Seborejas dermatīts
Raksta saturs:
- Seborejas dermatīta cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
-
Seborejas dermatīta simptomi
- Eļļains seborejas dermatīts
- Sauss seborejas dermatīts
- Bērnu slimības gaitas iezīmes
- Diagnostika
- Seborejas dermatīta ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
- Video
Seborejas dermatīts ir hroniska iekaisuma ādas slimība, kas rodas tauku dziedzeru disfunkcijas rezultātā.
Sauss seborejas dermatīts ir izplatīts zīdaiņiem
Tauku dziedzeri ir daudzšūnu alveolāri ārējās sekrēcijas dziedzeri, kas gandrīz vienmēr ir saistīti ar matiem. Tauku dziedzeri ir lokalizēti dermas papilāru un retikulāro slāņu pierobežā un atrodas virspusēji nekā sviedri. Lielākā daļa tauku dziedzeru atrodas uz sejas, kakla, muguras, galvas ādas. Uz plaukstu un pēdu ādas nav tauku dziedzeru. Vislielākā tauku dziedzeru attīstība novērojama pubertātes laikā progesterona ietekmē sievietēm un vīriešiem testosterona ietekmē. Tauku dziedzeru izdalītais sebums mīkstina ādu, uzlabo tās pretmikrobu un barjeras funkcijas un ir tauku taukviela matiem.
Ar seborejas dermatītu mainās izdalītā sebuma daudzums un kvalitāte, ko atkarībā no slimības formas var pavadīt ādas iekaisums, taukains spīdums skartajās vietās, raga slāņa sabiezējums, ādas lobīšanās, kā arī novājēšana, trauslums un (dažos gadījumos) matu izkrišana. Slimība veicina pūtītes parādīšanos, kā arī pustulārus izsitumus uz ādas (piodermija).
Seborejas dermatīts rodas visās vecuma grupās, biežāk tas tiek diagnosticēts cilvēkiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem.
Seborejas dermatīta cēloņi un riska faktori
Tiešais seborejas dermatīta cēlonis ir raugam līdzīgā lipofilā sēne Pityrosporum ovale (pazīstama arī kā Malassezia furfur). Šī sēne ir daļa no normālas ādas mikrofloras aptuveni 90% iedzīvotāju. Normālā imūnsistēmas stāvoklī tiek regulēts ādas rezidentās mikrofloras mikroorganismu skaits, sēnītes uz ādas atrodas sporu stāvoklī. Tomēr vairākos patoloģiskos apstākļos tiek atzīmēta to aktivizēšana. Sēnes aktīvi vairojas tauku dziedzeru tuvumā, jo taukskābes, kas atrodas dziedzeru izdalītajā sekrēcijā, ir nepieciešamas to augšanai un reprodukcijai. Paaugstināta sēnīšu vitālā aktivitāte izraisa seborejas dermatīta pazīmes. Veseliem cilvēkiem galvas ādas sēnīšu flora veido 30-50% no visiem mikroorganismiem, kas dzīvo galvas ādā. Ar seborejas dermatītu sēnīšu daudzums sasniedz 90%, savukārt vadošā loma patoloģiskā procesa attīstībā pieder Pityrosporum ovale.
Sēnīte Pityrosporum ovale sāk aktīvi vairoties, kad novājināta imunitāte
Riska faktori seborejas dermatīta attīstībai ir:
- iedzimta nosliece;
- cukura diabēts (ar to sēnīšu mikrofloras daudzums uz ādas var dubultoties);
- hormonālie traucējumi uz slimību fona (jo īpaši normālas attiecības starp estrogēnu un androgēnu līmeni pārkāpums);
- dabiskas izmaiņas hormonālā līmenī (pubertāte, grūtniecība, pirmsmenopauzes periods);
- imūndeficīts;
- kuņģa-zarnu trakta slimības;
- hroniski infekcijas procesi;
- vielmaiņas traucējumi;
- vitamīnu un minerālvielu trūkums;
- neiroloģiskas slimības;
- nervu traucējumi, distress;
- smags pārmērīgs darbs;
- pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
- klimata izmaiņas;
- neracionāla blaugznu ārstēšana.
