Augmentin - Instrukcijas, Suspensijas Lietošana Bērniem, Cena, Atsauksmes

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Augmentins

Augmentin: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Augmentin

ATX kods: J01CR02

Aktīvā sastāvdaļa: amoksicilīns + klavulānskābe (amoksicilīns + klavulānskābe)

Ražotājs: GlaxoSmithKline PLC (Lielbritānija)

Apraksts un foto atjauninājums: 19.08.2019

Cenas aptiekās: no 58 rubļiem.

Pērciet

Augmentin ir plaša spektra antibiotika, kas ietekmē gan gramnegatīvās, gan grampozitīvās baktērijas.

Izlaiduma forma un sastāvs

Antibiotika ir pieejama šādās formās:

• apvalkotās tabletes: ovālas, baltas vai gandrīz baltas, pārtraukumā - no baltas-dzeltenīgas līdz gandrīz baltām [250 mg (250 + 125) katra: ar AUGMENTIN tabletes vienā pusē iespiestu uzrakstu (blisteros pa 10 gab.), kartona kastē 2 blisteri); 500 mg katrā (500 + 125): ar reljefu uzrakstu "AC" un līniju vienā pusē (blisteros pa 7 vai 10 gab., Kartona kastē 2 blisteri); 875 mg (875 + 125): ar burtiem "A" un "C" abās tabletes pusēs un lūzuma risku vienā pusē (blisteros pa 7 gab., Kartona kastē 2 blisteri)];
• pulveris suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai: balts vai gandrīz balts, ar raksturīgu smaržu; pēc atšķaidīšanas iegūst suspensiju (baltu vai gandrīz baltu), kurā miera stāvoklī veidojas nogulsnes (stikla pudelēs, 1 pudele ar mērvāciņu kartona kastē);
• pulveris intravenozas ievadīšanas šķīduma pagatavošanai: no balta līdz gandrīz balts (10 flakoni kartona kastē).

Kā aktīvās vielas Augmentin lieto klavulānskābes (kālija sāls formā) un amoksicilīna (nātrija sāls formā) kombināciju.

1 tablete satur:

• aktīvās vielas: klavulānskābe - 125 mg, amoksicilīns (trihidrāta formā) - 250, 500 vai 875 mg;
• palīgvielas: nātrija karboksimetilciete, koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts, mikrokristāliskā celuloze.

Tablešu apvalka sastāvā ietilpst: hipromeloze, hipromeloze (5cP), makrogols 6000, makrogols 4000, dimetikons, titāna dioksīds.

5 ml gatavas suspensijas iekšķīgai lietošanai satur:

• aktīvās vielas [amoksicilīna (trihidrāta veidā) un klavulānskābes (kālija sāls formā) attiecība]: 125 mg / 31,25 mg, 200 mg / 28,5 mg, 400 mg / 57 mg;
• palīgvielas: hipromeloze, ksantāna sveķi, dzintarskābe, aspartāms, koloidālais silīcija dioksīds, aromāti (apelsīns 1, apelsīns 2, aveņu, "Melase"), silīcija dioksīds.

Viena pudele (1200 mg) šķīduma intravenozai ievadīšanai satur aktīvās vielas:

• amoksicilīns (nātrija sāls formā) - 1000 mg;
• klavulānskābe (kālija sāls formā) - 200 mg.

Farmakoloģiskās īpašības

Augmentīnam raksturīga antibakteriāla un baktericīda iedarbība, un tas pieder penicilīniem no β-laktāma grupas.

Farmakodinamika

Amoksicilīns ir pussintētisks plaša spektra antibiotika, kas ir aktīva pret daudziem gramnegatīviem un grampozitīviem mikroorganismiem. Tomēr amoksicilīns ir uzņēmīgs pret noārdīšanos β-laktamāzēs, tāpēc tā darbības spektrs neattiecas uz baktērijām, kas ražo šo fermentu.

Klavulānskābes struktūra ir līdzīga penicilīniem, un tā ir β-laktamāzes inhibitors, kas izskaidro tā spēju inaktivēt plašu β-laktamāžu klāstu, kas atrodas mikroorganismos, kuri izrāda rezistenci pret cefalosporīniem un penicilīniem. Šis aktīvais komponents efektīvi iedarbojas uz plazmīdu β-laktamāzēm, kas visbiežāk nodrošina baktēriju rezistenci, un ir neefektīvs pret 1. tipa hromosomu β-laktamāzēm, kuras klavulānskābe neaizkavē.

