Asins klepus: cēloņi, diagnoze, pirmā palīdzība
Raksta saturs:
- Kāpēc parādās asiņu atklepošana
- Saistītās zīmes
- Diagnostika
- Ko darīt ar plaušu asiņošanu
- Ārstēšana
- Video
Asins klepus (hemoptīze, hemoptīze) ir patoloģisks stāvoklis, kad persona klepus laikā klepo asinis (asiņainu iesma, sarkano asiņu formā) vai gļotas, kas izšļakstītas ar asinīm.
Asins klepus pavada dažādas slimības, un ne tikai elpošanas traktu
Kāpēc parādās asiņu atklepošana
Saskaņā ar medicīnisko statistiku terapeitisko pacientu vidū hemoptīze 60-70% gadījumu notiek saaukstēšanās, bronhīta vai pneimonijas fona apstākļos. Smagas klepus lēkmes laikā bronhiālās gļotādas asinsvadu siena var plīst, un neliels daudzums asiņu nonāk elpošanas traktā, no kurienes tas tiek atklepots kā krēpu svītras. Šajā gadījumā asiņu atklepošana nerada nopietnas briesmas, jo pēc akūta iekaisuma procesa norimšanas tas pazūd bez sekām.
Vēl viens šī simptoma cēlonis ir plaušu artērijas vai tās zaru trombembolija (asins recekļa aizsprostojums).
Citi hemoptīzes cēloņi var būt daudzas citas elpošanas sistēmas patoloģijas:
- tuberkuloze;
- bronhektāzes;
- plaušu abscess;
- traumatisks plaušu ievainojums (neass krūškurvja ievainojums, ribas lūzums);
- cistiskā fibroze;
- plaušu amiloidoze;
- jatrogēnie bojājumi diagnostikas vai terapeitisko procedūru laikā (bronhoskopija, plaušu artērijas kateterizācija, transbronhiālā biopsija).
Asins klepus parādīšanās ne vienmēr ir saistīta ar bronhopulmonārās sistēmas slimībām. Parasti tā rašanās cēlonis ir LOR orgānu slimības (sinusīts, frontālais sinusīts, rīkles vai balsenes audzēji).
Sirds mazspēju var pavadīt arī hemoptīze. Tas ir saistīts ar asins stagnāciju plaušu asinsrites traukos un spiediena palielināšanos tajos.
Saistītās zīmes
Atkarībā no pamatslimības asiņu atklepošanu var kombinēt ar dažādiem simptomiem.
| Slimība | Saistītie simptomi |
| Bronhīts | Pacientam ir klepus ar gļotādu vai mukopululentu krēpu, kurā var būt asiņu svītras. Ķermeņa temperatūra ir paaugstināta. |
| Pneimonija | Pacienti sūdzas par augstu ķermeņa temperatūru, smagu vispārēju vājumu, elpas trūkumu. Klepus klepus ir sarūsējusi flegma, bet dažreiz tajā var būt nelielas skarlatīnu asiņu svītras. |
| Plaušu abscess | Hektiskā tipa drudzis, sāpes krūtīs, apetītes trūkums. Flegma ir aizvainojoša, strutaina ar asinīm. |
| Bronhektāzes | Šajā gadījumā klepus saglabājas ilgu laiku. Flegma ir strutojoša, tajā periodiski parādās asiņu piejaukums. |
| Plaušu tuberkuloze | Slimam cilvēkam ir slikta apetīte, vājums, pastiprināta svīšana, svara zudums, mazs drudzis. Krēpas strutojošas ar asinīm. |
| Plaušu vēzis | Ko raksturo klātbūtne sāpes krūšu rajonā, palielinot vājums, ēstgribas trūkums, ievērojamu svara zudumu. Klepus ar bagātīgu atkrēpošanu turpinās ilgu laiku. Kad audzējs izaug asinsvados, tiek bojāta to integritāte un asinis parādās krēpās (no nelieliem ieslēgumiem līdz masīvai plaušu asiņošanai, kas ir bīstama dzīvībai). |
| Hroniska sirds mazspēja ar stagnācijas simptomiem plaušu cirkulācijā | Fiziskās slodzes ietekmē parādās klepus ar asins svītrām. Slimībai progresējot, tā sāk parādīties naktī, kad cilvēks atrodas horizontālā stāvoklī. |
| Plaušu artērijas zaru trombembolija | Pēkšņi rodas smagas sāpes krūtīs, un pēc dažām stundām tām pievienojas asiņu atklepošana. |
| Cistiskā fibroze |
Pacientam bieži ir akūtas elpošanas ceļu slimības. Klepus pavada ļoti viskozas strutojošas krēpas atklepošana ar asiņu piemaisījumiem. Turklāt pacienti cieš arī no kuņģa-zarnu trakta slimībām. |
| Traumatiski elpošanas sistēmas ievainojumi (pēcoperācijas trauma, pēc bronhoskopijas, biopsijas) | Šiem stāvokļiem raksturīgs klepus ar skarlatīnu recekļu atkrēpošanu. |
Diagnostika
Asins klepus var būt dzīvībai bīstamu slimību simptoms, tāpēc, kad tas attīstās, jums noteikti vajadzētu apmeklēt ārstu, lai veiktu medicīnisko pārbaudi.
