Bronhu spazmas
Raksta saturs:
- Bronhu spazmas cēloņi un riska faktori
- Bronhu spazmas formas
- Bronhu spazmas simptomi
- Diagnostika
- Bronhu spazmas ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Bronhu spazmas (bronhu spazmas sindroms) ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas, kad bronhu gludie muskuļi saraujas un to lūmenis samazinās. Ar bronhu spazmu rodas grūtības ar skābekļa iekļūšanu organismā, savukārt oglekļa dioksīds praktiski neizdalās. Pacientam ar bronhu spazmu ir grūtāk izelpot gaisu nekā to ieelpot, lai gan saskaņā ar pacienta subjektīvajām sajūtām arī viņa elpa ir apgrūtināta.
Bronhu gludo muskuļu kontrakcija ar bronhu spazmu
Bronhu spazmas cēloņi un riska faktori
Galvenie bronhu spazmas cēloņi ir:
- bronhiālā astma;
- bronhīts (īpaši bērniem līdz septiņu gadu vecumam);
- hroniskas obstruktīvas plaušu slimības saasināšanās (īpaši aktīviem smēķētājiem un rūpniecisku apdraudējumu klātbūtnē);
- izteikta alerģiska reakcija uz kairinošas vielas ieelpošanu (putekļi, cigarešu dūmi, ķīmisko savienojumu izgarojumi, vides rūpnieciskais piesārņojums utt.), anafilaktiskais šoks;
- ķermeņa intoksikācija uz elpošanas trakta vīrusu vai baktēriju slimības fona;
- vairāku zāļu blakusparādības (ieskaitot reakciju uz anestēziju);
- pārmērīgas fiziskās aktivitātes (īpaši pacientiem ar bronhiālo astmu);
- svešķermeņa iekļūšana elpošanas traktā (īpaši bērniem līdz trīs gadu vecumam);
- stresa situācijas;
- nelabvēlīgi laika apstākļu faktori.
Bronhiālā astma ir izplatīts bronhu spazmas cēlonis
Ģenētiskai nosliecei ir nozīme arī bronhu spazmas attīstībā.
Bronhu spazmas formas
Izšķir šādas patoloģiskā stāvokļa formas:
- bronhu spazmas ar atgriezenisku elpceļu obstrukciju (var apturēt ar bronhodilatatoriem);
- bronhu spazmas ar neatgriezenisku elpceļu bloķēšanu (to neaptur bronhodilatatori).
Atkarībā no patoloģiskā procesa izplatības un bronhu sašaurināšanās pakāpes izšķir bronhu spazmu:
- daļējs - tiek saglabāti normāli funkcionējošu plaušu audu laukumi;
- kopā - pilnīgs bronhiolu un mazo bronhu spazmas.
Bronhu spazmas simptomi
Bronhu spazmas ir reflekss bronhu aizsargreakcija, kuras asa sašaurināšanās notiek, reaģējot uz kairinātāja darbību, kas rada šķērsli kairinātāja iekļūšanai pacienta plaušās. Attīstoties patoloģiskam bronhu spazmam, šis process ieilgst - kontrakcijas izraisītie bronhu muskuļi turpina saspiest bronhu, nevis atslābina. Sakarā ar pieaugošo spiedienu no ārpuses, kā arī palielinātas asins plūsmas dēļ bronhu iekšējās sienas uzbriest, lūmenis sašaurinās, kas neļauj gaisam normāli iziet caur elpošanas ceļiem. Turpinot patoloģiskā procesa attīstību, var sākties ķermeņa skābekļa badošanās. Lai kompensētu akūtu gaisa trūkumu, pacients ar bronhu spazmu sāk veikt konvulsīvas elpas, tomēr bronhu lūmena sašaurināšanās dēļ izelpošana ir sarežģīta,gaiss uzkrājas apakšējos elpceļos, un tas rada šķērsli skābekļa iekļūšanai ķermenī.