Klavulānskābes iekļaušana Augmentin palīdz aizsargāt amoksicilīnu no fermentu - β-laktamāzes - iznīcināšanas, kas nodrošina šīs vielas antibakteriālā spektra paplašināšanos.

In vitro šādi mikroorganismi ir jutīgi pret amoksicilīna un klavulānskābes kombināciju:

• gramnegatīvi aerobi: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
• grampozitīvi aerobi: koagulāzes negatīvi stafilokoki (meticilīnjutīgi celmi), Staphylococcus saprophyticus (jutīgi pret meticilīnu), Staphylococcus aureus (jutīgi pret meticilīnu), Bacillus anthraccus agracis, Streptocotia (citi β-hemolītiskie streptokoki), Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis, Nocardia asteroides, Listeria monocytogenes;
• gramnegatīvie anaerobi: Prevotella spp., Bacteroides fragilis, Bacteroides spp., Porphyromonas spp., Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens, Capnocytophaga spp.;
• grampozitīvi anaerobi: Peptostreptococcus spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus niger, Clostridium spp.;
• citi: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Šos mikroorganismus raksturo iegūtā rezistence pret amoksicilīna un klavulānskābes kombināciju:

• grampozitīvi aerobi: Viridans grupas streptokoki, Corynebacterium spp., Streptococcus pneumoniae (šāda veida baktēriju celmi nerada β-laktamāzes, un zāļu terapeitisko efektivitāti apstiprina klīnisko pētījumu rezultāti), Enterococcus faecium;
• gramnegatīvi aerobi: Shigella spp., Escherichia coli, Salmonella spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Proteus spp., Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Šīm baktērijām ir dabiska rezistence pret zālēm, kas satur amoksicilīnu un klavulānskābi:

• gramnegatīvie aerobi: Yersinia enterocolitica, Acinetobacter spp., Stenotrophomonas maltophilia, Citrobacter freundii, Serratia spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Hafnia alvei, Providencia spp., Morganella pneumophila, Legionella pneumophilia;
• citi: Coxiella burnetii, Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia spp., Mycoplasma spp.

Patogēna jutīgums pret monoterapiju ar amoksicilīnu liecina par līdzīgu jutību pret amoksicilīna un klavulānskābes kombināciju.

Farmakokinētika

Klavulānskābe un amoksicilīns ātri un gandrīz 100% uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta (GIT), lietojot iekšķīgi. Augmentin aktīvo komponentu absorbcija tiek uzskatīta par optimālu, ja zāles ēdienreizes sākumā nonāk organismā.

Suspensijas lietošana iekšķīgai lietošanai ir pētīta klīniskajos pētījumos, kuros piedalījās veseli brīvprātīgie vecumā no 2 līdz 12 gadiem. Viņi lietoja Augmentin devā 125 mg / 31,25 mg 5 ml tukšā dūšā, sadalot 3 devās, amoksicilīna un klavulānskābes dienas deva bija attiecīgi 40 un 10 mg / kg. Eksperimenta rezultātā tika iegūtas šādas farmakokinētisko parametru vērtības:

• klavulānskābe: maksimālā koncentrācija 2,7 ± 1,6 mg / ml, laiks līdz maksimālā plazmas satura sasniegšanai 1,6 stundas (variāciju diapazons 1-2 stundas), AUC 5,5 ± 3,1 mg × h / ml, pussabrukšanas periods ir 0,94 ± 0,05 stundas;
• amoksicilīns: maksimālā koncentrācija 7,3 ± 1,7 mg / ml, laiks līdz maksimālā plazmas satura sasniegšanai 2,1 stunda (variāciju diapazons 1,2–3 stundas), AUC 18,6 ± 2,6 mg × h / ml pusperiods ir 1,0 ± 0,33 stundas.

