Adenomatozais Polips: Simptomi, ārstēšana, Fotogrāfijas, Formas, Diagnoze

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Adenomatozais polips

Raksta saturs:

1. Cēloņi un riska faktori

   1. Kuņģa-zarnu trakta polipi
   2. Endometrija polipi
2. Slimības formas
3. Slimības stadijas

4. Simptomi

   1. Kuņģa-zarnu trakta polipi
   2. Endometrija polipi
5. Bērnu slimības gaitas iezīmes

6. Diagnostika

   1. Kuņģa un zarnu polipi
   2. Endometrija polipi

7. Ārstēšana

   1. Kuņģa-zarnu trakta polipi
   2. Endometrija polipi
8. Iespējamās komplikācijas un sekas
9. Prognoze
10. Profilakse

Adenomatozais polips ir sfēriskas, sēnīšu vai sazarotas formas hiperplastisks patoloģisks veidojums, kas paceļas virs orgāna iekšējā apvalka virsmas un sastāv no neraksturīgi augošām dziedzeru šūnām, dažreiz ar netipisku elementu ieslēgumiem.

Adenomatozie polipi ir polipi, kas aug uz resnās zarnas virsmas

Adenomatozie polipi tiek uzskatīti par pirmsvēža patoloģiju. Polipa ļaundabīgas transformācijas (ļaundabīguma) iespējamība ir tieši atkarīga no tā lieluma. Minimālā ļaundabīgo audzēju varbūtība tiek atzīmēta, ja polipa izmērs ir mazāks par 1,5 cm (mazāk nekā 2%), ar izmēru 1,5–2,5 cm - no 2 līdz 10% un pārsniedz 10%, ja polipa izmērs ir lielāks par 2,5–3 cm. sēdošajos polipos ir augsts ļaundabīgo audzēju risks.

Visbiežāk adenomatozie polipi ir lokalizēti uz resnās zarnas, kuņģa un dzemdes gļotādas.

Sinonīmi: adenoma, dziedzeru polips.

Cēloņi un riska faktori

Šo patoloģiju visbiežāk iegūst dabā; dziedzeru polipa veidošanās varbūtība palielinās līdz ar vecumu.

Adenomatozo polipu attīstības iemesli:

• ģenētiskā nosliece;
• neirohormonāla patoloģija, endokrinopātija;
• hronisks orgāna gļotādas ievainojums.

Ir zinātniski pierādīts, ka iedzimtam faktoram ir svarīga loma adenomatozā polipa attīstībā

Pašlaik ir apstiprināta iedzimta nosliece uz polipu veidošanos: apmēram puse no visiem slimības gadījumiem atspoguļojas ģimenes vēsturē. Ir pierādīta hromosomu aberācijas klātbūtne: ir konstatētas izmaiņas dažu hromosomu struktūrā, kas saistītas ar gēnu, kas ir atbildīgs par polipu veidošanos.

Kuņģa-zarnu trakta polipi

Galvenie kuņģa-zarnu trakta adenomatozo polipu attīstības riska faktori:

• liels daudzums rafinētu produktu, kas veicina zarnu satura stagnāciju (augstas kaloritātes, taukskābju un olbaltumvielu pārtika ar nelielu daudzumu šķiedrvielu izraisa peristaltikas efektivitātes samazināšanos, provocē pūšanas un fermentācijas procesus zarnās, intoksikācijas attīstību);
• kuņģa-zarnu trakta mikrofloras nelīdzsvarotība, kā rezultātā samazinās vietējā imunitāte, mainās kuņģa un zarnu gļotādas šūnu diferenciācija un atjaunošanās;
• vienlaicīgas žults sistēmas slimības un traucēta žultsskābju ražošana, kam ir mutagēna iedarbība uz zarnu gļotādu.

Kā izskatās kuņģa-zarnu trakta polipi

Endometrija polipi

Galvenie dzemdes iekšējā slāņa (endometrija) adenomatozo polipu attīstības riska faktori:

• infekcijas un iekaisuma slimības pubertātes laikā un ar to saistīti menstruācijas un (pēc tam) reproduktīvie traucējumi;
• klimakteriskas un pirmsmenopauzes hormonālas izmaiņas;
• mastopātija;
• ķirurģiskas iejaukšanās (dzemdes dobuma diagnostiskā vai terapeitiskā kiretāža, dzemdes dobuma zondēšana);
• ilgstoša intrauterīnās ierīces lietošana kontracepcijai (endometrija trauma).

