Sinusīts: simptomi un pazīmes pieaugušajiem, ārstēšana
Raksta saturs:
- Sinusīts izraisa
-
Sinusīta pazīmes
- Sinusīts
- Etmoidīts
- Sfenoidīts
- Frontit
-
Sinusīta ārstēšana
- Antibiotikas
- Deguna pilieni un aerosoli
- Antihistamīni
- Mukolītiskie līdzekļi
- Līdzekļi deguna skalošanai
- Iespējamās komplikācijas
- Vai sinusīts ir lipīgs
- Video
Sinusīts, kas tas ir? Tas ir iekaisuma process, kas ietekmē vienas vai vairāku deguna blakusdobumu gļotādu. Tie ir savienoti ar deguna dobumu ar šaurām ejām. Patoloģija parasti attīstās ar drenāžas pārkāpumu.
Sinusīts attīstās viena vai vairāku deguna blakusdobumu gļotādas iekaisuma rezultātā
Atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas ir:
- sinusīts (augšžokļa vai augšžokļa sinuss);
- sphenoidīts (sphenoid sinus);
- frontālā sinusa (frontālā sinusa);
- etmoidīts (etmoidais labirints).
Slimība var turpināties akūti, un, nepareizi vai savlaicīgi neārstējot, tā var kļūt hroniska. Atkarībā no procesa izplatības ir:
- monosinusīts (viena deguna dobuma bojājums);
- polisinusīts (vairāku dobumu bojājums);
- pansinusīts (visu piederumu dobumu sakāve).
Pēc iekaisuma rakstura tiek noteikti šādi slimību veidi:
- strutojošs;
- katarāls;
- hemorāģisks;
- nekrotisks.
Atkarībā no simptomu smaguma viņi izšķir vieglas, mērenas un smagas slimības formas.
ICD-10 kodi:
- J01 - asa;
- 0 - akūta augšžokļa;
- 1 - akūta frontālā;
- 2 - akūts etmoidāls;
- 3 - akūts sfenoidāls;
- 8 - vēl viena asa;
- 9 - akūta, nenoteikta;
- J32 - hronisks;
- 0 - hronisks augšžoklis;
- 1 - hroniska frontālā;
- 2 - hronisks etmoidāls;
- 3 - hronisks sfenoidāls;
- 9 - hroniska, nenoteikta.
Sinusīts izraisa
Galvenais slimības attīstības iemesls ir sekrēciju stagnācija deguna blakusdobumos. Pēc tam drenāža tiek traucēta, vienlaikus radot labvēlīgus apstākļus patogēnu esamībai.
Viens no predisponējošiem faktoriem patoloģijas attīstībai ir deguna starpsienas izliekums
Faktori, kas veicina slimības rašanos:
- intranazālo struktūru deformācija. Bieži vien šo procesu ietekmē hipertrofisks rinīts (hroniska patoloģija, kurā aug kaulu audi un gļotādas). Arī cēlonis var būt deguna starpsienas izliekums, kas rodas traumas dēļ. Dažreiz deformācija ir iedzimta;
- vīrusu slimības. Deguna gļotāda reaģē uz vīrusu ierosinātāju ieviešanu ar paaugstinātu tūsku, un tajā esošie dziedzeri sāk radīt pārmērīgu sekrēcijas daudzumu, kas kļūst biezs un aizpilda ejas starp deguna dobumu un deguna blakusdobumu;
- bakteriālas infekcijas. Visbiežāk pacientam sākotnēji rodas vīrusu slimība, un tiek radīti labvēlīgi apstākļi patogēnu baktēriju attīstībai deguna blakusdobumos, kas piepildīti ar noslēpumu;
- sēnīšu infekcija. Sēnīšu sinusītu izraisa neracionāla antibiotiku lietošana, kurā tiek traucēta mikroflora, un tiek radīti optimāli apstākļi patogēnu sēņu attīstībai;
- hipotermija vai ķīmisko vielu iedarbība. Iekaisuma attīstības priekšnoteikums var būt bieža ķīmisko vielu iekļūšana deguna gļotādās vai ilgstoša aukstā gaisa ieelpošana;
- vazomotorais rinīts. Parasti tas parādās alerģiskas reakcijas rezultātā, sinusīts attīstās infekcijas rezultātā;
- hronisks periodontīts vai oroantrālā fistula. Patoloģija var rasties, kad zobi tiek noņemti vai nepareizi aizpildīti, kad materiāls nonāk augšžokļa deguna blakusdobumos un veicina iekaisuma procesa attīstību.
Sinusīta pazīmes
Sinusīta simptomi pieaugušajiem var atšķirties. Atšķirība ir atkarīga no tā, kurš sinuss tiek ietekmēts.
Sinusīts
Ar sinusītu pacientam ir tādas slimības pazīmes kā:
- sāpju sajūtas, kas lokalizētas pieres, augšžokļa sinusa, deguna saknes un gar zigomātiskā kaula. Viņu smagums palielinās, kad galva ir noliekta vai nospiesta;
- dažādas intensitātes galvassāpes, pasliktināšanās vakarā;
- deguna nosprostojums, iesnas un deguna elpošanas grūtības;
- izdalījumi no deguna kanāliem, sākotnēji tie ir šķidri un serozi, un patoloģijas progresēšanas laikā tie kļūst zaļi un duļķaini;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra un drebuļi;
- asarošana;
- vispārēji intoksikācijas simptomi.
