Alerģisks Dermatīts - Simptomi Un ārstēšana, Dermatīts Uz Rokām Un Sejas

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Alerģisks dermatīts

Raksta saturs:

1. Cēloņi un riska faktori
2. Alerģiskā dermatīta simptomi
3. Alerģiskā dermatīta pazīmes bērniem
4. Diagnostika

5. Alerģiska dermatīta ārstēšana

   Eksperimentāla alerģiska dermatīta ārstēšana

6. Uzturs alerģiska dermatīta gadījumā
7. Alerģiska dermatīta alternatīva ārstēšana
8. Iespējamās sekas un komplikācijas
9. Prognoze
10. Profilakse

Alerģisks dermatīts ir ādas iekaisums, kas attīstās tiešas (dažreiz īslaicīgas) saskares rezultātā ar izvēles kairinātāju, tas ir, vielu, kas vairumam veselīgu cilvēku neizraisa nevienu patoloģiju. Šīs slimības otrais nosaukums ir kontaktdermatīts.

Galvenā loma bērnu alerģiskā dermatīta attīstībā ir ģenētiskie faktori.

Cēloņi un riska faktori

Alerģisks dermatīts attiecas uz aizkavēta tipa alerģiskām reakcijām, kurās galveno lomu spēlē nevis antivielas, bet gan imūnsistēmas šūnas un, galvenokārt, limfocīti.

Alerģiskā dermatīta simptomus var izraisīt ķīmiskas vielas:

• Krāsu un laku izstrādājumi;
• veļas pulveri;
• kosmētikas un parfimērijas izstrādājumi;
• sintētiskie audumi;
• latekss.

Daži medikamenti (antibiotikas, vitamīni, sintomicīna emulsija), niķeļa rotaslietas var darboties arī kā alergēni. Ļoti bieži kontakts ar augiem (baltie pelni, primroze, latvāņi) kļūst par alerģiska dermatīta cēloni uz rokām. Šo slimības formu sauc par fitodermītu.

Alerģisks dermatīts var būt reakcija uz sadzīves ķīmiju

Īpaša loma alerģiskas reakcijas attīstībā, nonākot tiešā saskarē starp kairinātāju un ādu, ir tajā izvietotajām fagocītu šūnām. Viņi absorbē un sagremo alergēnus un imūnkompleksus, kas nonāk ādā. Pēc īpaša kairinātāja uzklāšanas uz sensibilizētas personas ādu fagocītu šūnu skaits īsā laika posmā vairākas reizes palielinās.

Fagocītu šūnas ne tikai sagremo alergēnus, bet arī veicina to kontaktu ar specifiskām imūnsistēmas šūnām, kas kļūst par pastiprinātas imūnās atbildes cēloni, t.i., alerģiskas reakcijas attīstību.

Atkārtoti saskaroties ar ādu ar alergēnu, alerģiska reakcija notiek spilgtāk un spēcīgāk nekā pirmo reizi. Tas ir saistīts ar faktu, ka pacienta ķermenī jau ir antivielas un imūnās šūnas pret šo alergēnu.

Fagocīti un limfocīti, kas atrodas iekaisuma fokusā, arī veicina ādas apsārtumu un pietūkumu, asinsvadu paplašināšanos un pastiprinātu niezi.

Alerģiskā dermatīta attīstības predisponējošie faktori ir:

• raga slāņa retināšana;
• pārmērīga svīšana (hiperhidroze);
• hroniskas iekaisuma slimības, ko papildina traucēta imūnā atbilde;
• nosliece uz alerģisku reakciju attīstību.

Alerģiskā dermatīta simptomi

Ādas bojājumi alerģiskā dermatīta gadījumā vienmēr tiek lokalizēti saskares vietā ar kairinošu faktoru. Piemēram, ja alergēns ir veļas pulveris, tad jums vajadzētu sagaidīt alerģiska dermatīta attīstību uz rokām. Tajā pašā laikā alerģiskā dermatīta simptomi uz sejas visbiežāk rodas individuālas kosmētikas (pulvera, skropstu tušas, tonālā krēma, lūpu krāsas, sārtuma) nepanesības dēļ.

Alerģiskā dermatīta gadījumā bojājumam vienmēr ir skaidri noteiktas robežas. Sākumā ir ādas pietūkums un tā apsārtums. Tad parādās papulas (blīvi mezgliņi), kas pietiekami ātri pārvēršas burbuļos, kas piepildīti ar caurspīdīgu šķidrumu. Pēc kāda laika burbuļi atveras, un to vietā parādās erozija. Visas šīs ādas izmaiņas pavada smags nieze.

