9 infekcijas, kas pieradinātas ar vakcīnām
Šodien par vakcinācijas nepieciešamību sabiedrībā notiek karstas diskusijas. Imunizācijas pretinieki parasti min faktu, ka vakcīnas var izraisīt smagas alerģiskas reakcijas. Tādi gadījumi notiek. Tomēr ir lietderīgi pievērst uzmanību galvenajam pozitīvajam efektam, ko nodrošina profilaktiskās vakcinācijas: tās ne tikai aizsargā konkrētu personu no bīstamām slimībām un to komplikācijām, bet arī strauji samazina plašas infekcijas iespējamību.
Avots: depositphotos.com
Mūsdienu cilvēkam ir grūti iedomāties, ka 19. gadsimtā infekcijas slimības bija galvenais nāves cēlonis pasaulē. Pateicoties imunizācijai, briesmīgās epidēmijas, kas skāra veselus reģionus, ir kļuvušas par pagātni. Šodien mēs jums atgādināsim par slimībām, kuras mums izdevās uzvarēt, pateicoties iedzīvotāju masveida vakcinācijai.
Bakas
Nosaukums "vakcīna" (no latīņu valodas vacca - govs) tika piešķirts zālēm, kas satur govju baku patogēnu, kas neapdraud cilvēka dzīvību. Tieši ar šādas vielas palīdzību angļu ārsts Edvards Dženers 1796. gadā pierādīja, ka novājināta patogēna ievadīšana organismā pēc tam pasargā no inficēšanās ar īstām bakām, nopietnu slimību, kas tajā laikā bija plaši izplatīta, katru gadu prasot simtiem tūkstošu dzīvību un tikpat daudz samaitājumu.
19. gadsimta sākumā Lielbritānijā un vairākās citās Eiropas valstīs tika ieviesta obligāta vakcinācija pret baku. Krievijā kopš 1815. gada darbojās īpaša komiteja, kuras viens no uzdevumiem bija izsekot bērniem, kuri nesaņēma vakcīnu. Rezultātā ikgadējās baku epidēmijas Eiropā norima, taču tās turpināja niknoties Āfrikā, Āzijā un Amerikā. Pēc slimības uzliesmojuma 1967. gadā nogalināja vairāk nekā 2 miljonus cilvēku, Pasaules Veselības organizācija (PVO) ieviesa masveida vakcināciju pret bakām, un saslimstība visā pasaulē sāka samazināties. Bakas tagad tiek uzskatītas par izmirušām: kopš 1978. gada pasaulē nav reģistrēts neviens slimības gadījums.
Poliomielīts
Poliomielīta izraisītājs ietekmē nervu sistēmu, izraisot paralīzi. Parasti bērni, kas jaunāki par 5 gadiem, saslimst (no kuriem apmēram 10% mirst). Pieaugušo un pusaudžu vidū mirstība no šīs slimības ir aptuveni 30%. Līdz 20. gadsimta vidum ar poliomielītu katru gadu inficējās vairāk nekā 350 tūkstoši cilvēku.
Problēma bija ne tikai plaši izplatītā infekcija, bet arī fakts, ka poliomielīts faktiski nebija ārstējams. 1988. gadā tika izveidota Globālā poliomielīta izskaušanas iniciatīva (GPEI). Bērnu masveida vakcinācijas rezultāti izrādījās ļoti iespaidīgi: no 125 valstīm, kuru iedzīvotāji cieta no šīs slimības, līdz 2015. gadam palika tikai 2. Šodien poliomielīta gadījumi tiek reģistrēti galvenokārt Afganistānā un Pakistānā. Tomēr eksperti neuzskata, ka slimība ir pilnībā pieveikta: kamēr ir cilvēki, kuriem nav spēcīgas imunitātes pret poliomielītu, epidēmijas risks paliek reāls. Tāpēc lielākā daļa valstu turpina īstenot vakcinācijas programmas visiem jaundzimušajiem.
Cūciņa (cūciņa)
Cūciņu vīrusu raksturs tika pierādīts 1934. gadā. Pirmsvakcinācijas laikmetā ar šo slimību katru gadu bija inficēti līdz 6% pasaules iedzīvotāju (galvenokārt bērni vecumā no 3 līdz 15 gadiem). Neskatoties uz to, ka cūciņu mirstība ir diezgan zema, slimība tiek uzskatīta par bīstamu tās izraisīto komplikāciju dēļ. Cūciņa bērnībā var izraisīt neauglību (īpaši vīriešiem), vienpusēju dzirdes zudumu, pankreatītu un dažas citas patoloģijas.
