Adenoīdi Bērniem: ārstēšana, Simptomi, Pazīmes, Fotogrāfijas, Kur Viņi Atrodas

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Adenoīdi bērniem: konservatīva un ķirurģiska ārstēšana, cēloņi, pazīmes

Raksta saturs:

1. Notikuma cēloņi
2. Adenoīdu simptomi bērniem
3. Adenoīdu pakāpes
4. Efekti
5. Diagnostika
6. Konservatīva adenoīdu ārstēšana bērniem
7. Tautas līdzekļi adenoīdu ārstēšanai
8. Adenoīdu ķirurģiska ārstēšana
9. Profilakse
10. Video

Adenoīdi bērniem ir viena no visbiežāk sastopamajām ENT patoloģijām. Nazofaringeālas mandeles (ICD-10 kods - J35.2) hipertrofija var rasties arī pieaugušiem pacientiem, bet daudz retāk nekā bērnībā, un parasti procesa sākums šajā gadījumā notiek arī bērnībā. Visbiežāk slimība tiek reģistrēta vecuma grupā no 3 gadiem līdz 7 gadiem.

Adenoīdi ir viena no visbiežāk sastopamajām bērnu slimībām

Notikuma cēloņi

Nazofaringeāla mandeles hipertrofijas cēlonis ir bieža infekcijas vai alerģiskas izcelsmes augšējo elpceļu iekaisums.

Veicinošie faktori: ģenētiskā nosliece, samazināta imunitāte, nepietiekams uzturs, bērnu infekcijas slimības, nelabvēlīgi vides apstākļi.

Turklāt loma ir bērna imūnsistēmas nepilnībām, kas ir tikai nobriešanas procesā, kā arī bērna ķermeņa šūnu tendence uz pieaugošu augšanu, kas izraisa hipertrofisku hroniska iekaisuma veidu.

Noņemtie adenoīdi bērniem fotoattēlā izskatās kā diezgan vaļīgu audu gabali.

Adenoīdu simptomi bērniem

Slimību bieži atklāj progresējošā stadijā, jo agrīnā attīstības stadijā ir maz simptomu un tie ir nespecifiski, tas ir, raksturīgi daudzām elpošanas ceļu slimībām. Tā kā vecākiem ir grūti savlaicīgi atpazīt adenoīdus, ir nepieciešams veikt regulārus izmeklējumus pie otolaringologa kopā ar bērnu - 90% gadījumu agrīnā slimības diagnosticēšanā viņi tos ņem vērā.

Adenoīdi parasti izpaužas kā apgrūtināta deguna elpošana, mukopululentu izdalījumu parādīšanās no deguna, kas pēc ilguma atšķiras no parastā rinīta. Agrīnā attīstības stadijā deguna elpošana bērnam ir apgrūtināta tikai horizontālā ķermeņa stāvoklī, parasti nakts miega laikā. Tas izpaužas ar trokšņainu elpošanu, krākšanu, uzpūšanos. Slimībai progresējot, deguna elpošanas grūtības kļūst pamanāmas dienas laikā. Viena no adenoīdu pazīmēm bērniem ir sauss klepus, kas parasti notiek no rīta. Šādu klepu izraisa izplūdes aizplūšana no deguna gar rīkles aizmugurējo sienu un tā kairinājums, tas ir, tam ir reflekss raksturs.

Bieži vien šādiem bērniem rodas dzirdes traucējumi, eustahīts, vidusauss iekaisums - patoloģiskie procesi attīstās vietā, kur atrodas nazofaringeāla mandele. Tomēr, tā kā adenoīdi ir pastāvīgs infekcijas avots organismā, traucējumi var būt ne tikai lokāli. Bērni ar adenoīdiem ir uzņēmīgi pret jebkuru infekciju, un imunitātes samazināšanās veicina jebkuras citas slimības attīstību.

Adenoīdu pakāpes

Atkarībā no deguna eju pārklāšanās pakāpes ar adenoīdiem, slimība ir sadalīta trīs posmos (grādos):

1. Palielinātie adenoīdi pārklājas apmēram 1/3 no deguna eju augstuma.
2. Adenoīdie audi aptver apmēram pusi no deguna eju augstuma.
3. Adenoīdi gandrīz pilnībā nosedz deguna eju.

Efekti

Ja nav deguna elpošanas (3. pakāpes adenoīdi), attīstās smadzeņu hipoksija, jo organisms nesaņem aptuveni 30% skābekļa. Lai saprastu, kas ir smadzeņu hipoksija bērnam, jāzina, ka bērnu nervu sistēma atrodas aktīvā attīstības fāzē, un smadzenes ir viens no resursu ietilpīgākajiem orgāniem. Ilgstošs skābekļa trūkums izraisa fiziskas un garīgas attīstības kavēšanos, kas var būt neatgriezeniska. Hipoksija izpaužas kā vājums, ātrs nogurums, biežas galvassāpes, miega traucējumi, paaugstināta uzbudināmība un pazeminātas kognitīvās spējas.

