Tīklenes disinsence
Tīklenes atslāņošanās ir visbriesmīgākā acu slimība, kas diezgan īsā laikā var izraisīt pilnīgu redzes zudumu. Saskaņā ar statistiku 72% no visiem akluma gadījumiem rodas tīklenes atslāņošanās dēļ.
Tīklene ir membrāna, kas izklāj aci no iekšpuses un sastāv no vairākiem gaismas jutīgu šūnu slāņiem, kas ir galvenā saikne attēla uztveres un pārnešanas uz smadzenēm mehānismā. Šī membrāna ir cieši savienota ar acs koroidu, un stiklveida ķermenis to piespiež pret to.
Dažos gadījumos notiek patoloģisks process, kā rezultātā tīklene tiek atdalīta no koroīda vienā vai vairākos apgabalos. Stiklveida šķidrums nonāk pārrāvuma vietā, kas atslāņo tīkleni. Tīklene, atdalīta no koroīda, pārstāj saņemt asins piegādi, kā rezultātā tā atrofējas un iet bojā. Ja šajā posmā netiek veikti steidzami pasākumi, šķidrums, iekļūstot aizvien tālāk, var izraisīt tīklenes pilnīgu atdalīšanos, kas novedīs pie redzes zuduma skartajā acī.
Tīklenes atslāņošanās cēloņi
Tiešais tīklenes atslāņošanās cēlonis ir mikroplaužu veidošanās tajā un stiklveida ķermeņa sašķidrināšana, kuru dēļ asarās nonāk brīvs šķidrums. Šis stāvoklis var rasties traumas rezultātā, un tas ne vienmēr ir tiešs acs ievainojums, bet gan trieciens galvai vai pat vienkārši pārmērīga fiziska piepūle vai stress. Arī tīklenes atslāņošanās cēlonis var būt vispārējas ķermeņa slimības, piemēram, cukura diabēts, hipertensija, nieru slimības, sistēmiskas (sklerodermija, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde uc) un infekcijas (īpaši vīrusu infekcijas) slimības, kā arī endokrīno dziedzeru slimības (vairogdziedzera, virsnieru, parathormona dziedzeri).
Svarīgs ir arī vecuma faktors, jo visbiežāk tīklenes atslāņošanās notiek cilvēkiem pēc sešdesmit gadiem, lai gan tā var notikt jebkurā vecumā.
Tīklenes atslāņošanās veidi
Tīklenes atslāņošanās var būt primāra vai sekundāra.
- Primārs. Tas notiek, kad šķidrums no sašķidrinātā stiklveida ķermeņa nonāk tīklenes asarā.
- Sekundāra. Tas notiek, ja starp tīkleni un koroīdu parādās neoplazma. Tie var būt audzēji, asiņošana, diabētiskā retinopātija vai iekaisuma infiltrācija.
Saskaņā ar mobilitātes pakāpi tīklenes atslāņošanās var būt kustīga vai stingra. Tīklenes atslāņošanās diagnoze, lai noteiktu tā mobilitāti, izskatās šādi: pacientam tiek noteikts divu dienu gultas režīms, pēc kura tiek pārbaudīta tīklenes stāvoklis. Ja tīklene ir pilnīgi pielipusi, tiek teikts, ka tā ir kustīga, ja nē, tad tiek noteiktas dažādas mobilitātes pakāpes vai pilnīga stingrība, ja visā tās nav.
Tīklenes atslāņošanās var būt augsta, ja zem tās uzkrātais šķidrums ir savākts pūslī vai plakanā formā, kurā tīklene tiek savākta krokās.
Tiek pieņemta arī tīklenes atslāņošanās klasifikācija pēc izplatības:
- Vietējais - viena kvadranta robežās
- Kopīgs - aizņem divus kvadrantus
- Starpsumma - trīs kvadrantos
- Tīklenes pilnīga atdalīšanās - tīklene ir atdalīta visā
Tīklenes atslāņošanās simptomi
Tīklenes atslāņošanās simptomi izpaužas kā redzes traucējumi. Sākotnējie tīklenes atslāņošanās simptomi ir mazu, neregulāru tumšu plankumu parādīšanās acu priekšā kvēpu pārslu veidā, kā arī "tumša aizkara" vai pelēkas ēnas parādīšanās redzes laukā.