Tika veikti arī salīdzinoši pētījumi par Augmentin farmakokinētikas īpašībām, lietojot to apvalkotu tablešu veidā (tukšā dūšā). Farmakokinētisko parametru noteikšanas rezultāti atkarībā no Augmentin, klavulānskābes un amoksicilīna devas dažādās devās bija šādi:

• viena Augmentin tablete ar devu 250 mg / 125 mg: amoksicilīnam - maksimālā koncentrācija ir 3,7 mg / l; laiks, lai sasniegtu maksimālo koncentrāciju asins plazmā 1,1 stundas; AUC (laukums zem koncentrācijas-laika līknes) 10,9 mg × h / ml; pussabrukšanas periods (T _1/2) 1 stunda. Klavulānskābes maksimālā koncentrācija ir 2,2 mg / l; laiks, lai sasniegtu maksimālo koncentrāciju asins plazmā - 1,2 stundas; AUC 6,2 mg x h / ml; T _1/2 - 1,2 stundas;
• divas Augmentin tabletes ar devu 250 mg / 125 mg: amoksicilīnam - maksimālā koncentrācija 5,8 mg / l; laiks, lai sasniegtu maksimālo koncentrāciju asins plazmā 1,5 stundas; AUC 20,9 mg × h / ml; T _1/2 - 1,3 stundas. Klavulānskābes maksimālā koncentrācija ir 4,1 mg / l; laiks, lai sasniegtu maksimālo koncentrāciju asins plazmā, ir 1,3 stundas; AUC 11,8 mg × h / ml; T _1/2 - 1 stunda;
• viena Augmentin tablete ar devu 500 mg / 125 mg: amoksicilīnam - maksimālā koncentrācija ir 6,5 mg / l; laiks, lai sasniegtu maksimālo koncentrāciju asins plazmā 1,5 stundas; AUC 23,2 mg × h / ml; T _1/2 - 1,3 stundas. Klavulānskābes maksimālā koncentrācija ir 2,8 mg / l; laiks, lai sasniegtu maksimālo koncentrāciju asins plazmā, ir 1,3 stundas; AUC 7,3 mg x h / ml; T _1/2 - 0,8 stundas;
• tikai amoksicilīns 500 mg devā: maksimālā koncentrācija 6,5 mg / l; laiks, lai sasniegtu maksimālo koncentrāciju asins plazmā, ir 1,3 stundas; AUC 19,5 mg × h / ml; T _1/2 - 1,1 stundas;
• klavulānskābe atsevišķi 125 mg devā: maksimālā koncentrācija 3,4 mg / l; laiks, lai sasniegtu maksimālo koncentrāciju asins plazmā, ir 0,9 stundas; AUC 7,8 mg × h / ml; T _1/2 - 0,7 stundas.

Zāļu farmakokinētika tika pētīta arī ar intravenozu Augmentin bolus ievadīšanu veseliem brīvprātīgajiem. Rezultātā atkarībā no devas tika iegūtas šādas farmakokinētisko parametru vērtības:

• deva 1000 mg / 200 mg: amoksicilīnam - maksimālā koncentrācija ir 105,4 μg / ml; T _1/2 - 0,9 stundas; AUC 76,3 mg × h / ml, izdalās ar urīnu pirmajās 6 stundās pēc 77,4% aktīvās vielas ievadīšanas. Klavulānskābes maksimālā koncentrācija ir 28,5 μg / ml; T _{1/2 -} 0,9 stundas; AUC 27,9 mg × h / ml, izdalās ar urīnu pirmajās 6 stundās pēc 63,8% aktīvās vielas ievadīšanas;
• deva 500 mg / 100 mg: amoksicilīnam - maksimālā koncentrācija ir 32,2 μg / ml; T _1/2 - 1,07 stundas; AUC 25,5 mg × h / ml, izdalās ar urīnu pirmajās 6 stundās pēc 66,5% aktīvās vielas ievadīšanas. Klavulānskābes maksimālā koncentrācija ir 10,5 μg / ml; T _1/2 - 1,12 stundas; AUC 9,2 mg × h / ml, izdalās ar urīnu pirmajās 6 stundās pēc 46% aktīvās vielas ievadīšanas.

Gan iekšķīgi, gan intravenozi ievadot zāles, klavulānskābi un amoksicilīnu terapeitiskās koncentrācijās nosaka intersticiālajā šķidrumā un dažādos audos (vēdera dobuma, taukaudu un muskuļu audos, ādā, žultspūšļa, strutojošās izdalīšanās, žults, peritoneālās un sinoviālās) šķidrumi).

Abi Augmentin aktīvie komponenti vāji saistās ar asins plazmas olbaltumvielām. Pētījumu rezultāti norāda, ka amoksicilīna saistīšanās pakāpe ar asins plazmas olbaltumvielām ir aptuveni 18%, bet klavulānskābes - 25%. Eksperimenti ar dzīvniekiem neapstiprina aktīvo vielu uzkrāšanos nevienā orgānā.