Kā izskatās endometrija polipi

Bieži sastopami nespecifiski riska faktori:

• imūndeficīta stāvokļi;
• hipovitaminoze (C un E vitamīni);
• iedzimta slodze (dzemdes mioma, dzimumorgānu un piena dziedzeru onkoloģiskās slimības, gremošanas trakta orgāni);
• aktīvs hronisks zarnu gļotādas vai reproduktīvās sistēmas orgānu iekaisums un displāzija (hronisks kolīts, čūlainais kolīts, Krona slimība, endometrioze, dzemdes mioma, dzemdes kakla erozija, seksuāli transmisīvās slimības);
• dažas hroniskas slimības (cukura diabēts, aptaukošanās, vairogdziedzera patoloģijas utt.);
• hronisks neiropsihisks stress.

Slimības formas

Atkarībā no histoloģiskās struktūras, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas klasifikāciju, adenomatozie polipi ir:

• dziedzeru (vai cauruļveida), kas sastāv no sarežģītu sazarotu dziedzeru tīkla. Šis ir visizplatītākais resnās zarnas polipu veids;
• villous, kam raksturīga ievērojama kājas saīsināšana vai tās neesamība. Polipu izaugumi ir līdzīgi ziedkāpostu ziedkopām. Tie atrodas gan gremošanas traktā, gan uz dzemdes gļotādas;
• jaukti, kuriem ir divu iepriekšējo šķirņu īpašības. Tie ir atrodami dažādos orgānos.

Lielākajai daļai villous polipu ir plaša bāze; viņu ļaundabīgo audzēju indekss ir visaugstākais - 40%. Pēc villous polipu noņemšanas apmēram 1/3 gadījumu notiek recidīvs.

Retāk cauruļveida polips tiek pakļauts ļaundabīgai transformācijai.

Pamatojoties uz daudzveidību, izšķir šādus adenomatozos polipus:

• viens;
• daudzkārtējs (grupēts un izkaisīts);
• difūza (ģimenes) polipoze.

Prognozes ziņā ārkārtīgi svarīgs ir polipozes veidojumu skaits. Vientuļie polipi 1-4% gadījumu kļūst par ļaundabīgiem un tiem ir labvēlīga prognoze. Vairāki polipi ir ļaundabīgi apmēram 20% gadījumu. Difūzo polipozi parasti raksturo masīvs bojājums (ir simtiem un tūkstošiem polipu, un dažreiz vispār nav neskartas gļotādas zonas), un tai ir ievērojama tendence uz ļaundabīgu audzēju - no 80 līdz 100%.

Slimības stadijas

Neskatoties uz slimības stadiju skaidras norobežošanas trūkumu, lielākā daļa adenomatozo polipu iziet secīgus attīstības posmus no maziem līdz lieliem, no zemas proliferatīvās aktivitātes izpausmes līdz lielākai, līdz pārejai uz invazīvu vēža procesu.

Adenomatozās polipozes stadijas

Simptomi

Kuņģa-zarnu trakta polipi

Lielākā daļa kuņģa un resnās zarnas polipu veidošanās gadījumu ir vai nu asimptomātiski, vai arī ar nelielām nespecifiskām izpausmēm un ir nejauša endoskopiska atrašana. Tiek uzskatīts, ka no brīža, kad polips parādās uz gļotādas, līdz pirmajām klīniskajām izpausmēm paiet vismaz 5 gadi.

Parasti, kad polips sasniedz ievērojamu izmēru (2-3 cm), parādās šādi simptomi:

• asiņošana no kuņģa (darvas izkārnījumi vai "kafijas biezumu" vemšana);
• gļotu un svaigu sarkano asiņu izdalīšanās no tūpļa zarnu kustības laikā;
• bieža (iespējams, sāpīga) vēlme izkārnīties;
• sāpes epigastrijā, nabas rajonā, vēdera lejasdaļā un tūpļa rajonā;
• tūpļa nieze;
• izkārnījumu traucējumi (aizcietējums, caureja).

Bieža vēlme izkārnīt un izkārnījumi var izraisīt signālu par polipiem kuņģa-zarnu traktā

Sasniedzot milzīgu izmēru, polipi var izraisīt zarnu aizsprostojumu.

Endometrija polipi

Adenomatozais endometrija polips, tāpat kā iepriekšējā gadījumā, bieži attīstās asimptomātiski. Patoloģijas pazīmes izpaužas ar polipozes augšanas palielināšanos līdz ievērojamam izmēram. Iespējams, polipa dīgšana caur dzemdes kakla kanālu maksts lūmenā.

Galvenās endometrija polipa pazīmes:

• periodiskas vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā, bieži izstarojot starpenē, jostasvietā;
• dažāda rakstura menstruālās funkcijas pārkāpumi (ilgstoša sāpīga asiņošana, cikla pārkāpums, iesmērēšanās vai asiņaina starpmenstruālā izdalīšanās utt.);
• metrorāģija;
• diskomforts vai sāpes dzimumakta laikā;
• primārā vai sekundārā neauglība.