Akūtā slimības formā simptomi ir izteikti, temperatūra ilgst ilgu laiku, un hroniskā sinusīta gaitā gandrīz nav simptomu. Šajā gadījumā pacientam var rasties retas galvassāpes, ko papildina spiediena sajūta aiz acīm. Dažreiz naktī ir klepus vai keratīts.
Etmoidīts
Iekaisums rodas etmoidālā labirinta zonā, un to raksturo šādi simptomi:
- stipras sāpes deguna saknes un deguna tilta zonā;
- galvassāpes;
- apgrūtināta elpošana degunā un traucēta oža;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- acs ābola iesaistīšanās procesā, plakstiņu pietūkums un acs izvirzīšana, ko var redzēt pat pacientu fotoattēlos.
Ar etmoidītu acs ābols ir iesaistīts iekaisuma procesā
Ar etmoīda labirinta frontālo daļu sakāvi slimību sarežģī sinusīts vai frontālais sinusīts. Ar iekaisuma procesa lokalizāciju etmoīda labirinta aizmugurējās daļās var parādīties sphenoidīts.
Sfenoidīts
Galvenie sphenoidīta simptomi:
- sāpes, kas lokalizētas pakauša zonā, vainagā vai orbītā;
- galvassāpes, kas jūtamas galvas iekšienē;
- slikta pašsajūta, drebuļi, reibonis.
Bieži vien slimība ir latenta, un tās simptomi ir viegli. Hroniskā slimības formā redzes nervi tiek iesaistīti patoloģiskajā procesā, un pacienta redze pasliktinās. Izolēts sphenoidīts tiek reti diagnosticēts, vairumā gadījumu tas tiek kombinēts ar etmoidītu.
Frontit
Frontīts tiek uzskatīts par vienu no smagākajām slimības formām. To raksturo šādas īpašības:
- intensīvas sāpes pieres vai acu dobumos, kas pastiprinās no rīta. Pēc deguna blakusdobumu satura iznākšanas tie saraujas;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam;
- deguna elpošanas grūtības, no deguna izdalās serozs saturs;
- augšējā plakstiņa pietūkums (dažos gadījumos).
Ja slimība kļūst hroniska, ir iespējami polipi, fistulas vai kaulu nekroze.
Sinusīta ārstēšana
Ārsts nosaka diagnozi, pamatojoties uz klīnisko ainu. Papildu izpētes metodes ietver deguna blakusdobumu rentgenstaru divās projekcijās. Visinformatīvākā ir datortomogrāfija.
Slimības diagnostiku un ārstēšanu veic otolaringologs
Kā ārstē sinusītu? Terapijai jābūt visaptverošai. Jo agrāk tas tiek uzsākts, jo efektīvāks tas ir. Preparātus, devas un to lietošanas ilgumu ārsts nosaka pēc konsultācijas klātienē. Vieglas slimības formas var ārstēt mājās.
Smagas patoloģijas gadījumā pacients tiek hospitalizēts un viņam tiek nozīmēta detoksikācija, dehidratācija un simptomātiska terapija. Smagos gadījumos ar akūtu sinusītu tiek veikta skartā sinusa punkcija. Ar īpašu adatu tiek veikta punkcija, pēc kuras dobumu nomazgā, tā saturu noņem un injicē antibiotiku.
Dažos gadījumos ir nepieciešama operācija. Operācijas indikācijas:
- smaga slimības gaita un adekvātas reakcijas uz terapiju trūkums;
- iekaisuma procesa progresēšana, neskatoties uz ārstēšanu;
- komplikāciju attīstība (orbitāla vai intrakraniāla).
Antibiotikas
Vairumā gadījumu antibiotikas tiek parakstītas akūtas patoloģijas formas ārstēšanai:
- penicilīni (Amoxil, Augmentin, Amoxiclav);
- cefalosporīni (Ceftriaxone, Cefutil, Emsef);
- makrolīdi (klaritromicīns, azitromicīns);
- fluorhinoloni (Levofloksacīns, Gatifloksacīns).
Zāles var lietot tablešu vai injekciju šķīdumu formā. Ir iespējams arī lietot antibiotikas deguna aerosola veidā (Isofra). Ja trīs dienu laikā pēc ārstēšanas sākuma nav pozitīvas ietekmes, terapija tiek koriģēta.
Deguna pilieni un aerosoli
Šīs grupas narkotikas ir nepieciešamas, lai mazinātu deguna gļotādas pietūkumu un uzlabotu gļotu aizplūšanu. Sarežģītā ārstēšanā tiek izmantoti līdzekļi, kuru pamatā ir oksimetazolīns vai ksilometazolīns. Tie stājas spēkā dažas minūtes pēc uzklāšanas.
