Hirsutisms
Raksta saturs:
- Hirsutisma cēloņi
- Veidi
- Pazīmes
-
Diagnostika
Hirsutisma analīzes
- Hirsutisma ārstēšana
- Tautas līdzekļi pret hirsutismu
- Sekas un komplikācijas
- Profilakse
Hirsutisms ir stāvoklis, kas izpaužas kā pārmērīga matu augšana no sievietes androgēnu atkarīgajās (tas ir, paaugstināta jutība pret androgēniem) ādas un sejas ādas vietās.
Hirsutisms - liekais ķermeņa apmatojums sievietēm
Hirsutisms ir plaši izplatīta patoloģija. Saskaņā ar dažādiem avotiem, to novēro 2-10% sieviešu. Daudzos gadījumos pigmentēto rupjo stublāju matu patoloģiskā augšana ir viegla, un sievietes pēc medicīniskās palīdzības nav vērsušās. Bet hirsutisms nav jāuzskata par kosmētisku problēmu. Faktiski šis nosacījums norāda uz izmaiņām hormonālajā līdzsvarā, kurām nepieciešama atbilstoša ārstēšana.
Hirsutisms jānošķir no hipertrichozes. Šīs divas patoloģijas ir līdzīgas, Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) tās ir iekļautas vienā grupā. Tomēr starp tām ir atšķirības. Hirsutisms tiek diagnosticēts tikai sievietēm; matu augšana notiek pēc vīriešu modeļa. Hipertrichoze ietekmē abu dzimumu cilvēkus, līdz ar to matu augšanu var novērot jebkurā ādas vietā, un ne tikai no androgēnu atkarīgajās zonās.
Hirsutisma cēloņi
Hirsutismā noteiktu faktoru ietekmē notiek nepigmentētu mīkstu un plānu vellu matiņu pārveidošana par rupjiem, gariem, pigmentētiem stieņu matiem. Šie faktori ietver:
- iedzimta nosliece;
- hiperandrogenēmija;
- idiopātisks androgēnu pārpalikums;
- lietojot noteiktus medikamentus.
Šie apstākļi var izraisīt paaugstinātu androgēnu ražošanu (hiperandrogēnija):
- olnīcu darbības traucējumi (hipotalāma amenoreja, hroniska anovulācija, olnīcu hipertekoze, olnīcu jaunveidojumi, policistisko olnīcu sindroms);
- virsnieru dziedzera darbības traucējumi (virsnieru audzēji, iegūta vai iedzimta virsnieru hiperplāzija);
- hipofīzes traucējumi (prolaktinoma, akromegālija, Itsenko-Kušinga sindroms).
Hirsutisma cēlonis var būt ģenētiskā nosliece. Šajā gadījumā patoloģiska matu augšana ir novērota vairākās sieviešu paaudzēs no noteiktas ģimenes vai visas etniskās grupas. Piemēram, hirsutisms Vidusjūras un Kaukāza reģiona valstīs ir ievērojami biežāk sastopams nekā aziātu vai vietējo sieviešu vidū Ziemeļeiropā.
Ilgstoša noteiktu zāļu (karbamazepīna, ciklosporīna, interferona, streptomicīna, androgēnu, progestīnu, anabolisko līdzekļu, kortikosteroīdu) lietošana var izraisīt hirsutisma attīstību.
Sievietes dabiskais novecošanās process jāpiešķir arī hirsutisma cēloņiem. Pēcmenopauzes periodā mainās androgēnu un estrogēnu attiecība.
Ja ar hirsutismu analīzes un cita veida izmeklējumi neļauj identificēt cēloni, tad viņi runā par idiopātisku androgēnu pārmērīgu sindromu. Uz šī sindroma fona palielinās jutīgums pret matu folikulu un ādas vīriešu dzimumhormonu darbību.
Saskaņā ar medicīnisko statistiku 90% gadījumu hirsutisma attīstību izraisa idiopātiska androgēna pārmērīgs sindroms vai policistisko olnīcu sindroms.
Veidi
Atkarībā no matu pārmērīgas augšanas cēloņiem ir vairāki hirsutisma veidi:
- konstitucionāls vai dermatoloģisks (idiopātisks, ģimenes hirsutisms);
- neiroendokrīns (hipofīzes, virsnieru, olnīcu hirsutisms);
- eksogēns vai jatrogēns (zāļu izraisīts hirsutisms).
Hirsutisms bieži ir saistīts ar citām patoloģijām; attiecīgi atšķirt:
- pats hirsutisms;
- hirsutisms ar ovulācijas traucējumiem;
- hirsutisms ar virilizācijas simptomiem;
- hirsutisms, apvienojumā ar piloseborejas hiperaktīvu kompleksu (pūtītes, pūtītes).
