Stenokardijas ārstēšana bērniem mājās: kā ātri un efektīvi ārstēt
Raksta saturs:
- Stenokardijas etioloģija un patoģenēze
- Stenokardijas simptomi bērniem
- Diagnostika
- Kā ārstēt stenokardiju bērniem mājās
- Profilakse
- Video
Stenokardijas ārstēšana bērniem mājās ir bieži un ļoti svarīgs māmiņu jautājums speciālistam. Tas ir saistīts ar plašu patoloģijas izplatību un augstu nopietnu komplikāciju attīstības risku.
Stenokardijas ārstēšana mājās jāveic, konsultējoties ar ārstu.
Stenokardija vai akūts tonsilīts ir infekcijas slimība, kuras galvenais simptoms ir mandeļu iekaisuma bojājums.
Stenokardijas etioloģija un patoģenēze
Lai saprastu mandeļu patoloģiskā procesa attīstības cēloņus un mehānismus, jāņem vērā mandeles attīstības ar vecumu saistītās fizioloģiskās un anatomiskās īpatnības.
Līdz 3 gadu vecumam mandeles ir nepietiekami attīstītas un maz darbojas. 4 gadu vecumā to šūnu sastāvs ir 80% T-limfocītu, taču apakšpopulāciju proporcijas īpatnību un aizsargājošo šūnu trūkuma dēļ limfaringeāla gredzena patoloģijā dominē vīrusu, sēnīšu un oportūnistiskā mikroflora.
Vīrusi, īpaši gripas vīrusi, ir visizplatītākie mazu bērnu saslimšanas cēloņi.
Kopš 5 gadu vecuma lakūnas un kriptas sāk aktīvi attīstīties, un 7 gadu vecumā palatīna mandeļu morfoloģiskā reorganizācija beidzas, un tās aizņem maksimālo virsmas laukumu.
Biežākie stenokardijas izraisītāji ir vīrusi (rinovīrusi, gripas un paragripas vīrusi, enterovīrusi, herpes vīruss), baktērijas (stafilokoki, streptokoki, diplokoki, pneimokoki) un sēnītes (Candida ģints sēnes). Īpaša loma ir A grupas beta-hemolītiskajam streptokokam, kas bieži izraisa vietējas un vispārējas komplikācijas.
Infekcija var nokļūt uz orofarneksa gļotādas un iekļūt palatīna mandelēs ar gaisā esošām pilieniņām, ar uzturu vai kontaktu.
Kakla iekaisuma izraisītāju var pārnest kontakta ceļā
Svarīga loma akūta tonsilīta patoģenēzē ir ķermeņa reaktivitātes un sensibilizācijas samazināšanās, konstitūcijas limfātiski-hiperplastiska anomālija, mikrofloras raksturs un virulence mandeļu lakūnās.
Arī procesa attīstību ietekmē predisponējoši faktori, kas ietver:
- orofarneksa un palatīna mandeles gļotādas mehāniski, termiski vai ķīmiski bojājumi;
- vispārēja un lokāla hipotermija;
- patoloģiski procesi LOR orgānos (hronisks rinīts, adenoidīts, sinusīts);
- nelabvēlīgi vides apstākļi.
Slimību raksturo akūta iekaisuma procesa attīstība mandelēs, un to papildina audu edēma, limfas sastrēgumi, pārpilnība.
Parasti norīšanas laikā no kriptām tiek noņemti fagocitozes un desquamated epitēlija produkti. Ar iekaisumu to novērš kriptas sazarojums, palatīna arku klātbūtne, dažāda smaguma trīsstūra kroka. Ir spraugu novadīšanas pārkāpums, to satura stagnācija.
Nelabvēlīgos apstākļos akūts iekaisums ietver rīkles, valodas, balsenes mandeles, kā arī aizmugurējās rīkles sienas limfoīdos audus.
Stenokardijas simptomi bērniem
Stenokardiju bērniem raksturo šādi simptomi:
- akūta slimības sākšanās;
- asas kakla sāpes vai pieaugošs diskomforts rīšanas laikā;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz febrilam skaitlim (no 38,0 ° C);
- galvassāpes;
- vispārējs nespēks, drebuļi;
- aizkaitināmība, asarība jaunākās vecuma grupas bērniem;
- reģionālo limfmezglu palielināšanās un sāpīgums.
