Astigmatisms bērniem
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Astigmatisma pakāpes bērniem
- Simptomi
- Diagnostika
- Astigmatisma ārstēšana bērniem
- Iespējamās sekas un komplikācijas
- Prognoze
- Profilakse
Bērnu astigmatisms ir sarežģīts acs refrakcijas pārkāpums, ko izraisa lēcas vai radzenes refrakcijas īpašību izmaiņas, kas saistītas ar viņu sfēriskuma izmaiņām.
Tulkojumā no latīņu valodas "astigmatisms" nozīmē "viena fokusa punkta trūkums". Tas ir precīzs raksturojums izmaiņām, kas novērotas šajā patoloģijā - lauzto staru nespēja koncentrēties vienā punktā. Rezultātā bērni ar astigmatismu apkārtējos objektus redz kā izplūdušus, ar izplūdušām kontūrām un ir spiesti pastāvīgi saspiest acis, lai palielinātu attēla skaidrību.
Astigmatisms bērniem ir bieža parādība, taču vairumā gadījumu tam ir neliela pakāpe, ne vairāk kā viena dioptrija, tāpēc tas īpaši neietekmē redzes kvalitāti. Oftalmoloģiskā korekcija ir nepieciešama tikai 10% gadījumu.
Astigmatisma patoģenēze
Cēloņi un riska faktori
Ar astigmatismu lēcas vai radzenes neregulāras formas dēļ gaismas stari, kas pārvietojas pa dažādiem meridiāniem, tiek salauzti ar dažādu stiprumu. Tā rezultātā tīklenē veidojas nevis viens, bet vairāki fokusi, un novērotie objekti izskatās neskaidri.
Ja astigmatisms netiek nekavējoties izlabots, tad laika gaitā bērnam attīstīsies ambliopija ("slinks acu slimība").
Astigmatisms bērniem ir iedzimts un iegūts. Iedzimta slimības forma ir saistīta ar lēcas vai radzenes sfēriskuma pārkāpumiem, ko izraisa ģenētiski defekti. Iedzimts bērnu astigmatisms bieži tiek kombinēts ar citām patoloģijām:
- augļa alkohola sindroms (augļa alkohola sindroms);
- iedzimts pigmentozais retinīts;
- albinisms.
Bērniem iegūtais astigmatisms attīstās redzes orgāna struktūru bojājumu rezultātā:
- lēcas subluksācija ar cinka saites plīsumu;
- acs ābola traumas, arī ķirurģiskas;
- cicatricial radzenes bojājumi.
Vēl viens bērnu iegūtā astigmatisma cēlonis var būt zobu attīstības pārkāpums, kas noved pie orbītas sienu un attiecīgi acs ābola deformācijas.
Ar astigmatismu bērniem daudzos gadījumos tiek diagnosticētas citas oftalmoloģiskās slimības:
- tuvredzība (tuvredzība);
- iedzimts nistagms;
- tālredzība (hiperopija);
- keratokonuss;
- redzes nerva hipoplāzija (nepietiekama attīstība);
- ptoze.
Slimības formas
Astigmatisms bērniem ir gan fizioloģisks, gan patoloģisks. Ar fizioloģisko astigmatismu atšķirība starp refrakcijas spēku gar diviem galvenajiem meridiāniem ir mazāka par vienu dioptriju. Šim stāvoklim nav nepieciešama ārstēšana, jo tas negatīvi neietekmē redzes funkciju. Bērnu fizioloģiskā astigmatisma veidošanos izskaidro nevienmērīga acs ābola augšana un attīstība.
Saskaņā ar gaismas staru laušanas pazīmēm izšķir divus astigmatisma veidus:
- Taisnība. Visā meridiānā refrakcijas spēks ir vienāds. Šai patoloģijai visbiežāk ir iedzimts raksturs, un tā bieži tiek iedzimta.
- Nepareizi. Refrakcijas spēks ir atšķirīgs viena un tā paša meridiāna dažādos segmentos. Slimība praktiski nav pakļauta optiskai korekcijai.
Savukārt pareizs ir sadalīts vairākos veidos:
- vienkāršs tuvredzīgais - vienam galvenajam meridiānam ir tuvredzīga refrakcija, bet otram normāla;
- vienkāršs hiperopiskais astigmatisms bērniem - viens galvenais meridiāns ar hiperopisku refrakciju, bet otrs ar normālu;
- sarežģīts tuvredzīgs - abiem galvenajiem meridiāniem ir tuvredzīga refrakcija, bet ar dažādu smaguma pakāpi;
- komplekss bērnu hiperopiskais astigmatisms - abiem galvenajiem meridiāniem ir hiperopiska refrakcija, kas izteikta dažādās pakāpēs;
- jaukts - vienam no galvenajiem meridiāniem ir tuvredzīga refrakcija, bet otram hiperopiska refrakcija.
Astigmatisma pakāpes bērniem
Saskaņā ar divu galveno meridiānu refrakcijas atšķirību izšķir šādus grādus:
- vāja (atšķirība ir mazāka par 3 dioptrijām);
- vidēja (atšķirība no 3 līdz 6 dioptrijām);
- augsts (starpība pārsniedz 6 dioptrijas).
