Pieaugušam Cilvēkam Var Būt Pneimonija Bez Drudža

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Vai pneimonija var plūst bez temperatūras

Raksta saturs:

1. Pneimonijas klasifikācija
2. Pneimonijas etioloģija
3. Pneimonijas patoģenēze
4. Pneimonijas klīniskā aina
5. Diagnostika
6. Ārstēšana
7. Komplikācijas
8. Video

Pneimonija bez drudža notiek tikai retos gadījumos. Parasti tas ir saistīts ar ķermeņa individuālajām īpašībām vai tiek atzīmēts uz termoregulācijas procesu pārkāpumu fona gan pieaugušajiem, gan bērniem. Arī asimptomātisku patoloģijas gaitu var novērot gados vecākiem un seniliem pacientiem.

Pneimonija bez drudža ir reta

Bet visbiežāk šo slimību papildina izteikta febrila reakcija un intoksikācija, jo plaušās veidojas akūta iekaisuma fokuss, kura cēlonis ir dažādi baktēriju un vīrusu patogēni.

Pneimonija ir akūta infekcijas un iekaisuma slimība, kurai raksturīgi plaušu elpošanas daļu fokālie bojājumi, un tā notiek ar smagu drudzi, intoksikāciju, klīniskām un radioloģiskām izmaiņām.

Neatkarīgi no tā, vai patoloģija izpaužas ar izteiktu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos vai nē, tā praktiski neatšķiras pēc etioloģijas, patoģenēzes un terapijas. Tomēr latentā slimības forma tiek uzskatīta par bīstamāku, kas noved pie iekaisuma vispārināšanās ar nopietnu komplikāciju attīstību, kas vairumā gadījumu ir saistīta ar novēlotu diagnozi un novēlotu ārstēšanas sākšanu.

Pneimonijas klasifikācija

Saskaņā ar etioloģisko faktoru pneimonija ir sadalīta šādos veidos:

• baktēriju;
• vīrusu;
• ornitoze;
• riketsiāls;
• mikoplazma;
• sēnīšu;
• jaukts;
• alerģisks vai infekcijas-alerģisks;
• nezināmas etioloģijas pneimonija.

Sakarā ar to, ka ne vienmēr ir iespējams savlaicīgi pārbaudīt slimības izraisītāju, ir pieņemta pneimonijas darba klasifikācija, kuras pamatā ir klīniskais un etioloģiskais princips, ņemot vērā epidēmijas situāciju un riska faktorus:

• sabiedrībā iegūta iegūta pneimonija;
• hospitāli iegūta (slimnīcā vai hospitālā) pneimonija;
• pneimonija imūndeficīta stāvokļos;
• aspirācijas pneimonija.

Slimnīcas pneimonija attīstās pacienta uzturēšanās laikā citas slimības ārstniecības iestādē

Visizplatītākā forma ir sabiedrībā iegūta pneimonija. Tam ir raksturīgākā klīniskā aina, un to galvenokārt izraisa baktērijas. Visbiežāk patoloģija notiek slēgtās grupās (skolēni, studenti, militārie darbinieki), un tai var būt epidēmijas uzliesmojuma raksturs.

Slimnīcas pneimonija ir pneimonija, kas attīstījās 48–72 stundu laikā vai ilgāk pēc pieaugušā vai bērna uzņemšanas slimnīcā citas slimības dēļ. Slimnīcas hospitalo formu var izraisīt iepriekšējās operācijas, plaušu mākslīgā ventilācija, dažādas endoskopiskas manipulācijas un iepriekšēja ārstēšana ar plaša spektra antibiotikām.

Pneimonija, kas attīstās uz mainīta imūnā stāvokļa fona, rodas pacientiem ar AIDS (iegūto imūndeficīta sindromu), pacientiem ar sistēmiskām slimībām, kā arī imūnsupresīvas ārstēšanas fona apstākļos.