Galvenais seborejas dermatīta attīstības cēlonis zīdaiņiem ir paaugstināta hormonu koncentrācija mātes pienā.
Slimības formas
Atkarībā no klīniskā attēla īpašībām izšķir šādas seborejas dermatīta formas:
- eļļains (novērots galvenokārt pubertātes laikā);
- sausa (bieži diagnosticēta zīdaiņiem, kā arī bērniem pirms pubertātes);
- jaukta (biežāk novērojama vīriešiem).
Savukārt seborejas dermatīta taukainā forma ir sadalīta biezā un šķidrā veidā. Biezā forma vīriešiem tiek novērota biežāk, sievietēm - šķidrums.
Seborejas dermatīta simptomi
Seborejas dermatīta klīniskā aina ir atkarīga no slimības formas, kā arī no patoloģiskā procesa lokalizācijas. Seborejas dermatīts ir pakļauts hroniskam kursam ar saasinājumiem rudens-pavasara periodā. Paasinājumus var pavadīt eritrodermijas attīstība.
Seborejas dermatīts uz galvas sākas ar mazu baltu zvīņu parādīšanos uz galvas, ko papildina nieze. Ja nav adekvātas ārstēšanas, kā arī neregulāras higiēnas aprūpes, patoloģiskais process progresē, pīlings kļūst izteiktāks. Ilgstošas slimības gaitas gadījumā uz ādas parādās iekaisuma perēkļi sarkanu plankumu, plāksnīšu, kas pārklāti ar zvīņām un / vai garozām, formā. Palielināta ādas lobīšanās, kas raksturīga galvas ādas seborejas dermatītam, izraisa blaugznas, un var novērot matu retināšanu. Skrāpējot skarto ādas virsmu, ir iespējams piestiprināt bakteriālu infekciju ar sekojošu strutojošu ādas bojājumu (piodermas) attīstību.
Papildus galvas ādai seborejas dermatīts bieži ietekmē sejas un ķermeņa augšdaļu, jo šajās vietās ir daudz tauku dziedzeru.
Seborejas dermatīta bojājumi uz gludas ādas ir sarkanā vai rozā krāsā, un tie ir pārklāti ar pīlinga epidermas svariem. Plankumi pamazām palielinās un saplūst ar citiem plankumiem. Ar seborejas dermatītu uz sejas izsitumi bieži atrodas nasolabial kroku un uzacu zonā, kā arī tiek kombinēti ar galvas seboreju.
Eļļains seborejas dermatīts
Ar taukainu seboreju galvas āda ir pārklāta ar lielām, gaiši dzeltenām zvīņām. Ja noņemat svarus, zem tiem atrodas sārta, nedaudz iekaisusi āda. Svari var spontāni atslāņoties atsevišķi vai pa kārtām. Patoloģisko procesu parasti nepapildina nieze. Ar slimības progresēšanu mati kļūst plānāki, galos atslāņojas, kļūst trausli un var arī izkrist. Normāls matu daudzums parasti tiek atjaunots tikai remisijas stadijā. Sakarā ar galvas ādas dehidratāciju pēc mazgāšanas ar šampūnu, pacientiem, neraugoties uz paaugstinātu galvas taukainību ar seborejas dermatītu, var rasties stingrāka sajūta. Bieži bojājumi atrodas aiz ausīm, kas izraisa plaisas, kas ir garozas un pakļautas asiņošanai.
Eļļains seborejas dermatīts
Ar taukainas seborejas dermatīta biezu formu samazinās ādas elastība, tā sablīvēšanās, paplašinās tauku dziedzeru mutes, āda iegūst brūnganpelēku nokrāsu. Izvadkanālu aizsprostojuma dēļ uz ādas parādās komedoni. Mati kļūst rupji, rupji.