Pirmais bronhu spazmas simptoms ir akūta elpas trūkuma sajūta
Galvenie bronhu spazmas simptomi ir:
- akūta gaisa trūkuma sajūta, kā arī smaguma sajūta krūtīs, kas pacientam izraisa baiļu, panikas lēkmi;
- palielinās elpas trūkums (īsa ieelpošana un ilgstoša apgrūtināta izelpošana), trokšņaina sēkšana;
- sāpīgs klepus, kas dažos gadījumos var būt saistīts ar nelielu viskozas krēpu izdalīšanos, bet biežāk tas ir neproduktīvs;
- ādas bālums, cianotisks ādas tonis ap muti;
- tahikardija, apslāpētas sirds skaņas;
- pārmērīga svīšana (auksti sviedri);
- piespiedu saspringta stāja ar ķermeņa noliekšanu uz priekšu un atbalstu uz rokām, paceltiem pleciem, ievilktu galvu.
Pastāv vairākas pazīmes, kas var norādīt uz gaidāmo bronhu spazmu. Tie ietver:
- šķaudīšana, kopā ar bagātīgu caurspīdīgu izdalījumu parādīšanos no deguna;
- ādas nieze, acu kairinājums;
- smags paroksizmāls klepus;
- aizdusa;
- galvassāpes;
- palielināta urinēšanas biežums un izdalītā urīna tilpuma palielināšanās;
- vājums, depresija vai aizkaitināmība.
Šķaudīšana var liecināt par gaidāmo bronhu spazmu
Vizuāli pacientam ar bronhu spazmu ir jūtama elpošanas spriedze, kā arī elpošanas muskuļu kustības (starpribu telpas nogrimst, kakla asinsvadi uzbriest, deguna spārni tiek ievilkti).
Ar kopēju bronhu spazmu pacienta elpošana pilnīgi nav, ko papildina izteikti gāzes apmaiņas traucējumi.
Diagnostika
Kopējā bronhu spazmas diagnostika nav grūta, atšķirībā no daļēja bronhu spazmas, kam var būt niecīgi simptomi. Papildus cianotiskajai ādas nokrāsai, kā arī mērenai arteriālai hipertensijai ar redzes kontroli torakotomijas laikā pacientiem izelpojot ir nepietiekams plaušu sabrukums, kā arī paaugstināta izturība pret mākslīgo iedvesmu. Stabila elpošanas acidoze ar spēcīgu mehānisko ventilāciju norāda uz daļējas bronhu spazmas latentas formas klātbūtni.
Ārējās elpošanas funkcijas izpētei ir liela nozīme bronhu spazmas diagnostikā. Veicot aparatūras diagnostikas metodes, tiek noteikta minimālā oglekļa dioksīda koncentrācija vai pilnīga neesamība izelpotajā gaisā, savukārt tā koncentrācija pacienta asinīs palielinās.
Endoskopisks bronhu spazmas attēls, pa kreisi - pirms, pa labi - pēc uzbrukuma
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar bronhu mehānisku obturāciju ar svešķermeni, endotraheālās caurules saliekšanu, kas akūti attīstīta anestēzijas laikā ar atelektāzi. Bieži vien ir nepieciešams diferencēt šo patoloģisko procesu ar plaušu tūsku, pēdējā var būt arī bronhu spazmas gala stadija. Sākotnējā bronhu spazmas attīstības stadijā pacientam ir bradikardija, arteriāla hipertensija un zems pulsa spiediens diastoliskā asinsspiediena paaugstināšanās dēļ, tiek atdalīts neliels daudzums viskozas stiklveida krēpas. Ar plaušu tūsku uz augsta asinsspiediena fona attīstās tahikardija, pulsa spiediens palielinās sistoliskā asinsspiediena paaugstināšanās dēļ, tad rodas miokarda hipoksija, kam seko kambaru fibrilācija un sirds apstāšanās. Pacientiem ar plaušu tūsku tiek atdalītas putojošās krēpas, kas sajauktas ar asinīm.
Bronhu spazmas ārstēšana
Īpašas briesmas ir bronhu spazmas attīstība bērniem, tāpēc šis stāvoklis jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk.
Ja bronhu spazmas rodas uz pilnīgas veselības fona, ja pacientam nav bronhiālās astmas, kā arī gadījumā, ja pacientiem, kuru anamnēzē jau ir bronhu spazmas, stundas laikā nav iespējams apturēt patoloģisko stāvokli, ir jāizsauc ātrā palīdzība.