Jo jaunāks ir bērns, jo izteiktāka ir ķermeņa vispārējā reakcija un gaišākas ir slimības klīniskās izpausmes. Bērni kļūst kaprīzi, dažreiz miegaini, atsakās ēst, balsī parādās deguna tonis, un elpošana var būt apgrūtināta. Pie augstas ķermeņa temperatūras var rasties krampji, vemšana un samaņas zudums. Bieži sastopamas sāpes vēderā un vaļīgi izkārnījumi.
Diagnostika
Pārbaudot orofarneks un faringoskopiju, uzmanība tiek pievērsta palatīna arku, palatīna mandeļu hiperēmijai un edēmai. Iespējama inficēšanās aizmugurējā rīkles sienā un uvulā. Uz mandeles virsmas tiek konstatēta bālgani dzeltena plāksne vai strutojoša izdalīšanās, kas var uzkrāties lacunos.
Lai apstiprinātu diagnozi, jums jākonsultējas ar ārstu
Palpācijas laikā submandibulārie, zoda, kakla limfmezgli ir palielināti un sāpīgi.
Asins klīniskajā analīzē nosaka leikocitozi, formulas nobīdi pa kreisi (neitrofilu skaita palielināšanās) un eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) palielināšanos.
No mandeles virsmas ārsts ņem materiālu bakterioloģiskai izmeklēšanai.
Lai ātri noteiktu A grupas beta-hemolītisko streptokoku, tiek veikts ātrs tests
Ir ātrs tests, lai ātri diagnosticētu streptokoku infekciju. Metodes pamatā ir A grupas beta-hemolītiskā streptokoka antigēna noteikšana, un tā ilgst no 5 līdz 10 minūtēm. Precizitāte ir līdz 98%.
Ekspress testa veikšana neizslēdz bakterioloģisko izpēti no mandeles un orofarneks pat ar pozitīvu analīzi. Bakterioloģiskā kultūra ļauj noteikt patogēna veidu un tā jutīgumu pret vairākām antibiotikām. Tādējādi šī analīze ir nepieciešama ne tikai diagnozes apstiprināšanai, bet arī, ja nepieciešams, koriģēt antibiotiku terapiju.
Kā ārstēt stenokardiju bērniem mājās
Stenokardijas ārstēšana bērniem ietver vispārēju un vietēju terapiju.
Ja ir aizdomas par baktēriju infekciju un tā tiek apstiprināta, tiek nozīmēta antibiotiku terapija, kas netiek veikta ar mandeļu vīrusu vai sēnīšu infekciju.
Ļoti dažādi patogēnu veidi un tendence bieži atklāt rezistentu floru nosaka nepieciešamību izvēlēties antibakteriālu medikamentu, ņemot vērā rīkles mikrofloru un tās jutīgumu pret antibiotikām. Antibiotiku terapiju stingri nosaka speciālists: pediatrs, infekcijas slimību speciālists, terapeits vai otorinolaringologs.
Nepareizi izvēloties antibiotikas un ārstēšanas laiku, patogēns paliek iekaisuma fokusā, parādās rezistence un pēc tam patoloģiskais process kļūst hronisks.
Zāļu izvēli, tās lietošanas biežuma un ilguma noteikšanu veic ārsts
Grampozitīvās koku floras izvēles grupas ir:
- daļēji sintētiski plaša darbības spektra penicilīni: ampicilīns, amoksicilīns, amoksiklavs, augmentīns, nafcilīns;
- 1. paaudzes cefalosporīni: cefaleksīns, cefalotīns, cefazolīns;
- makrolīdi: eritromicīns, rovamicīns;
- Fusidīns.
Anaerobo patogēnu ārstēšanai tiek nozīmētas penicilīna grupas zāles: tikarcilīns, piperacilīns, azlocilīns. Arī jutīguma ziņā ir piemēroti cefalosporīni II un III paaudze (Cefaclor, Cefoxitin, Cefamandol) un makrolīdi (Azitromycin).
Bet pat ar pareizu antibiotiku izvēli ir jāatceras pieaugošā patogēnu rezistence un, ja nepieciešams, jākoriģē ārstēšana saskaņā ar bakterioloģisko pētījumu rezultātiem.
Ir arī mikroorganismi (blakus patogēni), kas parasti apdzīvo augšējos elpošanas ceļus un ražo beta-laktamāzes. Šis ferments iznīcina penicilīna sērijas antibiotikas (penicilīnu, fenoksimetilpenicilīnu, ampicilīnu, amoksicilīnu) un daudzus cefalosporīnus.
