Sinusīts: kas tas ir, veidi, cēloņi, simptomi, ārstēšana
Raksta saturs:
- Sinusīta veidi
- Iekaisuma cēloņi un riska faktori
-
Simptomi
- Akūta sinusīta simptomi
- Hroniska sinusīta simptomi
- Diagnostika
-
Konservatīva sinusīta ārstēšana
- Akūts maxillīts
- Hronisks maxillīts
- Sinusīta ārstēšana mājās
- Video
Sinusīts (augšžokļa sinusīts, maxillīts) ir augšžokļa (augšžokļa) deguna blakusdobumu gļotādas iekaisums. Sinusus savieno kopīgas kaulu sienas ar deguna dobumu, muti un orbītu (orbītu), un tās parasti piepilda ar gaisu.
Sinusīts ir augšžokļa deguna blakusdobumu gļotādas iekaisums
Augšžokļa blakusdobumu galvenās funkcijas kopā ar frontālo, sfenoidālo un etmoido ir šādas:
- individuālas balss skaņas veidošanās;
- ieelpotā gaisa sasilšana un attīrīšana;
- spiediena izlīdzināšana galvaskausa dobumos attiecībā pret ārējo atmosfēras spiedienu.
Caur maziem caurumiem visi deguna blakusdobumi sazinās viens ar otru, bet, ja kādu iemeslu dēļ šīs atveres ir aizvērtas, to attīrīšana un ventilācija apstājas. Tas veicina mikrobu uzkrāšanos un iekaisuma attīstību.
Maksilīta attīstību pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vaiga un plakstiņa pietūkums no bojājuma puses, intensīvas sāpes deguna tilta un deguna spārnos, gļotādas izdalījumi no deguna ejām un apgrūtināta deguna elpošana. Ar savlaicīgu sāktu terapiju, kuru izraksta otolaringologs (ENT), jūs varat izvairīties no nopietnām komplikācijām - osteomielīta, orbītas flegmona, smadzeņu abscesa, meningīta, vidusauss iekaisuma, kā arī nieru un miokarda bojājumiem.
Augšžokļa deguna blakusdobumu gļotādas iekaisums rodas visu vecumu cilvēkiem, tomēr bērniem līdz 5 gadu vecumam patoloģija attīstās ārkārtīgi reti, jo viņiem nav pietiekami attīstītas deguna blakusdobumu.
Sinusīta veidi
Sinusīta kods saskaņā ar ICD-10 (Starptautiskā 10. pārskata slimību klasifikācija, ko izstrādājusi Pasaules Veselības organizācija):
- akūts sinusīts: J01 (klase - elpošanas ceļu slimības, virsraksts - augšējo elpceļu akūtas elpceļu infekcijas);
- hronisks sinusīts: J32 (klase - elpošanas ceļu slimības, rubrika - citas augšējo elpceļu slimības).
Maksilīts var būt eksudatīvs vai katarāls. Šīs slimības formas pavada liels daudzums gļotu vai strutojošu izdalījumu. Atkarībā no izdalīšanās veida ir strutojošs, gļotains un serozs sinusīts.
Saskaņā ar procesa izplatību, maxillīts ir vienpusējs, kas atkarībā no skartās puses tiek sadalīts pa labi un pa kreisi, kā arī divpusēji.
Sinusīts var būt vienpusējs vai divpusējs
Klasifikācija pēc slimības gaitas:
- Akūti: simptomi ir līdzīgi iesnām, akūtai elpceļu vīrusu infekcijai un citiem saaukstēšanās gadījumiem. Parasti iekaisuma ilgums svārstās no 14 līdz 21 dienai;
- hronisks: var attīstīties, ja nav adekvātas terapijas akūta sinusīta gadījumā. Šīs slimības formas ilgums parasti svārstās no 2 mēnešiem vai ilgāk. Simptomi var gandrīz pilnībā izzust un pēc tam atkal parādīties;
- recidivējošs: to raksturo simptomu parādīšanās divas, trīs vai vairāk reizes gadā.
Klasifikācija pēc etioloģiskā faktora:
- vīrusu;
- traumatisks;
- baktēriju, kas sadalīta baktēriju aerobos un baktēriju anaerobos;
- sēnīšu;
- endogēns, sadalīts vazomotoros, otogēnos, odontogēnos;
- jaukts;
- alerģisks;
- perforēts;
- jatrogēns.
