar sirds patoloģijām stress ir bīstams pacientu dzīvībai, tāpēc viņiem ieteicams meklēt palīdzību no psihologa, kurš mācīs, kā pareizi pretoties nervu satricinājumiem. Ja nepieciešams, var būt nepieciešama trankvilizatoru vai sedatīvu recepte.
- Pastaigas brīvā dabā. Patoloģiskie procesi, kas pavada sirds klepu, vienmēr notiek ar audu hipoksiju, t.i., ar skābekļa badu. Biežas pastaigas svaigā gaisā, telpas vēdināšana veicina asins piesātinājumu ar skābekli, tādējādi mazinot elpas trūkumu un tahikardiju, normalizējot miegu un uzlabojot garastāvokli.
- Pareiza uzturs. Pacientiem ar sirds klepu ieteicams no uztura izslēgt stipru tēju, kafiju, marinēšanu un smēķēšanu, taukainu un ceptu pārtiku. Galda sāls daudzums ir ierobežots. Tūskas klātbūtnē arī ikdienas šķidruma uzņemšanas apjoms ir ierobežots.
- Fizioterapijas vingrinājumi. Regulāras fiziskās aktivitātes, ņemot vērā viņu toleranci un pacienta vispārējo stāvokli, palīdz uzlabot miokarda saraušanās funkciju, mazināt stagnācijas parādības.
Noslēgumā mēs vēlreiz uzsveram, ka sirds klepus bieži ir pirmā nopietnu sirds slimību pazīme. Tikai speciālists pēc rūpīgas pacienta pārbaudes var saprast tā parādīšanās cēloņus. Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, sirds mazspēja strauji un vienmērīgi progresēs, un sirds klepus var pārvērsties par sirds astmu, plaušu tūsku.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
