Atenolols Nycomed
Lietošanas instrukcija:
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Lietošanas indikācijas
- 3. Kontrindikācijas
- 4. Lietošanas metode un devas
- 5. Blakusparādības
- 6. Īpaši norādījumi
- 7. Zāļu mijiedarbība
- 8. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Atenolol Nycomed ir kardioselektīvs beta 1- adrenerģiskais blokators ar antihipertensīvu, antiaritmisku un antianginālu iedarbību.
Izlaiduma forma un sastāvs
Devas forma - apvalkotās tabletes: abpusēji izliektas, kapsulas formas, baltas, ar dalīšanas līniju un gravējumu "AB55" vai "AB57" (30 gab. Plastmasas pudelē).
1 tablete satur:
- aktīvā viela: atenolols - 50 mg ("AB55") vai 100 mg ("AB57");
- palīgkomponenti: nātrija laurilsulfāts, kukurūzas ciete, magnija stearāts, magnija karbonāts, želatīns;
- apvalka sastāvs: titāna dioksīds, propilēnglikols, hipromeloze E15, talks.
Lietošanas indikācijas
- arteriālā hipertensija;
- sirds aritmijas: supraventrikulāru tahiaritmiju, sinusa tahikardijas profilakse;
- stabilas stenokardijas lēkmju novēršana (izņemot Prinzmetal stenokardiju).
Kontrindikācijas
- kardiogēns šoks, hipovolēmisks šoks un citi šoka apstākļi;
- sinoatrial (SA) blokāde;
- atrioventrikulārā (AV) bloka II-III pakāpe;
- smaga bradikardija (sirdsdarbības ātrums (HR) mazāks par 40 sitieniem minūtē);
- dekompensēta hroniska sirds mazspēja vai akūta sirds mazspēja;
- slims sinusa sindroms;
- Prinzmetāla stenokardija;
- smaga arteriāla hipotensija (sistoliskais asinsspiediens (BP) ar miokarda infarktu zem 100 mm Hg);
- kardiomegālija bez hroniskas sirds mazspējas pazīmēm;
- vienlaicīga monoamīnoksidāzes inhibitoru (MAO) ievadīšana;
- feohromocitoma (ja nav vienlaicīgas terapijas ar alfa blokatoriem);
- zīdīšanas periods;
- vecums līdz 18 gadiem;
- individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.
Atenolol Nycomed ieteicams ordinēt piesardzīgi 1. pakāpes AV blokādes, kompensētas hroniskas sirds mazspējas, 1. un 2. tipa cukura diabēta, hipoglikēmijas, metaboliskās acidozes, alerģisku reakciju vēstures, bronhiālās astmas, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, plaušu emfizēmas, perifēro asinsvadu slimību iznīcināšanas gadījumā. (Reino sindroms, intermitējoša klibošana), aknu mazspēja, myasthenia gravis, hroniska nieru mazspēja, feohromocitoma (tikai vienlaikus lietojot alfa blokatorus), tireotoksikoze, psoriāze, depresija (ieskaitot vēsturi), grūtniecības laikā, gados vecākiem pacientiem.
Lietošanas metode un devas
Tabletes lieto iekšķīgi pirms ēšanas, norijot veselas un dzerot daudz šķidruma.
Uzņemšanas biežums ir 1 reizi dienā.
Ieteicamā dozēšanas shēma:
- arteriālā hipertensija: sākotnējā deva ir 50 mg, stabila hipotensīvā iedarbība rodas pēc regulāras uzņemšanas pēc 1-2 nedēļām. Nepietiekamas hipotensīvas iedarbības gadījumā dienas devu var palielināt līdz 100 mg. Lielākas devas nevajadzētu lietot, tās neveicina hipotensīvo efektu;
- stenokardija: sākotnējā deva ir 50 mg, ja pēc vienas terapijas nedēļas nav optimāla terapeitiskā efekta, devu palielina līdz 100-200 mg dienā.
Nieru ekskrēcijas funkcijas traucējumu gadījumā un gados vecākiem pacientiem nepieciešama devas korekcija.
Nieru mazspējas gadījumā devu nosaka, ņemot vērā kreatīna klīrensu (CC):
- CC 15–35 ml / min: ne vairāk kā 50 mg dienā vai 100 mg 1 reizi 2 dienās;
- CC mazāks par 15 ml / min: ne vairāk kā 50 mg 1 reizi 2 dienās vai 100 mg 1 reizi 4 dienās.
Pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, tiek nozīmēti 25 vai 50 mg, tablete jālieto tūlīt pēc katras dialīzes procedūras slimnīcā, jo ir iespējama ievērojama asinsspiediena pazemināšanās. Gados vecākiem pacientiem sākotnējā deva ir 25 mg, pēc tam, lai sasniegtu klīnisko efektu, to var palielināt, kontrolējot asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Tā kā dienas deva virs 100 mg palielina blakusparādību risku, nepalielinot terapeitisko efektu, to nav ieteicams lietot.