Aspirācijas pneimonija var rasties cilvēkiem, kuri cieš no alkoholisma un narkotiku atkarības, ja to plaušās plaši iepūš dažādas vielas, piemēram, vemšana. Arī slimība var attīstīties pēc anestēzijas ar apziņas nomākumu un uz gastroezofageālā refluksa fona (kuņģa satura reversā reflukss barības vadā).

Pneimonijas etioloģija

Sabiedrībā iegūtā pneimonijā līdz 90% gadījumu izraisītāji ir: pneimokoks (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae un Moraxella catarrhalis (Moraxella catarrhalis) - patogēns, kas ir koku gramnegatīvā mikroflora. elpošanas trakts. Retāk slimības attīstību izraisa hlamīdijas vai Klebsiella (Friedlandera nūja).

90% gadījumu sabiedrībā iegūtas pneimonijas gadījumā slimības izraisītājs ir baktērijas, jo īpaši pneimokoks

Nozokomiālās pneimonijas cēlonis var būt enterobaktērijas, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus un anaerobi. Tie paši patogēni noved pie patoloģijas attīstības pacientiem ar imūndeficīta stāvokli. Vīrusi un sēnītes ir arī etioloģiskais faktors.

Starp vīrusiem slimības cēlonis var būt mēra, vēdertīfa, masalu, masaliņu, citomegalovīrusa izraisītāji.

Anaerobās baktērijas, gramnegatīvā flora, Staphylococcus aureus darbojas kā etioloģisks infekcijas izraisītājs aspirācijas pneimonijā.

Gripas epidēmijas laikā ir iespējama kombinēta infekcija ar mikroorganismu vīrusu un baktēriju asociāciju.

Pneimonijas patoģenēze

Patogēns mikroorganisms, iekļūstot plaušās kopā ar ieelpoto gaisu, parādās uz bronhiālā koka epitēlija šūnu virsmas un bojā šūnu membrānu, veicinot bioloģiski aktīvo vielu - citokīnu veidošanos.

Citokīni ir iekaisuma marķieri. Viņu ietekmē notiek makrofāgu, neitrofilu un citu vietējā iekaisuma reakcijā iesaistīto šūnu migrācija uz bojājuma fokusu.

Pēc patogēna invāzijas rodas endo- un eksotoksīnu ražošana, alveolu un bronhiolu iekaisums ar slimības klīnisko pazīmju attīstību.

Tādējādi, ņemot vērā slimības etioloģiju un patoģenēzi, var secināt, ka pneimonija bez drudža praktiski nav iespējama. Un izteikta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir iekaisuma pazīme - ķermeņa aizsargājoša un adaptīva reakcija, reaģējot uz sveša aģenta ieviešanu un audu bojājumiem.

Pneimonijas klīniskā aina

Slimības simptomi tiek apvienoti vairākos sindromos:

• vispārēja intoksikācijas sindroms: ietver vispārēju vājumu, nespēku, galvassāpes, sāpes muskuļos un locītavās, elpas trūkumu, tahikardiju, apetītes zudumu, ādas bālumu un redzamas gļotādas;
• vispārēju iekaisuma pārmaiņu sindroms: ietver tādus simptomus kā drudzis līdz febrilam skaitam (virs 38,0 ° C), drebuļi;
• iekaisuma pārmaiņu sindroms plaušu audos: pacientam ir klepus, krēpu lapas, mainās elpošanas kustību biežums un raksturs līdz elpošanas mazspējas sākumam;
• citu orgānu un sistēmu iesaistīšanās sindroms: sistēmiska iekaisuma reakcija vai infekcijas izplatīšanās var izraisīt sirds un asinsvadu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta orgānu, nieru un nervu sistēmas patoloģiju.

Simptomi katram pacientam var atšķirties.

Slimības simptomi cilvēkiem ar dažādu uzbūvi, vecumu var būt dažādi, atkarībā no ķermeņa reaktivitātes stāvokļa, citu orgānu un sistēmu vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Traucējumu smagums raksturo patoloģijas smagumu - vieglu, mērenu vai smagu.

