Affektīvs elpošanas uzbrukums
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Afektīvais elpošanas uzbrukums ir pēkšņa īslaicīga bērna elpošanas pārtraukšana raudāšanas laikā. Tas attīstās uz afektīvā stāvokļa fona un to var pavadīt apziņas zudums, retos gadījumos - krampji. Saskaņā ar dažādiem avotiem sastopams 5-13% bērnu.
Afektīvie elpošanas uzbrukumi ilgst līdz 2-3 gadiem (retāk - līdz 4-5)
Affect ir īslaicīgs, pēkšņs emocionāls uzliesmojums, ko raksturo eksplozīvs raksturs un augsta izpausmju intensitāte.
Afektīvi elpojošām izpausmēm parasti ir funkcionāls raksturs: bērniem, kuriem ir tendence uz krampjiem, centrālās nervu un perifērās sistēmas audos bioķīmisko procesu gaitā nav strukturālu traucējumu vai patoloģiju.
Pirmo reizi stāvoklis tika aprakstīts 1737. gadā: “bērniem ir slimība, kas rodas no dusmām vai skumjām, kad dvēsele ir ierobežota un piespiedu kārtā pārvietota no sirds uz diafragmu, izraisot elpošanas pārtraukšanu vai pārtraukšanu, kad emociju uzliesmojums beidzas, simptomi izzūd”.
Nosacījums, kā likums, pirmo reizi izpaužas intervālā starp 6 un 18 dzīves mēnešiem un turpinās līdz 2-3 gadu vecumam (retāk - 4-5 gadi). Retos gadījumos afektīvi elpojošas lēkmes sākas tūlīt pēc piedzimšanas vai, vēl retāk, vecumā virs 3 gadiem. Uzbrukumu biežums ir individuāls (no vairākiem dienā līdz vairākiem gadā), maksimālais - vecumā no 1 līdz 2 gadiem.
Sinonīmi: afektīvi elpojoši krampji, ritoši raudoši, elpu aizturoši uzbrukumi, apnojas lēkmes.
Cēloņi un riska faktori
Nav vienprātības par šī stāvokļa cēloņiem, lai gan galvenā teorija ir afektīvo-elpošanas krampju psihogēnā rašanās.
Pastāv viedoklis, ka krampjus parasti novēro emocionāli kustīgos, aizkaitināmos, ar noslieci uz bērnu kaprīzēm un tie ir zināmas histēriskas lēkmes. Reaģējot uz sāpīgām vai negatīvām psihoemocionālām sekām, bērnam rodas attiecīgi simptomi.
Daži autori atzīmē starppersonu iekšējo attiecību vai pārmērīgas aizsardzības problēmu nozīmīgumu. 2008. gadā veiktie pētījumi parādīja, ka bērniem, kuriem ir nosliece uz afektīviem elpošanas uzbrukumiem, ir augstāks emocionalitātes, aktivitātes, emociju intensitātes un uzmanības novēršanas līmenis.
Neskatoties uz acīmredzamo psiholoģiskā komponenta ietekmi, lielākā daļa ekspertu joprojām uzskata, ka šī parādība notiek ne tikai emocionāli grūtos bērnos; svarīga loma ir šādiem faktoriem:
- iedzimta nosliece (25-30% bērnu ir apgrūtināta iedzimtība afektīvo-elpošanas uzbrukumu gadījumā, kad vismaz viens no vecākiem cieta no tiem;
- sirds un asinsvadu patoloģija;
- dzelzs deficīts, kas nepieciešams kateholamīnu metabolismam un adekvātai nervu impulsu pārnešanai;
- stāvokļa epilepsijas raksturs.
Emocionālie faktori, kas var izraisīt uzbrukumu:
- kairinājums;
- neapmierinātība;
- neapmierinātības sajūta;
- bailes, bailes.
Krampji attīstās biežāk, ja bērns ir pārslogots vai pārspīlēts, izsalcis vai nepazīstamā vidē.
Slimības formas
Izšķir šādas krampju formas:
- ar cianozi ("zilā" forma);
- ar bālumu ("bāla" forma);
- jaukts.
"Zilā" uzbrukuma patofizioloģiju izraisa pēkšņs balsenes un elpošanas muskuļu muskuļu spazmas, kas izraisa spiediena palielināšanos krūšu dobumā, kas provocē sirds izejas samazināšanos un smadzeņu asinsrites samazināšanos, attīstoties akūtam pārejošam skābekļa badam. Sprūda lomā tiek pieņemts līdzsvara trūkums autonomās nervu sistēmas saitēs.
"Bāla" uzbrukuma attīstībā vadošā loma ir pārmērīgiem parasimpātiskiem impulsiem, kad klejotājnerva inhibējošās iedarbības ietekmē bērna sirdsdarbības ātrums samazinās vai attīstās asistolija (acumirklīga - ne vairāk kā 1-2 sekundes - sirdsdarbības pārtraukšana), kas izraisa uzbrukumu. Īsa asistolija notiek 61–78% bērnu ar afektīvu – elpošanas krampju „bālu” formu.
Īslaicīga asistolija pirms "bāla" afektīvās elpošanas uzbrukuma 61-78% gadījumu
Simptomi
"Zilās" afektīvās elpošanas lēkmes epizode parasti sākas ar nekontrolējamu raudāšanu vairākas sekundes (ne vairāk kā 10-15), pēc kuras izelpas laikā pēkšņi apstājas elpošana, kurai raksturīgi šādi simptomi:
- mute ir atvērta, ieelpošana nenotiek;
- raudāšana apstājas;
- cianoze strauji pieaug;
- vairākas sekundes (līdz vairākām minūtēm, parasti ne vairāk kā 0,5-1 minūtes), nav elpošanas (attīstās apnoja).
