Tīklenes distrofija
Slimības vispārīgās pazīmes
Tīklenes distrofija ir viens no galvenajiem sliktas redzes cēloņiem gados vecākiem cilvēkiem. Slimība ir tīklenes audu neatgriezeniska iznīcināšana un pakāpeniska redzes orgānu funkcijas nomākšana.
Tīklenes distrofijas cēloņi ir diezgan atšķirīgi. Pirmkārt, tā ir ar vecumu saistīta vielmaiņas sabrukšanas produktu uzkrāšanās audos. Svarīga loma tīklenes redzes šūnu uztura deficītā ir arī asinsrites traucējumi, intoksikācija un infekcijas.
Tuvredzība ir arī predisponējošs faktors tīklenes distrofijas attīstībai. Tas noved pie paaugstināta spiediena uz acu membrānām, ko izraisa tuvredzīga cilvēka redzes orgānu šķērsvirziena izmērs.
Citi faktori, kas izraisa tīklenes distrofijas attīstības mehānismu, iespējams, ir cukura diabēts, smēķēšana, liekais svars, augsts asinsspiediens. Tīklenes distrofija var attīstīties arī diezgan jaunā vecumā uz grūtniecības, sirds un asinsvadu slimību, vairogdziedzera patoloģiju fona, kā arī traumu rezultātā.
Tīklenes distrofijas simptomi
Agrīns tīklenes distrofijas simptoms ir pakāpeniska tuvās redzes skaidrības samazināšanās. Slimība progresē lēnām un laika gaitā noved pie sagrozītu attēlu uztveres. Pacienti ar tīklenes distrofijas simptomiem bieži sūdzas par vizuāli uztvertu priekšmetu dubulto redzi, salauztajām līnijām, neredzamo zonu klātbūtni redzē. Tomēr pilnīgs aklums tīklenes deģenerācijas rezultātā attīstās diezgan reti.
Tīklenes distrofijas veidi
Tīklenes korioretināla distrofija, tā ir arī ar vecumu saistīta tīklenes makulas deģenerācija, kas raksturīga cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Slimība var izraisīt pilnīgu centrālās redzes zudumu. Šajā gadījumā pacienta perifēra redze ar tīklenes korioretinālo distrofiju paliek normālā diapazonā.
Objektu uztveres skaidrība nav iespējama bez centrālā redzējuma. Cilvēki ar šāda veida tīklenes distrofiju nespēj lasīt vai vadīt automašīnu. Slimības progresēšanas ātrums ir atkarīgs no tīklenes korioretināla distrofijas veida un smaguma pakāpes.
Mitrā slimības forma tiek uzskatīta par vissmagāko, ātri plūstošo un grūti ārstējamo. Tomēr visbiežāk (9 no 10 gadījumiem) ir tīklenes korioretināla distrofijas sausa forma. Ar to tīklenes (makulas) centrālās daļas šūnu pakāpeniskas iznīcināšanas process ilgst vairākus gadus.
Ar cita veida tīklenes distrofiju, perifēro tīklenes distrofiju, izmaiņas ietekmē perifēro dibenu. Šīs slimības briesmas ir tādas, ka perifērās tīklenes distrofijas attīstības sākuma stadija ir gandrīz asimptomātiska. Pirmās distrofiskās izmaiņas var diagnosticēt tikai ar speciālu oftalmoloģisko iekārtu palīdzību.
Tomēr ir ļoti svarīgi diagnosticēt šīs izmaiņas agrīnā perifērās tīklenes distrofijas stadijā. Tikai šajā gadījumā ir iespējams efektīvi novērst nopietnu slimības komplikāciju - tīklenes atslāņošanos vai plīsumu. Šādas patoloģijas, atšķirībā no to pamatcēloņa, ir diezgan grūti ārstējamas.
Tīklenes pigmentosa ir retākā anomālija, ko izraisa iedzimti faktori. To izraisa traucējumi tīklenes fotoreceptoru darbā, kuri ir atbildīgi vai nu par krēslas melnbaltās, vai dienas krāsu redzi.
Tīklenes pigmentozu var pārnest no mātes uz bērnu autosomāli recesīvā vai autosomāli dominējošā mantojuma režīmā. Visbiežāk vīrieši cieš no tīklenes pigmentārās distrofijas. Slimības klīniskā aina un attīstības mehānisms ir dziļi individuāls.
Ar vieglu tīklenes pigmentāro distrofiju slikti apgaismotā telpā ir tikai neliela redzes asuma samazināšanās. Smagos tīklenes pigmentārās distrofijas gadījumos ir iespējama pilnīga redzes funkcijas izbalēšana.
Tīklenes distrofijas diagnostika
Visinformatīvākās tīklenes distrofijas diagnosticēšanas metodes ir tīklenes lāzera skenēšana, izmantojot optisko tomogrāfu, centrālā datora perimetrija un dibena asinsvadu fluorescences angiogrāfija. Tie ļauj noteikt agrīnākos tīklenes deģenerācijas simptomus.
Turklāt agrīnā slimības diagnosticēšanas stadijā testus var izmantot arī, lai pārbaudītu krāsu uztveri, redzes kontrastu, centrālo un perifēro redzes lauku lielumu.
Tīklenes distrofijas ārstēšana
Ārstējot korioretinālo formu tīklenes distrofiju, tiek izmantotas fotodinamiskās terapijas metodes, lāzera fotokoagulācija un Anti-VEGF zāļu injekcijas. Pēdējie ir īpašs proteīns, kas spēj apturēt deģeneratīvos procesus acs makulā.
Tīklenes distrofijas fotodinamiskā ārstēšana ietver intravenozu fotosensibilizējošu vielu ievadīšanu. Viņi spēj saistīt patoloģisko trauku olbaltumvielas un apturēt distrofijas attīstību. Tīklenes distrofijas fotodinamiskās ārstēšanas režīms tiek noteikts individuāli, atkarībā no pacienta jutības pret šāda veida terapiju.
Tīklenes distrofijas lāzera ārstēšanas pamats ir patoloģisko trauku cauterizācijas paņēmiens. Apdeguma vietā uz acs makulas audiem veidojas rēta, un redze šajā acs zonā netiek atjaunota. Bet šī tehnika ļauj novērst tīklenes distrofijas procesa tālāku izplatīšanos.
Tīklenes pigmentārās distrofijas ārstēšanā galvenokārt tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes: acu audu magnētiskā un elektriskā stimulācija. Diemžēl to efektivitāte nav augsta. Arī vazorekonstruktīvām operācijām, kuru mērķis ir uzlabot tīklenes asins piegādi, ir ierobežota ietekme.
Tīklenes atslāņošanās novēršana perifērā tīklenes distrofijā tiek veikta, izmantojot lāzera koagulāciju. Šī minimāli invazīvā, neinvazīvā tīklenes distrofijas ārstēšanas metode ļauj izvairīties no acs ābola ķirurģiskas atvēršanas. Procedūra tiek veikta ambulatori, un tai praktiski nav nepieciešams atveseļošanās periods.
Kā visu veidu tīklenes distrofijas palīglīdzeklis tiek izmantota uztura un vitamīnu terapija.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