Sarežģītas ārstēšanas ietvaros parasti tiek nozīmēti vazokonstriktora pilieni vai aerosoli
Arī slimības ārstēšanai varat lietot pilienus, kas satur augu sastāvdaļas vai ēteriskās eļļas (Pinosol, Euphorbium compositum, Delufen).
Ja sinusīta attīstības cēlonis ir alerģiska reakcija, tad tiek parādīta tādu zāļu lietošana, kas satur antihistamīna līdzekļus (Kromoglin, Kromofarm).
Lai iztīrītu deguna dobumus no satura, tiek noteikti intranazāli pilieni, kuru pamatā ir ciklamena ekstrakts (Sinuforte). Šī viela palīdz palielināt strutas izdalīšanos un aizplūšanu no deguna blakusdobumiem.
Antihistamīni
Kompleksā slimības ārstēšanā neatkarīgi no tās attīstības cēloņiem tiek izmantoti antihistamīni. Tie palīdz mazināt deguna gļotādas pietūkumu, tādējādi ļaujot uzlabot drenāžu un palielināt satura aizplūšanu.
Pret sinusītu var lietot trīs antihistamīna paaudzes. Priekšroka tiek dota II un III grupas narkotikām, jo tās lieto vienu reizi dienā un tās neizraisa miegainību.
Mukolītiskie līdzekļi
Mukolītisko līdzekļu lietošanas mērķis ir sašķidrināt sekrēciju, kas uzkrājas deguna blakusdobumos. Šim nolūkam tiek izmantoti gan preparāti, kuru pamatā ir ambroksols, acetilcisteīns vai karbocisteīns, gan augu izcelsmes līdzekļi (Sinupret).
Līdzekļi deguna skalošanai
Lai attīrītu deguna dobumu no uzkrātajām sekrēcijām un atjaunotu elpošanu, tiek izmantoti skalošanas līdzekļi:
- sāls šķīdumi. Tos var iegādāties aptiekā (Humer, Aqua Maris, 0,9% nātrija hlorīds) vai arī pats sagatavot. Lai to izdarītu, glāzē silta vārīta ūdens pievieno 0,5–1 tējkaroti sāls, kārtīgi samaisa un filtrē. Noskalojiet degunu ar šļirci vai šļirci;
- Furacilīna šķīdums. Instruments ir antiseptisks līdzeklis, var mazināt iekaisuma procesu un ir aktīvs pret patogēniem mikroorganismiem. Lai pagatavotu šķīdumu pats, divas Furacilin tabletes atšķaida glāzē vārīta ūdens;
- ārstniecības augu novārījumi vai uzlējumi. Lai mazinātu iekaisuma procesu, mazgāšanai varat izmantot kumelīšu, kliņģerīšu, salvijas, ozola mizas ekstraktus. Vienu tējkaroti izejvielu ielej ar glāzi ūdens un vāriet 2-3 minūtes. Pēc produkta atdzesēšanas to filtrē un izmanto paredzētajam mērķim.
Jūs varat mazgāt degunu ar kumelīšu vai citu ārstniecības augu novārījumu
Ārstēšanas laikā ir jāievēro visas ārsta receptes. Pacientu atsauksmes norāda, ka šajā gadījumā ir iespējams paātrināt atveseļošanos un samazināt seku iespējamību.
Iespējamās komplikācijas
Ārstēšanas vai nepareizi izvēlētas terapijas neesamības gadījumā pacientam var rasties šādas komplikācijas:
- osteomielīts: patoloģija rodas, kad process stiepjas uz iekšu un ietekmē kaulu audus;
- redzes zudums: ja redzes orgāns ir bojāts, acs kustīgums ir traucēts, attīstās eksoftalms, smagos gadījumos ir iespējams pilnīgs redzes zudums;
- arahnoidīts vai meningīts: rodas, ja tiek ietekmēts sfenoidālais kauls un etmoidālais sinuss;
- vidusauss iekaisums: šīs komplikācijas attīstība ir iespējama, kad process izplatās uz auss zonu;
- smadzeņu abscess: var attīstīties kā frontālā sinusīta sekas.
Dažos gadījumos bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības sinusīta komplikācijas var būt letālas.
Vai sinusīts ir lipīgs
Vai sinusīts ir lipīgs vai nē? Ja slimību izraisa infekcija, tā potenciāli ir bīstama citiem. Tas attiecas uz akūtām slimības formām, kas attīstās saaukstēšanās vai infekcijas rezultātā ar patogēnām baktērijām.
Alerģiskas etioloģijas sinusīts citiem nav bīstams
Ja patoloģijas cēlonis ir alerģiska reakcija vai deguna starpsienas izliekums, to nevar pārnest, sazinoties ar citu personu. Slimība nav lipīga pat tad, ja tā norit hroniskā gausā formā.
Sinusīts ir nopietna un bīstama slimība, kurai nepieciešama pareiza un savlaicīga ārstēšana. Tas bieži attīstās grūtniecības laikā. Tā kā daudzas terapijā lietotās zāles var negatīvi ietekmēt augli, zāles nedrīkst lietot bez ārsta receptes.
Pēc pirmajām slimības pazīmēm ir nepieciešams lūgt otolaringologa padomu valsts vai privātā klīnikā.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
