Difūzā toksiskā struma
Difūzā toksiskā goiter (Greivsa slimība, Basedova slimība) ir slimība, ko papildina vairogdziedzera lieluma palielināšanās un pārmērīga hormonu ražošana, kā rezultātā organismā tiek pārkāpti visu veidu enerģija un vielmaiņa, kā arī dažādu orgānu un sistēmu funkcijas.
Difūzā toksiskā goitera cēloņi
Basedow slimības attīstības cēlonis nav precīzi zināms. Galvenā loma tiek piešķirta imūnsistēmas pārkāpumam.
Visbiežāk slimība attīstās autoimūno procesu rezultātā organismā, kad papildus normālām veselīga ķermeņa šūnām imūnsistēma sintezē specifiskas antivielas, kas bojā veselās šūnas. Tātad ar Greivsa slimību tiek sintezēts patoloģisks proteīns, kas provocē vairogdziedzera intensīvu darbību.
Slimību papildina tireotoksikozes sindroms, ko izraisa ilgstošs un pastāvīgs pārmērīgs hormonu tiroksīna un trijodtironīna daudzums organismā.
Sievietēm biežāk var atrast difūzu toksisku goiteru, apmēram 8 reizes biežāk nekā vīriešiem. Pārsvarā slimība attīstās pusmūžā (30-50 gadi), bet notiek arī pusaudžiem un jauniešiem, grūtniecības un menopauzes laikā.
Difūzā toksiskā goitera pakāpes
Saskaņā ar tirotoksikozes kursa smagumu izšķir trīs difūzās toksiskās goiter pakāpes: vieglu, mērenu un smagu. Un pēc vairogdziedzera palielināšanās pakāpes slimība ir sadalīta 5 posmos:
- 1. posms - vairogdziedzeris praktiski nav taustāms;
- 2. posms - norijot, vairogdziedzeris ir skaidri redzams;
- 3. posms - goiter ir redzams ar neapbruņotu aci;
- 4. posms - izteikta goiter;
- 5. posms - ļoti liels goiter.
Difūzā toksiskā goitera simptomi
Ar vieglu difūzā toksiskā goitera pakāpi tiek novērota paaugstināta nervu uzbudināmība, samazināta veiktspēja, tahikardija (līdz 100 sitieniem minūtē) un ķermeņa svara samazināšanās (par 10-15% no sākotnējās).
Ar vidēji smagas slimības difūzās toksiskās goiter raksturīgie simptomi ir ievērojami palielināta nervu uzbudināmība, tahikardija ir līdz 120 sitieniem minūtē, praktiski tiek zaudēta darbspēja, cilvēks zaudē svaru par 20% vai vairāk no sākotnējā ķermeņa svara.
Smagu tireotoksikozi raksturo smags svara zudums (50% no ķermeņa svara), smaga tahikardija (vairāk nekā 120 sitieni minūtē), smaga nervu uzbudināmība. Pacientiem ar smagu tireotoksikozi raksturīga arī priekškambaru mirdzēšana, psihoze, sirds mazspēja, tireotoksiski aknu bojājumi.
Turklāt difūzās toksiskās goiter simptomus izsaka šādas izpausmes, kuras klasificē kā:
- Acu simptomi. Ar Basedova slimību bieži var novērot vienmērīgu plaukstas plaisas paplašināšanos, kas rada pārsteigta izskata iespaidu (izliektas acis). Smagās slimības formās ir iespējams radzenes iekaisums, radzenes čūlas, kas apdraud redzi.
- Sirds un asinsvadu simptomi. Visizplatītākais simptoms ir tahikardija. Sirdsdarbības ātrums var svārstīties no 90 līdz 120 vai vairāk sitieniem minūtē. Greivsa slimību raksturo sirds un asinsvadu mazspējas attīstība, ko papildina smaga ekstremitāšu tūska, ādas tūska, ascīts.
- Dermatoloģiskie simptomi. Ar Basedova slimību ir pastiprināta svīšana, eritēma, naglu iznīcināšana, tūska uz kājām.
