Nieru mazspēja
Nieru funkcionālā vienība ir nefrona, kas sastāv no daudziem kapilāru glomeruliem. Šeit notiek urīna filtrēšanas procesi. Kanāliņos notiek reabsorbcijas procesi turpmākas izdalīšanās nolūkā. Katrā cilvēka nierē ir apmēram miljons nefronu. Kad 90% nefronu neizdodas, sākas nieru mazspēja, kurā nieres nespēj tikt galā ar parasto slodzi.
Nieru mazspēja: cēloņi
Ķermeņa asinsritē nieres ir perifēri orgāni. Jebkurā stresa situācijā asinsrite tiek centralizēta. Pirmkārt, vitāli svarīgi orgāni tiek apgādāti ar skābekli un barības vielām: sirds - smadzenes - plaušas. Neskatoties uz nieru darbības nozīmi, tie ir "aiz borta" un saņem minimālu asiņu daudzumu. Tādēļ nieres tiek uzskatītas par "šoka orgāniem".
Gandrīz jebkura ilgstoša stresa situācija vienā vai otrā veidā ietekmē urīnceļu sistēmas darbu. Nieru mazspējai ir šādi cēloņi:
- Jebkura rakstura šoks;
- Sabrukums - strauja asinsspiediena pazemināšanās;
- Traumatiska nieru trauma;
- Akūti nieru parenhīmas bojājumi iekaisuma un autoimūno slimību gadījumā (pielonefrīts, glomerulonefrīts);
- Vienas nieres ievainojums vai noņemšana;
- Jebkura veida organisma akūta saindēšanās: no dabīgām indēm līdz ārstnieciskām vielām;
- Slimības, kas izraisa urīna aizplūšanas pārkāpumu;
- Novēlota gestoze;
- Neoplastiska nieru slimība.
Ar asinsrites centralizāciju nieru nefroni tiek "izslēgti" no vispārējās asinsrites, un asinis iziet cauri atvērtajiem rezerves kapilāriem, apejot filtrācijas stadiju. Ar nieru slimību nieru glomerulu kapilāri tiek iznīcināti, kā rezultātā attīstās akūta nieru mazspēja, kuras simptomi ir galvenā orgānu funkcija - ekskrēcija.
Nieru mazspēja: simptomi
Ja tiek ietekmēts konkrēts orgāns, visi simptomi norāda nevis uz tā funkciju kļūmi vai trūkumu. Tā kā nieres izņem aknu neitralizētas vielas no asinīm, kad attīstās akūta nieru mazspēja, visi metabolīti turpina cirkulēt asinīs visā ķermenī, ieskaitot smadzenes. To ietekmē specifiski toksīni, galvenokārt ketona ķermeņi. Pacientam ir apziņas traucējumi: no stupora līdz komai. Garastāvokļa izmaiņas: rodas vai nu eiforija, vai arī depresija. Apetītes nav, bet parādās vemšana, kas nerada nekādu atvieglojumu. Kā kompensējoša reakcija parādās caureja - šķidruma pārpalikums izdalās caur kuņģa-zarnu trakta ceļu. Parādās sistēmiska tūska, kas atšķiras no sirds tūskas ar strauju pieaugumu - burtiski dažu stundu laikā.
Akūta nieru mazspēja, pirmkārt, izpaužas kā galvenie, kardinālie simptomi:
- Oligūrija;
- Anūrija.
Ar oligūriju urīna izdalīšanās ir mazāka par 400 ml dienā. Ar anūriju 50 ml izdalās 24 stundu laikā.
Nieru mazspējas stadijas
Akūtas nieru darbības mazspējas gadījumā tiek izšķirti trīs secīgi posmi:
- Sākotnējais;
- Oligūrijas;
- Atgūšana.
Sākotnējā posmā slimības izpausmes ir cēloņsakarības. Ja tas ir šoks vai saindēšanās, vispirms tiek atzīmēti šoka vai intoksikācijas simptomi. Vispārēji vājuma simptomi tieši neliecina par nieru mazspējas attīstību, ko šajā periodā visbiežāk neārstē.
Ar oligūriju ir izteikta slimības aina, tādēļ tiek veikti ārkārtas pasākumi. Narkotikas tiek izmantotas, lai uzlabotu asins plūsmu nierēs. Cirkulējošo asiņu daudzums tiek papildināts. Cīņa ar tūsku tiek veikta: fizioloģiskā šķīduma un olbaltumvielu šķīdumu infūzija. Diurētiskie līdzekļi otrajā posmā netiek izmantoti. Urinēšanas stimulēšanai nav patoģenētiska pamatojuma, jo diurētiskie līdzekļi neuzlabo nefronu asins piegādi.
Atveseļošanās posmu raksturo poliūrija. Palielināts urīna daudzums norāda, ka darbojas nieru filtrēšanas funkcija. Nieru mazspēja apstājas, tāpēc gremošanas, elpošanas un motora sistēma normalizējas. Ja cilvēks bija komā, apziņa atgriežas pie viņa. Šajā periodā tiek veikti terapeitiski pasākumi, lai papildinātu šķidruma zudumu.
Nieru atveseļošanās ir atkarīga no kaitīgā faktora ietekmes. Nieru mazspējas pēdējā posma ārstēšana tiek veikta poliklīnikā, kontrolējot urīna testus.
Nieru mazspēja: simptomi bērniem
Bērniem slimība progresē ātrāk nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar anatomiskām un fizioloģiskām īpašībām un iemesliem, kāpēc dažāda vecuma bērniem attīstās nieru mazspēja:
- Jaundzimušā periods - nieru asinsvadu tromboze vai izplatīts intravaskulārs koagulācijas sindroms;
- No zīdaiņa vecuma līdz trim gadiem - hemolītiskais urēmiskais sindroms - slimība, kas saistīta ar asins sistēmu;
- Pirmsskolas un skolas vecums - glomerulonefrīts vai akūts pielonefrīts.
Ārstēšana ir atkarīga no slimības cēloņa, taču visas procedūras tiek veiktas tāpat kā pieaugušajiem. Mainās tikai zāļu devas.
Hroniska nieru mazspēja: simptomi
Hroniskā gaitā nieru mazspēja izpaužas ne tikai ar dizuriskiem traucējumiem, bet tiek atzīmēti visu nieru funkciju pārkāpumi:
- Asinsspiediens paaugstinās;
- Asins hemoglobīns samazinās;
- Zūd kalcijs, attīstās osteoporoze;
- Miokarda saraušanās funkcija mainās.
Parasti hroniska nieru mazspēja, ārstēšana ir spiesta notikt pastāvīgi, hemodialīzes nodaļā.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