Simptomi
Mazu bērnu astigmatismu var aizdomas šādi:
- aplūkojot priekšmetus vai attēlus, bērns sašaurina acis vai noliec galvu uz vienu pusi;
- staigājot, mazulis bieži paklūp, nokrīt, pieskaras mēbeļu stūriem;
- bērns bieži liek priekšmetus gar galda virsmu;
- bērns cenšas koncentrēt skatienu uz drukāto attēlu vai tekstu;
- mēģinot pievērst skatienu jebkuram priekšmetam, bērns ar pirkstiem velk acs ārējo stūri.
Kā bērns pasauli redz ar astigmatismu
Vecākā vecumā bērni ar astigmatismu sūdzas par galvassāpēm, ko izraisa lielas redzes slodzes, diplopija, redzes nogurums, redzamo objektu robežu sagrozīšana. Ar astigmatismu bērniem ir slikta redzamība par objektiem, kas atrodas jebkurā attālumā no tiem. Ilgstoša acu slodze izraisa kairinājumu un nogurumu.
Bērni labi pielāgojas redzes traucējumiem, tāpēc astigmatisma diagnoze viņiem bieži notiek novēloti, pēc komplikāciju sākuma (ambliopija, šķielēšana, aizkavēta redzes sistēmas attīstība).
Diagnostika
Astigmatisms tiek diagnosticēts oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā, lai novērtētu redzes funkciju un acu stāvokli. Tas ietver šādas metodes:
- visometrija;
- oftalmoskopija;
- biomikroskopija;
- acs ābola ultraskaņas pārbaude.
Astigmatisma diagnoze tiek noteikta bērna oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā
Lai novērtētu refrakciju, veiciet:
- datoru keratotopogrāfija;
- keratometrija (oftalmometrija);
- autorefraktometrija;
- skiaskopija (ēnu tests) ar cilindriskām vai sfēriskām lēcām.
Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek izdarīts secinājums par astigmatisma klātbūtni bērniem, slimības formu un pakāpi, tiek noteiktas iespējamās komplikācijas.
Astigmatisma ārstēšana bērniem
Astigmatismu bērniem ārstē ar konservatīvām metodēm, jo refrakcijas ķirurģija (keratotomija, astigmatisma lāzerkorekcija) ir kontrindicēta līdz acs ābola augšanas un attīstības beigām.
Vieglam astigmatismam, ko nesarežģī tuvredzība vai hiperopija, korekcija nav nepieciešama. Visos citos gadījumos tiek izvēlēti koriģējoši brilles vai mīkstas kontaktlēcas.
Koriģējošās brilles vai kontaktlēcas ir norādītas bērniem ar astigmatismu
Kontaktlēcas nodrošina labāku attēla fokusēšanu uz tīkleni. Atšķirībā no brillēm, viņi nevar salauzt un ievainot bērnu. Tomēr, valkājot kontaktlēcas, jums rūpīgi jāievēro noteikumi par to kopšanu, jo pretējā gadījumā var rasties nopietnas komplikācijas, kas apdraud pilnīgu redzes funkciju zudumu. Šajā sakarā astigmatisma kontakta redzes korekcija parasti tiek noteikta vecākiem bērniem, kuri spēj atbildīgi uzņemties lēcu kopšanu.
Ortokeratoloģiju (OK terapija) lieto astigmatisma ārstēšanai bērniem, kuri atsakās valkāt koriģējošās brilles vai kontaktlēcas. Tās būtība ir cieto gāzi caurlaidīgo kontaktlēcu nēsāšana, kuras pirms gulētiešanas uzliek bērna acīm un no rīta noņem pēc pamošanās. Tas noved pie pakāpeniskas radzenes formas korekcijas un uzlabotas redzes. OK-terapija ir efektīva tikai ar vieglu astigmatismu bērniem (ne vairāk kā 2 dioptrijas).
Briļļu un kontaktlēcu lietošana tikai novērš esošo refrakcijas kļūdu un uzlabo redzes asumu un kvalitāti, bet nenoved pie astigmatisma izārstēšanas. Pilnīgi atbrīvoties no šīs patoloģijas ir iespējams tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, taču to nevar veikt pirms 18 gadu vecuma.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Ja nav savlaicīgas bērnu astigmatisma ārstēšanas, pastāv liels komplikāciju attīstības risks:
- pastāvīgas galvassāpes;
- reibonis;
- ambliopija;
- šķielēšana.
Redzes korekcijas trūkums astigmatismā ievērojami palielina redzes stresu. Rezultātā bērni ātri nogurst, kļūst aizkaitināmi, konfliktē un pasliktinās viņu akadēmiskais sniegums.
Prognoze
Ar iedzimtu bērnu astigmatismu 31,1% gadījumu patoloģijas izpausmes samazinās līdz ar vecumu, 26,1% palielinās, 42,8% paliek nemainīgas.
Bērni ar astigmatismu jāuzrauga oftalmologam. Viņiem jāveic oftalmoloģiskā pārbaude vismaz divas reizes gadā. Tas ir saistīts ar attiecīgi acs ābola augšanu un attīstību un refrakcijas izmaiņām. Regulāras pārbaudes ļauj pielāgot ārstēšanu, savlaicīgi nomainot kontaktlēcas vai brilles.
Profilakse
Iedzimta astigmatisma novēršana nav izstrādāta, jo precīzs tās attīstības cēlonis nav noskaidrots. Lai novērstu iegūtās astigmatisma formas attīstību, bērniem ir nepieciešams:
- izvairieties no ievērojama redzes stresa;
- veikt īpašus vingrinājumus acīm;
- vadīt aktīvu, kustīgu dzīvesveidu;
- ēst pareizi.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