- Gremošanas sistēmas simptomi. Ievērojami palielinās apetīte. Tas ir saistīts ar vielmaiņas paātrināšanos. Palielinātas zarnu kustības dēļ pacientiem bieži rodas caureja. Ir aknu pārkāpums, līdz pat cirozes attīstībai.
- Endokrīnās slimības simptomi. Ir samazinājusies virsnieru garozas un dzimumdziedzeru darbība, var attīstīties cukura diabēts. Sievietēm reproduktīvā vecumā samazinās menstruāciju biežums un skaits.
- Neiroloģiski simptomi. Visizplatītākie difūzā toksiskā goitera simptomi ir paaugstināta nervozitāte, reaktivitāte, uzbudināmība un vispārējs motora nemiers. Pacientiem raksturīga pirkstu trīce, muskuļu vājums, galvassāpes.
- Zobu simptomi. Slimību bieži pavada vairākas kariesa, dažreiz periodonta slimības.
Difūzā toksiskā goitera komplikācijas
Visnopietnākā slimības komplikācija ir tireotoksiska krīze. Tās rašanos veicina šādi faktori:
- atbilstošas ārstēšanas trūkums Greivsa slimībai ilgstošā laika posmā;
- palielināta fiziskā aktivitāte;
- sarežģīta situācija, kas izraisīja smagu stresu vai garīgas traumas;
- jebkura ķirurģiska iejaukšanās;
- goitera ārstēšana ar radioaktīvo jodu, kā arī goitera ķirurģiska ārstēšana bez iepriekšējas medicīniskas kompensācijas;
- infekcijas slimības.
Tireotoksiskas krīzes laikā asinīs nonāk pārmērīgs vairogdziedzera hormonu daudzums, kas ārkārtīgi nopietni bojā sirds un asinsvadu un nervu sistēmas, aknas un virsnieru dziedzerus.
Difūzā toksiskā goitera diagnostika
Noteikt slimību nav īpaši grūti. Apstipriniet diagnozi, izmantojot laboratorijas asins analīzes vairogdziedzera hormonu līmenim. Arī asinīs ir paaugstināta joda koncentrācija un samazināts holesterīna daudzums.
Ja tireotoksikozes simptomu gadījumā vairogdziedzeris nav taustāms, visticamāk, tā netipiskā atrašanās vieta. Tomēr jums jāapzinās, ka tireotoksikozes simptomi var izpausties citās slimībās: jauktā un mezglainā goiterā, tireoidītā, vēzī un vairogdziedzera audzējā.
Difūzā toksiskā goitera ārstēšana
Efektīvai terapijai ir ārkārtīgi svarīgi nodrošināt pacientam mierīgu vidi un nodrošināt veselīgu miegu. Uzturam jābūt pilnīgam, ar augstu vitamīnu un olbaltumvielu saturu. Difūzā toksiskā goitera ārstēšana var būt zāles vai radioaktīvā joda lietošana. Smagās slimības formās ir vēlama ķirurģiska ārstēšana.
Ārstēšana ar difūzu toksisku goiteru parasti ir diezgan ilga. Ārsts izraksta pretiekaisuma līdzekļus, kālija preparātus, tiouracila un imidazola atvasinājumus, joda preparātus, sedatīvus līdzekļus. Minimālais terapijas ilgums ir seši mēneši. Būtībā pacients lieto medikamentus 1 - 1,5 gadus. Ja zāļu terapija neizdodas, jāapsver cita ārstēšana.
Radioaktīvā joda terapija ir diezgan efektīva ārstēšanas metode, kurai tomēr ir daudz kontrindikāciju, tostarp peptiskas čūlas slimība, tuberkuloze, psihiski traucējumi, grūtniecība un zīdīšanas periods.
Difūzā toksiskā goitera ķirurģiska ārstēšana ir vēlama, ja ir alerģiskas reakcijas, pārāk palielināta goiter (3. un augstāka pakāpe), kā arī pārāk izteikti sirds un asinsvadu nepietiekamības simptomi.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
