Elpošanas mazspēja
Elpošanas mazspēja ir patoloģiska rakstura ķermeņa stāvoklis, kura laikā ārējā elpošanas sistēma nenodrošina normālu asins gāzu sastāvu vai to panāk tikai ar pastiprinātu elpošanas darbu (elpas trūkums).
Šo slimību var diagnosticēt ar pazeminātu skābekļa parciālo spiedienu 45 mm Hg. Art.
Elpošanas mazspējas klasifikācija
Šai slimībai ir vairākas klasifikācijas.
1. Klasifikācija pēc patoģenētikas.
- Ventilācija;
- Parenhimāls.
Ventilāciju raksturo hiperkapnija un hipoksēmija (hipoksēmiju var viegli ārstēt ar skābekļa terapiju). Izskata cēloņi ir:
- par elpošanu atbildīgo muskuļu vājums vai nogurums;
- krūškurvja balsta un kustību aparāta mehāniskais defekts;
- disfunkcija centrā, kas atbild par elpošanu.
- kifoskolioze;
- smags svars;
- muskuļu bojājumi, kas ir atbildīgi par elpošanas funkciju;
- HOPS.
Parenhīmas formas laikā tiek novērota hipoksija, kuru ar skābekļa terapiju ir grūti izlabot. Šī klasifikācija rodas:
- pneimonija;
- kardiogēna plaušu tūska;
- RDSV.
2. Klasifikācija pēc attīstības ātruma.
- hroniska elpošanas mazspēja;
- akūta elpošanas mazspēja.
Hroniskā forma var attīstīties pakāpeniski un nemanāmi vairākus mēnešus vai gadus, kā arī pēc nepilnīgas atveseļošanās akūtā formā.
Akūta elpošanas mazspēja var attīstīties dažās minūtēs, stundās vai dienās, ir bīstama dzīvībai un gandrīz visos gadījumos attīstās kopā ar hemodinamikas traucējumiem. Tas var attīstīties arī tad, ja personai jau ir hroniska forma (hroniskas elpošanas mazspējas formas saasināšanās vai dekompensācijas dēļ).
3. Klasifikācija pēc smaguma pakāpēm.
Atkarībā no kursa smaguma pakāpes ir trīs elpošanas mazspējas pakāpes.
Pirmajā pakāpē (nelielā) dažreiz rodas elpas trūkums, miera stāvoklis ir aptuveni 80 sitieni minūtē un nav vai ir nenozīmīga cianoze.
Otrajā pakāpē (mērens) elpas trūkums rodas pat normālas slodzes laikā, impulsam ir tendence palielināties, un cianoze ir izteikta vai nozīmīga.
Trešās elpošanas mazspējas pakāpes laikā (izteikta) elpas trūkums tiek novērots pat mierīgā stāvoklī, pulss ir ļoti ātrs, un cianoze ir difūza, asi izteikta.
Neatliekamā palīdzība akūtas elpošanas mazspējas gadījumā
Neatliekamā palīdzība akūtas elpošanas mazspējas gadījumā ir atjaunot un uzturēt elpceļu brīvu caurlaidību un drenāžu, novērst vienlaicīgas asinsrites novirzes, uzlabot gāzes apmaiņu plaušās un alveolu ventilāciju.
Lai nodrošinātu tīru elpceļu, pacients vispirms jānovieto pareizajā stāvoklī. Bieži vien caurlaidības pārkāpumus rīklē izraisa depresija mēles hipofarneksā. Balsenē, trahejā un bronhos obstrukcija var izraisīt svešķermeņu iekļūšanu, patoloģisko sekrēciju uzkrāšanos, tūsku vai spazmu, kā arī elpceļu saspiešanu mehānisku ievainojumu vai pietūkuma dēļ. Vispirms ir jānovieto upuris labajā pusē.
Lai novērstu un novērstu mēles ievilkšanu, apakšējā žoklis tiek virzīts uz priekšu un tajā pašā laikā pakauša-kakla locītavā tiek veikta hiperextension. Lai to izdarītu, ir nepieciešams ar spiediena palīdzību ar īkšķiem pārvietot apakšējo žokli uz leju, un pēc tam ar pirkstiem, kas atrodas žokļa stūros, virziet to uz priekšu, vienlaikus pārliekot galvu atpakaļ. Šīs manipulācijas palīdzēs ātri atjaunot caurlaidību rīklē.
Mēles grimšana tiek novērsta arī ar īpašu perorālo kanālu palīdzību. Pirms to ievadīšanas orofarneks tiek notīrīts ar marles salvetēm vai sekrēciju nosūc ar aspiratoru.
Jūs varat arī sniegt neatliekamo palīdzību ar trahejas intubāciju, konikotomiju vai traheotomiju.
Elpošanas mazspējas ārstēšana
Kombinēta elpošanas mazspējas ārstēšana. Vispirms jums jānosaka elpošanas mazspējas veids un pakāpe un cik ātri tā attīstās. Ir nepieciešams ārstēt gan pašu neveiksmi, gan iemeslu, kas pie tā noved.
Skābekļa terapiju galvenokārt izmanto elpošanas mazspējas ārstēšanai. Gadījumos, kad elpošana un asins gāzu sastāvs neuzlabojas, tiek veikta neinvazīva asistēta ventilācija ar divu līmeņu pozitīvu spiedienu. Ja tas nepalīdz, ieteicams izmantot invazīvu mehānisko ventilāciju. Tajā pašā laikā ir nepieciešams ārstēt pamatslimību ar antibiotiku terapiju. Plaušas jāvēdina, līdz tiek pilnībā atjaunota laba spontāna elpošana.
Elpošanas mazspēja bērniem
Bērnu elpošanas mazspējai ir daudz iemeslu. Tas notiek bērniem elpošanas ceļu slimību, elpceļu obstrukcijas dēļ pēc regurgitācijas vai vemšanas, plaušu parenhīmas, mēles ievilkšanas, centrālās nervu sistēmas traumu vai slimību, muskuļu distrofiju, myasthenia gravis, kā arī pēc svešķermeņu norīšanas vai krūšu kurvja traumas dēļ.
Bērna elpošanas mazspēju ir iespējams noteikt ar hipoksēmiju, hiper- un hipokapniju. Jāatzīmē, ka hiperkapnija neattīstās bez hipoksēmijas - tās tiek kombinētas.
Hospitalizācija trešās pakāpes elpošanas mazspējas gadījumā ir obligāta.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