Ja ir zināms, ka patoloģiskā procesa attīstības cēlonis ir alergēna ietekme, tas ir jānovērš, jānodrošina svaiga gaisa pieplūdums, noskalojiet degunu ar ūdeni un izskalojiet kaklu.
Kad bronhu spazmas rodas pacientiem ar bronhiālo astmu, jālieto viena no zālēm, kas atvieglo bronhu spazmu un paplašina to lūmenu. Pēc 15-20 minūtēm pēc bronhodilatatora lietošanas ir atļauts atkrēpošanas zāles. Pašatbrīvojošā bronhu spazmas gadījumā, kuras etioloģija nav zināma, jums jāveic pārbaude, lai noteiktu patoloģiskā stāvokļa cēloni.
Medicīniskā bronhu spazmas ārstēšana ir atkarīga no galvenā patoloģiskā procesa, uz kura fona šis stāvoklis ir attīstījies, un tiek izvēlēts katram pacientam atsevišķi. Lai apturētu uzbrukumu, viņi izmanto bronhu paplašinošus un atslābinošus bronhu zāļu muskuļus, pacientus, kuri cieš no elpošanas ceļu slimībām, kurās palielinās bronhu spazmas (piemēram, bronhiālās astmas) attīstības risks, ieteicams dozētus aerosola kabatas respiratorus turēt ātrās piekļuves zonā. Efektīvas ir arī ultraskaņas inhalācijas ar spazmolītisko zāļu, pretiekaisuma hormonālo līdzekļu šķīdumiem.
Ja bronhospazmas uzbrukumu stundas laikā nevar apturēt, jums jāsazinās ar ātro palīdzību
Zāles, kas palīdz novērst bronhu gludo muskuļu spazmu, ir:
- glikokortikoīdi (piemīt pretiekaisuma iedarbība, samazina bioloģiski aktīvo vielu ražošanu bronhu muskuļos);
- adrenerģiskie agonisti (iedarbojas tieši uz bronhu gludajiem muskuļiem, tos paplašinot);
- M-antiholīnerģiskie līdzekļi (līdzīgi adrenerģiskiem agonistiem, bet nedaudz mazāk efektīvi).
Galveno ārstēšanu ieteicams papildināt ar lielu daudzumu dzeršanas.
Dažos gadījumos pacientiem ar bronhu spazmām nepieciešama skābekļa terapija slimnīcas apstākļos.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Uz ilgstoša bronhu spazmas fona hipoksēmija var attīstīties, turpinot attīstīties hiperkapnijai, palielinoties plaušu tilpumam, sastrēgumiem augšējā un apakšējā dobajā vēnā, kā arī sirdsdarbības apstāšanās un asinsrites apstāšanās gadījumā.
Prognoze
Laicīgi atbrīvojoties no patoloģiskā stāvokļa, prognoze parasti ir labvēlīga. Ar biežiem bronhu spazmas recidīviem bērniem (īpaši līdz sešu gadu vecumam) prognoze pasliktinās.
Bronhospazmas gadījumā operācijas laikā vai pēcoperācijas periodā, ja nav ārkārtas reanimācijas pasākumu, ir iespējams letāls iznākums.
Profilakse
Lai novērstu bronhu spazmas rašanos, ieteicams:
- savlaicīga slimību ārstēšana, kas var kalpot par fonu bronhu spazmas attīstībai;
- izvairīšanās no pārmērīgas fiziskas slodzes;
- izvairīšanās no stresa situācijām un garīgas pārmērīgas slodzes;
- sliktu ieradumu noraidīšana;
- izvairīšanās no nelabvēlīgu vides faktoru iedarbības.
Lai novērstu bronhu spazmas attīstību operācijas laikā perioperatīvā periodā, ieteicams veikt desensibilizējošas terapijas kursu ar antihistamīna līdzekļiem un kortikosteroīdiem, kā arī aerosola terapiju ar bronhodilatatoriem. Nepieciešama pietiekama dziļuma vispārēja anestēzija ar pietiekamu plaušu ventilāciju, kuras dēļ tiek nodrošināta normāla gāzes apmaiņa.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