Blakus efekti
- no sirds un asinsvadu sistēmas puses: bieži - aukstas kājas, hipotensija, bradikardija; reti - aritmijas, hroniskas sirds mazspējas attīstība vai saasināšanās, sāpes krūtīs, AV blokāde, perifēra tūska, ortostatiska hipotensija, ģībonis, sirds vadīšanas traucējumi, Reino sindroms;
- no gremošanas sistēmas: bieži - sāpes vēderā, aizcietējums, caureja, slikta dūša, vemšana; reti - holestāze, mutes gļotādas sausums;
- no nervu sistēmas: bieži - muskuļu vājums, astēnija; reti - miega traucējumi (bezmiegs, miegainība); reti - psihoze, galvassāpes, murgi, depresija, halucinācijas, apjukums, īstermiņa atmiņas zudums, reibonis, trauksme, ekstremitāšu parestēzija (ar periodisku klibošanu un Reino sindromu), garšas traucējumi, krampji; ļoti reti - myasthenia gravis;
- no elpošanas sistēmas puses: reti - aizlikts deguns, bronhu spazmas, elpas trūkums (vienlaikus lietojot lielas devas, individuāla nosliece), sēkšana;
- no maņām: samazināta asaru šķidruma sekrēcija, konjunktivīts, neskaidra redze, sāpīgums un acu sausums;
- no ādas puses: reti - nieze, izsitumi, purpura, atgriezeniska alopēcija, psoriāzes saasināšanās; ļoti reti - vilkēdei līdzīgs sindroms, psoriāzei līdzīgi izsitumi uz ādas, paaugstinātas jutības reakcijas (ieskaitot nātreni, angioneirotisko tūsku);
- no endokrīnās sistēmas: reti - hipertiroīdisma simptomi, hipoglikēmija (lietojot insulīnu), hiperglikēmija (pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu);
- laboratorijas indikācijas: reti - aknu enzīmu aktivitātes palielināšanās; reti - leikopēnija, agranulocitoze, hiperbilirubinēmija, trombocitopēnija; ļoti reti - pozitīvs antinukleāro antivielu tests;
- citi: reti - samazināta potenci; ļoti reti - samazināts libido.
Speciālas instrukcijas
Atenolol Nycomed lietošana jāpapildina ar regulāru asinsspiediena un sirdsdarbības monitoringu (katru dienu - ārstēšanas sākumā, pēc tam reizi 3-4 mēnešos). Turklāt reizi 4-5 mēnešos pacientiem ar cukura diabētu tiek pārbaudīts glikozes koncentrācijas līmenis asinīs, un gados vecākiem pacientiem tiek pārbaudīta nieru darbība.
Pacientam jābūt apmācītam par sirdsdarbības pašaprēķināšanas metodi un jābrīdina par nepieciešamību apmeklēt ārstu, ja sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 50 sitieniem minūtē.
Pacientiem ar tireotoksikozi zāles var maskēt tahikardiju un citas slimības klīniskās pazīmes. Terapijas pēkšņa atcelšana ir kontrindicēta, jo simptomi var pastiprināties. Ar cukura diabētu zāļu lietošana var slēpt tahikardiju, ko izraisa hipoglikēmija. Atenolols gandrīz nepalielina hipoglikēmiju, kas izveidojās insulīna lietošanas laikā, un neaizkavē atveseļošanās procesu līdz normālam glikozes koncentrācijas līmenim asinīs.
Zāļu atcelšana pacientiem ar išēmisku sirds slimību jāveic pakāpeniski (ilgāk par divām vai vairāk nedēļām), samazinot devu, jo pēkšņa atcelšana ir saistīta ar stenokardijas lēkmju biežuma vai smaguma palielināšanās risku.
Kardioselektīvo beta blokatoru lietošana pacientiem ar obstruktīvām elpceļu patoloģijām jānosaka tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams, vai jāiesaka lietot beta 2 adrenomimetikas.
Ar bronhu spazmas slimībām zāles var lietot neefektivitātes un / vai citu antihipertensīvu zāļu nepanesības gadījumā. Ārstēšanu ieteicams veikt, stingri ievērojot devu režīmu, lai novērstu bronhu spazmas attīstību.
Veicot plānveida ķirurģisku operāciju, zāles jāpārtrauc 48 stundas pirms anestēzijas sākuma; kā anestēzijas līdzekli lieto zāles ar minimālu negatīvu inotropisku efektu.
Kombinētas terapijas ar klonidīnu gadījumā Atenolol Nycomed lietošana jāpārtrauc 1-3 dienas agrāk, lai neizraisītu abstinences sindromu.