Pazīmes
Galvenā hirsutisma klīniskā pazīme ir vīriešu dzimuma matu augšanas attīstība, kurā pigmentēti un rupji mati aug uz sejas, ap piena dziedzeru areolu, uz muguras, sēžamvietas, augšstilbu iekšējās daļas un vēdera. Hirsutisma hormonu līdzsvars tiek traucēts, un paaugstinās androgēnu līmenis. Tas noved pie šādu simptomu parādīšanās:
- matu izkrišana (alopēcija);
- palielināta matu un ādas taukainība;
- menstruālās funkcijas pārkāpumi, līdz pat amenorejai.
Hirsutisma izpausmes
Hirandrutisms, ko izraisa hiperandrogenisms, bieži tiek kombinēts ar virilizācijas pazīmju attīstību, tas ir, šādu vīriešu raksturīgu pazīmju parādīšanos sievietēm:
- raupja zema balss;
- muskuļu masas palielināšanās;
- kails plankumi uz tempļiem;
- palielināta dzimumtieksme;
- android aptaukošanās (taukaudu uzkrāšanās notiek galvenokārt padusēs un vēderā);
- piena dziedzeru tilpuma samazināšanās.
Uz hiperandrogēnijas fona pakāpeniskas izmaiņas notiek arī no ārējo dzimumorgānu puses:
- kaunuma lūpu samazināšana;
- klitora palielināšanās;
- maksts vestibila dziedzeru sekrēcijas pārtraukšana.
Hirsutisma izpausmju smagums tiek noteikts, izmantojot vairākus testus. Piemēram, lai novērtētu matu augšanas pakāpi, tiek izmantota punktu skala, kurā matu augšanas trūkums ādas zonā tiek vērtēts kā 0 punkti, un labi attīstīta matu līnija - 4 punkti.
Hirsutisma smagums
Klīniskajā praksē biežāk tiek izmantota cita hirsutisma smaguma novērtēšanas skala, ņemot vērā šādus parametrus:
- Hormona skaitlis ir punktu summa, kas raksturo matu augšanu virs augšlūpas, zoda, krūtīm, muguras, vēdera, gurniem un pleciem.
- Vienaldzīgs skaitlis - punktu summa, kas iegūta, novērtējot kvalitatīvu un kvantitatīvu matu augšanu uz kājām un apakšdelmiem.
- Hirsute skaitlis ir rezultāts hormonālo un vienaldzīgo skaitļu pievienošanai. Parasti hirsuta skaitam nevajadzētu pārsniegt 12 punktus.
Šo skalu galvenokārt izmanto speciālisti, lai novērtētu hirsutisma ārstēšanas efektivitāti, jo tai ir augsta subjektivitāte.
Diagnostika
Hirsutisma diagnostika sākas ar anamnēzes lietošanu (slimības sākums, menstruālā funkcijas pazīmes, lietotie medikamenti).
Ņemot vērā, ka hormonu līdzsvars hirsutismā ir traucēts, tiek veikti vairāki laboratorijas testi, lai noteiktu matu pārmērīgas augšanas cēloni.
Hirsutisma analīzes
Tiek veiktas šādas analīzes:
- Kopējam testosteronam (norma ir 0,24–2,7 nmol / l). Koncentrācijas palielināšanās notiek ar olnīcu audzējiem, un samazināšanās parasti tiek novērota, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus vai prednizonu.
- Uz DEA-S (dehidroepiandrosterona sulfāts). Parasti tā daudzums sievietēm ir 2700-11000 nmol / l. Palielinājums norāda uz virsnieru garozas sekrēcijas funkcijas palielināšanos audzēja procesa dēļ, un samazinājumu var novērot virsnieru hiperplāzijas vai ilgstošas deksametazona lietošanas fona apstākļos.
- Androstenedionam (norma ir 75–205 ng / dl). Tas palielinās ar dažām olnīcu patoloģijām.
- Uz 17-hidroksiprogesterona (norma ir 0,2–8,7 nmol / l). Pieaugumu izraisa iedzimta virsnieru hiperplāzija.
- Kortizolam (norma ir 138-635 nmol / l). Pārmērīgas vērtības tiek atzīmētas uz Itsenko-Kušinga sindroma fona.
- Par gonadotropīniem. Ar policistiskām olnīcām luteinizējošā hormona saturs palielinās attiecībā pret folikulstimulējošo hormonu (parasti attiecība nedrīkst pārsniegt 2,5).
Hirsutisma analīzes atšifrē tikai endokrinologs, jo hormonu koncentrācija asinīs ir atkarīga no daudziem faktoriem (vecuma, diennakts laika, menstruālā cikla fāzes).
