Adenoīdi: foto, simptomi, diagnostika, ārstēšana
Raksta saturs:
- Kas ir adenoīdu veģetācijas un kāpēc tās rodas?
-
Klasifikācija
- Grāds 1
- 2. grāds
- 3. pakāpe
- Adenoīdu simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Video
Adenoīdi vai adenoīdu veģetācijas var rasties gan bērniem (tas notiek vairumā gadījumu vājas bērna imunitātes dēļ), gan pieaugušajiem. Šī ir hroniska gausa slimība, kurai raksturīga limfoīdo audu izplatīšanās tik ļoti, ka laika gaitā nazofaringeāla mandeles (proti, no kurām veidojas adenoīdi) aizver deguna ejas. Neskatoties uz to, ka slimība var ilgt daudzus gadus un tai nav izteiktas pazīmes, novārtā atstātā patoloģiskā procesa sekas var būt diezgan nopietnas.
Adenoīdu izaugumi biežāk sastopami bērnībā
Mūsdienu adenoīdu veģetāciju ārstēšanas taktikā prioritāte tiek piešķirta konservatīvai terapijai, pirms kuras tiek veikta izsmeļoša diagnoze. Pēc diagnozes precizēšanas viņš izraksta farmakoloģisko līdzekļu kompleksu, kas pārtrauc slimības patoloģiskā mehānisma saites. Ķirurģiskā iejaukšanās klasiskajā formā tiek reti izmantota, lai gan šī metode ir diezgan efektīva. To veic saskaņā ar stingrām norādēm.
Kas ir adenoīdu veģetācijas un kāpēc tās rodas?
Imunitāte ir saskaņota sistēma, kurai ir daudz sastāvdaļu. Viens no šiem komponentiem ir šūnu imunitāte - limfoīdajos audos tiek ražotas īpašas šūnas. Vislielākais šo audu uzkrāšanās ir mandeles - mezgli, kas atrodas uz ķermeņa un ārējās vides robežas. Tie aizsargā augšējos elpceļus no infekcijām, kas var iekļūt caur ieelpoto gaisu. Bet, ja imūnsistēma neizdodas, var sākties šo audu iekaisums.
Ir divi galvenie slimības cēloņi: limfoīdo audu kompensējošā hipertrofija un adenoidīts (hipertrofēta nazofaringeāla mandeles, t.i., adenoīdu) iekaisums. Ja sāpīga stāvokļa parādīšanās ir saistīta ar hroniskām infekcijas slimībām vai alerģiskām reakcijām, kas pastāvīgi stimulē mandeļu audu palielināšanos pēc izmēra, kompensējot imūno reakciju uz jebkuru patogēnu, viņi runā par kompensējošu hipertrofiju. Parasti limfoīdo audu uzkrāšanās samazinās tūlīt pēc imūnās atbildes pārtraukšanas. Bet, ja tā lielums nesamazinās, un limfoīdie audi, kas ir noplicināti, ir aizauguši ar saistaudiem, tas norāda uz adenoīdu parādīšanos. Tas ir galvenais iemesls.
Ja slimība ir akūta un ātri attīstās, uz sistēmiskas iekaisuma reakcijas uz infekciju fona (drudzis, drebuļi, gļotādas apsārtums degunā un nazofarneksā, sāpīgums, vietēja karstuma sajūta), tad ir mandeļu iekaisums - adenoidīts. Tas iziet ātrāk, hipertrofiju ir vieglāk ārstēt, parasti pietiek ar pretiekaisuma un antibakteriālo līdzekļu kursu. Cilvēka ar šo formu dzīves kvalitāte ilgtermiņā nepasliktinās, ko nevar teikt par hronisku augšanu.
Slimības priekšnoteikumi ir bijušas vīrusu vai baktēriju infekcijas, jo īpaši bērnu slimības - masalas, masaliņas, vējbakas. Ilgstošs alerģisks process noved arī pie nazofaringeālas mandeles hipertrofijas.
Kā izskatās adenoīdi? Adenoīdu fotoattēlā redzams, ka tie ir gļotādas audu gabali, diezgan mīksta konsistence, apmēram centimetru lieli, vaļīgi. Viņu gļotāda iekaisuma laikā ir pilnasinīga, un asinsvadu raksts uz virsmas ir izteikts. Ar ievērojamu hipertrofiju, saistaudu mezgliem var atrast nevienmērīgu un bedrainu veidojumu virsmu.