Bērnu smadzeņu hipoksija var izraisīt arī anēmiju, slapināšanu gultā un smagos gadījumos - epilepsijas (konvulsīvas) krampjus.

Kad parādās adenoīdu izaugumi, bērnam kļūst grūti elpot caur degunu

Bērns, kurš neelpo caur degunu, ir spiests pastāvīgi turēt muti vaļā, kas izjauc sejas skeleta kaulu veidošanos - veidojas adenoidāls sejas tips (iegarena apakšžoklis, atvērts patoloģisks kodums, nolaisti acu stūri).

Diagnostika

Pieredzējis ārsts var identificēt adenoīdu klātbūtni vēlīnā stadijā pēc ārējām pazīmēm, tomēr, lai izstrādātu ārstēšanas stratēģiju, ir jānosaka adenoīdu izaugumu pakāpe. Tiek veikta deguna eju pārbaude (rhinoskopija). Lai noteiktu infekcijas izraisītāju, tiek noteikta deguna satura bakterioloģiskā izmeklēšana. Diagnostiski sarežģītos gadījumos var būt nepieciešama radiogrāfija, skaitļota vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar deguna starpsienas, vazomotora un alerģiskā rinīta, tonsilīta un dažu citu patoloģiju izliekumu.

Konservatīva adenoīdu ārstēšana bērniem

Mediķu aprindās jau vairāk nekā desmit gadus notiek debates par to, kā ārstēt adenoīdus - ar vai bez operācijas. Iepriekš tika uzskatīts, ka visuzticamākā metode ir hipertrofētās mandeles ķirurģiska noņemšana pēc iespējas agrāk. Tomēr ārstu ar lielu klīnisko pieredzi atsauksmes liecina, ka tas ne vienmēr notiek. Hipertrofētās nazofaringeālās mandeles noņemšana nevar garantēt slimības atkārtošanās trūkumu nākotnē, jo tas neietekmē patoloģijas cēloni, un ir pilnīgi neiespējami noņemt mandeles limfoīdos audus.

Pašlaik lielākā daļa speciālistu, ieskaitot slaveno pediatru Komarovski, uzskata, ka ķirurģiska ārstēšana jāveic tikai saskaņā ar stingrām norādēm, citiem vārdiem sakot, ja to nevar izdarīt bez tā.

Ar 1-2 grādu adenoīdiem un izteiktu deguna elpošanas traucējumu neesamību ir norādīta konservatīva terapija. Galvenā ārstēšana ir vietēja, kas sastāv no nazofarneks mazgāšanas ar antiseptiķu, pretiekaisuma līdzekļu un / vai fizioloģiskā šķīduma šķīdumiem. Parasti bērni, kas vecāki par 5 gadiem, var patstāvīgi izskalot degunu. Pēc skalošanas degunā tiek iepilināti anti-edematous un pretiekaisuma līdzekļi.

No vispārējās terapijas līdzekļiem var noteikt antihistamīna līdzekļus, atjaunojošu terapiju. Ja saskaņā ar bakterioloģiskās analīzes rezultātiem tiek atklāts baktēriju patogēns, tiek izrakstītas antibiotikas, ņemot vērā mikrobu jutīgumu.

Ārpus aktīvā iekaisuma tiek nozīmēta fizioterapija: elektroforēze, īpaši augstfrekvences terapija, endonasāla ultravioletā apstarošana, lāzerterapija.

Fizioterapija ir efektīva adenoīdu ārstēšanas metode

Tautas līdzekļi adenoīdu ārstēšanai

Tautas līdzekļi var izārstēt adenoīdus tikai to agrīnā attīstības stadijā, ievērojot to regulāru lietošanu un ja nav alerģiju. Bez izņēmuma par visām tradicionālajām zālēm ir jāvienojas ar ārstējošo ārstu, bērnu pašterapija ir kategoriski nepieņemama.

1. Calendula ziedu, asinszāles, kosa, viršu, kāpostu novārījums, kas tiek sajaukti vienādās proporcijās: 15 g maisījuma ielej 250 ml ūdens, uzvāra un vāra 10 minūtes. Pēc tam, kad viņi uzstāj uz 2 stundām, filtrē, lieto deguna skalošanai un / vai iepilina 15–20 pilienus ik pēc 3-4 stundām. Tādā pašā veidā jūs varat pagatavot novārījumu no kumelīšu ziediem, baltās rozes, āboliņa, burkānu sēklām, alpīnista čūskas, kalmes, lakricas, ugunskura, bērza, meža zemenes, zāļu pelašķu, asinszāles, vērmeles, auklas, pīlēnu, kosa lapām.
2. Infūzija no mātes un pamātes, asinszāles, ugunskura, zefīra saknes, rožu gūžas, pulksteņa lapu maisījuma iekšķīgai lietošanai. 6 g maisījuma ielej 250 ml verdoša ūdens, 4 stundas uzstāj termosā. Paņemiet infūziju siltā veidā 50 ml 4-5 reizes dienā. Tādā pašā veidā tiek sagatavota un ņemta kumelīšu un kliņģerīšu ziedu, bērza un kazenes lapu, stīgu augu, elecampane sakneņu, pelašķu ziedu, viburnum ziedu, āboliņa, aveņu lapu, rožu gūžu, timiāna un pļavas augu infūzija.
3. Tūjas ēteriskā eļļa (15%) tiek iepilināta pa 1-5 pilieniem katrā nāsī pirms gulētiešanas 14 dienas, pēc tam tiek veikts pārtraukums, pēc tam kursu atkārto.

