Alkohola delīrijs
Kas tas ir?
Alkohola delīrijs (delirium tremens, metāla alkohola psihoze) ir nopietns psihisks stāvoklis, kam nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.
Kurš var attīstīt alkoholisko delīriju?
Tas notiek tikai personām, kas cieš no 2-3 alkoholisma stadijām, kad alkohola pārmērīgas lietošanas ilgums pārsniedz 10–15 gadus. Daudz retāk alkoholiskais delīrijs var rasties cilvēkiem, kuri necieš no hroniska alkoholisma, bet pēc ilgstošas alkohola lietošanas lielos daudzumos vai alkohola aizstājēju lietošanas.
Alkohola delīrijs attīstās uz abstinences simptomu fona, t.i. pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas (pēc iedzeršanas).
Alkohola delīrija attīstības risks ir lielāks cilvēkiem, kuriem iepriekš ir bijuši traumatiski smadzeņu bojājumi, smagas centrālās nervu sistēmas slimības, tostarp iekaisuma, cilvēkiem, kuriem jau ir bijusi delīrija tremens epizode.
Alkohola delīrija klīnika. Simptomi un sindromi
Alkohola delīrijs bieži attīstās 2-3 dienas pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas. Miega traucējumi var būt alkohola delīrija galveno simptomu priekšvēstnesis. Nemierīgs miegs, ko papildina murgi, nenoved pie miera. Var parādīties arī tādi simptomi kā galvassāpes, slikta dūša, vemšana, runas traucējumi utt. Tomēr tie nav specifiski un visbiežāk pavada jebkuru abstinences sindromu.
Alkohola delīrija klīnikā var izdalīt 3 sindromu grupas:
-psihotisks;
-vegetatīvs;
- organiski smadzeņu bojājumi.
Agrīnie alkohola delīrija simptomi ir trauksme, neizskaidrojamu draudu sajūta, bailes. Parādās vispārēji somatiski simptomi: pastiprināta svīšana, roku trīce, sirds sirdsklauves, paaugstināts asinsspiediens. Miega traucējumi pamazām pārvēršas par bezmiegu. Pacientu vajā dzīvas dzirdes un redzes halucinācijas. Visbiežāk tajos ir mazi kukaiņi: prusaki, vaboles vai dzīvnieki. Var būt arī taustes halucinācijas: kukaiņu sajūta, kas pārmeklē ķermeni, tāpēc šādi pacienti mēģina viņus padzīt vai saspiest.
Alkohola delīrija laikā pacients var "dzirdēt" balsis, kas viņam kaut ko pasūta, aizrāda, sauc vārdus, ķircina. Cilvēka uzvedība kļūst neadekvāta. Viņu pilnībā sagrābj halucinācijas: viņš “sarunājas” ar kādu, kliedz, mēģina aizbēgt, “ķer” sev un drēbēm “kukaiņus” utt. Dažreiz izpaužas lielīga uzvedība: uztraukuma stāvoklī pacients runā par saviem "varoņiem".
Uzbudinājuma stāvokli var aizstāt ar šķietamās labklājības periodiem, kuru laikā uzvedība kļūst mierīgāka un adekvātāka. Tomēr pēc neilga laika alkohola delīrija simptomi atgriežas.
No somatiskajiem simptomiem detalizētā delīrija tremens klīnikā var atšķirt: hipertermiju (līdz 38-39 ° C), augstu arteriālu hipertensiju (160-180 / 110 mm Hg), trīci, paaugstinātu cīpslu refleksu, pastiprinātu svīšanu. Tiek traucēts visu iekšējo orgānu darbs.
Tipisks alkohola delīrijs ilgst 3-5 dienas. Pirmais pozitīvais simptoms atgūšanai no delīrija tremens ir uzlabots miegs.
Alkohola delīrija stadijas
1. Draudošs delīrijs.
Raksturīgi vispārīgi alkohola lietošanas pārtraukšanas simptomi. Pacientam var būt visi iepriekš aprakstītie simptomi, taču to smagums ir nenozīmīgs. Paplašinātā klīnikā var parādīties dezorientācija laikā un telpā, bet izpratne par savu personību saglabājas. Ķermeņa temperatūra nepārsniedz subfebrīla rādītājus. Šis posms ir atgriezenisks un var beigties patvaļīgi.
2. Pilnīgs delīrijs.
Visi simptomi ir izteikti. Palielinās dzirdes, redzes un taustes halucinācijas. Notiek maldinoša pieredze, kurai bieži ir nepatīkams raksturs. Vispārējais somatiskais stāvoklis pasliktinās: elpas trūkums parādās līdz 22-24 elpas minūtē, palielinās asinsspiediens (asinsspiediens) un pulss. Šajā posmā spontāna alkohola delīrija izšķiršana nav iespējama. Bez savlaicīgas palīdzības šis posms ātri pārvēršas par 3.
3. Dzīvībai bīstams delīrijs.
Visi garīgie simptomi saglabājas kopā ar acīmredzamu somatisko simptomu slogu. Parādās letarģija, runa ir neskaidra, klusa (muldēšana), reakcija uz ārējiem stimuliem samazinās. Asinsspiediens strauji pazeminās, pulsa piepildījums vājinās, palielinās elpas trūkums. Apziņas depresija pakāpeniski palielinās līdz komai. Šajā posmā var notikt neatgriezeniskas izmaiņas iekšējos orgānos un sistēmās, notiek dekompensācija un, iespējams, nāve.
Alkohola delīrija komplikācijas
- akūts pankreatīts;
- pneimonija (attīstības ātrums ir aptuveni 30%);
- alkohola miokardiopātija;
- aknu mazspēja;
- smadzeņu pietūkums;
- akūta nieru mazspēja;
- ūdens-elektrolītu līdzsvara un skābju-bāzes līdzsvara pārkāpums;
- rabdomiolīze utt.
Alkohola delīrija ārstēšana
Delirium tremens ir stāvoklis, kas prasa ne tikai pacienta novērošanu, lai nodrošinātu viņa un apkārtējo drošību, bet arī prasa diezgan intensīvu zāļu terapiju. Dažos gadījumos ir nepieciešami pat reanimācijas pasākumi. Alkohola delīriju ieteicams ārstēt, pamatojoties uz neiropsihiatrisko slimnīcu, obligāti iesaistot reanimatologu un terapeitu.
Ir ierosinātas daudzas zāles, taču pašlaik nav vienota viedokļa par alkohola delīrija ārstēšanas algoritmu.
Eiropā alkohola delīrija standarta ārstēšana ir klometiazola recepte. Krievijā un Amerikas Savienotajās Valstīs benzodiazepīni ir bijuši un paliek izvēlētie medikamenti. Viņu trūkumi ietver elpošanas nomākumu, nomierinoša efekta uzkrāšanos.
Vairumā gadījumu alkohola delīrija ārstēšana ir intravenoza kombinēta terapija ar benzodiazepīniem un haloperidolu (vai droperidolu).
Paralēli psihisko simptomu mazināšanai alkohola delīrija ārstēšanai tiek parādīti visi intensīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst somatiskos traucējumus. Izrakstot visas zāles, jāatceras to ietekmes pakāpe uz nervu sistēmu un iespēja izrakstīt šo grupu pacientiem ar hronisku alkoholismu.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