Atkārtota saskare ar ādu ar alergēnu var izraisīt hroniska alerģiska dermatīta veidošanos. Šajā gadījumā bojājums kļūst neskaidrs, un iekaisuma process var izplatīties uz attāliem ādas apgabaliem, ieskaitot tos, kas nav saskarē ar kairinošo. Alerģiskā dermatīta hroniskas formas simptomi ir:

• ādas sabiezējums;
• sausums;
• pīlings;
• papulu veidošanās;
• lichenizācija (palielināta ādas modeļa smaguma pakāpe).

Izteiktā niezes dēļ pacienti pastāvīgi ķemmē bojājumus, ko papildina ādas trauma un var izraisīt sekundāru strutojošu-iekaisīgu bojājumu piestiprināšanos.

Smaga nieze ir raksturīga alerģiskajam dermatītam.

Alerģiskā dermatīta pazīmes bērniem

Alerģisks dermatīts bērnībā ir diezgan izplatīta patoloģija. Slimību raksturo hroniska gaita, kurai raksturīgi mainīgi remisijas un saasināšanās periodi. Pēc pubertātes vairumam pusaudžu alerģiskā dermatīta pazīmes pilnībā izzūd.

Galvenā loma slimības attīstībā bērniem pieder pie ģenētiskajiem faktoriem. Ja kāds no vecākiem cieš no alerģijām, tad bērna iespējamība saslimt ir 50%, ja abi - 80%. Ja gan tēvs, gan māte ir veseli, tad alerģiskā dermatīta risks viņu pēcnācējiem nepārsniedz 20%. Tomēr slimība bērniem attīstās tikai tad, kad iedzimtajam faktoram tiek pievienota noteikta kairinātāja, tas ir, alergēna, ietekme. Alerģijas faktori var būt:

• elpošanas faktors (putekļu, aerosolu, augu ziedputekšņu ieelpošana);
• pārtikas faktors (daži pārtikas produkti, kurus bērna imūnsistēma uztver kā kaitīgus kairinātājus);
• kontakta faktors (agresīva viela, piemēram, ziepes, šampūns vai bērnu krēms).

Alerģisks dermatīts zīdaiņiem sākotnēji izpaužas kā pārtikas alerģijas veids, kas izriet no barojošās mātes neievērošanas ar hipoalerģisku diētu vai savlaicīgu papildbarības (olu, govs piena, graudaugu) ieviešanu bērna uzturā. Nākotnē slimības saasinājumus provocē ne tikai pārtikas alergēni, bet arī citi kairinātāji (mājas putekļi, sēnīšu sporas, dzīvnieku epidermas, augu putekšņi). Daudziem bērniem pirmajos dzīves gados alerģiskā dermatīta attīstības cēlonis ir infekcija ar noteikta veida stafilokoku, kas izraisa hronisku ādas iekaisumu.

Bērniem alerģisks dermatīts sākotnēji parādās kā pārtikas alerģijas variants

Galvenie alerģiskā dermatīta simptomi bērniem ir:

• lokāls vai vispārējs ādas apsārtums (hiperēmija);
• kairinājuma un / vai ādas lobīšanās vietas;
• nieze vai dedzināšana;
• raudulība;
• miega traucējumi;
• gremošanas sistēmas disfunkcija.

Alerģiskā dermatīta laikā bērniem tiek izdalīti vairāki vecuma posmi:

1. Zīdaiņu dermatīts. Tas notiek no pirmajiem mazuļa dzīves mēnešiem un ilgst līdz divu gadu vecumam. Slimība izpaužas ar bērna roku un kāju izliekuma virsmas parādīšanos raksturīgo izsitumu dabiskajās ādas krokās. Nereti bērniem ar alerģisku dermatītu uz sejas vaigiem ir bagātīgi, mazi izsitumi, kuru dēļ vaigi izskatās sāpīgi sārtināti. Bojājumi bieži ir mitri, garoza.
2. Bērnu dermatīts. To novēro bērniem no 2 līdz 12 gadu vecumam. To raksturo ādas apsārtuma zonu parādīšanās ar plāksnēm, plaisām, skrāpējumiem, eroziju un garozām. Šie bojājumi vairumā gadījumu ir lokalizēti elkoņu un kakla rajonā.
3. Pusaudžu dermatīts. To diagnosticē pusaudžiem no 12 līdz 18 gadiem. Šajā vecumā vairumā gadījumu alerģiskā dermatīta izpausmes izzūd atsevišķi, bet dažiem pusaudžiem slimības simptomi, gluži pretēji, palielina to smagumu. Šādos gadījumos saskare ar alergēnu noved pie izsitumiem uz sejas, kakla, elkoņa dobuma, rokām, pēdām, pirkstiem un dabiskām ādas krokām.

Diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, kad pacients ir identificējis trīs lielu un vismaz trīs mazu kritēriju kombināciju. Galvenie alerģiskā dermatīta diagnostikas kritēriji ir:

• atkārtots slimības raksturs;
• ģimenes vai individuāla alerģiju vēsture;
• tipiska izsitumu lokalizācija (zem ausu ļipiņām, galvas ādas, cirkšņiem, popliteal un elkoņa kauliem, padusēm, kaklam un sejai);
• stipra ādas nieze pat ar nelielu izsitumu elementu daudzumu.

Papildu vai nelieli diagnostikas kritēriji ietver:

• slimības sākums pirmajos dzīves gados;
• paaugstināts IgE antivielu līmenis;
• folikulāra hiperkeratoze, kas ietekmē elkoņu, apakšdelmu un plecu sānu virsmu ādu);
• bālgani plankumi uz plecu jostas un sejas ādas (Pityriasis alba);
• salocītas zoles un plaukstas (hiperlinearitāte);
• kakla priekšējās virsmas locīšana;
• balts dermogrāfisms;
• bieži infekciozi herpetiskas, sēnīšu vai stafilokoku etioloģijas ādas bojājumi;
• kāju un roku nespecifisks dermatīts;
• ihtioze, kseroze, desquamation;
• ādas apsārtums un nieze pēc vannas uzņemšanas (šis simptoms bērniem tiek atklāts pirmajos divos dzīves gados);
• simptoms "alerģisks mirdzums" (tumši loki ap acīm);
• pastiprināta svīšana (hiperhidroze), ko papildina nieze.

Alerģiskas ādas pārbaudes palīdz noteikt alerģiskā dermatīta cēloni

Lai identificētu alergēnu, kas izraisīja slimības attīstību, tiek veikti īpaši ādas testi. Lai tos veiktu, tiek izmantotas testa sloksnes, kas samērcētas dažādos alergēnos. Šīs sloksnes ir piestiprinātas labi tīrītas ādas zonā. Pēc noteikta laika tie tiek noņemti, un alerģiskas reakcijas esamību vai neesamību novērtē ar tūsku un ādas apsārtumu.

Lai identificētu vienlaicīgu patoloģiju, var būt nepieciešami papildu diagnostikas testi:

• vispārēja asins analīze;
• asins bioķīmija;
• cukurs asinīs;
• vispārēja urīna analīze;
• ekskrementu vispārēja analīze;
• fekāliju mikrobioloģiskā izmeklēšana.

Ja nepieciešams, pacientu konsultē gastroenterologs, endokrinologs.

Alerģiska dermatīta ārstēšana

Pirmā palīdzība alerģijām, īpaši alerģisku izsitumu gadījumā - alergēnu noņemšana no kuņģa un zarnām ar enterosgel gēla enterosorbenta palīdzību.

Ar ūdeni piesātināts gēls maigi attīra gļotādu no alergēniem. Enterosgel nelīp pie gļotādas, bet maigi apņem un veicina atveseļošanos.

Savāktie alergēni tiek droši noturēti gēla lodveida struktūrā un izvadīti no ķermeņa.

Citiem pulvera sorbentiem ir vismazākās daļiņas, kuras, tāpat kā putekļi, aizsērē zarnu sieniņu villos, ievaino un novērš gļotādas atjaunošanos.

Tāpēc enterosgel gēla enterosorbents ir pareizā izvēle alerģijām pieaugušajiem un bērniem no pirmās dzīves dienas.

Alerģēnu ietekmē pacienta ķermenī tiek aktivizēti daudzi sarežģīti bioķīmiski procesi, tādēļ alerģiska dermatīta ārstēšanai jābūt garai un sarežģītai, ieskaitot šādas jomas:

• kontakta ar alergēnu identificēšana un novēršana;
• diētas terapija;
• sistēmiska farmakoterapija (membrānu stabilizējoši un antihistamīni, kortikosteroīdi, antibiotikas, imūnmodulatori, vitamīni, zāles, kas regulē kuņģa-zarnu trakta un centrālās nervu sistēmas funkcijas);
• ārējā terapija (runātāji, ziedes, losjoni);
• rehabilitācija.