Klasifikācija pēc infekcijas ceļa:
- hematogēns: infekcijas izraisītājs iekļūst caur asinīm. Visbiežāk šī sinusīta forma attīstās bērniem;
- rinogēna: infekcija nonāk caur deguna dobumu. Parasti notiek pieaugušajiem;
- odontogēns: mikrobi iekļūst augšžokļa sinusā no augšžokļa molāriem;
- traumatisks.
Hronisks sinusīts pēc morfoloģisko izmaiņu rakstura ir sadalīts šādos veidos:
- produktīvs (parietāla-hiperplastiska, atrofiska, nekrotiska, polipoze, strutojoša-polipoze utt.). Uz tā fona tiek novērotas izmaiņas augšžokļa sinusa gļotādā (hiperplāzija, atrofija, polipi un citi);
- eksudatīvs (strutojošs un katarāls), kurā veidojas strutas.
Hroniskas slimības gaitā gļotādu dziedzeru bloķēšanas dēļ bieži tiek veidoti mazi pseidocisti un augšžokļa sinusa patiesās cistas. Visizplatītākās hroniskā iekaisuma formas ir polipoze un polipoze-strutojoša. Katarāla alerģiska un parietāla-hiperplastiska forma ir sastopama retos gadījumos, bet nekrotiskā, ozeozā, holesteatomiskā un kazeozā - ļoti retos gadījumos.
Iekaisuma cēloņi un riska faktori
Sinusīta izraisītāji var būt vīrusi, hlamīdijas, sēnītes, stafilokoki, streptokoki, Haemophilus influenzae un mikoplazmas. Pieaugušajiem vīrusi, pneimokoki un Haemophilus influenzae visbiežāk izraisa maxillītu, bērniem - mikoplazmu un hlamīdijas. Imūndeficīta gadījumā un novājinātajiem pacientiem saprofītu un sēnīšu mikrofloras dēļ var rasties iekaisums.
Iespējamie slimības izraisītāji - stafilokoki, streptokoki, vīrusi, hlamīdijas, sēnītes, mikoplazma un Haemophilus influenzae
Riska faktori maxillīta attīstībai ir patoloģijas un apstākļi, kas kavē augšžokļa sinusa ventilāciju un atvieglo infekcijas iekļūšanu tās dobumā. Tie ietver:
- iedzimta deguna eju šaurība;
- akūta elpceļu vīrusu infekcija, jebkuras izcelsmes akūts un hronisks rinīts;
- hronisks tonsilīts, faringīts;
- adenoīdi (bērniem);
- deguna starpsienas izliekums;
- ķirurģiskas iejaukšanās, kas tiek veiktas augšžokļa vai zobu alveolārajā grēdā;
- augšējo molāru kariozs bojājums.
Slimības attīstības risks palielinās rudens-ziemas periodā, kas ir saistīts ar dabisko sezonālo imunitātes samazināšanos.
Simptomi
Akūta sinusīta simptomi
Iekaisums sākas akūti. Pacientam ir paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz febrilam (38–39 ° C), izteiktas vispārējas intoksikācijas pazīmes un, iespējams, drebuļi. Dažos gadījumos ķermeņa temperatūra var palikt normāla vai subfebrila (37,1–38 ° C). Galvenās pacienta sūdzības ir sāpes skartā augšžokļa sinusa, pieres, deguna saknes un zigomātiskā kaula rajonā. Palpējot, sāpes pastiprinās, tās var izstarot līdz attiecīgajai plakstiņa un tempļa pusei. Iespējams arī dažādas intensitātes izkliedētu galvassāpju parādīšanās.
Iekaisuma pusē tiek traucēta deguna elpošana, un divpusēja sinusīta gadījumā deguna nosprostojums liek pacientam elpot caur muti. Asaru kanāla aizsprostojuma dēļ dažreiz tiek novērota asarošanas attīstība. Deguna izdalījumi no seroza un šķidruma pakāpeniski kļūst zaļgani, duļķaini un viskozi.