Diagnostika ietver šādas metodes:
- Krūškurvja rentgenogrāfija. Tumšo zonu parādīšanās plaušās ir pneimonijas, plaušu vēža, plaušu artērijas zaru trombembolijas pazīme. Netieša sirds slimību pazīme var būt sirds ēnas lieluma un formas palielināšanās.
- Bronhoskopija. Visinformatīvākā metode plaušu vēža un bronhektāzes diagnostikā.
- Krūškurvja datortomogrāfija. Ļauj skaidri noteikt patoloģiskā procesa izplatīšanās vietu un apjomu.
- Krēpu analīze. Ar tuberkulozi krēpās var atrast Koha mikobaktērijas. Liels patogēno mikroorganismu saturs bronhu gļotās tiek novērots bronhīta, pneimonijas, plaušu abscesa, bronhektāzes gadījumā.
- Sviedru analīze elektrolītu saturam. Tas jādara, ja ir aizdomas par cistisko fibrozi.
- Pilnīga asins analīze. Objektīvie iekaisuma procesa rādītāji plaušās ir leikocitoze un palielināta ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums), leikoformulas nobīde pa kreisi. Ar ļaundabīgiem audzējiem vispārējā asins analīzē tiek atzīmēta anēmija, palielināta ESR.
- Koagulogramma. Ar tās palīdzību tiek novērtēts asins koagulācijas sistēmas stāvoklis.
- EKG un Echo-KG. Tie ļauj identificēt miokarda išēmiju, sirds ritma traucējumus, novērtēt tā dažādu departamentu kontraktilitāti.
- FEGDS. Šī pētījumu metode ir norādīta, lai izslēgtu barības vada un kuņģa patoloģijas.
Ko darīt ar plaušu asiņošanu
Ja, klepojot, tiek atdalītas krēpas ar nelielu asiņu piejaukumu, tad pacientam jāsazinās ar vietējo terapeitu klīnikā. Ārsts veiks sākotnējo pārbaudi un pēc tam, ja nepieciešams, nosūtīs pacientu konsultācijai pie šauriem speciālistiem (kardiologs, pulmonologs, ftiziatriķis, onkologs).
Šajā gadījumā tiek izsaukta ātrās palīdzības brigāde. Pirms ārsta ierašanās personai tiek piešķirta sēdoša vai daļēji sēdoša pozīcija un tiek piedāvāts izšķīdināt mazus ledus gabaliņus. Ir svarīgi, lai pacients izdalītu visas izdalītās asinis īpašā traukā - tos nedrīkst norīt, jo tas var izraisīt vemšanu, kuras laikā vemšana var iekļūt elpošanas traktā (vemšanas aspirācija).
Ārstēšana
Hemoptīzes ārstēšanas metodi nosaka cēlonis, kas noveda pie tā rašanās. Plaušu vēža gadījumā ārsts, pamatojoties uz klīniskās situācijas pazīmēm, var noteikt ķirurģisku, ķīmijterapiju, staru terapiju vai kombinētu ārstēšanu.
Viens no hemoptīzes cēloņiem ir plaušu tuberkuloze
Gadījumos, kad hemoptīze notiek uz kavernozas tuberkulozes formas fona, pacientam tiek nozīmēta terapija vienlaikus ar vairākiem prettuberkulozes līdzekļiem.
Hemoptīzes ārstēšana bronhīta, pneimonijas fona apstākļos tiek veikta ar antibakteriālu līdzekļu palīdzību.
Ar bronhektāzi un plaušu abscesu var būt nepieciešama operācija.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