Eļļainā seborejas dermatīta šķidro formu raksturo palielinātas poras, kuru dēļ āda vizuāli atgādina apelsīna miziņu. Sebuma ražošana tiek pastiprināta, mainoties tā kvalitatīvajam sastāvam, samazinās sebuma baktericīdās īpašības, kas veicina baktēriju infekcijas pievienošanu. Matiem uz galvas ir taukains spīdums, pārklāts ar dzeltenām zvīņām, matu šķipsnas turas kopā.
Sauss seborejas dermatīts
Ar sausu seborejas dermatīta formu samazinās sebuma sekrēcija. Matainā galvas daļa ir pārklāta ar svariem. Mati kļūst plānāki, kļūst sausi un trausli, un tie var izkrist. Ādai ir sārti vai sarkani plankumi, kas pārklāti ar svariem. Patoloģisko procesu papildina nieze, kas pastiprinās, pakļaujot aukstajam ūdenim skarto ādu.
Jauktu seborejas dermatīta formu raksturo gan sausas, gan taukainas slimības formas pazīmju klātbūtne dažādās ādas vietās.
Sauss seborejas dermatīts
Ja tiek pārkāpta diēta, seborejas dermatīta simptomi var būt izteiktāki (īpaši dzerot alkoholiskos dzērienus, lielu daudzumu cukura un dažas garšvielas).
Bērnu slimības gaitas iezīmes
Zīdaiņu seborejas dermatīts bieži rodas zīdaiņiem, un tas parasti izzūd, pārtraucot zīdīšanu. Slimība var izpausties ar taukainu brūnu, sudrabaini baltu vai pelēkzaļu krāsu garozu parādīšanos, zem kurām āda var būt hiperēmiska vai nemainīga. Nākotnē patoloģiskais process izplatās tālāk - uz pieri, tempļiem, galvas aizmuguri, deguna tiltu, uzacīm, vaigiem, ādu aiz ausīm utt. Skartās ādas vietas ir hiperēmiskas un zvīņainas, skartā āda ir sausa. Bojājumi var parādīties arī uz ekstremitātēm un stumbru dabiskās krokās, kamēr tie ir skaidri nošķirti no veselīgas ādas. Mati skartajās vietās kļūst plānāki un izkrīt. Dažreiz ir plakstiņu iekaisums. Patoloģisko procesu papildina neliels nieze.
Diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, parasti ir pietiekami savākt anamnēzi un objektīvu pacienta pārbaudi. Kultūras inokulēšana uz Pityrosporum ovale netiek veikta, jo šī sēne parasti ir veselīgu cilvēku ādas normālās mikrofloras sastāvdaļa. Lai precizētu diagnozi, var būt nepieciešama dermatoskopija un dermatotricoskopija.
Dažos gadījumos diferenciāldiagnoze ir nepieciešama ar pūtītēm, psoriāzi, rosaceju un citām sēnīšu ādas slimībām. Bērniem tiek veikta seborejas dermatīta diferenciācija ar atopisko.
Seborejas dermatīta ārstēšana
Seborejas dermatīta ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz pareizu ādas un galvas kopšanu. Nepieciešams novērst nelabvēlīgos faktorus, kas veicina slimības attīstību.
Parādīti antimikotiskie līdzekļi vietējai lietošanai. Ja pretsēnīšu terapija ir neefektīva, hormonus saturošas zāles tiek nozīmētas ziedes formā. Var parakstīt lokālas pretiekaisuma zāles. Kad ir pievienota sekundāra infekcija, tiek izmantoti antibakteriāli līdzekļi.
Ar seborejas dermatītu ir svarīgi organizēt pareizu ādas kopšanu
Ārstējot seborejas dermatīta taukaino formu, tiek nozīmēti antiandrogēni līdzekļi, kas palīdz samazināt sebuma veidošanos.