Hroniska sinusīta simptomi
Parasti hronisks sinusīts attīstās akūta procesa rezultātā. Remisijas periodā vispārējais stāvoklis, kā likums, nepasliktinās. Ar saasināšanos vispārējas intoksikācijas simptomi parādās galvassāpju, vājuma un nespēka formā, un ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz febrilam vai subfebrilam.
Ar eksudatīvām maxillīta formām izdalījumu daudzums paasinājuma periodā palielinās, un, uzlabojoties pacienta stāvoklim, tas samazinās. Katarālajam sinusitam raksturīga šķidra un seroza izdalīšanās, ar nepatīkamu smaku, ar strutojošu formu tā ir bieza, dzeltenīgi zaļa, bagātīga, viskoza gļota, kas izžūst un pārvēršas garozā.
Parasti galvassāpes attīstās tikai maxillīta hroniskas formas saasināšanās laikā vai uz augšžokļa sinusa izplūdes aizplūšanas pārkāpuma fona. Pacientam var rasties spiedoša vai pārsprāgstoša galvassāpes, kas lokalizējas aiz acīm un ko pastiprina spiediens uz infraorbitālo reģionu un kad tiek pacelti plakstiņi. Gulējot vai miega laikā sāpju sindroma smagums samazinās, jo horizontālā stāvoklī strutas aizplūde atsākas.
Bieži vien hronisku sinusītu papildina nakts klepus, kas nereaģē uz parasto terapiju. Tās parādīšanās iemesls ir strutas, kas plūst gar rīkles aizmugurējo sienu no augšžokļa sinusa.
Hroniska maxillīta gadījumā, pirms deguna dobuma, bieži tiek atklāti ādas bojājumi (izsvīdums, macerācija, pietūkums vai plaisas). Daudziem pacientiem vienlaikus rodas keratīts un konjunktivīts.
Diagnostika
Lai diagnosticētu sinusītu, ir jāapkopo pacienta sūdzības, viņa ārējā pārbaude, ieskaitot infraorbitālā reģiona ādas trauku refleksu izplešanās noteikšanu un deguna dobuma gļotādas pārbaudi, lai noteiktu tūsku, iekaisumu un strutainu izdalījumu no sinusa atveres.
Lai diagnosticētu slimību, var noteikt rentgenstarus.
Veicot rentgena staru, tiek atklāts augšžokļa sinusa tumšums. Ja nepietiek ar šo pētījumu metožu informācijas saturu, lai noteiktu, vai pacients ir infekciozs, vai nav, tiek veikta augšžokļa sinusa punkcija.
Konservatīva sinusīta ārstēšana
Akūts maxillīts
Lai mazinātu augšžokļa deguna blakusdobumu gļotādas tūsku un atjaunotu normālu ventilāciju, līdz 5 dienu laikā tiek izmantoti vietējie vazokonstriktori (piemēram, ksilometazolīna hidrohlorīds, nafazolīns).
Ja pacientam ir ievērojama hipertermija, tiek nozīmēti pretdrudža līdzekļi, smagas intoksikācijas gadījumā - zāles ar antibakteriālu iedarbību.
Lai izvairītos no blakusparādību rašanās un lai iegūtu lielu zāļu koncentrāciju iekaisuma fokusā, tiek izmantotas vietējās antibiotikas.
Pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanas ir ieteicama fizioterapija, piemēram, UHF terapija (īpaši augsta frekvence), Sollux infrasarkanā lampa.
Hronisks maxillīts
Hroniskas slimības gaitā stabilu terapeitisko efektu var panākt tikai tad, ja tiek novērsts cēlonis, kas izraisīja iekaisumu augšžokļa sinusā (slikti zobi, deguna starpsienas izliekums, ENT orgānu hroniskas patoloģijas, adenoīdi un citi). Ar slimības saasināšanos, lai izvairītos no augšžokļa deguna blakusdobumu gļotādas atrofijas, īsos kursos tiek izmantoti vietējie vazokonstriktori.
Pacientiem tiek piešķirts augšžokļa sinusa iztukšošana. Sinusa skalošanu veic ar sinusa evakuāciju vai dzeguzi (vakuuma pārvietošanas metode). Procedūrām tiek izmantoti dezinfekcijas šķīdumi (piemēram, kālija permanganāts, Furacilīns). Dobumā ievada antibakteriālo līdzekļu un proteolītisko enzīmu šķīdumus. No fizioterapeitiskajām procedūrām visbiežāk tiek noteikta fonoforēze ar hidrokortizonu, diatermija, inhalācijas, UHF terapija. Speleoterapija ir arī efektīva.