Diagnostika

Nosakot diagnozi, ārsts paļaujas uz pacienta sūdzībām, slimības klīniskajām izpausmēm, testu un rentgena pētījumu rezultātiem.

Lai noteiktu diagnozi, jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic nepieciešamie pētījumi

Pārbaudot pacientu, tiek saīsināta perkusijas skaņa, palielinās balss trīce, parādās mitra sēkšana. Skartā krūškurvja puse elpojot atpaliek.

Rentgena izmeklēšana ļauj identificēt bojājumu attiecīgajā plaušu segmentā vai daivā, lai atklātu izsvīdumu pleiras dobumā.

Asins analīzē tiek atzīmētas akūtas fāzes asins parametru izmaiņas: leikocitoze ar leikocītu nobīdi pa kreisi, ESR palielināšanās (eritrocītu sedimentācijas ātrums), fibrinogēna, alfa2-globulīnu koncentrācijas palielināšanās un C-reaktīvā proteīna parādīšanās.

Pirms antibakteriālas ārstēšanas iecelšanas tiek veikta krēpu vai bronhu skalošanas bakterioloģiskā izmeklēšana, kas ļauj atklāt patogēnu un noteikt tā jutīgumu pret antibiotikām.

Papildus veica:

• elektrokardiogrāfija (EKG): ļauj novērtēt miokarda stāvokli;
• spirometrija: nepieciešams novērtēt ārējās elpošanas funkciju un bronhiālās caurlaidības stāvokli.

Dažos gadījumos diagnozes precizēšanai ieteicams veikt bronhoskopiju un datortomogrāfiju.

Ārstēšana

Pacienti ar pneimoniju tiek pakļauti hospitalizācijai, bet mājās ir iespējams organizēt slimnīcu, ja tiek nodrošināta pilnīga aprūpe un tiek ievērotas visas ārstējošā ārsta receptes.

Ar nekomplicētu pneimonijas kursu ārstēšanu var veikt mājās

Ieteicams gultas režīms, daudz dzērienu, vitamīniem un olbaltumvielām bagāta pārtika.

Svarīga loma pneimonijas ārstēšanā pieder antibakteriāliem līdzekļiem, kas novērš cēloni, kas izraisīja slimības attīstību. Viņiem ir baktericīds un bakteriostatisks efekts.

Priekšroka tiek dota plaša spektra antibiotikām, kuras tiek izrakstītas līdz 10-14 dienām. Izvēlētās zāles ir: amoksiklavs, ceftriaksons, azitromicīns, levofloksacīns.

Patoģenētiskā un simptomātiskā ārstēšana ir vērsta uz plaušu ventilācijas un asinsrites uzlabošanu, ķermeņa imūnreaktīvo spēju palielināšanu, bronhu caurejas traucējumu atjaunošanu. Tiek noteikti pretiekaisuma, desensibilizējoši un pretdrudža līdzekļi.

Pateicoties atkrēpošanas, pēc tam pretklepus zālēm, pretiekaisuma un antibakteriālas ārstēšanas fona apstākļos pacients klepo ar krēpu izdalīšanos.

Komplikācijas

Ja patoloģija netiek diagnosticēta vai ārstēta savlaicīgi, var attīstīties plaušu un ekstrapulmonālās komplikācijas. Šī situācija ir īpaši izplatīta netipiskas slimības sākuma un attīstības gadījumos, ieskaitot pneimoniju bez drudža.

Galvenās komplikācijas:

• abscesa veidošanās;
• pleirīts vai pleiras empīma;
• astmas komponenta piestiprināšana;
• akūta elpošanas mazspēja;
• infekciozs toksisks šoks;
• miokardīts;
• endokardīts;
• meningīts;
• hepatīts;
• glomerulonefrīts;
• sepse.

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Alīna Ervasova Dzemdību speciāliste-ginekoloģe, konsultante Par autoru

Izglītība: pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte. VIŅI. Sečenovs.

Darba pieredze: 4 gadu darbs privātpraksē.

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.