Zāles, kas aizsargā pret cūciņu, masaliņām un masalām, tika izgudrotas 1963. gadā. Kopš masveida vakcinācijas ieviešanas cūciņu sastopamība ir samazinājusies gandrīz par 99%. Lielākajā daļā pasaules valstu līdz 2014. gadam uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju tika reģistrēti no 100 līdz 1000 infekcijas gadījumi. Krievijai šis skaitlis ir daudz mazāks: tikai 2 gadījumi uz 1 miljonu cilvēku.
Masalas
Tikai 1980. gadā masalu vakcinācija kļuva plaši izplatīta. Pirms tam šo slimību sauca par bērnības mēri: no tās katru gadu mira vairāk nekā 2,5 miljoni cilvēku. Masveida vakcinācijas kampaņas rezultātā masalām mirst gandrīz 75%. 2014. gadā visā pasaulē bija 114 900 nāves gadījumu.
Neskatoties uz to, masalu uzliesmojumu iespējamība joprojām rada bažas daudzās attīstītajās valstīs. Eksperti uzskata, ka epidēmiju briesmas rodas, ja vakcinācijas pārklājums ir zem 85%. Lielākā daļa slimnieku nav vakcinēti.
Masaliņas
Bērniem masaliņas tiek pārnēsātas kā neliels savārgums. Pieaugušajiem slimība ir smagāka, taču nāves gadījumi no tās nav zināmi. Briesmas slēpjas citur: sievietes, kuras inficējušās ar masaliņām grūtniecības agrīnā stadijā, riskē zaudēt augli 15% gadījumu. Turklāt 9 no 10 zīdaiņiem, kas dzimuši inficētām mātēm, piedzimst ar iedzimtu masaliņu sindromu, kam raksturīgs nopietns sirds un asinsvadu sistēmas, redzes un dzirdes orgānu bojājums un dažreiz arī garīga atpalicība.
20. gadsimta vidū masaliņu izplatība dažās valstīs ieguva epidēmijas raksturu. Pēc masveida vakcinācijas saslimstība ir samazinājusies simtiem reižu. Kopš 2015. gada PVO Amerikas valstis ir noteikusi no masaliņām.
Stingumkrampji
Pirms stingumkrampju vakcīnas lietošanas (20. gadsimta vidū) inficēšanās risks pastāvēja jebkurai personai: stingumkrampju izraisītājs gandrīz visur dzīvo augsnē un ūdenī un ar nelielu ādas pārkāpumu var iekļūt asinīs. Slimība ir ārkārtīgi bīstama: nāves varbūtība, pat ārstējot, ir aptuveni 40%. Jaundzimušajiem, kuri šodien ir lielākā daļa inficēto, šis risks ir vēl lielāks - aptuveni 80%.
Pēc plaša mēroga vakcinācijas sākuma stingumkrampji praktiski ir izzuduši attīstītajās valstīs. Tika atzīmēts ļoti svarīgs fakts: bērni, kas dzimuši mātēm, kuras saņēma dubultu vai trīskāršu vakcināciju, neslimoja, kad patogēns nokļuva asinīs. Tagad Krievijā gadā tiek reģistrēti 30-35 stingumkrampju infekcijas gadījumi, un lielākā daļa inficēto ir vecāka vecuma grupa, kas nav vakcinēta.
Garais klepus
Garais klepus ir visbīstamākais bērniem līdz 5 gadu vecumam. Zīdaiņiem līdz viena gada vecumam mirstība no šīs slimības ir 4%. Slimība bieži izraisa bronhopneimonijas attīstību (10% gadījumu), un jaundzimušajiem to var sarežģīt emfizēma, smadzeņu asinsvadu nelaime un smagas sekundāras infekcijas pievienošana.
Pirms masveida vakcinācijas, kas tika organizētas attīstītajās valstīs 1950. - 1960. gados, garā klepus sastopamība bērniem bija gandrīz vispārēja. Tagad slimības uzliesmojumi tiek novēroti periodiski, un to maksimums ir ik pēc 4-5 gadiem. Saskaņā ar PVO aplēsēm, 2008. gadā, kad vairāk nekā 80% bērnu pasaulē tika vakcinēti divreiz, apmēram 700 tūkstoši cilvēku izvairījās no nāves no garā klepus. Pēdējos gados ir samazinājies iedzīvotāju pārklājums ar garā klepus vakcināciju. Dažās valstīs tas samazinājās līdz 30%, un pastāv risks, ka saslimstība atgriezīsies pirms vakcinācijas.
Difterija
Bacillus Leffler, difterijas izraisītājs, izdala aktīvu toksīnu, kas ietekmē sirds un asinsvadu, nervu un ekskrēcijas sistēmas. Slimību papildina augšējo elpceļu tūska, un bieži notiek blīvu fibrīna plēvju mehāniska bloķēšana. Pirms difterijas toksoīda izgudrošanas vairāk nekā puse pacientu nomira no pašas slimības un tās komplikācijām.