Fotoattēla adenoīdi izskatās kā vaļīgu audu mezgli
Tā kā mandeles atrodas degunā, kur ir plānas starpsienas, kas veido deguna ejas (turbīnas), to palielināšanās kļūst par galvenās problēmas cēloni - pilnīgu vai daļēju elpceļu pārklāšanos. Galvenie slimības simptomi ir saistīti ar to.
Klasifikācija
Slimībai ir kods saskaņā ar ICD 10 (Starptautiskā slimību klasifikācija, 10. pārskatīšana) kategorijā Hroniskas mandeļu slimības - J35. Patoloģija tiek uzskatīta par potenciāli bīstamu un prasa obligātu ārstēšanu.
Klīniskās izpausmes un terapeitiskā taktika ir atkarīga no tā, kuru deguna eju lūmena daļu aizver paplašinātas mandeles. Atkarībā no hipertrofijas ir trīs adenoīdu izaugumu pakāpes:
Grāds 1
Palielināta amigdala sedz 1/3 atvērēja un deguna eju augstumu. Klīniski tas daudz neatšķiras no normas, kopumā deguna elpošana tiek saglabāta, tomēr nakts miega laikā bērns var krākt, uzpūst vai elpot ar atvērtu muti.
2. grāds
Rīkles mandele aizņem 2/3 deguna eju un vomer. Šajā posmā parādās pirmie izteiktie simptomi. Šajā posmā visbiežāk tiek veikta diagnoze. Aktīva konservatīva otrās pakāpes adenoīdu ārstēšana var nodrošināt hipertrofijas regresiju.
3. pakāpe
Palielinātā amigdala aptver gandrīz visu atvērēju, pilnībā bloķē deguna ejas un padara deguna elpošanu neiespējamu. Slimības pazīmes ir acīmredzamas, papildus pastāvīgai elpošanai mutē pacients cieš no ilgstošas hipoksijas, kas ir īpaši bīstama bērniem (jo īpaši viņu nervu sistēmai). Šajā posmā konservatīva ārstēšana var būt neefektīva, tādā gadījumā viņi izmanto mandeļu ķirurģisku noņemšanu.
Katrai pakāpei ir savas klīniskās izpausmes.
Adenoīdu simptomi
Agrīnā stadijā slimība ir asimptomātiska vai pilnīgi asimptomātiska. Pirmās bērnu slimības pazīmes ir nakts krākšana, uzņēmība pret elpošanas ceļu infekcijām. Pieaugušiem pacientiem slimība var izpausties arī kā nakts krākšana, tomēr parasti tas nerada aizdomas.
Otrā posma simptomi ir deguna elpošanas pasliktināšanās, biežas saaukstēšanās un vispārēja izturības pret patogēniem samazināšanās, balss tembra izmaiņas, izteikta krākšana, nemierīgs miegs, reibonis, iespējams klepus, ar fizisku piepūli pacients elpo caur muti. Var parādīties neraksturīgs vājums, miegainība, samazināta ēstgriba, samazināta motora aktivitāte.
Pieaugušajiem adenoīdi izpaužas kā krākšana, galvassāpes
Trešajā posmā deguna elpošana nav, un pacients pastāvīgi elpo caur muti - tas ir galvenais simptoms. Šāda veida elpošana nespēj nodrošināt organismu ar skābekli pilnā apjomā, trūkums ir aptuveni 20%. Attīstās hipoksija jeb skābekļa badošanās. Ilgstoša hipoksija pieaugušajiem izpaužas kā kognitīvo spēju samazināšanās, vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās, galvassāpes un miega traucējumi. Bērniem šis stāvoklis ir ārkārtīgi bīstams un tam var būt tālejošas sekas, jo nervu sistēmas aktīvās attīstības periodā trūkst uztura.
Tas izpaužas kā garīgās un fiziskās attīstības kavēšanās, uzmanības un atmiņas pasliktināšanās. Ja ārstēšana netiek noteikta laikā, kognitīvie traucējumi var kļūt neatgriezeniski. Progresējošā veģetācija noved pie dzirdes traucējumiem.
Sakarā ar pastāvīgu elpošanu caur muti bērniem veidojas adenoīdu tipa sejas (tā kā galvaskauss vēl nav pilnībā ossificējies) - mute ir nedaudz atvērta, tiek mainīts kodums, zobi ir izliekti, virzīti uz priekšu, augšžoklis ir iegarens, nokarens, un debesis ir augstas “gotikas”.