Ko patogēnu klātbūtne ir viens no penicilīnu un cefalosporīnu neefektivitātes cēloņiem stenokardijas ārstēšanā, kas ir priekšnoteikums antibiotiku iecelšanai, kurus aizsargā beta-laktāma inhibitors, klavulānskābe: amoksicilīna klavulanāts (Amoksiklavs, Panklavs).
Antibiotikas ir labi izplatītas ķermeņa šķidrumos un audos, iekļūst palatīna mandelēs, deguna blakusdobumu noslēpumā, siekalās un bronhu sekrēcijās.
Zāļu devu izvēlas individuāli, atkarībā no stāvokļa smaguma, pacienta vecuma un ķermeņa svara. Amoksicilīna maksimālā dienas deva bērniem ir 45 mg / kg ķermeņa svara, klavulānskābe - 10 mg / kg ķermeņa svara. Ārstēšana tiek nozīmēta 5 līdz 14 dienu laikā.
Antibiotiku terapija hroniskas stenokardijas gadījumā tiek veikta tikai saasināšanās laikā, jo pašas antibiotikas pastiprina imūnsupresiju un izjauc floru mutes dobumā un kuņģa-zarnu traktā, un, ja tās nav, to var veidot apburtais loks. Tas vēlreiz apstiprina nepieciešamību pēc iepriekšējas kompetentas konsultācijas ar speciālistu.
Antibiotiku terapija jāveic kopā ar disbiozes profilaksi - lakto- un bifidobaktēriju uzņemšanu
Ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem jāpapildina ar disbiozes profilaksi. Šim nolūkam tiek parakstītas zāles, kas satur lielu skaitu lakto- un bifidobaktēriju: Bifidumbacterin, Probifor, Bifiform, Linex, Acipol, Enterol. Vēlams lietot kombinētus probiotikas, kā arī kombinēt tos ar prebiotikām, kas stimulē labvēlīgo mikroorganismu reprodukciju.
Zāles tiek piedāvātas dažādās zāļu formās: kapsulas, pulveri, šķīdumi. Tas ir īpaši svarīgi, ārstējot mazus bērnus, kuriem bieži lieto šķidras zāles.
Bērniem vecumā no 2 gadiem bieži tiek nozīmēts Bifiform Baby, kas ir probiotika, kas veicina zarnu mikrofloras veidošanos un atjaunošanos. Ir arī komplekss preparāts Bifiform Kid, kas satur bifidobaktērijas, laktobacillus un vitamīnus B. Tas ir paredzēts bērniem no 3 gadu vecuma un ir pieejams košļājamo tablešu formā.
Populāras zāles ir Linex un Acipol, kas satur lielu daudzumu labvēlīgu baktēriju, kā arī veicina labus rezultātus zarnu disbiozes ārstēšanā vai profilaksē. Lai iegūtu vēlamo efektu, ir ļoti svarīgi lietot zāles kursos.
Akūtā procesā ar ķermeņa hipererģisku reakciju tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: Ibuprofēns, Paracetamols.
Imūnstimulējošo terapiju veic atbilstoši indikācijām, galvenokārt hroniskas stenokardijas gadījumā saasināšanās laikā. Visizplatītākās ir šādas narkotiku grupas:
- peptīdi ar imūnregulējošu, detoksicējošu, antioksidantu iedarbību: Imunofāns, Polioksidonijs, Likopīds;
- mikrobu izcelsmes antigēnu lipopolisaharīdi: Pyrogenal, Ribomunyl;
- fitopreparāti: Tonsinal, Tonsilgon;
- dabiskie imūnstimulējošie līdzekļi: žeņšeņs, leuzea, ehinaceja, ķiploki, propoliss, kumelītes;
- homeopātiskie un antihomotoksiskie līdzekļi: Angin-Hel, Euphorbium, Tonsilotren, Umkalor, Ubiquinone.
Imunokorektīva terapija bērniem ar disbiozi jāveic arī, izmantojot probiotikas (Biovestin, Normoflorin B un L).
Lai uzlabotu vielmaiņu, atjaunotu fermentu sistēmu darbu un palielinātu imunitāti, tiek noteikti vitamīnu kompleksi, kas satur A, E, C grupas vitamīnus, kā arī mikroelementus (cinku, magniju, dzelzi, kalciju).
Izrakstītās terapijas efektivitāti var novērtēt jau 2-3 dienas pēc ārstēšanas sākuma. Pozitīvas dinamikas trūkums 72 stundas pēc antibiotiku lietošanas sākuma ir iemesls konsultēties ar ārstu. Terapijas korekcijas nepieciešamību var novērtēt tikai speciālists.