Adenoīdu ķirurģiska ārstēšana

Operāciju adenoīdu noņemšanai sauc par adenotomiju.

Indikācijas adenotomijai bērniem:

• ilgstoša deguna elpošanas trūkums (veidojas hipoksija);
• dzirdes traucējumi;
• nepareiza sejas skeleta kaulu veidošanās;
• ietekmes trūkums no vairākiem konservatīvas ārstēšanas kursiem nazofaringeālas mandeles hipertrofijas progresēšanā.

Stingru norāžu klātbūtnē adenotomiju var veikt jebkurā vecumā, tomēr, ja iespējams, mēģiniet neoperēt bērnus līdz 2 gadu vecumam.

Kontrindikācijas adenoīdu ķirurģiskai noņemšanai var būt hematoloģiskas slimības, cietās aukslējas spraugas, anomālijas mīksto un cieto aukslēju attīstībā, ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtne, akūtas augšējo elpceļu infekcijas slimības; operācija netiek veikta mēnesi pēc vakcinācijas.

Adenoīdu noņemšanu var veikt gan ambulatori, gan slimnīcā. Parasti pēc operācijas bērns tajā pašā dienā dodas mājās, retāk vairākas dienas pavada slimnīcā. Adenotomija tiek veikta galvenokārt vietējā anestēzijā, bet dažos gadījumos var piemērot vispārēju anestēziju. Bērniem ieteicams lietot ne agrāk kā 4 gadus veciem.

Adenoīdu izaugumu noņemšana tiek veikta ar īpašu nazi (adenotomu), kas ir viena asmens instruments ar cilpveida darba daļu.

Viens no tradicionālās ķirurģijas trūkumiem ir manipulācijas vizuālās kontroles trūkums. Efektīvākas metodes ir endoskopiska, aspirācijas un skuvekļa adenotomija.

Endoskopiskā adenotomija tiek veikta vizuālā kontrolē, kas tiek veikta, pateicoties operācijas laukā ievietotai optiskās šķiedras kamerai, no kuras attēls tiek pārsūtīts uz monitoru operāciju telpā, kā dēļ manipulāciju precizitāte daudzkārt palielinās.

Endoskopiskās adenotomijas laikā monitorā tiek parādīts darbības lauka attēls

Aspirācijas adenotomija tiek veikta, izmantojot īpašu instrumentu - aspirācijas adenotomu, kuram ir uztvērējs adenoīdu un sūkšanas veikšanai, kas izslēdz tuvējo anatomisko struktūru bojājumus un adenoīdu audu fragmentu ieelpošanu operācijas laikā.

Skuvekļa adenotomija tiek veikta, izmantojot skuvekli (mikrodebrideri) - elektromehānisku instrumentu ar nomaināmiem griešanas stiprinājumiem rinoloģiskām operācijām. Instrumenta darba galu ievieto caur vienu nāsi, nazofaringeālas mandeles noņemšana tiek veikta endoskopa kontrolē, kas tiek ievietota caur otro nāsi vai mutes dobumu.

Arī adenoīdus var noņemt ar elektrokoagulāciju, koblāciju, radioviļņiem un lāzeru.

Pēc operācijas ārsts sniedz paskaidrojumus par ieteikumiem pēcoperācijas periodā, kas ir stingri jāievēro, lai izvairītos no komplikācijām.

Vairākas dienas tiek regulāri pārbaudīta bērna ķermeņa temperatūra. Šajā laikā pacientam ir iekaisis kakls, kas tiek atbrīvots ar pretsāpju līdzekļiem. Ieteicams lietot saudzīgu diētu, ēdienam jābūt siltam un pusšķidram, izslēgti visi kairinošie pārtikas produkti (karsts, auksts, skābs, sāļš, pikants utt.).

10 dienas pēc operācijas ir jāierobežo fiziskās aktivitātes, jāizvairās no bērna uzturēšanās pārpildītās vietās un atklātā saulē. Karstas vannas un jebkuras citas termiskās procedūras ir aizliegtas.

Bieži vien bērni pēc operācijas veidotā ieraduma dēļ turpina elpot caur muti. Šajā gadījumā tiek noteikti elpošanas vingrinājumi, kuru mērķis ir stiprināt elpošanas muskuļus, deguna elpošanas veidošanos. Elpošanas vingrošanu izraksta un uzrauga ārsts.

Profilakse

Lai novērstu adenoīdus, ieteicama savlaicīga augšējo elpceļu slimību ārstēšana, sabalansēts uzturs un dienas režīms, atbilstoša fiziskā aktivitāte un sacietēšana.

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.