Amoksicilīns nonāk mātes pienā, kas arī nosaka klavulānskābi mikroelementu koncentrācijā. Šo vielu negatīvā ietekme uz zīdītu bērnu veselību, izņemot mutes gļotādas kandidozes attīstību, caureju un sensibilizācijas risku, nav noteikta.

Dzīvnieku reproduktīvās funkcijas pētījums, lietojot amoksicilīnu kombinācijā ar klavulānskābi, parādīja, ka Augmentin aktīvie komponenti iekļūst placentas barjerā, taču tiem nav negatīvas ietekmes uz augli.

No 10 līdz 25% no uzņemtās amoksicilīna devas izdalās ar urīnu penicilskābes formā - metabolīta veidā, kam nav farmakoloģiskas aktivitātes. Klavulānskābe tiek plaši metabolizēta, veidojot 1-amino-4-hidroksi-butan-2-onu un 2,5-dihidro-4- (2-hidroksietil) -5-okso-1H-pirol-3-karbonskābi un izdalās caur kuņģa-zarnu trakta ceļu, ar urīnu, kā arī ar izelpotu gaisu oglekļa dioksīda veidā.

Amoksicilīns izdalās galvenokārt caur nierēm, savukārt klavulānskābi raksturo gan nieru, gan ekstrarenāla mehānismi. Aptuveni 45-65% klavulānskābes un apmēram 60-70% amoksicilīna izdalās nemainītā veidā ar urīnu pirmajās 6 stundās pēc vienas 500 mg / 125 mg vai 250 mg / 125 mg tabletes lietošanas vai pēc vienas Augmentin bolus injekcijas devā 500 mg / 100 mg vai 1000 mg / 200 mg. Vienlaicīga probenecīda lietošana kavē amoksicilīna izdalīšanos, bet neietekmē klavulānskābes izdalīšanos.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Augmentin ir paredzēts baktēriju infekcijām, ko izraisa mikroorganismi, kuriem ir jutība pret antibiotikām:

• ādas, mīksto audu infekcijas;
• elpošanas ceļu infekcijas: bronhīts, lobāra bronhopneimonija, empīēma, plaušu abscess;
• uroģenitālās sistēmas infekcijas: cistīts, uretrīts, pielonefrīts, aborta sepse, sifiliss, gonoreja, orgānu infekcijas iegurņa rajonā;
• kaulu un locītavu infekcijas: osteomielīts;
• odontogēnas infekcijas: periodontīts, odontogēns augšžokļa sinusīts, smagi zobu abscesi;
• infekcijas, kas radušās kā komplikācija pēc operācijas: peritonīts.

Kontrindikācijas

• anamnēzē ir paaugstināta jutība pret klavulānskābi, amoksicilīnu, citām zāļu sastāvdaļām un beta-laktāma antibiotikām (cefalosporīniem, penicilīniem);
• iepriekšējie dzelte vai aknu disfunkcijas gadījumi, lietojot klavulānskābes un amoksicilīna kombināciju vēsturē;
• nieru darbības traucējumi (pulveris suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai 200 mg / 28,5 mg un 400 mg / 57 mg; tabletes 875 mg / 125 mg);
• fenilketonūrija (pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai).

Kontrindikācijas Augmentin lietošanai bērniem: tabletes - līdz 12 gadu vecumam un ķermeņa masa mazāka par 40 kg; pulveris suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai 400 mg / 57 mg un 200 mg / 28,5 mg - vecums līdz 3 mēnešiem.

Aknu darbības traucējumu gadījumā Augmentin jālieto piesardzīgi.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā ārstējošais ārsts izlemj, vai lietot zāles.

Norādījumi par Augmentin lietošanu: metode un devas

Pirms Augmentin izrakstīšanas ieteicams veikt pārbaudi, lai noteiktu mikrofloras jutīgumu, kas izraisīja slimību pret šo antibiotiku. Pēc tam ārsts nosaka devu režīmu, ņemot vērā pacienta vecumu, svaru, nieru darbību un slimības smagumu.

Minimālais efektīvais ārstēšanas kurss ir 5 dienas, maksimālais terapijas ilgums, nepielāgojot klīnisko situāciju, ir 2 nedēļas. Zāles jālieto ēdienreizes sākumā.