Svarīga loma ir vietējai ārstēšanai. Antiseptiskus šķīdumus (hlorheksidīnu, Miramistīnu) izmanto kakla skalošanai un mandeļu lakūnu izskalošanai. Zīdīšanas tablešu veidā tiek nozīmēti antiseptiski un antibakteriāli līdzekļi (Septolete, Grammidin, Neo-Angin, Lizobakt).
Lizobact pastilās ir lizocīms, kas ir dabiska pretmikrobu, pretvīrusu un pretsēnīšu viela, kas iesaistīta vietējās imunitātes regulēšanā. To var lietot no 3 gadu vecuma.
Daudzas zāles satur ēteriskās eļļas, vietējos anestēzijas līdzekļus un dezodorantus, kas mazina sāpes un kakla sāpes, piemēram, Grammidin Neo ar anestēzijas līdzekli vai TeraFlu LAR. Pēdējais ir pieejams pastilu un aerosola veidā vietējai lietošanai.
TeraFlu LAR ir baktericīds efekts pret aerobām un anaerobām grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām. Arī zālēm ir pretvīrusu aktivitāte pret gripu, paragripu, herpes vīrusiem un fungicīda aktivitāte pret raugiem.
Stenokardijas ārstēšanā bērniem mājās viņi ātri iedarbojas ar ieelpošanu ar ārstnieciskām vielām, kuras izsmidzina ar īpašu aparātu - smidzinātāju. Ierīci galvenokārt lieto bērniem no 3 gadu vecuma.
Preparātus smidzinātājam atšķaida ar fizioloģisko šķīdumu proporcijā 1: 1. Piemēram, fizioloģiskais šķīdums ar minerālūdeni mitrina un mīkstina rīkles gļotādu, kā arī mazina pietūkumu. Furacilīns tiek plaši izmantots, kam ir antibakteriāls efekts.
Ar izteiktu kakla un balsenes pietūkumu tiek nozīmētas inhalācijas ar Cromohexal. Antiseptisku efektu nodrošina Miramistin un Tonsilgon N. šķīdums. Zāles izvēli, procedūru skaitu un to biežumu ārsts nosaka individuāli.
Efektīvas ārstēšanas kritērijs ir ķermeņa vispārējās un vietējās iekaisuma reakcijas samazināšanās: ķermeņa temperatūras pazemināšanās vai normalizēšanās, hiperēmijas samazināšanās un palatīna arku un palatīna mandeļu infiltrācija, reģionālo limfmezglu samazināšanās.
Lielākajā daļā gadījumu stenokardijas ārstēšana bērniem tiek veikta mājās, bet smagas slimības gaitas gadījumā nepieciešama hospitalizācija.
Svaigu biešu sulu bieži lieto kakla sāpju ārstēšanai mājās.
Papildus ārsta noteiktajai ārstēšanai tiek izmantoti tautas līdzekļi, lai ātri atrisinātu iekaisuma procesu. Biešu sula bieži tiek izmantota, lai mazinātu pietūkumu un sāpes. Kaklu ieteicams izskalot ar augu uzlējumu (salvija, kliņģerīte, kumelīte, eikalipts).
Ārsts Komarovskis īpašu uzmanību pievērš vecākiem, ka, ārstējot bērnu ar stenokardiju mājās ar tautas līdzekļiem, ir svarīgi neaizmirst dzert speciālista izrakstītās tabletes.
Profilakse
Profilaktiski pasākumi, lai izvairītos no kakla sāpēm vai komplikācijām:
- iemācot bērnam ievērot personīgās higiēnas noteikumus;
- sabalansēta diēta;
- vispārēja imunitātes stiprināšana;
- mutes dobuma un hronisku iekaisuma perēkļu sanitārija organismā;
- cēloņu vai faktoru novēršana, kas kavē deguna elpošanu.
Bērnam jau no agras bērnības jāiemāca ievērot personīgās higiēnas noteikumus.
Lai novērstu stenokardijas strutojošās (paratonzilārais abscess, mediastinīts, vidusauss iekaisums) un somatiskās (reimatisms, glomerulonefrīts, artrīts) komplikācijas, ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu un izvēlēties adekvātu ārstēšanu.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Alīna Ervasova Dzemdību speciāliste-ginekoloģe, konsultante Par autoru
Izglītība: pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte. VIŅI. Sečenovs.
Darba pieredze: 4 gadu darbs privātpraksē.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