Lai diagnosticētu hirsutismu, sieviete ziedo asinis līdz hormonu līmenim
Papildus laboratorijas diagnostikai tiek veikta instrumentālā pārbaude, lai noteiktu hirsutisma cēloņus, tostarp:
- smadzeņu, vēdera orgānu aprēķinātā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- olnīcu un virsnieru dziedzeru ultraskaņas skenēšana;
- diagnostiskā laparoskopija (ar aizdomām par audzēja procesiem vēdera dobumā).
Hirsutisma ārstēšana
Vieglai hirsutisma pakāpei, kurai nav menstruāciju disfunkcijas un neauglības, nav nepieciešama īpaša terapija. Lai noņemtu nevēlamus matiņus, tiek izmantota mehāniskā, ķīmiskā vai lāzera depilācija.
Visos citos gadījumos hirsutisma ārstēšana ir obligāta. Tā mērķis ir novērst primāro etioloģisko faktoru (akromegālija, Itsenko-Kušinga sindroms, hipotireoze, virsnieru vai olnīcu audzējs).
Narkotiku terapija hirsutisma gadījumā tiek nozīmēta tikai pēc pilnīgas izmeklēšanas un izslēgšanas no audzējiem, kas izdala androgēnus. Tas ietver tādu zāļu iecelšanu, kurām ir antiandrogēna iedarbība, kas ne tikai pazemina testosterona līmeni organismā, bet arī samazina matu folikulu jutīgumu pret to. Ārstēšanas kurss ir vismaz trīs mēneši. Ja nepieciešams, tiek veikti atkārtoti kursi. Uz terapijas fona jaunu matu augšana apstājas, bet esošo skaits nemazinās.
Kā daļa no kompleksa hirsutisma ārstēšanas tiek parādīta fiziskā aktivitāte
Hirsutisma ārstēšana ar antiandrogēniem līdzekļiem ir kontrindicēta grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Hirsutisms bieži ir saistīts ar aptaukošanos. Šajā gadījumā tiek noteikta zemu kaloriju diēta ar ogļhidrātu ierobežošanu, regulāras mērenas fiziskās aktivitātes.
Hirsutisma ārstēšanā plaši tiek izmantotas arī kosmētikas metodes, kuru mērķis ir noņemt vai izgaismot matus:
- matu izgaismošana ar ūdeņraža peroksīda šķīdumu;
- skūšanās;
- matu noņemšana (mehāniska, ķīmiska, lāzera, elektriska).
Tautas līdzekļi pret hirsutismu
Pārmērīga matu augšana notiek uz diezgan sarežģītu hormonālo patoloģiju fona. Tautas līdzekļi hirsutisma ārstēšanai nespēj ietekmēt hormonālo līdzsvaru, tomēr tos var izmantot, konsultējoties ar ārstu, lai noņemtu nevēlamus matiņus. Šie rīki ietver:
- Nenogatavojusies valriekstu sula. Zaļo riekstu augļus pārgriež uz pusēm. Uz griezuma izdalītā sula ir bagātīgi ieeļļota matiem. Pēc dažām procedūrām tie izkrīt.
- Datura novārījums (henbane). Gatavošanai ņem 150 g žāvētu izejvielu un ielej 1 litru auksta ūdens, vāriet uz lēnas uguns, līdz paliek apmēram 1 glāze buljona. Buljonu atdzesē un filtrē, pēc tam 2-3 reizes dienā noslauka ādas vietas ar palielinātu matu augšanu. Datura novārījums jālieto piesardzīgi, jo tas ir indīgs un norijot var izraisīt smagu saindēšanos.
- Citronu sula. Saspiediet sulu no pusi liela citrona, pievienojiet 3 ēdamkarotes granulēta cukura un 1 glāzi auksta ūdens. Maisījumu vajadzētu pagatavot, līdz tas sabiezē zemā siltumā, pēc tam atdzesē un uzklāj uz ādas, kas pārklāta ar matiem, pagaidiet dažas minūtes un noskalojiet.
Tautas līdzekļi hirsutisma ārstēšanai palīdz cīnīties ar pastiprinātu matu augšanu
Sekas un komplikācijas
Ar smagu hirsutismu var veidoties nopietni psiholoģiski kompleksi, zūd pašapziņa, pasliktinās sociālā adaptācija un intīmā un ģimenes dzīvē rodas disharmonija.
Profilakse
Nav iespējams novērst hirsutisma ģimenes formu attīstību. Hirsutisma neiroendokrīno formu novēršana ir savlaicīga slimību atklāšana un ārstēšana, kas var izraisīt pārmērīgu matu augšanu. Lai novērstu zāļu hirsutismu, farmaceitiskos preparātus nepieciešams lietot tikai atbilstoši norādījumiem un ārsta uzraudzībā.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