Ja nepieciešams, pirmo reizi zāles tiek ievadītas parenterāli, tad var ordinēt iekšķīgi.

Ieteicamās devas, lietojot Augmentin tabletes bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, un pieaugušajiem:

• vieglas vai vidēji smagas infekcijas gadījumā: 1 tablete (250 mg + 125 mg) 3 reizes dienā;
• smagas vai hroniskas infekcijas gadījumā: 1 tablete (500 mg + 125 mg) 3 reizes dienā vai 1 tablete (875 mg + 125 mg) 2 reizes dienā.

Svarīgi: 2 tabletes 250 mg / 125 mg nav līdzvērtīgas 1 tabletei 500 mg / 125 mg.

Ieteicamās devas, lietojot Augmentin suspensiju:

• bērni vecāki par 12 gadiem un pieaugušie: 11 ml suspensijas 400 mg / 57 mg / 5 ml 2 reizes dienā (atbilst 1 tabletei 875 mg + 125 mg);
• bērni no 3 mēnešu līdz 12 gadu vecumam (ar svaru līdz 40 kg): dienas devu nosaka, pamatojoties uz ķermeņa svaru un vecumu (ml - suspensijas pagatavošanai vai mg / kg / dienā). Aprēķinātā vērtība jāsadala 3 devās ar 8 stundu intervālu (125 mg / 31,25 mg / 5 ml suspensijai) vai 2 devās (400 mg / 57 mg / 5 ml vai 200 mg / 28,5 mg suspensijai). / 5 ml) ar 12 stundu intervālu. 125 mg / 31,25 mg / 5 ml suspensijai mazas * devas - 20 mg / kg / dienā, lielas ** devas - 40 mg / kg / dienā. 400 mg / 57 mg / 5 ml un 200 mg / 28,5 mg / 5 ml suspensijai mazas devas - 25 mg / kg dienā, lielas devas - 45 mg / kg dienā.

* Mazas devas lieto atkārtota tonsilīta un mīksto audu un ādas infekciju ārstēšanai.

** Lielas devas ir nepieciešamas sinusīta, vidusauss iekaisuma, locītavu un kaulu infekciju, urīnceļu un elpošanas ceļu infekciju ārstēšanai.

Ieteicamās Augmentin devas intravenozas ievadīšanas šķīduma veidā (IV):

• bērni vecāki par 12 gadiem un pieaugušie: 1000 mg / 200 mg 3 reizes dienā (ik pēc 8 stundām); smagu infekciju gadījumā intervālu starp injekcijām var saīsināt līdz 4-6 stundām;
• bērni no 3 mēnešiem līdz 12 gadiem: 3 reizes dienā ar ātrumu 50 mg / 5 mg / kg vai 25 mg / 5 mg / kg atkarībā no infekcijas smaguma intervāls starp injekcijām ir 8 stundas;
• bērni līdz 3 mēnešu vecumam: ar ķermeņa masu virs 4 kg - 25 mg / 5 mg / kg vai 50 mg / 5 mg / kg ik pēc 8 stundām, ar ķermeņa svaru mazāku par 4 kg - 25 mg / 5 mg / kg ik pēc 12 stundām.

Augmentin jālieto stingri ārsta noteiktajās devās, ievērojot noteikto režīmu.

Blakus efekti

Augmentin lietošana retos gadījumos var izraisīt šādas (galvenokārt vieglas un pārejošas) blakusparādības:

• hematopoētiskā sistēma: trombocitopēnija, leikopēnija (ieskaitot neitropēniju), hemolītiskā anēmija un agranulocitoze (atgriezeniska), palielināts protrombīna indekss un asiņošanas laiks;
• imūnsistēma: alerģiskas reakcijas anafilakses, angioneirotiskās tūskas, seruma slimībai līdzīga sindroma, Stīvensa-Džonsona sindroma, alerģiska vaskulīta, toksiskas epidermas nekrolīzes, bulloza eksfoliatīva dermatīta, akūtas ģeneralizētas eksantematiskas pustulozes formā. Augmentin lietošana jāpārtrauc, ja rodas jebkāda veida alerģisks dermatīts;
• ādas izpausmes: izsitumi, nātrene, multiformā eritēma;
• centrālā nervu sistēma: hiperaktivitāte un krampji (atgriezeniski), galvassāpes, reibonis;
• aknas: holestātiska dzelte, hepatīts, mērena ACT un / vai ALAT līmeņa paaugstināšanās (šīs blakusparādības rodas terapijas laikā vai tūlīt pēc tās, visbiežāk gados vecākiem pacientiem un vīriešiem (ilgstoši ārstējot), bērniem - ļoti reti un ir atgriezeniska);
• urīnceļu sistēma: kristālūrija, intersticiāls nefrīts.