Reserpīns un citas zāles, kas samazina kateholamīnu daudzumu, var pastiprināt beta blokatoru iedarbību, tādēļ, kombinējot šīs zāles, pacientiem jānodrošina rūpīga asinsspiediena kontrole, lai izvairītos no izteikta pazemināšanās vai bradikardijas.
Ar depresiju, kuras attīstība ir saistīta ar beta blokatoru lietošanu, terapiju ieteicams pārtraukt.
Verapamilu var ievadīt intravenozi ne agrāk kā 48 stundas pēc pēdējās zāļu devas.
Pēkšņa zāļu atcelšana var izraisīt smagu aritmiju un miokarda infarkta attīstību, tādēļ terapija jāpārtrauc, pakāpeniski samazinot devu divu vai vairāk nedēļu laikā, par 25% ik pēc 3-4 dienām.
Pacientiem ar kontaktlēcām jāapsver zāļu ietekme uz asaru veidošanās samazināšanu.
Uz Atenolol Nycomed lietošanas gados vecākiem pacientiem var attīstīties arteriāla hipotensija (sistoliskais asinsspiediens zem 100 mm Hg), pieaugoša bradikardija (mazāk nekā 40 sitieni minūtē), AV blokāde, kambaru aritmijas, smagi aknu un / vai nieru darbības traucējumi vai bronhu spazmas., šajā gadījumā ir nepieciešams samazināt devu vai atcelt ārstēšanu.
Pirms pētījumu veikšanas, lai noteiktu kateholamīnu, vanilila mandeļu skābes, normetanefrīna saturu urīnā un asinīs, antinukleāro antivielu titrus, pārtrauciet zāļu lietošanu 1-2 dienu laikā.
Smēķēšana samazina beta blokatoru efektivitāti.
Zāļu darbība var izraisīt koncentrācijas traucējumus un samazināt psihomotorisko reakciju ātrumu, tādēļ pacientiem ieteicams būt uzmanīgiem, vadot transportlīdzekļus un mehānismus.
Zāļu mijiedarbība
Vienlaicīgi lietojot Atenolol Nycomed:
- verapamils vai diltiazems - izraisa savstarpēju darbības pastiprināšanu;
- insulīns, perorāli hipoglikemizējoši līdzekļi - pastiprina to iedarbību;
- dažādas antihipertensīvo zāļu grupas, nitrāti - izraisa antihipertensīvā efekta palielināšanos;
- nifedipīns - iespējama ievērojama asinsspiediena pazemināšanās;
- estrogēni, NPL, glikokortikosteroīdi - vājina zāļu antihipertensīvo iedarbību;
- amiodarons, sirds glikozīdi - palielina AV vadīšanas traucējumu un bradikardijas attīstības risku;
- ksantīna atvasinājumi, ergotamīns - samazina atenolola efektivitāti;
- lidokaīns - samazina izdalīšanās ātrumu, palielinās tā toksiskās iedarbības risks;
- fenotiazīna atvasinājumi - palielina katras zāles koncentrāciju serumā;
- reserpīns, metildopa, klonidīns, verapamils - var izraisīt smagu bradikardiju;
- aminofilīns, teofilīns - var izraisīt savstarpēju terapeitisko efektu samazināšanos;
- cimetidīns - palēnina vielmaiņu, palielinot koncentrāciju asins plazmā;
- tricikliskie un tetracikliskie antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi, hipnotiskie un sedatīvie līdzekļi, etanols - pastiprina nomācošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu;
- kumarīni, nedepolarizējoši muskuļu relaksanti - pagarina to darbības laiku;
- inhalācijas līdzekļi anestēzijai (ogļūdeņražu atvasinājumi) - palielina arteriālās hipertensijas risku, miokarda funkcijas nomākšanu;
- alergēnu ekstrakti ādas testiem, ko lieto imūnterapijas alergēniem - palielina smagu sistēmisku alerģisku vai anafilaktisku reakciju attīstības risku.
Lietojot Atenolol Nycomed, diltiazēma un verapamila intravenoza (IV) ievadīšana var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos, jodu saturošus rentgenstaru kontrastvielas - palielina anafilaktisko reakciju risku.
Intravenoza fenitoīna ievadīšana, zāļu lietošana vispārējai anestēzijai (ogļūdeņražu atvasinājumi) palielina asinsspiediena pazemināšanās iespējamību un kardiodepresanta efekta smagumu.
Lietojot vienlaicīgi ar MAO inhibitoriem, zāļu hipotensīvā iedarbība ir ievērojami pastiprināta, tādēļ šī kombinācija ir kontrindicēta. Jūs varat sākt lietot katru no šīm zālēm tikai pēc vismaz 14 dienu ilga ārstēšanas pārtraukuma.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt vietā, kas pasargāta no gaismas un mitruma temperatūrā līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš ir 5 gadi.
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