Pacientiem ar nekrotiskām, holesteatomiskām, kazeozām, polipozēm un strutojošām polipozēm hroniskā maxillīta formā tiek parādīta ķirurģiska operācija - sinusīts.
Sinusīta ārstēšana mājās
Kā papildu terapiju augšžokļa sinusīta ārstēšanai mājās var izmantot tradicionālo medicīnu.
Mājās kā papildu terapiju bieži lieto novārījumus un zāļu uzlējumus.
Zāļu infūziju var lietot iekšķīgi. Lai to pagatavotu, emaljas vai stikla traukā ar vāku pievienojiet 2 ēd.k. asinszāles, eikalipta, lavandas, kumelīšu un salvijas zāļu karotes, 1 ēdamkarote. karoti pelašķu un auklu, kārtīgi samaisa. No iegūtā maisījuma ņem 3 ēd.k. karotes, ielej tos 2 litros verdoša ūdens, aizver trauku ar vāku un pusstundu uzstāj istabas temperatūrā, pēc tam filtrē. Gatavo infūziju lieto iekšķīgi, 100 g ik pēc 3 stundām.
Arī hroniskas slimības formas ārstēšanā mārrutku sakni bieži lieto rīvētu putraimu veidā kombinācijā ar citronu sulu (1/3 glāze biezpiena un sulas no trim citroniem). Gatavo maisījumu katru dienu no rīta lieto pa muti pa 1/2 tējkarotei 20 minūtes pirms ēšanas. Ārstēšana tiek veikta kursos, atkārtojot tos rudenī un pavasarī līdz pilnīgai atveseļošanai.
Mājas terapijā bieži lieto vietējos līdzekļus (pirms procedūras deguna blakusdobumus nomazgā ar nātrija hlorīda vai nātrija hlorīda šķīdumu):
- māla kompreses: 50 g māla atšķaida karstā ūdenī līdz plastilīna konsistencei. Marli samitrina siltā augu eļļā un novieto abās deguna pusēs (augšžokļa deguna blakusdobumu zonā). Marles virspusē izklājiet kūkas, kas izgatavotas no silta māla, un turiet tās 1 stundu;
- medus ziede: 1 ēdamkarote. tiek sarīvēta karote mazuļu ziepju bez smaržvielām. Sajauciet 1 ēd.k. karoti medus, piena un augu eļļas un pievienojiet tos sarīvētām ziepēm. Iegūtais maisījums tiek karsēts ūdens vannā, līdz ziepes ir izkusušas. Iegūtajam produktam pievienojiet 1 ēdamkarote. karote spirta, visu maisījumu ielej stikla burkā un ļauj atdzist. Izmantojot vates tamponu, ziedi injicē deguna kanālos un atstāj uz 15 minūtēm. Ārstēšanas ilgums ir 21 diena. Ziede jāuzglabā noslēgtā traukā ledusskapī;
- ieelpošana ar smiltsērkšķu eļļu: katliņā ar verdošu ūdeni pievieno 10 pilienus smiltsērkšķu eļļas. Izdalītos tvaikus ieelpo apmēram 15 minūtes;
- pilieni no mūmijas: 10 sasmalcinātas mūmijas tabletes (katra 0,2 g) rūpīgi sajauc ar 1 tējkaroti glicerīna un 4 tējkarotēm ūdens. Iegūtais līdzeklis tiek pilināts degunā 3 reizes dienā. Terapijas ilgums ir 21 diena. Ārstēšanas kursu atkārto vairākas reizes ar 5 dienu intervālu līdz pilnīgai atveseļošanai.
Tradicionālās zāles ieteicams lietot piesardzīgi, īpaši, ja to sastāvā esošie komponenti var izraisīt alerģiskas reakcijas. Ja vairāku dienu laikā nav terapeitiskas iedarbības vai pacienta stāvoklis pasliktinās, jums jākonsultējas ar otolaringologu.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu:
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