Ļoti bieži Augmentin lietošana var izraisīt caureju pieaugušajiem un bērniem, sliktu dūšu, vemšanu, dispepsiju (šos gremošanas traucējumus var mazināt, lietojot zāles ēdienreizes laikā).

Dažreiz bērniem, kuri lietojuši Augmentin suspensiju, zobu emaljas integumentārā slāņa krāsa var mainīties.

Zāļu mikrobioloģiskais efekts bieži izraisa gļotādu kandidozi, retos gadījumos tas var izraisīt hemorāģisko un pseidomembranozo kolītu.

Pārdozēšana

Augmentin pārdozēšanas gadījumā var novērot ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumus un negatīvus simptomus no kuņģa-zarnu trakta. Ir ziņojumi par amoksicilīna kristālūrijas attīstību, dažos gadījumos provocējot nieru mazspējas attīstību. Pacientiem ar nieru disfunkciju, kā arī tiem, kuri lieto lielas zāļu devas, var rasties krampji.

Lai apturētu negatīvās parādības, kas saistītas ar kuņģa-zarnu trakta darbību, tiek noteikta simptomātiska terapija, kuras izvēlē īpaša uzmanība jāpievērš ūdens un elektrolītu līdzsvara normalizēšanai. Klavulānskābi un amoksicilīnu no sistēmiskās cirkulācijas var izvadīt, veicot hemodialīzi.

Perspektīvais pētījums indes kontroles centrā, kurā piedalījās 51 bērns, apstiprina, ka amoksicilīna lietošana devā, kas nepārsniedz 250 mg / kg, neizraisīja klīniski nozīmīgu pārdozēšanas simptomu rašanos un nebija nepieciešama kuņģa skalošana.

Pēc intravenozas amoksicilīna ievadīšanas lielās devās tas var veidot nogulsnes urīna katetros, tāpēc regulāri jāpārbauda to caurlaidība.

Speciālas instrukcijas

Izmantojot Augmentin terapiju, iepriekš jāapkopo detalizēta vēsture, lai noskaidrotu, vai iepriekš bija paaugstinātas jutības reakcijas pret cefalosporīniem, penicilīniem vai citiem alergēniem.

Dažos gadījumos ziņots par nopietnām, dažkārt letālām, anafilaktoīdām reakcijām. Šādu apstākļu risks ir īpaši augsts pacientiem ar paaugstinātas jutības reakcijām pret penicilīniem anamnēzē. Ja rodas alerģiska reakcija, Augmentin terapija nekavējoties jāpārtrauc, smagos gadījumos nekavējoties jāievada adrenalīns. Var būt nepieciešama skābekļa terapija, glikokortikosteroīdu intravenoza ievadīšana un elpceļu vadība, ieskaitot intubāciju.

Ilgstoši lietojot Augmentin, palielinās pret to nejutīgu mikroorganismu pārmērīgas reprodukcijas risks.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Augmentin negatīvi neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Reproduktīvās funkcijas pētījumu rezultāti dzīvniekiem ar parenterālu un perorālu Augmentin lietošanu apstiprina zāļu izraisītu teratogēno efektu neesamību. Atsevišķs pētījums, kas tika veikts pacientiem ar priekšlaicīgu membrānu plīsumu, liecina, ka profilaktiska terapija ar šo antibiotiku var palielināt nekrotizējoša enterokolīta risku jaundzimušajiem. Tādēļ Augmentin jālieto tikai gadījumos, kad iespējamais ārstēšanas ieguvums mātei ievērojami pārsniedz iespējamo nelabvēlīgo ietekmi uz augli.

Augmentin iecelšana zīdīšanas laikā ir atļauta. Tomēr, ja bērniem rodas nevēlamas reakcijas (mutes dobuma gļotādu kandidoze, caureja, paaugstināta sensibilizācija), ieteicams pārtraukt zīdīšanu.