Neskatoties uz to, ka pirmie mēģinājumi vakcinēties pret difteriju tika veikti 19. gadsimta beigās, masveida vakcinācijas kampaņu PVO uzsāka tikai 1974. gadā. Kopš tā laika šīs slimības biežums ir samazinājies par gandrīz 90%. Pēc tam izrādījās, ka bērnības vakcinācija nenodrošina mūža aizsardzību pret difteriju, jo laika gaitā imunitāte pret to izzūd. Nezināšana par šo funkciju izraisīja nopietnu epidēmiju, kas piemeklēja Eiropas valstis 1994. – 1995. Krievija 1994. gadā sāka īstenot jaunu masveida vakcinācijas programmu, kas ietver atkārtotu pieaugušo imunizāciju. Tā rezultātā difterijas sastopamība mūsu valstī ir ievērojami samazinājusies: kopš 2011. gada gadā tiek reģistrēts ne vairāk kā 1 gadījums uz 10 miljoniem iedzīvotāju.
A hepatīts (Botkina slimība)
A hepatīta vīruss ietekmē aknas un žultsvadus. Fulminantā formā, kas biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem, šī slimība izraisa akūtas aknu mazspējas attīstību, no kuras mirst līdz trešdaļai inficēto. Pacientiem, kuri nav sasnieguši progresējošus gadus, A hepatīts bieži ilgst ilgu laiku, periodiski saasinot (hronisks atkārtots kurss). Slimība izpaužas kā aknu un žults ceļu iekaisums, dzeltenums un ādas nieze, drudzis, vemšana, krampji un sāpes vēderā. A hepatīts neizraisa hroniskus traucējumus, un, adekvāti ārstējot, rezultāts ir labvēlīgs. Jo vecāka ir inficētā persona, jo lielāka ir smagas slimības gaitas un komplikāciju attīstības iespējamība.
A hepatīta saslimšanas risks ir tieši saistīts ar sociālajiem apstākļiem: vīruss dzīvo augsnē un ūdenī un ir ļoti izturīgs pret agresīvu iedarbību (vārīšanās, apstrāde ar hloru saturošām zālēm, formalīnu utt.). Jaunattīstības valstīs, kur lielākajai daļai iedzīvotāju nav pieejams tīrs dzeramais ūdens un personīgās higiēnas līdzekļi, 90% bērnu ir inficēti ar vīrusu.
Antisanitāros apstākļos tas var plaši izplatīties. Piemēram, Botkina slimība izraisīja 10% zaudējumu no Lielbritānijas karaspēka skaita, kas 1941.-1942. Gadā veica operāciju Tuvajos Austrumos. 1988. gada epidēmijas laikā Šanhajā saslima vairāk nekā 300 000 cilvēku.
Katra valsts savā veidā īsteno vakcinācijas programmu pret A hepatītu, atkarībā no pašreizējās epidēmijas situācijas. Amerikas Savienotajās Valstīs, Izraēlā, Turcijā, Ķīnā un Argentīnā šādas vakcinācijas ir iekļautas obligātajā bērnu imunizācijas sistēmā. Krievijā pret hepatīta vakcīnu ievada cilvēkiem, kuriem ir profesionāls infekcijas risks (ārstniecības iestāžu un kanalizācijas tīklu darbinieki, medicīnas darbinieki, cilvēki, kas nodarbināti pārtikas ražošanā utt.). Turklāt cilvēki, kuri dodas uz apgabaliem ar augstu slimības izplatību, tiek pakļauti imunizācijai.
Viena A hepatīta vakcīnas injekcija nodrošina 95% aizsardzību pret vīrusu, un atkārtota procedūra, kas veikta 6–12 mēnešus vēlāk, rada noturīgu imunitāti 10 gadus. Bērnus var vakcinēt pēc 1 gada vecuma sasniegšanas.
Vakcinācijas mērķis ir veikt divus galvenos uzdevumus: iemācīt konkrētas personas ķermenim cīnīties pret slimības izraisītāju un samazināt kopējo inficēto skaitu populācijā. Masu imunizācijas programmas pret visbīstamākajām infekcijas slimībām, kas tiek īstenotas lielākajā daļā attīstīto valstu, ļāva agrāk atstāt briesmīgās epidēmijas, kas miljoniem cilvēku izraisīja nāvi. Ir vērts to atcerēties un pieņemt līdzsvarotu pieeju lēmumam par vakcināciju vai atteikšanos no tā.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