Bērnu slimības gaitas iezīmes

Tāpat tiek izdalīta nepilngadīgo polipu forma. Šajā gadījumā pacienti ir bērni. Pirmās slimības izpausmes rodas agrīnā vecumā, klīniskā aina atklājas līdz 16-18 gadu vecumam.

Stingri sakot, nepilngadīgo polipus nevar viennozīmīgi klasificēt kā adenomatozus, jo tiem trūkst dziedzeru hiperplāzijas un izmaiņas dziedzeru epitēlijā. Tie ir diezgan lieli veidojumi, kas dažreiz karājas orgāna lūmenā uz gara kāta, gludi, intensīvi krāsoti (spilgti sarkani, ķiršu krāsas), kas biežāk atrodas sigmoīdā vai taisnās zarnās, reti ir ļaundabīgi.

Diagnostika

Kuņģa un zarnu polipi

Diagnostikas pasākumi ietver:

• vispārējs asins tests (leikocitoze, palielināta ESR, iespējamās anēmijas pazīmes - eritrocītu, hemoglobīna skaita samazināšanās, krāsas indikatora izmaiņas);
• bioķīmiskais asins tests (iekaisuma marķieriem);
• izkārnījumu analīze slēptām asinīm;
• taisnās zarnas digitālā pārbaude;
• fibrogastroduodenoskopija;
• Kuņģa rentgena pārbaude ar kontrastvielu;
• kolonoskopija;
• sigmoidoskopija;
• irrigoskopija ar kontrastvielu.

Kolonoskopija ir viena no metodēm adenomatozā polipa diagnosticēšanai

Endometrija polipi

Endometrija polipu diagnostika sastāv no šādām darbībām:

• vispārējs asins tests (leikocitoze, palielināta ESR, iespējamās anēmijas pazīmes - eritrocītu, hemoglobīna skaita samazināšanās, krāsas indikatora izmaiņas);
• bioķīmiskais asins tests (iekaisuma marķieriem);
• maksts uztriepe;
• Dzemdes dobuma ultraskaņa;
• diagnostiskā kiretāža, kam seko materiāla histoloģiskā izmeklēšana;
• histeroskopija ar mērķtiecīgu biopsiju.

Ārstēšana

Konservatīvās adenomatozo polipu terapijas metodes ir neefektīvas. Pacientiem, kuriem diagnosticēta slimība, ieteicama radikāla ķirurģiska ārstēšana.

Kuņģa-zarnu trakta polipi

Visbiežāk sastopamās ķirurģiskās ārstēšanas metodes kuņģa-zarnu trakta polipiem ir:

• endoskopiska polipektomija ar kājas vai polipa gultas elektrokoagulāciju;
• neoplazmas transanāla izgriešana;
• kolotomija vai zarnu rezekcija ar polipu (smagos gadījumos).

Endometrija polipi

Dzemdē lokalizētu polipu ārstēšana tiek veikta šādos veidos:

• farmakoterapija ar hormonāliem medikamentiem;
• polipu endoskopiska noņemšana;
• olnīcu rezekcija, ja nepieciešams (no hormoniem atkarīga patoloģija);
• dzemdes noņemšana ar piedēkļiem (ieteicams masveida procesam un sievietēm pēcmenopauzes periodā).

Endoskopiskā ķirurģija ir viena no polipu noņemšanas metodēm

Iespējamās komplikācijas un sekas

Polipu komplikācijas var būt:

• asiņošana;
• dobu orgānu sienas perforācija operācijas laikā;
• polipa ļaundabīgums;
• neauglība (dzemdes polips);
• slimības recidīvs.

Prognoze

Ņemot vērā lielo atkārtošanās iespējamību, pacientiem, kuriem ir noņemti adenomatozie polipi, ieteicams 2 gadus novērot dispanseru. Polipu recidīvi 30-50% gadījumu notiek intervālā no 1,5 līdz 6 mēnešiem pēc ārstēšanas, savukārt atkārtoti polipi bieži tiek pakļauti ļaundabīgai transformācijai.

Pēc labdabīgu polipu noņemšanas pirmo pārbaudi veic pēc 1,5-2 mēnešiem, pēc tam ik pēc 3-6 mēnešiem (atkarībā no polipa veida) 1 gadu pēc izņemšanas. Turpmāka pārbaude tiek veikta reizi gadā.

Pēc ļaundabīgo polipu noņemšanas 1. gadā pēc operācijas jāveic ikmēneša pārbaude, 2. novērošanas gadā - ik pēc 3 mēnešiem. Regulāri izmeklējumi ik pēc 6 mēnešiem ir iespējami tikai pēc 2 gadiem.

Profilakse

Profilakse ir šāda:

1. Sistemātiski profilaktiskie izmeklējumi.
2. Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja parādās brīdinoši simptomi.

YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:

Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru

Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!