Bērnības lietošana

Atļauts iecelt Augmentin bērniem atbilstoši indikācijām saskaņā ar devu režīmu:

• pulveris suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai un pulveris šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai - no dzimšanas;
• apvalkotās tabletes - no 12 gadu vecuma.

Ar nieru darbības traucējumiem

Pacientiem ar nieru disfunkciju devas pielāgošana ir balstīta uz amoksicilīna maksimālo terapeitisko devu un tiek veikta, ņemot vērā kreatinīna klīrensa (CC) vērtības.

Lietojot pieaugušiem pacientiem, kuriem CC pārsniedz 30 ml / min, Augmentin tabletes ar devu 500 mg / 125 mg vai 250 mg / 125 mg, kā arī suspensiju ar devu 125 mg / 31,25 mg 5 ml, devas pielāgošana nav nepieciešama. Ja CC vērtība ir no 10 līdz 30 ml / min, pacientiem ieteicams lietot 1 tableti pa 500 mg / 125 mg vai 1 tableti pa 250 mg / 125 mg (ar vieglu un vidēji smagu infekciju) 2 reizes dienā vai 20 ml suspensijas pa 125 mg / 31,25 mg 5 ml 2 reizes dienā.

Ar CC vērtību, kas mazāka par 10 ml / min, Augmentin lieto devā pa vienai 500 mg / 125 mg tabletei vai 1 250 mg / 125 mg tabletei (vieglas un vidēji smagas infekcijas gadījumā) vienu reizi dienā vai 20 ml suspensijas 125 mg / 31,25 mg 5 ml vienu reizi dienā.

875 mg / 125 mg tabletes tiek parakstītas tikai pacientiem, kuru CC pārsniedz 30 ml / min, tāpēc devas pielāgošana nav nepieciešama. Lielākajā daļā gadījumu ieteicams dot priekšroku Augmentin parenterālai lietošanai.

Lietojot pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem vai sver vairāk nekā 40 kg, kuriem tiek veikta hemodialīze, ieteicamā Augmentin deva ir 1 tablete 500 mg / 125 mg (2 tabletes 250 mg / 125 mg) reizi 24 stundās vai 20 ml. suspensijas 125 mg / 31,25 mg vienu reizi dienā.

Dialīzes procedūras laikā, kā arī tās beigās pacients saņem papildus vienu tableti (1 deva), kas ļauj kompensēt klavulānskābes un amoksicilīna koncentrācijas samazināšanos asins serumā.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Pacienti ar aknu disfunkciju jāārstē piesardzīgi. Ieteicams regulāri uzraudzīt aknu stāvokli. Ierobežotie dati par Augmentin lietošanu šajā pacientu kategorijā neļauj pielāgot devu režīmu.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem deva nav jāsamazina: tā tiek nozīmēta tādās pašās devās kā pieaugušiem pacientiem. Gados vecākiem pacientiem ar nieru disfunkciju deva jāpielāgo tāpat kā pacientiem ar nieru mazspēju.

Zāļu mijiedarbība

Probenecīds un līdzīgas iedarbības zāles (fenilbutazons, diurētiskie līdzekļi, NPL) samazina amoksicilīna kanāliņu sekrēciju. Vienlaicīga lietošana nav ieteicama, jo to var papildināt ar noturību un amoksicilīna koncentrācijas palielināšanos asinīs (kamēr klavulānskābes izdalīšanās caur nierēm nepalēninās).

Augmentin lietošana var ietekmēt perorālo kontracepcijas līdzekļu iedarbību, samazinot to efektivitāti (par to jāinformē pacients).

Augmentin injekciju šķīduma veidā nedrīkst sajaukt ar aminoglikozīdu grupas antibiotikām vienā un tajā pašā šļircē, jo šajā gadījumā tie zaudē savu aktivitāti. Nav pieļaujams arī sajaukšana ar infūzijas šķīdumiem, kas satur dekstrānu, dekstrozi un nātrija bikarbonātu. Nesajauciet ar asins pagatavojumiem, ar citiem olbaltumvielu šķīdumiem (olbaltumvielu hidrolizātiem), ar lipīdu emulsijām intravenozai (IV) ievadīšanai.

Analogi

Antibiotikas ar vienādām aktīvajām sastāvdaļām: Amoxiclav, Arlet, Klamosar, Baktoklav, Verklav, Liklav, Panklav, Rapiklav, Ranklav, Medoklav, Flemoklav Solutab, Ekoklav, Fibell.