Vietējai seborejas dermatīta formas ārstēšanai tiek izmantoti spirta šķīdumi, kas ietver bora, salicilskābi, sēru, ārstnieciskos šampūnus un losjonus, kā arī galvas ādas berzēšanas preparātus ar darvu un cinku.
Seborētiskā dermatīta sausā formā tiek izmantoti vitamīnus saturoši preparāti krēma un / vai losjona formā, sēra-salicilskābes ziede, azelaīnskābi saturoši preparāti.
Ārstējot jauktu seborejas dermatīta formu, zāles tiek kombinētas taukainai un sausai slimības formai.
No seborejas dermatīta fizioterapeitiskās ārstēšanas metodēm sevi labi pierādījušas fototerapija (tā palīdz cīnīties pret patogēnu mikrofloru), lokāla darsonvalizācija (augsta sprieguma, augstas frekvences un zema spēka impulsa strāvas terapeitiskā iedarbība), galvas ādas kriomasāža (šķidrais slāpeklis), magnetoterapija. Vietējās fizioterapeitiskās metodes seborejas dermatīta ārstēšanā ļauj regulēt sebuma ražošanu, uzlabot mikrocirkulāciju asinsvados un palīdzēt novērst iekaisuma perēkļus.
Hormonālo traucējumu korekcijai (ar paaugstinātu testosterona saturu un estrogēna līmeņa pazemināšanos) hormonālo traucējumu labošanai var izmantot sistēmiskas fizioterapijas metodes, piemēram, ozona terapiju un vispārēju darsonvalizāciju (induktoterapiju) utt.
Šādu fizioterapeitisko metodi kā perkutānu elektroneirostimulāciju var izmantot gan lokāli, gan sistēmiski. Metodes pamatā ir ietekme uz refleksu zonām ar vājiem elektriskiem impulsiem. Ar sistēmisku iedarbību šī metode palīdz koriģēt hormonālo līmeni, un vietējas lietošanas gadījumā skartajās galvas ādas vietās perkutāna elektroneurostimulācija uzlabo asinsriti, normalizē barības vielu transportēšanu uz matu folikulām un tai piemīt pretiekaisuma iedarbība.
Pacientiem tiek parādīti vitamīnu kompleksi (īpaši vitamīni A, C, E, kā arī B grupas vitamīni), mikroelementi (dzelzs, fosfors, sērs).
Pacientiem ar seborejas dermatītu ieteicams lietot diētu, izslēdzot no uztura taukus, ceptus, sāļus un saldus ēdienus.
Seborejas dermatīta ārstēšana sievietēm grūtniecības laikā ir simptomātiska. Izrakstīti ārstnieciski šampūni un vietējie preparāti ziedes formā, kuriem grūtniecības laikā nav kontrindikāciju.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Seborejas dermatītu var sarežģīt šādi apstākļi:
- matu izkrišana (alopēcija);
- smagas konglobatas (saplūstošas) pūtītes parādīšanās, kuru ir grūti ārstēt;
- viršanas parādīšanās;
- matu folikulu iekaisums (folikulīts);
- izkliedēta sausa streptoderma;
- blaugznas.
Attīstoties seborētiskajam dermatītam grūtniecības laikā, palielinās slimības attīstības risks bērnam pēc piedzimšanas.
Prognoze
Pareizi ārstējot, prognoze ir labvēlīga.
Profilakse
Lai novērstu seborejas dermatīta attīstību, ieteicams ievērot vairākus pasākumus, kuru mērķis ir stiprināt ķermeņa aizsardzību:
- savlaicīga iekšējo orgānu slimību ārstēšana;
- personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
- sacietēšana;
- mērena sauļošanās;
- mērenas fiziskās aktivitātes;
- pietiekami daudz nakts miega;
- sabalansēta diēta.
Video
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