Ja apnoja ilgst vairāk nekā 1 minūti, ir iespējama samaņas zudums, “ļenganums”, pārmaiņus ar stumbra muskuļu sasprindzinājumu, izstiepšanos vai saliekšanu. Ja skābekļa piekļuve netiek atjaunota, sākas klonisko lēkmju fāze (bērna ekstremitāšu un stumbra raustīšanās).
Ilgstoša elpas aizturēšana un līdz ar to skābekļa padeve provocē hiperkapniju (pārmērīga oglekļa dioksīda uzkrāšanās asinīs), kas izraisa balsenes muskuļu spazmas refleksu izdalīšanos: bērns ievelk elpu un sāk elpot, atgūst samaņu.
Pēc šāda ilgstoša uzbrukuma ar tonizējošiem vai kloniskiem krampjiem parasti notiek dziļi miegs no 1 līdz 2 stundām.
Kaut arī elpas aizturēšana var šķist apzināta, bērni to nedara ar nodomu; reflekss rodas, kad raudošs bērns raudot, ar spēku izelpo gaisu no plaušām.
"Bāla" uzbrukumus biežāk provocē bailes, pēkšņs sāpju stimuls (injekcija, sitiens ar galvu, krišana utt.) Vai šo faktoru kombinācija. Bērns var raudāt, bet biežāk tas vienkārši nomierinās, zaudē samaņu un kļūst bāls. Vājums un sviedru liešana ir raksturīga, pulss nav jūtams vairākas sekundes. Smagākajās epizodēs ir iespējamas ekstremitāšu muskuļu kloniskas kontrakcijas un piespiedu urinēšana.
Diagnostika
Afektīvo elpceļu lēkmju diagnostika nerada grūtības, ja tiek apstiprināta saikne ar iepriekšējo traumatisko efektu un anamnēzē ir līdzīgas elpošanas apstāšanās epizodes.
Lai noskaidrotu "afektīvo elpošanas uzbrukumu" diagnozi, palīdz veikt EKG
Dažreiz tiek ieteikti papildu pētījumi, lai precizētu diagnozi:
- EKG (tiek reģistrētas asistoles epizodes);
- EEG (tiek atklāta impulsu amplitūdas palēnināšanās vai samazināšanās).
Ārstēšana
Īpaša narkotisko līdzekļu ārstēšana afektīvo elpošanas ceļu krampju gadījumā nav nepieciešama. Tam ir vairāki iemesli:
- pārliecinošā vairumā gadījumu afektīvās elpošanas lēkmes pārtrauc pašas, kad bērns sasniedz noteiktu vecumu vai mainās vide (bērnudārzs, sagatavošanas kursi sākumskolā utt.);
- šobrīd nav zāļu, kas būtu pierādījuši efektivitāti krampju novēršanā;
- šis stāvoklis nav patoloģisks.
Ir vairāki veidi, kas palīdz pārtraukt uzbrukumu un refleksīvi atjaunot elpošanu: strauji triecieties pret bērnu, izšļakstiet ūdeni sejā, viegli uzsitiet pa vaigu.
Vecāki var mēģināt novērst bērna uzmanību, lai pārtrauktu afektīvās elpošanas lēkmes
Nespecifiska ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot metabolismu smadzeņu audos, normalizēt ierosmes un inhibīcijas procesu līdzsvaru, ir šāda:
- nootropie līdzekļi;
- dārzeņu nomierinoši līdzekļi;
- neirotropie vitamīni (B grupa);
- fizioterapijas procedūras.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Afektīvās elpošanas sistēmas krampjiem parasti nav negatīvu seku, tie ir īslaicīgi, nepasliktina bērna veselību un nespēj nākotnē ietekmēt orgānu un sistēmu darbību.
Ilgstošs uzbrukums ar ilgstošu elpošanas apstāšanos vairākas minūtes smagu vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnē var izraisīt sirdsdarbības pārtraukšanu, komu.
Literatūrā aprakstīti tikai daži nāves gadījumi, kas bija saistīti ar centieniem.
Prognoze
Labvēlīgs.
Profilakse
Galvenais preventīvais virziens ir psihoterapeitiskā ietekme (bērna produktīvās pozīcijas veidošanās un uzturēšana attiecībā pret vidi, adekvāta viņa vietas uztvere ģimenes hierarhijā un pareizas reakcijas uz noteiktām ārējām ietekmēm).
Psiholoģiskās metodes, kas novērsīs krampju attīstību, ir šādas:
- lai novērstu ilgstošas gaidīšanas vai atrašanos uz ceļa, steigšanos, kad bērns ir izsalcis, vēlas gulēt vai izjūt fiziska diskomforta sajūtu (ņemot vērā, ka afektīvo-elpošanas krampju provokatori ir izsalkums, pārmērīgs darbs, kairinājuma sajūta);
- sarunāties ar bērnu traumatiskas situācijas, nodrošiniet viņam iespēju izteikt vēlmes;
- iepriekš skaidri jānorāda uzvedības noteikumi, kas pieņemti noteiktā vietā;
- pārslēdziet bērna uzmanību no negatīvām emocijām uz pozitīviem iespaidiem.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