Alerģiskā dermatīta ārstēšanas galvenie mērķi ir:

• ādas funkciju un struktūras atjaunošana (mitruma normalizēšana, vielmaiņas uzlabošanās un bojājuma asinsvadu sienu caurlaidības samazināšanās);
• niezes un iekaisuma reakcijas izpausmju likvidēšana;
• slimības pārejas uz smagu formu novēršana, kuras dēļ pacienti var zaudēt darba spējas;
• vienlaicīgas patoloģijas terapija.

Ņemot vērā to, ka alerģiskajam iekaisumam ir galvenā loma alerģiskā dermatīta attīstības patoloģiskā mehānisma pamatā, pamata terapija tiek veikta ar antihistamīna un pretiekaisuma līdzekļiem.

Hroniskā slimības gaitā ir svarīgi ievērot ārstēšanas posmus un ilgumu.

Vispārējā shēma alerģiskā dermatīta ārstēšanai akūtā fāzē ietver šādu zāļu grupu iecelšanu:

• antihistamīni ar papildu membrānu stabilizējošu un pret starpnieku vērstu darbību (otrā paaudze) 4-6 nedēļas;
• pirmās paaudzes antihistamīni (nomierinoši līdzekļi) naktī;
• losjoni ar 1% tanīna šķīdumu vai ozola mizas novārījums eksudācijas klātbūtnē;
• krēmi un ziedes ar kortikosteroīdiem (parakstīti īsā kursā, kas ilgst ne vairāk kā 7-10 dienas);
• sistēmiska kortikosteroīdu terapija (tikai tad, ja nav iepriekš aprakstītās terapijas efekta).

Ārstējot alerģisku dermatītu, tiek nozīmētas ziedes un krēmi ar kortikosteroīdiem

Hroniska alerģiska dermatīta ārstēšana ietver:

• ilgstoši otrās paaudzes antihistamīni (3-4 mēneši);
• polinepiesātinātās taukskābes;
• imūnsupresīvi līdzekļi (zāles, kas nomāc pārmērīgu imūnsistēmas aktivitāti);
• lokāli ziede ar kortikosteroīdiem un antibiotikām.

Pēc remisijas sasniegšanas ir nepieciešams ārstēt alerģisku dermatītu, kura mērķis ir novērst slimības saasināšanās rašanos. Šajā gadījumā parasti tiek izmantota šāda shēma:

• trešās paaudzes antihistamīni (aktīvi metabolīti) 6 mēnešus vai ilgāk;
• imūnmodulatori;
• specifiska imūnterapija ar alergēniem;
• preparāti, kas satur polinepiesātinātās taukskābes.

Eksperimentāla alerģiska dermatīta ārstēšana

Pašlaik tiek veikti klīniskie pētījumi par nemolizumaba lietošanu alerģiska dermatīta ārstēšanā. Viņš ir humanizēto monoklonālo antivielu grupas dalībnieks, kas raksturīgs interleikīnam-31.

Otrās fāzes rezultāti tika publicēti 2017. gadā The New England Journal of Medicine. Zāles trīs mēnešus tika parakstītas 264 pieaugušiem pacientiem, kuri cieš no smagām alerģiska dermatīta formām, un kuriem tradicionālā ārstēšana neizraisīja ilgstošu pozitīvu efektu. Pacienti tika sadalīti divās grupās, viena no tām saņēma nemolizumabu, otra (kontrole) - placebo. Terapijas efektivitātes novērtējums tika veikts, pamatojoties uz skartās vietas platības un niezes intensitātes smaguma mērīšanu (novērtēts, izmantojot īpašu vizuālo analogu skalu).

Ārstējot ar nemolizumabu, niezes intensitāte samazinājās 60% pacientu, kontroles grupā - 21%. Skartās teritorijas samazināšanās galvenajā grupā tika reģistrēta 42% pacientu, bet kontroles grupā - 27% pacientu. Šie rezultāti deva pamatu uzskatīt nemolizumabu par daudzsološu medikamentu alerģiska dermatīta ārstēšanā.

Uzturs alerģiska dermatīta gadījumā

Svarīga loma ir diētas terapijai alerģiskā dermatīta kompleksā ārstēšanā. Tas ļauj saīsināt ārstēšanas laiku un veicina stabilas remisijas sasniegšanu. Pārtika, kas uzlabo ķermeņa sensibilizāciju, tiek izslēgta no uztura. Tie ietver:

• kafija;
• kakao;
• šokolāde;
• rieksti;
• citrusaugļi;
• marinēti gurķi un marinādes;
• pākšaugi;
• Zemeņu;
• jūras veltes.