Augmentina analogi pēc darbības mehānisma, vienas farmaceitiskās apakšgrupas zāles: Ampiox, Ampisid, Libakcil, Oxamp, Oxampicin, Oxamsar, Sulbatsin, Sultasin, Santaz utt.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C sausā vietā, kas nav pieejama bērniem.

Glabāšanas laiks:

• tabletes ar amoksicilīna saturu 875 mg un 250 mg - 2 gadi;
• tabletes, kas satur 500 mg amoksicilīna - 3 gadi;
• pulveris šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai - 2 gadi;
• pulveris suspensijas pagatavošanai neatvērtā formā - 2 gadi;
• sagatavota suspensija (temperatūrā 2–8 ° C) - 7 dienas.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Augmentin

Pacienti galvenokārt atstāj pozitīvas atsauksmes par Augmentin tablešu un suspensiju veidā bērniem, raksturojot tos kā efektīvus un uzticamus. Vidējais zāļu vērtējums specializētos forumos ir 4,3–4,5 punkti no 5. Daudzas mātes ir sajūsmā par apturēšanu, jo tas ļauj ātri un efektīvi tikt galā ar tādām bieži sastopamām bērnu slimībām kā tonsilīts vai bronhīts. Turklāt suspensijai ir patīkama garša, pateicoties kuru bērniem tā ļoti patīk.

Arī Augmentin priekšrocība tiek uzskatīta par iespēju to lietot grūtniecēm, galvenokārt II un III trimestrī. Ārsti saka, ka šajā periodā veiksmīgai ārstēšanai ir ļoti svarīgi ievērot devu precizitāti un ievērot visus ieteikumus.

Augmentin cena aptiekās

Augmentin vidējā cena tablešu veidā: deva 875 mg / 125 mg - 355-388 rubļi. vienā iepakojumā pa 14 gab., ar devu 500 mg / 125 mg - 305‒421 rubļi. vienā iepakojumā 14 gab. deva 250 mg / 125 mg - 250-266 rubļi. vienā iepakojumā 20 gab.

Jūs varat iegādāties pulveri suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai ar devu 125 mg / 31,25 mg 5 ml par apmēram 134-158 rubļiem, 200 mg / 28,5 mg devā 5 ml - par 147-162 rubļiem un 400 devu. mg / 57 mg 5 ml - par 250-276 rubļiem.

Pulveris intravenozas ievadīšanas šķīduma pagatavošanai pašlaik nav pieejams tirdzniecībā.

Augmentin: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Augmentin 125 mg + 31,25 mg / 5 ml pulveris suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai 11,5 g (100 ml) 1 gab. RUB 58 Pērciet

Augmentin 200 mg + 28,5 mg / 5 ml pulveris suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai 7,7 g 1 gab. RUB 88 Pērciet

Augmentin pulveris prig suspensijas pagatavošanai iekšējam uzņemšana 125mg + 31,25mg / 5ml 11,5g 100ml 139 RUB Pērciet

Augmentin 400 mg + 57 mg / 5 ml pulveris suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai 12,6 g 1 gab. 141 r Pērciet

Augmentina poras. d / prigot. apturēšana d / int. uzņemšana 200mg + 28,5mg 5ml fl. Izmērīts 7,7 gx1 + karote RUB 150 Pērciet

Augmentin 250 mg + 125 mg apvalkotās tabletes 20 gab. RUB 150 Pērciet

Augmentin 500 mg + 125 mg apvalkotās tabletes 14 gab. 162 r Pērciet

Augmentin pulveris prig suspensijas pagatavošanai iekšējam uzņemšana 400mg + 57mg / 5ml 12,6g 70ml 231 RUB Pērciet

Augmentin 875 mg + 125 mg apvalkotās tabletes 14 gab. 265 RUB Pērciet

Augmentin EC 600 mg + 42,9 mg / 5 ml pulveris suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai 23,13 g (100 ml) 1 gab. RUB 319 Pērciet

Augmentin tabletes p.p. 875mg + 125mg 14 gab. 322 RUB Pērciet

Augmentin SR 1000 mg + 62,5 mg apvalkotās tabletes ar modificētu atbrīvošanu 28 gab. 802 RUB Pērciet

Skatiet visus aptieku piedāvājumus

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!