Trešais posms prasa tūlītēju vēršanos pie speciālista, jo daudzu sistēmu strukturālie un funkcionālie traucējumi var kļūt neatgriezeniski, izraisīt attīstības patoloģijas un nopietnas slimības.
Diagnostika
Bērniem klīniskā aina parasti ir izteiktāka, savukārt pieaugušajiem adenoīdi var parādīties ilgu laiku. Jebkurā gadījumā diagnozei nepieciešama ENT ārsta pārbaude.
Viņi izmanto šādus pētījumus:
- Pirkstu pārbaude. Ārsts zondē mandeli ar sterilu cimdotu roku, novērtējot tās lielumu un konsistenci. Nepatīkama procedūra, tāpēc to praksē lieto reti un tikai pieaugušajiem.
- Pārbaude ar nazofaringeāla spekulāciju. Mutes dobumā ievieto īpašu no sterila metāla izgatavotu spoguļa virsmu, kurā atspoguļojas mandeles.
- Endoskopiskā izmeklēšana (rhinoskopija). Plāna zonde ar kameru var iekļūt visstingrākajās vietās, novērtēt apkārtējo audu un dzirdes cauruļu stāvokli. Turklāt tas ļauj ņemt materiālu histoloģiskai izmeklēšanai.
- Rentgena diagnostika - biežāk tiek izmantota pirms operācijas.
Sarežģītos gadījumos viņi izmanto datortomogrāfiju.
Adenoidu diferenciāldiagnostika tiek veikta ar citiem elpceļu caurlaidības traucējumiem - deguna starpsienas izliekumu, rhinoskleromu.
Ārstēšana
Kā samazināt izaugumu lielumu? Tam tiek izmantota zāļu terapija. Ārstēšanu vienmēr veic deguna dobuma skalošana, t.i., tā sanitārija. Šim nolūkam tiek izmantoti aptieku sāls šķīdumi, deguna aerosoli ar dezinfekcijas efektu. Dr Komarovsky iesaka izskalot degunu ar fizioloģisko šķīdumu, kas ir lēts līdzeklis, kas ir izotoniskais fizioloģiskais šķīdums.
Pirms zāļu iepilināšanas ir nepieciešams izskalot degunu
Iekaisuma procesā tiek izmantoti pretiekaisuma, vietēji antiseptiski līdzekļi. Lai atvieglotu slimības simptomus, tiek izmantoti vazokonstriktori deguna pilieni, vispārēji antihistamīni. Parādīts zāļu ieelpošana, izmantojot smidzinātāju. Ja tiek atklāta bakteriāla infekcija, tiek noteikts antibiotiku terapijas kurss.
1-2 grādu nazofaringeālas mandeles hipertrofija tiek ārstēta diezgan efektīvi bez operācijas. Arī 3. pakāpes adenoīdu veģetācijām nepieciešama aktīva konservatīva ārstēšana (zāles, fizioterapija), taču tā var būt neefektīva. Ja vairāki pretiekaisuma terapijas kursi neizraisīja rezultātu un hipertrofija turpina progresēt, ja tiek atklāts dzirdes zudums, skābekļa bada izpausmes, tiek izvirzīts jautājums par adenoīdu ķirurģisku noņemšanu.
Operāciju sauc par adenotomiju. Tas sastāv no tā, ka vietējā vai vispārējā anestēzijā hipertrofētas mandeles tiek izgrieztas ar īpašu instrumentu - pusapaļu adenotomu. Optimāli ir veikt manipulācijas endoskopiskā uzraudzībā, lai izņemšanas laikā nebūtu limfoīdo audu daļiņu, kas varētu veicināt recidīvu.
Uzlabota ārstēšanas metode ir adenoīdu veģetāciju noņemšana ar lāzeru, kas ļauj efektīvi atbrīvoties no slimības, izvairoties no klasiskās ķirurģijas riskiem.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Ņikita Gaidukovs Par autoru
Izglītība: Medicīnas fakultātes Nr. 1 4. kursa students, specializējies vispārējā medicīnā, vārdā nosaukta Vinnitsa Nacionālā medicīnas universitāte N. I. Pirogovs.
Darba pieredze: Tjačovas 1. reģionālās slimnīcas kardioloģijas nodaļas medmāsa, ģenētiķis / molekulārais biologs VNMU Polimerāzes ķēdes reakcijas laboratorijā N. I. Pirogovs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