Jums nevajadzētu ēst pārtikas produktus, kas satur krāsvielas, emulgatorus, konservantus, jo visas šīs vielas ir spēcīgi alergēni.

Ar alerģisku dermatītu no uztura jāizslēdz visi alerģiju izraisošie pārtikas produkti.

Arī pacientiem, kas cieš no alerģiska dermatīta, nav ieteicams ceptus ēdienus un bagātīgus spēcīgus buljonus. Tas ir tāpēc, ka tie uzlabo kairinošo vielu absorbciju kuņģa-zarnu trakta gļotādā.

Sāls un cukura patēriņu ieteicams samazināt 2-3 reizes vai, vēl labāk, ja iespējams, pilnībā atteikties no to lietošanas terapijas laikā. Pirms lietošanas graudaugi jāmazgā vairākos ūdeņos un jāuzsūc vairākas stundas.

Alerģiska dermatīta gadījumā dietologi iesaka ēst:

• Liesas gaļas sautējumi vai tvaicēti
• melna maize;
• dabīgi fermentēti piena produkti (bez konservantiem, saldinātājiem un krāsvielām);
• svaigi spiesta ābolu sula;
• zaļumi (dilles, pētersīļi);
• graudaugi (rīsi, auzu pārslas, griķi);
• olīveļļa (ne vairāk kā 25-30 grami dienā).

Alerģiska dermatīta alternatīva ārstēšana

Vienojoties ar ārstējošo ārstu, alerģiskā dermatīta kompleksā terapijā var izmantot dažas tradicionālās medicīnas metodes, piemēram:

• losjoni ar ārstniecības augu (kumelīšu, viburnum vai ozola mizas, upeņu mizas, auklas) novārījumiem;
• saspiež ar filca dadzis, kliņģerīšu, citrona balzama, elecampane sakņu novārījumiem;
• bojājumu eļļošana ar ziedi no bērnu krēma vai gī un smiltsērkšķu eļļas maisījuma;
• aromterapija ar sandalkoka, ģerānijas vai lavandas eļļu;
• ārstnieciskās vannas ar purva rozmarīna lapu, ārstniecisko baldriāna sakņu, zilo rudzupuķu vai kumelīšu ziediem, nātru lapām un parasto raudeni.

Tautas līdzekļus var izmantot kā daļu no alerģiskā dermatīta kompleksa ārstēšanas

Iespējamās sekas un komplikācijas

Ādas bojājumus alerģiskā dermatīta gadījumā papildina smags nieze. Skrāpējot, uz ādas veidojas mikrotraumas, kas ir patogēnu mikroorganismu (sēnīšu, baktēriju) ieejas vārti. Viņu iespiešanās kļūst par pyoinflammatorisku komplikāciju (abscesu, flegmonu) attīstības cēloni.

Prognoze

Ja ir iespējams identificēt un novērst kontaktu ar alergēnu, tad alerģiskā dermatīta prognoze ir labvēlīga, slimība beidzas ar pilnīgu atveseļošanos.

Gadījumos, kad kontaktu ar alergēnu nevar novērst, alerģisks dermatīts kļūst hronisks un periodiski pasliktinās. Pacienta ķermeņa sensibilizācija pakāpeniski palielinās, kas galu galā kļūst par procesa vispārināšanas un sistēmisku alerģisku reakciju attīstības cēloni līdz pat dzīvībai bīstamām.

Profilakse

Nav primāras profilakses, lai novērstu alerģisku dermatītu. Jūs varat samazināt tā attīstības risku, ierobežojot saskari ar sadzīves ķimikālijām. Strādājot ar viņiem, izmantojiet individuālos aizsardzības līdzekļus (respiratoru, gumijas cimdus).

Pērkot drēbes un rotaslietas, jums vajadzētu dot priekšroku kvalitatīvām precēm, uzticamiem ražotājiem. Tas samazinās iespējamību, ka āda nonāk saskarē ar toksiskiem metāliem un krāsvielām, kas bieži kļūst par alergēniem.

Kad slimība jau ir parādījusies, ir jāveic aktīva ārstēšana, kuras mērķis ir panākt remisijas stāvokli. Lai to izdarītu, pirmkārt, ir jāidentificē alergēns un jāizslēdz turpmāka pacienta saskare ar to.

YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:

Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru

Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.

Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!