Agrīnā stadijā tīklenes atslāņošanās raksturīgs simptoms ir rīta uzlabošanās, kad pēc miega gandrīz pilnībā izzūd aizkars acu priekšā un tiek atjaunota redze. Bet dienas laikā plīvurs atkal parādās, un līdz vakaram tīklenes atslāņošanās simptomi sasniedz savu maksimumu - "priekškars" kļūst tik blīvs, ka caur to praktiski neko nevar redzēt.
Vēl viens tīklenes atslāņošanās simptoms ir gaismas mirgošana redzes perifērijā, un acu priekšā var parādīties lieli kustīgi plankumi. Sāpes nav raksturīgas tīklenes atslāņošanās gadījumiem, jo tīklenē nav sāpju receptoru, bet dažreiz sāpes rodas primāro asaru veidošanās laikā.
Slimībai progresējot, tīklenes atslāņošanās simptomi palielinās, un redze skartajā acī pasliktinās.
Tīklenes atslāņošanās diagnostika
Tīklenes atslāņošanos diagnosticē oftalmologs, izmantojot šādus pētījumus:
- Oftalmoskopija (fundusa pārbaude), tieša un netieša. Ļauj noteikt precīzu lūzumu lokalizāciju, atdalītās tīklenes stāvokli.
- Elektrofizioloģiskais pētījums, kas sniedz priekšstatu par traucējumu pakāpi, kas radusies tīklenes un redzes nerva atdalītajās vietās.
- Redzes asuma noteikšana, kas dod priekšstatu par tīklenes centrālo daļu
- Datorizēta perimetrija, kas parāda perifērās tīklenes stāvokli.
- Acs ultraskaņas pārbaude, lai novērtētu tīklenes atslāņošanās pakāpi.
- Tonometrija ir intraokulārā spiediena mērīšana.
Tīklenes atslāņošanās ārstēšana
Tīklenes atslāņošanos var ārstēt tikai ķirurģiski. Tīklenes atslāņošanās operācija ir vienīgā uzticamā metode patoloģijas likvidēšanai; terapeitiskās metodes var izmantot tikai kā papildu.
Gadījumā, ja tas ir mazs tīklenes atdalījums, operāciju var veikt, izmantojot lāzeru vai krioterapiju (kriopeksija). Saskaroties ar lāzeru vai krioinflammāciju, plīsuma vietā veidojas aseptisks (neinfekciozs) iekaisums, kas pēc tam izraisa rētaudu parādīšanos, cieši lodējot tīkleni ar koroidu. Šķidrums, kas iekļuvis tīklenē, pakāpeniski uzsūcas.
Ja tīklenes atdalīšanās notiek lielā teritorijā, tiek izmantotas ekstrasklerālas vai endovitreālas operācijas.
- Ekstrasklerāla tīklenes atslāņošanās operācija. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta uz sklēras virsmas. Tie ietver ekstrasklerālu balonēšanu vai ekstrasklerālu iepildīšanu, kā rezultātā tiek panākta tīklenes cieši pieguļoša koroīdam, pēc kura ar lāzeru tiek veikta "metināšana".
- Tīklenes endovitreālas atslāņošanās operācija. Šajā gadījumā tīklene tiek ietekmēta pēc vitrektomijas (stiklveida humora ekstrakcijas).
Tīklenes atslāņošanās ārstēšanā galvenais ir tās sākums pēc iespējas agrāk, jo tīklene, kas ilgu laiku nav bijusi saskarē ar koroidu, atrofē un pārstāj pildīt savas funkcijas. Šajā gadījumā tīklenes atslāņošanās netiek ārstēta.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
